灌腸精選干貨

1、灌腸2020-12-242灌腸法灌腸法 定義定義將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助患者清潔腸道、排便、排氣或由腸道供以幫助患者清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物或營養(yǎng)，以達(dá)到確定診斷和治療目的的給藥物或營養(yǎng)，以達(dá)到確定診斷和治療目的的方法。方法。2020-12-243灌腸種類灌腸種類保留灌腸保留灌腸清潔灌腸清潔灌腸不保留灌腸不保留灌腸大量不保留灌腸大量不保留灌腸小量不保留灌腸小量不保留灌腸反復(fù)反復(fù)2020-12-244 大量不保留灌腸目的大量不保留灌腸目的u解除便秘、腸積氣解除便秘、腸積氣u清潔腸道清潔腸道 腸道手術(shù)、檢查、分娩前準(zhǔn)備腸道手術(shù)、檢查

2、、分娩前準(zhǔn)備u稀釋并消除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒稀釋并消除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒 u降溫降溫2020-12-245大量不保留灌腸操作要點(diǎn)大量不保留灌腸操作要點(diǎn) 評(píng)估評(píng)估 病情及治療情況病情及治療情況意識(shí)、生命體征、排便情況和自理能力意識(shí)、生命體征、排便情況和自理能力心理狀況、合作程度心理狀況、合作程度肛周皮膚、粘膜情況肛周皮膚、粘膜情況 2020-12-246 準(zhǔn)備 患者準(zhǔn)備： 了解灌腸的目的、方法和注意事項(xiàng)，并配合操作。 排尿。 護(hù)士準(zhǔn)備： 衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。2020-12-2470.1%-0.2%0.1%-0.2%肥皂水肥皂水生理鹽水生理鹽水500-1000ml /5

3、00-1000ml /成人成人 200-500ml/200-500ml/小兒小兒一般一般39-41 39-41 降溫降溫28-32 28-32 中暑中暑442020-12-248 正確選用正確選用溶液、溶液、溫度、濃度和量溫度、濃度和量 避免差錯(cuò)事故發(fā)生避免差錯(cuò)事故發(fā)生 利于液體流入乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸利于液體流入乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸 保持一定的灌注壓力和速度，液保持一定的灌注壓力和速度，液面過高，壓力過大，液體流入速面過高，壓力過大，液體流入速度過快，不宜保留，而且宜造成度過快，不宜保留，而且宜造成腸道損傷。腸道損傷。防止氣體進(jìn)入直腸和液體流出。防止氣體進(jìn)入直腸和液體流出。勿用力，以防損傷腸粘膜，如

4、插勿用力，以防損傷腸粘膜，如插入受阻，可退出少許，旋轉(zhuǎn)后緩入受阻，可退出少許，旋轉(zhuǎn)后緩緩插入。小兒插入深度約緩插入。小兒插入深度約4-7cm.4-7cm.v備齊備齊用物用物v解釋查對(duì)解釋查對(duì) v左側(cè)臥，屈膝、移臀，墊巾，左側(cè)臥，屈膝、移臀，墊巾，置彎盤置彎盤 v準(zhǔn)備灌腸袋準(zhǔn)備灌腸袋 取出灌腸袋，關(guān)取出灌腸袋，關(guān)閉引流管上的開關(guān)，將灌腸液閉引流管上的開關(guān)，將灌腸液倒入灌腸袋里，掛于輸液架上，倒入灌腸袋里，掛于輸液架上，液面高于液面高于肛門肛門40-60cm40-60cmv戴手套戴手套 v潤滑肛管潤滑肛管排氣排氣關(guān)閉開關(guān)關(guān)閉開關(guān)分開肛門分開肛門插入（插入（7-10cm7-10cm）固定肛管，打開開

5、關(guān)，使液體固定肛管，打開開關(guān)，使液體緩緩流入。緩緩流入。操操 作作 步步 驟驟2020-12-249 觀察液面下降和患者情況觀察液面下降和患者情況 關(guān)閉開關(guān)關(guān)閉開關(guān)拔管拔管擦凈肛門擦凈肛門 脫手套，消毒雙手脫手套，消毒雙手 保留保留5-10分鐘，降溫灌腸時(shí)分鐘，降溫灌腸時(shí)保留保留30分鐘分鐘 觀察性狀觀察性狀必要時(shí)送檢必要時(shí)送檢清清理用物理用物 洗手洗手記錄記錄如灌入受阻，可稍移動(dòng)肛管或或如灌入受阻，可稍移動(dòng)肛管或或或擠捏肛管；如患者感覺腹脹或或擠捏肛管；如患者感覺腹脹或有便意時(shí)，適當(dāng)放低灌腸袋，并有便意時(shí)，適當(dāng)放低灌腸袋，并囑病人深呼吸，轉(zhuǎn)移患者注意力，囑病人深呼吸，轉(zhuǎn)移患者注意力，減少灌入

6、溶液的壓力。減少灌入溶液的壓力。如患者出現(xiàn)脈速、面色蒼白、大如患者出現(xiàn)脈速、面色蒼白、大汗、劇烈腹痛、心慌氣短、可能汗、劇烈腹痛、心慌氣短、可能發(fā)生腸道劇烈痙攣或出血，應(yīng)立發(fā)生腸道劇烈痙攣或出血，應(yīng)立即停止灌腸，與醫(yī)生聯(lián)系，及時(shí)即停止灌腸，與醫(yī)生聯(lián)系，及時(shí)處理。處理。有足夠的作用時(shí)間，利于軟化糞有足夠的作用時(shí)間，利于軟化糞便，容易排出。便，容易排出。 灌腸后解便一次記為灌腸后解便一次記為1/e，灌腸，灌腸后無排便記為后無排便記為0/e，2020-12-2410操作要點(diǎn)：操作要點(diǎn)：1 1、臥位：左側(cè)臥位、臥位：左側(cè)臥位2 2、壓力：、壓力：404060cm60cm3 3、插入深度：、插入深度：7

7、 710cm10cm2020-12-2411評(píng)評(píng) 價(jià)價(jià)灌后一般保留灌后一般保留5-10min5-10min，降溫保留，降溫保留min min 遵醫(yī)囑備溶液，掌握遵醫(yī)囑備溶液，掌握量、溫度、濃度、流速量、溫度、濃度、流速 壓力等壓力等肝昏迷肝昏迷禁禁肥皂水肥皂水 充血性心力衰竭充血性心力衰竭/ /水鈉儲(chǔ)留水鈉儲(chǔ)留禁禁0.9%0.9%ns ns 傷寒傷寒量量500ml; 500ml; 壓力壓力30cm 30cm 禁忌癥：禁忌癥：急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重 心血管疾病心血管疾病 灌腸時(shí)患者如有腹脹或有便意時(shí)，應(yīng)囑病人深呼吸，以減輕不適灌腸時(shí)患者如有腹脹或有便意時(shí)，應(yīng)

8、囑病人深呼吸，以減輕不適。灌腸過程中應(yīng)隨時(shí)注意觀察患者的病情變化，如出現(xiàn)脈速、面色灌腸過程中應(yīng)隨時(shí)注意觀察患者的病情變化，如出現(xiàn)脈速、面色蒼白、大汗、劇烈腹痛、心慌氣短、可能發(fā)生腸道劇烈痙攣或出蒼白、大汗、劇烈腹痛、心慌氣短、可能發(fā)生腸道劇烈痙攣或出血，應(yīng)立即停止灌腸，與醫(yī)生聯(lián)系，及時(shí)采取急救措施。血，應(yīng)立即停止灌腸，與醫(yī)生聯(lián)系，及時(shí)采取急救措施。2020-12-2412 健康宣教 向患者及家屬講解維持正常排便習(xí)慣的重要性。 指導(dǎo)患者及家屬保持健康的生活習(xí)慣以維持正常排便。 指導(dǎo)患者掌握灌腸時(shí)的配合方法。2020-12-2413小量不保留灌腸小量不保留灌腸目的目的 解除便秘、排除腸道積氣、減輕

9、腹脹。解除便秘、排除腸道積氣、減輕腹脹。 適用于腹部適用于腹部/ /盆腔手術(shù)后以及危重、老幼病人盆腔手術(shù)后以及危重、老幼病人用物用物 灌腸液：灌腸液： “1 1、2 2、3 3液液”（50%50%硫酸鎂硫酸鎂30ml30ml、甘油、甘油60ml60ml 溫開水溫開水90ml90ml） 油劑油劑（甘油（甘油/ /石蠟油石蠟油50 ml50 ml）加等量溫開水）加等量溫開水溫度：溫度：38 38 保留時(shí)間：保留時(shí)間：10-20 min10-20 min 2020-12-2414操作方法操作方法備齊用物備齊用物攜至病人床邊，其它準(zhǔn)備工作同攜至病人床邊，其它準(zhǔn)備工作同大量不保留灌腸。大量不保留灌腸。潤

10、滑肛管前端潤滑肛管前端，用注洗器吸取溶液，連接，用注洗器吸取溶液，連接肛管，排氣后夾住肛管，輕輕插入直腸內(nèi)肛管，排氣后夾住肛管，輕輕插入直腸內(nèi)101015cm15cm，松開止血鉗，將溶液緩緩注入，松開止血鉗，將溶液緩緩注入，灌畢，灌畢，注入溫開水注入溫開水5 510ml10ml，后，后將肛管末端將肛管末端抬高抬高，使溶液全部注入，然后反折肛管，使溶液全部注入，然后反折肛管，輕輕拔出，放于彎盤內(nèi)。輕輕拔出，放于彎盤內(nèi)。囑病人囑病人平臥盡可能保留平臥盡可能保留10102020分鐘后排便。分鐘后排便。2020-12-2415 小量不保留灌腸法小量不保留灌腸法2020-12-2416清潔灌腸或結(jié)腸灌腸

11、清潔灌腸或結(jié)腸灌腸目的目的 徹底清除滯留在結(jié)腸中的徹底清除滯留在結(jié)腸中的糞便，為直腸、結(jié)腸糞便，為直腸、結(jié)腸x x線術(shù)前腸線術(shù)前腸道準(zhǔn)備。道準(zhǔn)備。方法方法 第一次第一次 肥皂水肥皂水 以后以后0.9%ns0.9%ns結(jié)束標(biāo)準(zhǔn)結(jié)束標(biāo)準(zhǔn)排出液無糞質(zhì)排出液無糞質(zhì)液面距肛門小于厘米液面距肛門小于厘米 2020-12-2417 保留灌腸保留灌腸目的目的 將藥液灌入直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸粘膜吸將藥液灌入直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸粘膜吸收達(dá)到治療的目的。收達(dá)到治療的目的。用物用物 常用藥液：常用藥液：10%10%水合氯醛、水合氯醛、 0.5-1%0.5-1%新霉素新霉素 量：量： 200ml200ml 溫度：溫度：

12、39-4139-412020-12-2418 慢性菌痢慢性菌痢- - 乙狀結(jié)腸乙狀結(jié)腸/ /直腸，直腸，左左側(cè)臥位側(cè)臥位 阿米巴痢疾阿米巴痢疾-回盲部，回盲部，右右側(cè)臥位側(cè)臥位 墊高臀部墊高臀部10cm 10cm 插入長度插入長度-10-15cm 10-15cm 高度高度30cm30cm，保留藥液，保留藥液1 1小時(shí)小時(shí) 保留灌腸保留灌腸2020-12-24192020-12-2420 注意事項(xiàng) 1、保留灌腸前囑患者排便，腸道排空有利于藥液吸收。了解灌腸目的和病變部位，以確定患者的臥位和插入肛管的深度。 保留灌腸時(shí)，應(yīng)選擇稍細(xì)的肛管并且插入要深，液量不宜過多，壓力要低，灌入速度宜慢，以減少刺激，使藥液能保留較長時(shí)間，利于腸粘膜吸收。 肛門、直腸、結(jié)腸手術(shù)的患者及大便失禁的患