溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察

1、溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察摘要：目的：觀察溫針灸療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療 效。方法：將 80 例符合膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者 隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組，各 40 例。治療組采用溫針灸治 療，對(duì)照組采用針刺治療。兩組均治療 20 次后比較療效結(jié) 果。結(jié)果：治療組臨床總有效率為 93.84% ，對(duì)照組臨床總有 效率為 82.24%，兩組療效比較差異有顯著性意義（P<0.05）。結(jié)論： 溫針灸療法是治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的有效療法， 值得在臨床推廣。關(guān)鍵詞：溫針灸；針刺療法；骨性關(guān)節(jié)炎；膝關(guān)節(jié)【中圖分類號(hào)】R298.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1002-3763（

2、2014） 05-0174-02膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是指軟骨退行性病變，繼發(fā)骨質(zhì)增生 為主，導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞、畸形影響膝關(guān)節(jié)功能的一種慢性退行 性骨關(guān)節(jié)病。有臨床流行病學(xué)調(diào)查 1 指出，超過 55 歲的人 群中，膝關(guān)節(jié)在放射學(xué)上骨關(guān)節(jié)改變者達(dá) 68%。臨床上以慢 性膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫大、活動(dòng)受限為主要表現(xiàn)。該病嚴(yán) 重影響了老年人的生活質(zhì)量。筆者于 2011年9月2014年4 月運(yùn)用溫針灸療法治療該病，并與常規(guī)針配合推拿牽引進(jìn) 行對(duì)照觀察，取得較滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1 臨床資料1.1 一般資料：患者來源于2011年9月2013年4月黑龍江中醫(yī)藥大 學(xué)附屬第二醫(yī)院，收治的符合膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)病

3、 人。80例患者中右膝發(fā)病 35例，左膝發(fā)病 29例，雙膝發(fā)病 16例。X線片示膝關(guān)節(jié)間隙狹窄 16例，髁間隆突變尖變大 40 例，關(guān)節(jié)邊緣有骨刺形成者 24 例，。按照隨機(jī)數(shù)字表法隨 機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各 40 例。治療組 40 例，男 21 例， 女19例；年齡 5685歲，平均 69.5歲；病程最短 20天， 最長(zhǎng) 8年， 平均 23個(gè)月。 對(duì)照組 40例，男 17例，女 23例； 年齡 5584 歲，平均 71 歲；病程最短 1 個(gè)月，最長(zhǎng) 7 年， 平均 21 個(gè)月。兩組患者性別、病程、病情等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué) 分析差異無顯著性（P>0.05）,兩組具有可比性。1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：

4、根據(jù)美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ ARA ）于 1986 年推薦的膝關(guān)節(jié) 骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)2制訂：1個(gè)月來大多數(shù)時(shí)間有膝痛； X線片示膝關(guān)節(jié)骨端邊緣有骨贅形成；符合骨性關(guān)節(jié)炎 的關(guān)節(jié)液檢查（透明，黏性，紅細(xì)胞 <2 X 109/L）;年齡 40歲（不能檢查關(guān)節(jié)液者）;晨僵w 30min ;關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí) 有骨摩擦音或髕骨研磨征陽性。滿足 +或+， 或 +者即可診斷為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)： 符合上述膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo) 準(zhǔn)；年齡5585歲；有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié) 痛及功能障礙；血沉、抗“0”等均正常；患者志愿加入研究，并簽署知情同意書者。1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡86歲；患有骨性強(qiáng)直者

5、及膝關(guān)節(jié)腫瘤、類風(fēng) 濕、結(jié)核、化膿等疾病； X線或MRI檢查半月板撕裂傷， 或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折急性期者；患膝關(guān)節(jié)有手術(shù)史、或有手術(shù)指 征者：有明顯膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻畸形及患肢有血管神經(jīng)損傷史 者；伴有全身嚴(yán)重疾病如肝、腎損害，糖尿病等。2 治療方法2.1 治療組： 治療組采用溫針灸療法治療。取穴：陽陵 泉、陰陵泉、足三里、內(nèi)外膝眼、血海、梁丘、鶴頂、最痛 處的阿是穴等?；颊呷∑脚P位，穴位常規(guī)消毒，應(yīng)用規(guī)格 0. 30 mm X 40 mm 一次性針灸針快速進(jìn)針，其中陽陵泉、陰陵泉、血海、梁丘直刺 11. 2 寸，足三里 0.51 寸，內(nèi)外 膝眼直刺 0. 81. 2 寸，采用提插捻轉(zhuǎn)等手法， 以得氣為度。

6、 得氣后， 在針柄上填加 10 mmX15 mm 的艾炷進(jìn)行施灸， 患 者自覺有溫?zé)岣醒蒯橌w傳入穴位深層， 灸至患者局部有溫 熱感且皮膚紅暈而無灼痛為度。 每間隔 5 min 去除艾火灰燼， 以防燙傷皮膚， 并確保施灸穴位有持續(xù)溫?zé)岣校?每次施灸 20min。每天治療1次，5次為一療程，間隔2天，共治療4周。2.2 對(duì)照組： 對(duì)照組采用單純針刺治療。 取穴及操作方 法同治療組， 采用提插捻轉(zhuǎn)等手法， 以得氣為度， 每隔 10 min 行針 1 次， 加強(qiáng)針感， 得氣后留針 30 min ， 每天針 刺 1 次， 5 次為一療程， 間隔 2 天，共治療 4 周。3 療效觀察3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)： 臨

7、床痊愈：膝關(guān)節(jié)疼痛消失，關(guān)節(jié)活動(dòng) 靈活，功能恢復(fù)正常，無明顯晨僵，上下樓梯等日?；顒?dòng)自 如；顯效：膝關(guān)節(jié)疼痛顯著減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)稍受限，能維持 正常， 晨僵不太明顯， 上下樓梯等日?；顒?dòng)略有不適； 好轉(zhuǎn)： 膝關(guān)節(jié)疼痛減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)較前改善，晨僵較前減輕，上下 樓梯等日?；顒?dòng)能堅(jiān)持；無效：治療前后臨床癥狀及關(guān)節(jié)功 能無改善。3.2 兩組療效比較4 討論 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎又稱為退行性關(guān)節(jié)炎、膝骨性關(guān)節(jié)炎等，好發(fā)于中老人。可歸屬于中醫(yī)學(xué)“筋痹” 、“骨痹”范疇， 中老年人在內(nèi)肝腎不足，肝腎虧虛，在外勞損外傷，又風(fēng)寒 濕邪侵襲，導(dǎo)致瘀血痰濕等滯留膝部。素問 ?宣明五氣篇云：“五勞所傷久立傷骨，久行傷筋”。筆者所取穴位分布在膝關(guān)節(jié)周圍，同時(shí)也是臨床上常用 的穴位，具有代表性。其中陰陵泉健脾化濕、利濁行水，陽陵泉舒筋活絡(luò)、強(qiáng)健筋骨，血海健脾除濕、活血祛風(fēng)，梁丘止痛、通經(jīng)絡(luò)、利膝關(guān)節(jié)，足三里固本培元，也能行氣血、 利下肢、祛風(fēng)通絡(luò)。經(jīng)過臨床觀察，溫針灸治療的患者臨床療效明顯，關(guān)節(jié) 功能的恢復(fù)均明顯優(yōu)于針刺組患者。這表明溫針灸治療膝關(guān) 節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎具有良好的