PE診治講稿學習教案

1、會計學1PE診治診治(zhnzh)講稿講稿第一頁，共88頁。第1頁/共88頁第二頁，共88頁。第2頁/共88頁第三頁，共88頁。第3頁/共88頁第四頁，共88頁。第4頁/共88頁第五頁，共88頁。散。第5頁/共88頁第六頁，共88頁。第6頁/共88頁第七頁，共88頁。股靜脈股靜脈(jngmi)股深靜脈股深靜脈(jngmi)腘靜脈腘靜脈小腿肌肉內靜脈小腿肌肉內靜脈左髂靜脈左髂靜脈脛后靜脈脛后靜脈第7頁/共88頁第八頁，共88頁。第8頁/共88頁第九頁，共88頁。u腫瘤(zhngli)靜脈內化療第9頁/共88頁第十頁，共88頁。率可降至28。第10頁/共88頁第十一頁，共88頁。VTE: 常見的血

2、管常見的血管(xugun)疾病疾病“實際上等于實際上等于(dngy)卒中的發(fā)生率卒中的發(fā)生率3單純單純(dnchn)DVTPE 伴有或不伴伴有或不伴 DVT年發(fā)生率年發(fā)生率高達高達 69/10萬萬高達高達 145/10萬萬1. Gillum RF. Am Heart. 1987;114:1262-1264. 2. Anderson et al. Arch Intern Med. 1991;151:933-938.3. Silverstein et al. Arch Intern Med. 1998;158:585-593.第11頁/共88頁第十二頁，共88頁。VTE: 經常得不到及時經常得不到

3、及時(jsh)診斷診斷所有所有(suyu)致死性致死性PE病例在病例在死亡前得到診斷的不足一半死亡前得到診斷的不足一半 1約約80% DVT病例病例(bngl)無臨床表現無臨床表現 2,31.Goldhaber SZ, et al. American Journal of Medicine 1982;73:822-826. 2. Lethen H, et al. American Journal of Cardiology 1997;80:1066-1069.3. Sandler DA, et al. J. Royal Soc. Med. 1989; 82:203-205.DVT致死性致死性P

4、E非致死性非致死性PE第12頁/共88頁第十三頁，共88頁。肺血管阻力肺血管阻力肺動脈高壓肺動脈高壓(goy)(goy) 右心室后負荷右心室后負荷 右心室擴張右心室擴張 右心室收縮功能不全右心室收縮功能不全 右室壁張力右室壁張力 心室間隔左移心室間隔左移 左心室順應性左心室順應性 左心室前負荷左心室前負荷 右心室缺血右心室缺血 每搏量每搏量 冠狀血流冠狀血流 心排血量心排血量 低血壓低血壓/ /低灌注低灌注 肺栓塞引起血流動力學紊亂肺栓塞引起血流動力學紊亂( (心功能心功能) )的病理生理學的病理生理學病理病理(bngl)生理學生理學第13頁/共88頁第十四頁，共88頁。病理病理(bngl)生

5、理學生理學第14頁/共88頁第十五頁，共88頁。病理病理(bngl)生理學生理學第15頁/共88頁第十六頁，共88頁。第16頁/共88頁第十七頁，共88頁。紅色。紅色。第17頁/共88頁第十八頁，共88頁。第18頁/共88頁第十九頁，共88頁。第19頁/共88頁第二十頁，共88頁。第20頁/共88頁第二十一頁，共88頁。第21頁/共88頁第二十二頁，共88頁。u右室肥厚右室肥厚第22頁/共88頁第二十三頁，共88頁。例例1溶栓前溶栓前第23頁/共88頁第二十四頁，共88頁。發(fā)病發(fā)病(f bng)前前發(fā)病發(fā)病(f bng)時時患者男42歲，突發(fā)(t f)暈厥，冠造正常例2第24頁/共88頁第二十

6、五頁，共88頁。NoImage第二十六頁，共88頁。暈厥暈厥(ynju)前前例3 女 49歲疑診冠心病暈厥暈厥(ynju)后后第二十七頁，共88頁。暈厥暈厥(ynju)后次日后次日暈厥暈厥(ynju)后第三日后第三日第二十八頁，共88頁。第二十九頁，共88頁。第三十頁，共88頁。第三十一頁，共88頁。第三十二頁，共88頁。左上葉紋理(wnl)稀疏第32頁/共88頁第三十三頁，共88頁。第33頁/共88頁第三十四頁，共88頁。第34頁/共88頁第三十五頁，共88頁。第35頁/共88頁第三十六頁，共88頁。肺灌肺灌注注(gunzh)第36頁/共88頁第三十七頁，共88頁。第37頁/共88頁第三十八

7、頁，共88頁。第38頁/共88頁第三十九頁，共88頁。主肺動脈主肺動脈第39頁/共88頁第四十頁，共88頁。NoImage右房右房右房右房右房右房右室右室右室右室左室左室左房左房左室左室第40頁/共88頁第四十一頁，共88頁。NoImage瑪賽格征象瑪賽格征象(zhngxing)第41頁/共88頁第四十二頁，共88頁。第42頁/共88頁第四十三頁，共88頁。第43頁/共88頁第四十四頁，共88頁。第44頁/共88頁第四十五頁，共88頁。第45頁/共88頁第四十六頁，共88頁。第46頁/共88頁第四十七頁，共88頁。第47頁/共88頁第四十八頁，共88頁。第48頁/共88頁第四十九頁，共88頁。

8、第49頁/共88頁第五十頁，共88頁。第50頁/共88頁第五十一頁，共88頁。第51頁/共88頁第五十二頁，共88頁。第52頁/共88頁第五十三頁，共88頁。第53頁/共88頁第五十四頁，共88頁。第54頁/共88頁第五十五頁，共88頁。第55頁/共88頁第五十六頁，共88頁。第56頁/共88頁第五十七頁，共88頁。第57頁/共88頁第五十八頁，共88頁。第58頁/共88頁第五十九頁，共88頁。第59頁/共88頁第六十頁，共88頁。第60頁/共88頁第六十一頁，共88頁。第61頁/共88頁第六十二頁，共88頁。第62頁/共88頁第六十三頁，共88頁。第63頁/共88頁第六十四頁，共88頁。第6

9、4頁/共88頁第六十五頁，共88頁。第65頁/共88頁第六十六頁，共88頁。第66頁/共88頁第六十七頁，共88頁。第67頁/共88頁第六十八頁，共88頁。第68頁/共88頁第六十九頁，共88頁。第69頁/共88頁第七十頁，共88頁。第70頁/共88頁第七十一頁，共88頁。第71頁/共88頁第七十二頁，共88頁。第72頁/共88頁第七十三頁，共88頁。溶溶栓栓前前溶溶栓栓后后第73頁/共88頁第七十四頁，共88頁。第74頁/共88頁第七十五頁，共88頁。第75頁/共88頁第七十六頁，共88頁。第76頁/共88頁第七十七頁，共88頁。第77頁/共88頁第七十八頁，共88頁。第78頁/共88頁第七十九頁，共88頁。第79頁/共88頁第八十頁，共88頁。第80頁/共88頁第八十一頁，共88頁。第81頁/共88頁第八十二頁，共88頁。機化機化(j hu)肺血栓肺血栓NoImage第82頁/共88頁第八十三頁，共88頁。機化機化(j hu)(j hu)肺動脈血栓肺動脈血栓第83頁/共88頁第八十四頁