健康信念模式對社區(qū)早期阿爾茨海默病病人自我管理能力的干預

1、健康信念模式對社區(qū)早期阿爾茨海默病病人自我管理能力的干預 作者：楊曉霞 王偉 郭紅霞 王莉莉 高俊霞 摘要 目的：探討應用健康信念模式對社區(qū)早期阿爾茨海默病(Alzheimers disease，AD)病人自我管理能力及生活質量的影響。方法：將牡丹江市區(qū)內社區(qū)2008年1月2010年12月間338例早期AD病人隨機分為干預組和對照組各169例，干預組采取應用健康信念模式進行健康干預，對照組僅接受社區(qū)一般性的健康教育活動。兩組干預前后分別采用簡明健康狀況量表(SF-36)測評病人的生活質量。結果：干預后試驗組病人SF-36綜合評分為570.1分±141.9分，顯著高于干預前(P&

2、;lt;0.01)，同時也顯著高于對照組(P<0.01)。結論：應用健康信念模式對社區(qū)早期AD病人自我管理能力進行干預，能提高自我管理能力及生活質量。 關鍵詞 健康信念模式；阿爾茨海默病；自我管理；生活質量 【Abstract】 Objective To evaluate the health belief model of early Alzheimers disease patients to community self-management skills and quality of life。 Methods The Mudanjiang City, local com

3、munity in January 2008 December 2010 among 338 cases of early AD patients were randomly divided into intervention group and control group of 169 cases，Intervention group health belief model applied to health interventions，The control group only received general health education community。Two groups

4、before and after intervention were used to brief health status scale (SF-36) quality of life assessment of patients。 Results Test group of patients after the intervention SF-36 composite score was 570.1 ± 141.9 points points，Significantly higher than before the intervention (P <0.01)。 Co

5、nclusion Application of Health Belief Model in early AD patients in community self-management intervention，Can improve self-management skills and quality of life。 【Key words】 Health Belief Model;Alzheimers disease;self-management;quality of life 健康信念模式(Health Belief Model，亦稱HBM模式)，是用社會心理學的方法，從人們健康信念

6、形成的角度出發(fā)，解釋人們采取健康行為因素的重要理論。該模式認為：在行為干預中如果能干預健康信念就能有效的干預健康相關行為。AD又稱老年性癡呆和血管性癡呆。目前，全世界有數(shù)千萬的人正在遭受著AD的折磨。由于AD不只是機體生物學方面的異常，還包括心理及社會因素對身體的影響，因此，傳統(tǒng)醫(yī)療模式在治療阿爾茨海默慢性病方面并非適用。為了維護AD人的身心健康，延緩AD病人的病情進展，提高其生活質量，提高社會的整體健康水平，探索有效可靠的AD康復方法是目前急需解決的問題。筆者自2008年1月2010年12月應用HBM模式對169例AD病人的自我管理進行了健康干預，收到了明顯的效果?，F(xiàn)報告如下。 1 資料與方

7、法 1.1一般資料 選取牡丹江市內各社區(qū)2008年1月2010年12月間338例早期AD病人隨機分為干預組和對照組各169例，兩組患者在性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、家庭經(jīng)濟狀況、病情等方面無顯著差異。干預組采取應用HBM模式進行干預，對照組僅接受社區(qū)一般性的健康教育活動，兩組進行比較，同時比較生活質量。 1.2HBM模式干預 首先為每位患者建立健康檔案，對干預組病人應用HBM模式進行自我管理干預。 1.2.1干預方式 采用舉辦健康教育講座、發(fā)放相關知識宣傳手冊、家庭訪視、電話隨訪、社區(qū)門診健康咨詢、組織社區(qū)康復訓練活動等方式，并根據(jù)病人及家屬的不同文化層次、掌握知識能力的不同、個體差異以及

8、各自家庭在智力、情感、文化等各方面的保健知識、保健意識需求量的不同，采用符合個性化需要的健康教育方法，以提高健康教育效果。 1.2.2干預內容 向患者及家屬講解本病的相關知識及預防措施，給予生活安全指導，對患者和家屬進行AD患者最為常見的誤吸、誤服、跌倒、走失、燙傷、自傷或傷人等生活安全問題的指導。舉辦社區(qū)康復訓練活動，開展益智活動，促進病人認知功能恢復和提高，針對每個病人的不同情況給予認知訓練、定位訓練、生活能力訓練提高生活質量1，如手工小制做、繪畫、編織等等。幫助患者培養(yǎng)愛好，如種花、養(yǎng)魚、讀報等。日常生活能力訓練指導，鼓勵患者參加力所能及的家務勞動，如做飯、穿衣、整理打掃房間、洗衣服、沐

9、浴、購物等。情感護理：與病人交流時盡量握住病人的手，運用關切的眼神，采用親切的語言，取得病人的信賴，應用贊賞、鼓勵、肯定的語言使病人增強信心，樹立健康信念。加強對記憶、思維、計算等能力的訓練，以延緩記憶能力的喪失。當病人敘事時要耐心傾聽，鼓勵病人回憶往事。反復讓病人說出家庭住址、路線、自己及家人的姓名等等，幫助病人練習簡單的計算等。指導患者選擇適宜的運動項目，如散步、慢跑、太極拳、球類運動、體操、跳舞等?？傊?，應用各種方法使患者了解AD的危害性，啟發(fā)和培養(yǎng)他們積極的自我保健意識，幫助患者樹立健康信念，形成正確的健康信念和態(tài)度，從而采取有利于健康的行為，達到知、信、行三者的有機結合。 1.2.3

10、評定方法 采用由美國波士頓健康研究所研制的簡明健康狀況量表SF-36第2版對病人進行評定，在干預前和干預1年后各評定1次。此表對身心健康進行綜合測量，包括表中8個維度和36個問題。將每個維度初得分轉化為終得分，8個維度評分之和為綜合評分，每個維度的標準總分為100分，分數(shù)越高提示健康狀況越好，即生活質量越高。 1.2.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS10.0軟件對數(shù)據(jù)進行t檢驗。分析AD病人的生活質量與健康教育模式干預相關性，探討生活質量與健康教育模式干預之間的關系。 2 結果 見表1。 表1 應用HBM模式干預前后SF-36評分比較 組別 時間 綜合評分 總體健康 情感職能 社會功能 心理職能 生

11、理功能 生理職能 活力 軀體疼痛 對照組 干預前 450.1±151.0 47.4±18.6 40.8±15.0 65.4±33.56 56.4±19.8 53.8±19.2 32.6±7.4 57.8±22.7 85.9±14.7 干預后 405.1±146.4* 43.8±19.2* 33.9±13.0* 65.2±24.1* 67.2±19.2* 46.2±18.3* 19.2±8.9* 55.0±22.7* 74.8&

12、#177;19.8* 試驗組 干預前 445.1±132.4* 47.9±14.1* 42.5±13.1* 63.3±25.1* 67.5±16.8* 51.6±22.8 33.1±8.2* 58.1±17.1* 84.0±15.2 干預后 570.1±141.9 62.7±12.9 70.4±17.9 81.2±24.7 81.2±10.5 61.3±32.5 51.0±8.0 82.0±17.6 90.3±17.

13、8 組內比較，*P<0.01；組間比較，*P<0.01。 3 討論 3.1應用HBM模式1年干預后，試驗組病人的情感職能、社會功能評分均高于干預前和對照組(P<0.01)。說明病人接受干預后社會功能有所改善，促進了病人的社會健康。本實驗通過家庭和社區(qū)的共同努力，鼓勵病人做力所能及的事情，培養(yǎng)病人了的自理能力。 3.2本研究結果顯示，試驗組病人的心理職能、生理職能、生理功能和綜合評分顯著高于干預前和對照組(P<0.01)，促進了病人的軀體健康和心理健康。由于AD不僅是機體生物學方面的異常，還包括心理及社會因素對身體的影響，因此傳統(tǒng)醫(yī)療模式在治療阿爾茨海默慢性病方面并非適用。我們在干預過程中進行AD相關知識指導，并指導家屬對病人進行智能、體能等多方面的康復訓練2，有效地促進了病人的身心健康，提高自我管理能力從而提高了生活質量。 綜上所述，應用HBM模式及早對AD病人采取多種形式、多種途徑進行干預，可幫助患者樹立健康信念。使其產(chǎn)生自