頸動(dòng)脈的應(yīng)用解剖ppt課件

1、12頸動(dòng)脈解剖包括 頸總動(dòng)脈 頸內(nèi)動(dòng)脈 頸外動(dòng)脈 頸動(dòng)脈壁的組織結(jié)構(gòu)3供應(yīng)腦的動(dòng)脈腦的動(dòng)脈分為兩個(gè)系統(tǒng) 頸內(nèi)動(dòng)脈 系統(tǒng) 椎-基底 動(dòng)脈系統(tǒng)4一、頸總動(dòng)脈 （一）起源 右側(cè)頸總動(dòng)脈源于頭臂干分叉處。 左側(cè)頸總動(dòng)脈起于主動(dòng)脈弓的中部，位于頭臂干的左后方。 （二）走行 1、左、右頸總動(dòng)脈發(fā)出后在氣管的前方上行，至頸部時(shí)向外斜行在氣管兩側(cè)。 2、左、右頸總動(dòng)脈上行到甲狀軟骨上緣5至舌骨大角之間的平面，分為頸內(nèi)、外頸動(dòng)脈兩大終末枝。 （三）分枝 已如上述，頸總動(dòng)脈在特定解剖部位分為頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈。6二、頸內(nèi)動(dòng)脈 （一）起源 為頸總動(dòng)脈的直接延續(xù)，左、右頸內(nèi)動(dòng)脈在第4頸椎水平或甲狀軟骨的上緣水平由頸總

2、動(dòng)脈發(fā)出。 （二）走行 1、頸內(nèi)動(dòng)脈初居頸外動(dòng)脈的后外方，繼而轉(zhuǎn)到頸外動(dòng)脈的后內(nèi)側(cè)，沿咽壁上行至顱底，經(jīng)顳骨巖部的頸動(dòng)脈孔入顱。7 2、頸內(nèi)動(dòng)脈下部被胸鎖乳頭肌的前緣所覆蓋，上部位于莖突后區(qū)。 3、頸內(nèi)動(dòng)脈的外側(cè)緊貼頸內(nèi)靜脈。 4、頸內(nèi)動(dòng)脈頸段幾乎是垂直的。 （三）分段 頸內(nèi)動(dòng)脈主干分為四段： 1、頸段 2、海綿竇段 3、巖骨段8 4、頸內(nèi)段 自頸總動(dòng)脈分叉開(kāi)始至顳骨的頸動(dòng)脈孔外口為止。 （四）分枝 1、頸內(nèi)動(dòng)脈的頸段無(wú)分枝。 2、頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段的主要分枝： 眼動(dòng)脈 由海綿竇上緣上方發(fā)出 大腦前動(dòng)脈 大腦中動(dòng)脈 （五）頸動(dòng)脈竇9 頸動(dòng)脈竇位于頸總動(dòng)脈末端，頸內(nèi)動(dòng)脈起始部的膨大部分，外膜內(nèi)有豐富

3、的游離神經(jīng)末梢，稱(chēng)壓力感受器。血壓升高時(shí)，竇壁擴(kuò)張，刺激壓力感受器，反射性地引起心跳減慢和末梢血管擴(kuò)張，從而引起血壓下降。 （六）頸動(dòng)脈體(頸動(dòng)脈小球) 在頸總動(dòng)脈分叉處的后面，有1個(gè)扁圓形小體緊貼頸動(dòng)脈竇，其高約57mm，其寬24mm，內(nèi)有豐富的血竇，呈化學(xué)感受器。10頸動(dòng)脈體的化學(xué)感受器，感受血液中O2分壓、CO2分壓和H+濃度變化的刺激。血中O2分壓降低或CO2分壓升高時(shí)，頸動(dòng)脈體可反射性引起呼吸加深加快。 11頸動(dòng)脈體12三、頸外動(dòng)脈 （一）起源 在甲狀軟骨上緣從頸總動(dòng)脈分出，位于頸內(nèi)動(dòng)脈的前方，是頸總動(dòng)脈的終枝之一。 （二）走行 頸外動(dòng)脈自頸總動(dòng)脈發(fā)出后，先經(jīng)頸內(nèi)動(dòng)脈的前內(nèi)側(cè)，后經(jīng)頸

4、內(nèi)動(dòng)脈的前方至外側(cè)，上行穿腮腺，至下頜頸處分為顳淺動(dòng)脈和上頜動(dòng)脈兩個(gè)終支。13 （三）分枝 頸外動(dòng)脈在行經(jīng)中發(fā)出9個(gè)分支，其中較大的分支是 從頸外動(dòng)脈前壁由下而上發(fā)出： 甲狀腺上動(dòng)脈 舌動(dòng)脈 面動(dòng)脈 從頸外動(dòng)脈后壁發(fā)出： 枕動(dòng)脈14 耳后動(dòng)脈 從頸外動(dòng)脈內(nèi)側(cè)壁發(fā)出： 咽升動(dòng)脈 （四）頸外動(dòng)脈與頸內(nèi)動(dòng)脈的解剖標(biāo)志15解 剖 標(biāo) 志頸 內(nèi) 動(dòng) 脈頸 外 動(dòng) 脈 部位與走向 管徑 頸動(dòng)脈竇 分支 與頸內(nèi)靜脈的關(guān)系 與腮腺的關(guān)系 初居后外，既而轉(zhuǎn)后內(nèi) 較大 起始部顯示頸動(dòng)脈竇 在頸段無(wú)分支 近鄰頸內(nèi)靜脈，在其內(nèi)側(cè) 相距較遠(yuǎn) 初居頸內(nèi)動(dòng)脈前內(nèi)側(cè) 較小 無(wú) 多條分支 相距較遠(yuǎn) 上段被腮腺下端遮蓋16頸 動(dòng)

5、 脈 解 剖 測(cè) 值動(dòng)脈名稱(chēng) 平均長(zhǎng)度(cm) 平均周徑(cm) 右頸總動(dòng)脈左頸總動(dòng)脈9.9112.872.182.05周長(zhǎng) 3.14156 = 直徑男性平均外徑4.93mm 女性平均外徑4.68mm較頸內(nèi)動(dòng)脈略細(xì)頸外動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈17四、頸動(dòng)脈壁的組織結(jié)構(gòu) 頸總動(dòng)脈屬大動(dòng)脈，為彈性動(dòng)脈。所有動(dòng)脈的管壁由三層膜組成，即內(nèi)膜、中膜和外膜。 大動(dòng)脈多為彈性動(dòng)脈，其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是富含彈性膜和彈性纖維，彈性大。 彈性膜是由彈性蛋白組成的膜，成人大動(dòng)脈的中膜有4070層彈性膜，各層間有彈性纖維相連。18 動(dòng)脈壁的內(nèi)膜是管壁最內(nèi)層，為單層扁平上皮，來(lái)源于胚胎中胚層。在心臟的內(nèi)皮稱(chēng)心內(nèi)皮，在血管的內(nèi)皮稱(chēng)血管內(nèi)皮。

6、 （一）頸動(dòng)脈壁的內(nèi)膜 1、厚度為100130m（0.10.13mm），占管壁厚度的1/6。 2、內(nèi)皮下層為疏松結(jié)締組織，內(nèi)有縱行彈性纖維。 3、鄰近內(nèi)膜的第1層彈性膜為內(nèi)彈性膜。19 （二）頸動(dòng)脈壁的中膜 1、厚度約500 m（0.5mm），是管壁三層膜中最厚的一層。 2、中膜為4070層同心排列的彈性膜，各層彈性相距515 m（0.0050.0015mm），每層彈性膜厚23 m（0.0020.003mm），各層彈性膜間由彈性纖維相連。 （三）頸動(dòng)脈的外膜 1、厚度較薄，結(jié)構(gòu)較為簡(jiǎn)單，含縱向螺20旋狀排列的膠原纖維束和彈性纖維。 2、外膜中的營(yíng)養(yǎng)血管和淋巴管可達(dá)中膜的外層。 肌型動(dòng)脈肌型動(dòng)脈

7、 周?chē)械戎睆酱笮〉膭?dòng)脈稱(chēng)肌型動(dòng)脈，中膜為平滑肌，內(nèi)膜和中膜之間有內(nèi)彈性板，中膜和外膜之間有外彈性板。21動(dòng)脈壁的組織結(jié)構(gòu)22動(dòng)脈壁的組織結(jié)構(gòu)23彈性動(dòng)脈壁的組織結(jié)構(gòu)24彈性動(dòng)脈壁的組織結(jié)構(gòu)25肌型動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)2627主動(dòng)脈弓及其分支示意圖28頸動(dòng)脈與椎動(dòng)脈解剖29頸動(dòng)脈與椎動(dòng)脈解剖30頸動(dòng)脈與椎動(dòng)脈解剖3132頸動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈分枝33頸動(dòng)脈及頸外動(dòng)脈分枝34頸動(dòng)脈分叉的高度與頸椎的對(duì)應(yīng)關(guān)系35頸內(nèi)和頸外動(dòng)脈與頸內(nèi)靜脈36頸外動(dòng)脈的分枝37頸總動(dòng)脈分叉平面示意圖CC3839甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、舌骨40顳骨顯示頸動(dòng)脈管41頸內(nèi)動(dòng)脈頸段巖段42海綿竇解剖 顯示頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段43頸內(nèi)動(dòng)脈巖段、海綿竇段、顱內(nèi)段44 莖突莖突 稱(chēng)顳骨莖突，為細(xì)長(zhǎng)的錐狀突起，自顳骨鼓部伸向下方，根部有莖突咽肌附著，中部和末端有莖突舌骨肌和莖突舌骨韌帶附著。 45 頸動(dòng)脈管頸動(dòng)脈管 位于顳骨巖部?jī)?nèi)，自頸動(dòng)脈管外口垂直上行，繼而折向前內(nèi)方，開(kāi)口于巖部尖端的頸動(dòng)脈內(nèi)口，內(nèi)有頸