醫(yī)學計算公式0001

1、1. 體循環(huán)阻力:體循環(huán)阻力(dynex sec) /cm5=80 x( MAP- RAFp /C.O.MAP平均動脈壓RAP右心房壓C.O.=心輸出量正常值=900 1300 (dynex sec) / cm52. 平均動脈壓MAP :MAP平均動脈壓=舒張壓+1/3 收縮壓舒張壓3. 心輸出量：心輸出量L/min =丨: 1BSA=外表積M2Hb=B紅蛋白g/100ml SaO2& SvO2=脈血氧飽和度一靜脈血氧飽和度。心臟指數(shù)是心輸出量以個體為單位計算的心臟指數(shù)=心輸出量/體外表積L/min/M2 4. 總外周血管阻力：SVR=平均動脈壓一中心靜脈壓十心排出量x80正常值為 1

2、00-130kpa.s/L5. 杜克平板測驗分數(shù)：杜克平板測驗分數(shù)=未出現(xiàn)心絞痛：測試持續(xù)時間min 5.0 x最大ST段下降mri持續(xù)心絞痛：測試持續(xù)時間 min 5.0 x最大ST段下降mri 4.0 x 1測試因心絞痛中止：測試持續(xù)時間min 5.0 x最大ST段下降mri 4.0 x 2風險級別：高風險：杜克平板實驗分數(shù) <-5高風險：杜克平板實驗分數(shù) >106. 校正的QT間期：校正的QT間期=測量的QT間期sec十sqrt R-R間期正常值：校正的 QT間期不應(yīng)該超過：0.45 嬰兒<6個月0.44 兒童0.425 青少年和成人7. 氧供給DO2 :DO2=1.3

3、4X SaO2 動脈血氧飽和度X Hb 血紅蛋白X CO< 108. 氧消耗VO2 :VO2=1.34X CaO2動脈血氧含量X CvO2 靜脈血氧含量X CO< 10CaO2=1.34X SaO2X HbCvO2=1.34 X SvO2X Hb9. 氧耗量給定心輸出量：氧耗量ml/min =心輸出量C.O. X 13X HgbX SaO2- SvO2SaO2動脈血氧飽和度SvO2脈血氧飽和度正常值=110- 160ml/mi n/M2假設(shè)平均體外表積為 1.73M2,那么正常值=190 275ml/min10 .動脈血 CO2分壓：PaCO2= 0.863 X VCO2/VAVC

4、O2為 CO2排出量ml/min Va為每分鐘肺泡通氣量L/mi n 0.863為使氣體容量ml變?yōu)镵pa mmHg的轉(zhuǎn)換因子11. 動脈血氧分壓PaO2:坐位：PaO2=104.2 0.27 X年齡仰臥位：PaO2=103.5 0.42 X年齡12. 動脈血氧含量：CaO2=0.003X PaO2+1.34X SaO2X Hb13. 動脈血氧飽和度SaO2:SaO2=HbO壬HbO2+Hb X 100%HbO2是血紅蛋白結(jié)合的氧量14. 急性肺損傷比率：急性肺損傷的氧合指數(shù)=動脈血氧分壓/吸入氣氧分數(shù)氧合指數(shù)<300，診斷為急性肺損傷ALI 氧合指數(shù)<200，診斷為急性呼吸窘迫綜

5、合癥ARDS15. 肺泡-動脈血氧分壓差PA-aa02 :1吸入氣氧分壓 PI02=大氣壓一PH20 X吸入氧濃度 %2肺泡氣 P02 PA02 =PI02 PCOX 1.253肺泡動脈氧分壓差P A-a 02 =PA0 Pa02將2的結(jié)果代入3中即可得P A-a 0216. 肺泡氣公式：肺泡氧分壓Pa02 mmHg =FI02 % X大氣壓 PH20 - PaC0X 1.25 FI02=吸入氣濃度%PH20氣道水蒸氣壓力，通常為6.3Kpa，即47mmHgPaC02動脈血二氧化碳分壓17. 肺順應(yīng)性：肺順應(yīng)性Cdyn=潮氣量+最大氣道壓呼氣末正壓18. 尿HC03-排泄率：尿 HC03排泄率

6、=尿 HC0 mmol/L X 血肌酐umol/L -血漿 HCO mmol/L X 尿肌酐umol/L X 10019. 有效血漿流量ERPF :ERPF=尿液PAH濃度X尿量十血漿 PAH濃度mi/min 20. 滲透溶質(zhì)去除率Cosm:Cosm = UosnX V 十 Posm ml/min 其中V為每分鐘尿量Uosm為尿滲透壓，正常成人尿滲透壓600-1000 mOsm/kg.H2O，平均為800 mOsm/kg.H2O21. 肌酐去除率：Cockcroft 公式Ccr=140-年齡X 體重kg/72 X Scrmg/dl男性Ccr=140-年齡X 體重kg/85 X Scrmg/dl

7、女性Durate公式該公式與實測 Ccr相關(guān)性較好，且不需測體重，更適合于危重病人。Ccr=109.8/Scrmg/dl-1.8 男Ccr=77.65/Scrmg/dl+2.2女新生兒肌酐去除率的計算新生兒肌酐去除率=KX身高cm /血肌酐umol/L K值一般按0.55計算，用患兒體外表積矯正，即得出矯正的肌酐去除率 ml.min-1.1.73m-1。其結(jié)果和留24小時尿測定的肌酐去除率的結(jié)果數(shù)值一致。足月兒出生1周時，Ccr平均為35ml.min-1.1.73m-1，為成人值的1/4。22.腎全血流量RBFRBF=ERPF 1 血細胞比容ml/min 正常參考值：ERPF為 600-800

8、ml/min ; RBF為 1200-1400ml/min。23.腎小球濾過率:1.腎小球濾過率-Cockcroft-Gault 計算法140 -年齡k體重炬男性腎小球濾過率GFR =72血0女性腎小球濾過率GFR = GFR 男性X 0.85 用理想體重：男性：50kg + 2.3kg/身高超過5英尺女性：45.5kg + 2.3kg/身高超過5英尺腎功能損害程度評定：正常值：100ml/min輕度損害：40-60ml/min中度損害：10-40ml/min重度損害：10ml/min2.腎小球濾過率-Jelliffe 計算法98 -陰刈年齡-20 x體外表積 男性腎小球濾過率GFR =- 丄

9、女性腎小球濾過率GFR = GFR 男性X 0.9用理想體重：男性：50kg + 2.3kg/身高超過5英尺 女性：45.5kg + 2.3kg/身高超過5英尺 腎功能損害程度評定：正常值：100ml/min輕度損害：40-60ml/min中度損害：10-40ml/min重度損害：10ml/min24.腎衰竭指數(shù):腎衰指數(shù)：尿鈉+尿Cr-/血Cr 25.自由水去除率CH2O：CH2O=V尿量 ml/min Cosm mi/min26.菊粉去除率:菊粉去除率=尿菊粉濃度X單位時間尿量 /血漿菊粉濃度27. 血液凈化療法:1. 血液透析1尿素去除指數(shù)KT/VKT/V= Ln R 0.008T +

10、4 -3.5R x UF/W其中為Ln自然對數(shù)，R為透析后與透析前血清尿素氮濃度的比值；T為每次透析時間，UF為超率量，單位為升，W為透析后病人的體重，單位為kg。2. 腹膜透析1尿素去除指數(shù)KT/V殘腎KT/V=尿尿素X每日尿量X 7十血清尿素X體重X 0.6 女性 0.55 腹透KT/V=腹透出液尿素X每日腹透出液量X每周腹透天數(shù)十血清尿素X體重X 0.6 女性 0.55 肌酐去除率Ccr殘腎Ccr=尿肌酐/血肌酐+尿尿素氮/血尿素氮/2 X每日尿量X每周透析天數(shù)腹透Ccr=腹透出液肌酐/血肌酐X每日腹透出液量X每周透析天數(shù)總Ccr=殘腎Ccr+腹透CcrX 1.73/實際體外表積28.

11、鈉排泄分數(shù)：鈉排泄分數(shù)FENa % =尿Na/血Na X 100-尿 Cr/血Cr肌酐Cr單位：mg/dl29. 平均紅細胞容積：平均紅細胞容積MCV即紅細胞的平均體積通常用電子儀器來測得 MCV飛升，fl =紅細胞比積% X 10十紅細胞計數(shù)百萬個/mm3成人正常值：90 ± 7fl常用于貧血的分類。30. 紅細胞體積分布寬度：RDW=Stand Dev of MCV X 100 - MCVRDW反映周圍血紅蛋白體積異質(zhì)性參數(shù)。RDW增寬見于：大小不均一的紅細胞存在時，網(wǎng)織紅細胞增多，缺鐵性貧血，新生兒。RDWF常見于：輕型地中海貧血。正常值=11.5-14.5%31. 紅細胞平均

12、血紅蛋白濃度：紅細胞平均血紅蛋白濃度 MCHC g/dl 即100毫升血細胞中所含血紅蛋白克數(shù)。MCH增高見于先天性球形紅細胞增多癥、鐮狀細胞性貧血。MCH降低見于缺鐵性貧血。MCH g/dl =成人正常值：34 ± 2g/dl32. 紅細胞平均血紅蛋白量 MCH：紅細胞平均血紅蛋白量MCH 皮克pg即每個紅細胞所含的血紅蛋白的平均值 紅細胞平均血紅蛋白量 MCH 皮克=Hb g/100ml x 10-紅細胞計數(shù)百萬個 /mm3 成人正常值：29 ± 2pg33. 絕對中性粒細胞計數(shù)：X白細胞總絕對中性粒細胞計數(shù)ANC 細胞計數(shù)/mm3=中性粒細胞% +中性帶狀核粒細胞 數(shù)

13、-100絕對中性粒細胞計數(shù)ANC <500m m3為中性粒細胞減少癥，常與化療引起的骨髓抑制有關(guān)。 絕對中性粒細胞計數(shù)ANC <500m m3說明患者伴有多種病菌所致的感染。34. 血漿滲透壓：血漿滲透壓mOsm/L =2 Na+mEq/L+葡萄糖mg/dL +血尿素氮mg/dL 35. FRANKEL脊髓損傷分級：分級描述A運動、感覺功能完全喪失B不完全-僅保存感覺C不完全-僅保存運動無功能D不完全-保存運動有功能E所有運動、感覺功能完全恢復(fù)，但可能有異常反射36. KARNOFSKY表現(xiàn)評分:評分等級描述100正常:無不適，無疾病表現(xiàn)90能正常生活輕度病癥80經(jīng)努力正常生活有一

14、些病癥70能自我照料不能進行正常生活60偶爾需照料:能自己到達大局部需要50需要照料需要經(jīng)常幫助和照料40殘疾需要特別照料和幫助30嚴重殘疾:需要住院，但不致于死亡20病重需要積極支持和護理10垂死即將死亡0死亡37. PAPILLE室管膜下出血分級:分級描述I僅有室管膜下出血n有腦室內(nèi)出血，但沒有腦室擴大出有腦室內(nèi)出血，有腦室擴大IV腦室內(nèi)出血伴腦實質(zhì)血腫38.SPETZLER動靜脈畸形AVM分級:體積鄰近腦組織是否重要功能 區(qū)靜脈回流類型小(<3cm)1否0僅有腦外表靜脈0中(3-6cm)2是1有深部靜脈1大(>6cm)3*評分=上述分數(shù)之和，范圍 1-5 ;另外有獨立的第6級

15、，指無法手術(shù)的病變切除不可防止地造成殘疾性損害或死亡。*體積指在未放大的血管造影片上病變的最大直徑。和影響AVM切除難度的因素相關(guān)，如：供血動脈、盜血程度等。39. 世界神經(jīng)外科醫(yī)師聯(lián)盟WFNS委員會的蛛網(wǎng)膜下腔出血分級:評分描述0動脈瘤未破裂1無病癥，或輕度頭痛，輕度頸項強直1a無急性腦膜/腦反響，但有固定的神經(jīng)功能缺失2中等至重度頭痛，頸項強直，或顱神經(jīng)癱瘓如III,IV3嗜睡或混亂，輕度定向障礙4昏迷，中等至重度偏癱5深昏迷，去腦強直，垂死表現(xiàn)對于嚴重的全身性疾病例如HTN糖尿病、嚴重動脈硬化、慢性阻塞性肺疾患或血管造影發(fā)現(xiàn)嚴重血管痙攣者，評分加1分。40. 格拉斯哥昏迷評分GCS:睜眼

16、語言運動4-自發(fā)睜眼5-正常交談6-按吩咐動作3-語言吩咐睜眼4-言語錯亂5-對疼痛刺激定位反響2-疼痛刺激睜眼3-言語模糊4-對疼痛刺激屈曲反響1-無睜眼2-只能發(fā)音3-異常屈曲去皮層狀態(tài)1-無發(fā)音2-異常伸展去腦狀態(tài)1-無反響將三類得分相加，即得到GCS評分。最低3分，最高15分。選評判時的最好反響計分。注意運動評分左側(cè)右側(cè)可能不同，用較高的分數(shù)進行評分。改進的GCS評分應(yīng)記錄最好反響/最差反響和左側(cè)/右側(cè)運動評分。41. 兒童4歲格拉斯哥昏迷GCS評分：睜眼同上語言運動同上4-自發(fā)睜眼5-微笑，聲音定位，注視物體，互動6-按吩咐動作3-語言吩咐睜眼4-對撫慰異常反響，呻吟5-對疼痛刺激定

17、位反響2-疼痛刺激睜眼3-言語模糊4-對疼痛刺激屈曲反響1-無睜眼2-無法撫慰3-異常屈曲去皮層狀態(tài)1-無語言反響2-異常伸展去腦狀態(tài)1-無反響格拉斯哥預(yù)后評分:評分等級描述5恢復(fù)良好恢復(fù)正常生活，盡管有輕度缺陷4輕度殘疾殘疾但可獨立生活；能在保護下工作3重度殘疾清醒、殘疾，日常生活需要照料2植物生存僅有最小反響如隨著睡眠/清醒周期，眼睛能睜開1死亡死亡43. 肌力分級:分級描述5力量正常4+在強負何下力量輕度下降4能夠?qū)怪械蓉摵?-能夠?qū)馆p度負荷3能對抗重力元成運動2不能對抗重力1僅有肌肉收縮，可能只能被觸及0無任何運動44. 腦灌流壓：腦灌流壓CPP =平均動脈壓MAP 顱內(nèi)壓ICP或

18、腦灌流壓CPP =平均動脈壓MAP 中心靜脈壓CVP45. 腦血流量：腦血流量CBF =平均動脈壓MAP 顱內(nèi)壓ICP /腦血管阻力CVRMAP平均動脈壓=舒張壓+ 1/3 收縮壓舒張壓ICP=顱內(nèi)壓CVR腦血管阻力體循環(huán)平均動脈壓在正常范圍內(nèi)時，通過調(diào)節(jié)腦血管阻力CVR，可使舒張壓CBF維持在穩(wěn)定水平。46. 蛛網(wǎng)膜下腔出血的 HUNT-HES分級：評分描述0動脈瘤未破裂1無病癥，或輕度頭痛，輕度頸項強直1a無急性腦膜/腦反響，但有固定的神經(jīng)功能缺失2中等至重度頭痛，頸項強直，或顱神經(jīng)癱瘓如III,IV3嗜睡或混亂，輕度定向障礙4昏迷，中等至重度偏癱5深昏迷，去腦強直，垂死表現(xiàn)對于嚴重的全身

19、性疾病例如HTN糖尿病、嚴重動脈硬化、慢性阻塞性肺疾患或血管造影發(fā)現(xiàn)嚴重血管痙攣者，評分加1分。47.小兒各年齡需水量:年齡平均體重kg需水量ml/dml/(kg d)3日3.02503008010010日3.24005001251503月5.47508501401606月7.395011001301559月8.5110012501251451歲9.5115013001201352歲11.8135015001151254歲16.2160018001001106歲20.0180020009010010歲28.720002500708514歲45.02200270048.小兒失水量的計算法失水量m

20、l=體重kg x脫水程度%根據(jù)體重的減少判斷脫水程度%輕度中度重度嬰兒5%10%15%兒童3-4%6-8%10-12%病情穩(wěn)定、非高鈉血癥者：最初8小時給予1/2總液體量，余1/2量在16小時補完。繼續(xù)喪失量那么需補充額外的液體。49. 小兒尿量計算方法:小兒尿量即為小兒每小時內(nèi)產(chǎn)生的尿液量。成人的尿量通常用毫升 /小時表示，小兒尿量按體重計算較成人多。尿量cc/kg/hr =總尿量/體重kg /時間hr正常尿量：成人：0.5-1.0 cc/kg/hr小兒：1.0-2.0 cc/kg/hr50. 小兒氣管內(nèi)插管的管道規(guī)格選擇：兒童氣管內(nèi)插管的管道規(guī)格ETT規(guī)格ETT=4+ 年齡歲/4ETT&l

21、t;6采用非袖口式管道ETT>6采用袖口式管道51. 小兒用藥劑量的計算：1. 按體外表積計算小兒用藥劑量=成人劑量/1.73m2 X小兒體外表積m2 附：小兒體外表積計算方法：1小兒體外表積m2=體重kgx 0.035 + 0.12小兒體外表積m2 = 0.0061 X身高cm + 0.0128 X體重kg -0.15293也可用下述簡便方法計算：1 5kg : m2= 0.05 X 體重kg + 0.056 10kg: m2= 0.04 X體重kg + 0.111kg 20kg : m2= 0.03 X 體重kg+ 0.221kg 30kg : m2= 0.02 X 體重kg + 0

22、.4 體外表積m2 = 4X體重+ 7 / 體重+ 90=5.99 X 體重g X 身長cm 1/2體重30kg以下小兒體外表積計算：小兒體外表積 m2=體重kgX 0.035 + 0.1 m2 體重30kg以上小兒體外表積計算：體重每增加5kg，體外表積增加0.12. 按體重計算小兒用藥劑量=成人劑量X小兒體重kg /5060在稱患兒體重有困難時，可用以下方法計算：16個月：體重kg= 3 kg+月齡X 0.6712個月：體重kg = 3 kg+月齡X 0.51歲以上：體重kg= 8 kg+年齡X 2此法簡便易行，但年幼者求得劑量偏低，年長者偏高，應(yīng)根據(jù)臨床工作經(jīng)驗作適當?shù)脑鰷p。3. 按年齡

23、計算初生-1個月成人劑量的1/18-1/141個月-6個月成人劑量的1/14-1/76個月-1歲成人劑量的1/7-1/51歲-成人劑量的1/5-1/42歲-成人劑量的1/4-1/34歲-成人劑量的1/3-2/56歲-成人劑量的2/5-1/29歲-成人劑量的1/2-2/314歲-成人劑量的2/3-至全量18歲-全量至成人劑量的 3/460歲以上成人劑量的3/452. 小兒維持量的計算方法:根據(jù)體重計算小兒維持量的方法：第一個 10kg 的維持量：100ml/kg/24hr第二個10kg的維持量：50ml/kg/24hr超過20kg，體重每增加 1kg的維持量：20 ml/kg/24hr53. 新

24、生兒Apgar評分法:體征評分標準出生后1出生后5012分鐘分鐘皮膚顏色青紫或蒼 白身體紅、四肢 青紫全身紅心率次/分無小于100次/ 分大于100次彈足底或?qū)Ч?插鼻反響無反響有些動作如 皺眉哭、噴嚏肌張力松弛四肢略屈曲:四肢能活動呼吸無慢、不規(guī)那么正常、哭聲響Apgar評分結(jié)果8-10分無窒息、4-7分輕度窒息、0-3分重度窒息。出生后1分鐘和5分鐘時進行評分如果嬰兒危重那么在 10分鐘和20分鐘時重復(fù)評分55. 各月份胎兒平均身長與體重計算式：妊娠5個月前：身長=妊娠月數(shù)的平方cm體重=妊娠月數(shù)的立方X 2 g妊娠5個月后：身長=妊娠月數(shù)X 5 cm體重=妊娠月數(shù)的立方X 3 g56.

25、生物物理相評分：生物物理相評分是通過超聲檢查評估胎兒健康的一種方法。每項指標共5項得2分為正常。0分的為異常。結(jié)果分析：8-10:勿需即刻分娩4-6 :慎重，假設(shè)胎兒肺成熟，需考慮分娩0-2 :即刻分娩57. 用胎兒身長計算妊娠月份公式：妊娠月份=頭臀長度一2X 2/558. 預(yù)產(chǎn)期的計算：月份=末次月經(jīng)的月份+9 -3 日=末次月經(jīng)的天數(shù)+759. 平衡鹽溶液公式：1. Parkla nd 公式為目前應(yīng)用較廣泛公式之一。傷后第1個24h補液量=乳酸鈉林格液，4mix體重kgxn、川度燒傷面積。傷后第1個8h內(nèi)補充總估計量的半量，第2和第3個8h各補給總液體量1/4量。由于該溶液含鈉離子 13

26、0mmol/L,相當于每1000ml平衡鹽液帶入100ml水分，故不需要再補充根底水分。傷后第2個24h補液量包括血漿 0.30.5ml X體重kgx燒傷面積%和或白蛋白1g/體重kg,其余為5%葡萄糖液，不補充電解質(zhì)溶液。2. Brooke改進公式傷后第1個24h補液量：補給乳酸鈉林格液3mlX體重kgxn、川度燒傷面積 ，其他同Parkland公式。平衡鹽溶液補液公式雖然可以恢復(fù)血容量和使循環(huán)功能穩(wěn)定，但因大量補充鈉離子，易導(dǎo)致鈉負荷加重組織水腫。因此，對燒傷面積超過 80%勺病人和腎臟排泌鈉離子功能差的嬰幼兒，仍以膠晶混合公式補液為宜。 水分蒸發(fā)量每小時蒸發(fā)量ml = 25+n、川度燒傷

27、面積x體外表積m2每天蒸發(fā)量ml = 0.30.45ml x燒傷體外表積cm260. 膠-晶混合公式：膠體液和電解質(zhì)溶液補液公式即膠-晶混合公式是目前國內(nèi)、外最常用的補液公式。1. Brooke 公式傷后第1個24h補液量為膠體液ml +乳酸鈉林格液ml +5%葡萄糖液2000ml 根底水分。膠體液ml =n、川度燒傷面積% X體重kgx 0.5。孚L酸鈉林格液ml =n、川度燒傷面積% X體重kgx 1.5計算所得總補液量的半數(shù)在燒傷第1個8h內(nèi)補給，第2個和第3個8h各補充其總量的1/4。傷后第2個24h補液量：除根底水分量不變外，膠體液和乳酸鈉林格液按第1個24h實際補充量的半量補給。2

28、. 國內(nèi)常用的公式傷后第1個24h補液量ml=n、川度燒傷面積 % X體重kg X 1.5 膠體液和電解質(zhì)液+20003000ml根底水分。膠體液和電解質(zhì)液一般按 1: 2比例分配；如果H度燒傷面積超過70%或川度燒傷面積超過 50%者，可按1: 1的比例補給。估算補液總量的半量應(yīng)在傷后68h內(nèi)補給，傷后第2和第3個8h各補給總量的1/4量。第2個24h補液量：膠體液和電解質(zhì)液量按第1個24h實際補液量的半量補充，根底水分不變61. 高張溶液補液公式：高張溶液是指含鈉濃度為 250或200mmol/L的復(fù)方乳酸鈉溶液或醋酸鈉溶液。傷后第1個48h補液量ml： 3 mlx體重kg xn、川度燒傷

29、面積。在第1個24h給予總補液量的2/3 , 第2個24h給其1/3量。在傷后第1個8h給含鈉濃度250mmol/L溶液，以后補給含鈉濃度 200、150mmol/L遞減的溶 液。本法有利于減輕心肺負擔，適用于吸入性損傷和老年病人。但對嬰幼兒和特大面積燒傷病人，應(yīng)防止使用高張溶 液恢復(fù)血容量。待血容量恢復(fù)后，假設(shè)紅細胞壓積少于30%寸，應(yīng)輸用濃集紅細胞或新鮮全血，視當時恢復(fù)情況而定。所輸之血量以到達紅細胞壓積為 35%為宜。62. 從白蛋白水平推算血清鈣濃度的矯正值：血清鈣濃度矯正值mg/dl =鈣測定值mg/dl + 0.8 x 4白蛋白g/dl 63. 從葡萄糖推算血清鈉濃度的矯正值：血清

30、鈉濃度矯正值mEq/L=鈉測定值mg/dl + 1.5 X葡萄糖mEq/L 150 /100 64. 代謝性酸中毒時的補堿量：1. 公式一HCO需要量mmol = HCO3 正常值mmo HCO測得值mmoD X體重kg X 0.42. 公式二A、正常CO2結(jié)合力50%測得之CO2結(jié)合力X0.5X體重kg =mL5%碳酸氫鈉B、正常CO2結(jié)合力50%測得之CO2結(jié)合力X0.3X體重kg=mL11.2%乳酸鈉C、正常CO2結(jié)合力50%測得之CO2結(jié)合力X0.6X體重kg=mMTHAM64. 低滲及等滲性脫水的補液量計算：1. 按體重減輕估計補液量：生理鹽水補液量L=正常血鈉濃度142mmol/L

31、 x體重減輕量kg/每升生理鹽水 NaCL含量154mmo2. 按血細胞壓積估計補液量：補液量L=實際紅細胞壓積正常紅細胞壓積X體重kg X 0.2/正常紅細胞壓積。正常紅細胞壓積男性為48%女性42%細胞外液量為體重X 0.2。3. 按血清鈉估計補液量：補液量L=體重kg X0 .2 X正常血鈉濃度實際血鈉濃度/每升生理鹽水NaCL含量154mmo4. 依據(jù)血鈉濃度計算低滲性失水的補鈉量：補鈉量=血鈉正常值mmol/L實際血鈉濃度mmol/L X 0.6 X體重kg女性為0.5 失水量按血細胞比容計算失水量ml=目前血細胞比容原來血細胞比容十原來血細胞比容X體重kgX 0.2 X 1000原

32、來血細胞比容如不知道，可用正常值代替，男性和女性分別為0.48和0.42，式中20%為細胞外液占體重的比例。65. 急性低鈉血癥Na+需要量：Na+需要量mmoD =目標血清 Na+濃度實際血清 Na+濃度X體重X 0.666. 急性呼吸性堿中毒預(yù)期代償：預(yù)期HCO3=2 PCO2參考值患者的 PCO2/5注意：PCO2參考值規(guī)定為40解釋：假設(shè)患者的HCO3比預(yù)期的高，那么同時存在代謝性堿中毒。 假設(shè)比預(yù)期的低，那么同時存在代謝性酸中毒。代償?shù)南拗禐?2-20。所以低于20的應(yīng)慎重判斷。67. 急性呼吸性酸中毒預(yù)期代償：預(yù)期HCO3=2外患者的PCO2-PCO參考值/10注意：PCO2參考值

33、規(guī)定為40解釋：假設(shè)患者的HCO3比預(yù)期的高，那么同時存在代謝性堿中毒。 假設(shè)比預(yù)期的低，那么同時存在代謝性酸中毒。代償?shù)南拗禐?2。所以高于32的任何預(yù)期PCO2均更改為32。68. 慢性呼吸性堿中毒預(yù)期代償：預(yù)期HCO3=2 PCO2參考值患者的 PCO2/2注意：PCO2參考值規(guī)定為40解釋：假設(shè)患者的HCO3比預(yù)期的高，那么同時存在代謝性堿中毒。假設(shè)比預(yù)期的低，那么同時存在代謝性酸中毒。代償?shù)南拗禐?2-20。所以低于20的應(yīng)慎重判斷69. 慢性呼吸性酸中毒預(yù)期代償:預(yù)期HCO3=2外患者的PC02- PCO2參考值/2.5 注意：PC02參考值規(guī)定為40解釋：假設(shè)患者的HCO3比預(yù)期

34、的高，那么同時存在代謝性堿中毒。假設(shè)比預(yù)期的低，那么同時存在代謝性酸中毒。 代償?shù)南拗禐?5。所以高于32的任何預(yù)期PCO2均更改為45。70. 慢性高鈉血癥水的喪失量：水喪失量=實際血Na+濃度140- 140 X實際體重X 0.5 女性0.4 高鈉血癥伴容量缺乏時，男性和女性體液占體重的比例分別按50唏口 40%十算。71. 正常動脈血PH正常動脈血 PH=6.1+logHCO3 /H2CO3=6.1+logHCO3- /0.03PaC0272. 氫離子濃度：氫離子濃度H + mmol/L =H + =24 X PCO2/HCO PCO2動脈二氧化碳分壓HCO3濃度單位：mEq/L73.

35、堿中毒代償：預(yù)期 PaCO2= PaCO參考值+ HCO3測定值24X 0.6 PaCO2參考值規(guī)定為40解釋：假設(shè)患者的PaCO2低于預(yù)期值，提示同時有呼吸性堿中毒。假設(shè)PaCO2高于預(yù)期值，提示同時有呼吸性酸中毒。 代償?shù)南拗禐?5。高于55的任何預(yù)期PaCO2均更改為5574. 碳酸氫鹽的喪失量：HCO3喪失量=0.6 X體重kg X 24+實際血漿 HCO3濃度75. 碳酸氫鹽的替代量：HCO3替代量=0.3 X體重kg X堿剩余76. 脂肪吸收率：脂肪吸收率：攝入脂肪量糞脂量十攝入脂肪量X100連續(xù)進食標準試餐 3天，同時測定其糞脂量 3天，取其平均值。 如糞脂定量6g/d，或脂肪吸

36、收率95%均可認為有脂肪吸收不良77. 酸中毒代償：代謝性酸中毒代償：Win ter ' s 公式PaCO2= 1.5 X HCO3+8 ± 2PaCO2動脈血二氧化碳分壓對代謝性酸中毒代償性的評定: 如果PaC02十算值=實際PaC02直，那么為代償性代謝性酸中毒。如果PaC02十算值 實際PaC02直，那么存在代謝性酸中毒和呼吸性堿中毒。如果PaC02十算值 實際PaC02那么存在代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒78. 陰離子間隙AG :AG=Na濃度CL濃度+HC03-濃度正常值：10 12mmol/L通過間接地非常規(guī)地測定血清陰離子有助于酸中毒的鑒別診斷。高陰離子間隙酸中毒

37、見于：水楊酸中毒、腎衰、甲醇、畐U醛中毒、乳酸酸中毒、乙烯二醇中毒、酮癥酸中毒。 正常陰離子間隙酸中毒見于：碳酸酐酶抑制劑、腎小管酸中毒、輸尿管轉(zhuǎn)流、腹瀉/胃腸道HC03喪失。79. 高滲透性脫水時的補液量計算：1. 高滲透性脫水時的補水量ml=血鈉測得值mmol/L血鈉正常值mmol/L x體重kg x 4此外，補液量還包括每天正常需要量2000ml2. 每日補水量ml=體重kgx Kx 實測血清鈉mmol/L 142+1500K系數(shù)男性為4,女性為3，嬰兒為5。142是正常血清鈉濃度mmol/L1500是每日生理代謝需水量ml3. 每日補水量ml = 體重kgx ax 實測血清鈉mmol/L 142/142+1.5 +1000a值男性為0.6，女性為0.55 ,142是正常血清鈉濃度mmol/L1.5是每日生理代謝需水量L4. 每日補水量ml = 脫水前體重kg x ax 實測血清鈉mmol/L 142/實測血清鈉mmol/L +1.5 +1000 a值男性為0.6，女性為0.55 ,142是正常血清鈉濃度mmol/L1.5是每日