2021年附屬一醫(yī)院病歷管理制度

1、制度2021年附屬一醫(yī)院病歷管理制度單位名稱：xxxx部門：xxxx日期：2021年xx月xx日管理制度2021年附屬一醫(yī)院病歷管理制度附屬一醫(yī)院病歷管理制度一、門(急)診病歷必須有連續(xù)的頁碼，由病員自行保管。急診留觀期間，急診留觀病歷由急診科負責保管。二、病員住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)負責整理、統(tǒng)一保管。病區(qū)應將收到的住院病員的檢查報告等結果于24小時內歸入住院病歷。病員出院后的住院病歷由病案室負責保管，年限不少于30年。三、急診留觀病歷和住院病歷分別編號保存。入院病歷、入院記錄及所有主觀病歷應標注連續(xù)的頁碼。四、科室必須嚴格保管病歷，嚴禁病員翻閱病歷。嚴禁隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。五

2、、病歷在科室、護保中心、住院處(醫(yī)保辦)和病案室的流通過程中，應嚴格簽收制度。六、住院病歷、急診留觀病歷因醫(yī)療活動或復印、復制等需要帶離病區(qū)時，應由科室指定專人負責攜帶和保管。七、病歷借閱1、除涉及病員實施醫(yī)療活動的醫(yī)務人員及醫(yī)教部相關人員外，其它任何機構和個人不得擅自借閱病員的住院病歷。2、本院正式醫(yī)務人員(含有處方權的研究生)一次借閱不得超過20份;合同醫(yī)生、進修生須經上級醫(yī)生同意后方可借閱，一次不得超過2份。借閱病歷應盡快歸還，借閱最長時限不超過5天。3、借閱者須持正式印章前往病案室借閱，不得他人代借、轉借。4、借閱者應愛護病案，確保病案的完整。丟失病案者將視情給予經濟和行政處罰。5、本

3、院醫(yī)師調離，轉業(yè)或其他原因離開本院，歸還全部所借病案后方能辦理離院手續(xù)。八、病歷復印(在醫(yī)務人員按規(guī)定時限完成病歷后予以提供)1、對下列人員和機構復印或復制病歷資料的申請應當受理：(1)病員本人或其代理人。(2)死亡病員近親屬或其代理人。(3)保險機構。2、受理申請時，申請人按照要求應提供有關證明材料：(1)申請人為病員本人的，應當提供其有效身份證明。(2)申請人為病員代理人的，應當提供病員及其代理人的有效身份證明及代理關系的法定證明材料。(3)申請人為死亡病員近親屬的，應當提供病員死亡證明及其近親屬的有效身份證明及近親屬的法定證明材料。(4)申請人為死亡病員近親屬代理人的，應當提供病員死亡證

4、明、近親屬及其代理人的有效身份證明、近親屬關系的法定證明材料、代理關系的法定證明材料。(5)申請人為保險機構的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，病員本人或者其代理人同意的法定證明材料;病員死亡的，應當提供近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。3、公安、司法機關因辦理案件，需要查閱、復印或者復制病歷資料的，由公安、司法機關向醫(yī)教部出具采集證明的法定證明及執(zhí)行公務人員的有效身份證明后方可給予協(xié)助辦理。4、可以為申請人復印或者復制的病歷資料包括：住院病歷的入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查(治療)同意書、手術同意書、手

5、術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。九、發(fā)生醫(yī)療問題爭議時，由醫(yī)教部醫(yī)療科專職助理員在病員或其有關人員在場的情況下封存病歷。封存的病歷由病案室負責保管。封存的病歷可以是復印件。物業(yè)經理人：. 篇2：醫(yī)療相關制度：住院病歷管理制度醫(yī)療相關制度：住院病歷管理制度1、患者住院期間，其住院病歷由所在科室負責集中、統(tǒng)一保管。2、嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。3、除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務人員和醫(yī)療質量監(jiān)控人員外，其他任何機構和個人不得擅自查閱患者的病歷。因科研、教學需要查閱病歷的，需經醫(yī)務科同意，在院內借閱后立即歸還，不得帶出院外，且不得泄露患者隱私。4、住院病歷因醫(yī)療

6、活動或復印、復制等需要暫時帶離科室時，應當由科室主任或護士長指定專人負責攜帶和保管。5、受理復印病歷資料申請時，按相關規(guī)定程序操作執(zhí)行。6、發(fā)生醫(yī)療爭議時，由醫(yī)務科指派專人在患者或者其代理人在場的情況下封存病歷，封存的病歷由醫(yī)務科保管。7、患者出院后，由病案室具體負責住院病歷的歸檔、保存與管理。詳見病案室工作制度篇3：浙大醫(yī)學院附屬醫(yī)院住院病歷管理制度浙大醫(yī)學院附屬醫(yī)院住院病歷管理制度1. 患者住院期間，其住院病歷由所在科室負責集中、統(tǒng)一保管。2. 嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。3. 除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務人員和醫(yī)療質量監(jiān)控人員外，其他任何機構和個人不得擅自查閱該患者的病歷。因科研、教學需要查閱病歷的，需經醫(yī)務科同意，在閱后應立即歸還不得外借，且不得泄露患者隱私。4. 住院病歷因醫(yī)療活動或復印、復制等需要暫時帶離科室時，應當由科室主任或護士長指定專人負責攜帶和保管。5. 受理復印病歷資料申請時，按“醫(yī)務科工作指南”中相關程序操