醫(yī)院維修改造工程造價控制措施

1、醫(yī)院維修改造工程造價控制措施 摘要：隨著城市的發(fā)展和人民生活水平的日益提高，對于醫(yī)療資源的需求也不斷增加，很多醫(yī)院沿用的還是幾十年前的基礎(chǔ)設(shè)施，已經(jīng)不能滿足當前的居民的需求，急需進行改造。醫(yī)院的維修改造涉及面廣，復雜程度高，與之相應(yīng)的造價管理也具有一定的難度。同時，在醫(yī)院維修改造項目中，也有非常多的隱形成本，對造價管理的細致化和全面性提出了更高的要求。本文將結(jié)合當前醫(yī)院維修改造項目的特征，分析其中的造價管理措施。 關(guān)鍵詞：醫(yī)院維修；改造工程；造價管理 當前大部分醫(yī)院面臨著居民日益增加的醫(yī)療資源需求，急需進行維修和改造。醫(yī)院的維修改造與新建不同，涉及的項目更加復雜，也更加細致，因此在造價管理當中

2、也存在著更多的問題0。其中也不乏醫(yī)院維修改造項目因造價管理的失控，造成醫(yī)院的資產(chǎn)浪費并影響醫(yī)院的日常運行。從目前的醫(yī)院維修改造項目來看，在造價管理方面主要存在著以下的問題。 1當前醫(yī)院維修改造中造價管理存在的問題 醫(yī)院的維修改造項目與新建的建筑項目一樣，需要經(jīng)過涉及，招投標，施工以及竣工結(jié)算。造價管理從設(shè)計階段就開始進行。在設(shè)計階段，醫(yī)院的維修改造項目大部分都受限于醫(yī)院現(xiàn)有的設(shè)計，所處的位置，占地面積，管道線路老舊，基礎(chǔ)設(shè)施缺乏等狀況，難度較大0。同時，一般醫(yī)院的老建筑年代久遠，圖紙信息不全的現(xiàn)象也屢見不鮮。即使是能夠找到完善的圖紙等信息，也往往會因為不通年代對于技術(shù)信息要求不同而導致信息不全

3、的現(xiàn)象，這些狀況都會造成醫(yī)院維修改造在設(shè)計階段信息不足，從而對造價產(chǎn)生較大的影響。在設(shè)計階段因?qū)ㄖ嶋H狀況信息不足而產(chǎn)生的造價不準確的狀況占比較多，是影響維修改造工程造價管理的一個比較主要的因素。在招投標階段，一方面，因設(shè)計階段信息不全導致設(shè)計錯誤造成的招標文件信息不全會造成投標方的估價不準確，另一方面醫(yī)院對于維修改造項目往往預算相對較低，因此在招標中因為成本的限制也會傾向于選擇價格較低的施工隊伍。而施工方因為造價的限制在實際施工的過程當中往往會通過轉(zhuǎn)包等形式來降低造價，這會給后期的造價管理帶來很大的問題。在施工階段的造價管理是最為復雜的，尤其實在維修改造工程當中。一方面，因為設(shè)計階段的信息

4、缺失，往往容易會在施工階段發(fā)現(xiàn)與設(shè)計不符的狀況，造成施工無法按照設(shè)計進行，需要額外的增加項目，造價與實際的狀況會有出入。另外一方面，部分的投標方施工隊伍經(jīng)過層層轉(zhuǎn)包，管理費用以及實際施工的資質(zhì)差異會對造價管理的準確性造成很大的影響。部分的施工方在投標方一昧壓價，罔顧設(shè)計要求，為了中標按照招標的價格進行投標，在實際施工階段發(fā)現(xiàn)無法滿足投標價格時也會在施工過程當中通過偷工減料，更改設(shè)計等方式控制造假，這也會給施工階段的造價管理帶來很大的困難。最為重要的是不僅影響造價管理，還會對工程的施工進度和施工質(zhì)量帶來嚴重的影響。最后，在竣工結(jié)算階段，也是造價管理的最后階段，需要針對維修改造工程當中的圖紙，設(shè)計

5、，設(shè)計變更，施工明細等全面的信息進行整理，反應(yīng)工程的實際造價0。這部分的核算方式，資料完整與否會對造價的核算帶來影響。而醫(yī)院維修改造項目一般設(shè)計到的項目較多，比較復雜，也在事實上影響造價的核算。目前，審計人員的審計工作往往在竣工結(jié)算階段才開始介入，對設(shè)計階段，施工階段的信息了解不全，往往會造成決算中遺漏，錯誤等現(xiàn)象，造成竣工結(jié)算不準確，影響工程的造價管理，這也是當前在施工項目中工程造價管理的一個普遍缺失。從以上的信息中，我們不難看出醫(yī)院維修改造項目的造價管理相對于建筑工程來說，難度更大，需要更加的細致全面。因此，改善措施也需要從這幾個環(huán)節(jié)進行逐個精細的管理。 2醫(yī)院維修改造造價管理精進措施 在

6、醫(yī)院維修改造項目中，造價管理需要從設(shè)計，招投標管理，施工以及竣工結(jié)算這幾個階段中逐一的進行細致化的管理，尤其是針對在這幾個階段中維修改造項目所需要特別注意的幾個方面，需要重點進行關(guān)注，來提升造價管理的細致化和準確性，為醫(yī)院維修改造項目節(jié)約成本，落實醫(yī)院維修改造項目的施工進度以及質(zhì)量。在設(shè)計階段，醫(yī)院明確維修改造項目所需要達到的具體要求，從數(shù)字上，投資金額上給予準確的信息，并提供盡量詳盡的信息0。同時也需要正視在設(shè)計中信息的缺失，對于這部分因信息確實的而在未來施工階段與設(shè)計不符而帶來的造價差異給予充分的考量，在造價的估算上提前指定備選的方案，在造價中預留一定的空間。醫(yī)院的維修改造項目往往涉及面較

7、廣，我們的醫(yī)院建設(shè)在過去普遍沒有考慮到當前飛速發(fā)展的經(jīng)濟狀況與社會狀況，人們對于醫(yī)療資源的巨大需求，在設(shè)計中往往存在著很多的缺失。因此，醫(yī)院的維修改造項目需要重視現(xiàn)有建筑的基本狀況，在維修改造階段應(yīng)當尊重基本現(xiàn)況，根據(jù)預算在設(shè)計中聽從專業(yè)的意見，并且多方考察驗證現(xiàn)有建筑的基本狀況，來指導維修改造設(shè)計的進行，這樣才能夠盡可能的避免設(shè)計階段的缺失以及項目的遺漏。其次，在招投標階段，醫(yī)院在招標中首先需要提供完整充分的招標信息，同時在招標的過程當中也要核實投標方的資質(zhì)，對投標方不僅僅要考核成本，還需要從投標方的管理資質(zhì)，過去所建設(shè)的項目等多個方向了解投標方的具體施工能力和管理能力，來確保施工的質(zhì)量以及

8、造價管理的科學性。招投標階段是決定未來工程造價管理準確與否的重要階段，在這個階段選擇一個合適的合作伙伴，對于工程的造價管理有著重要的意義。因此，在這個階段，醫(yī)院要反復溝通工程所需要達到的設(shè)計要求，從這個階段開始預防后續(xù)在造價管理中出現(xiàn)的問題。在施工階段，醫(yī)院應(yīng)當加強對于施工進度以及施工質(zhì)量的監(jiān)督，同時引入第三方監(jiān)理，針對整個施工過程進行全面的監(jiān)督與核準。在施工過程當中出現(xiàn)的與設(shè)計不符的狀況，或者在設(shè)計過程當中沒有發(fā)現(xiàn)的狀況，應(yīng)當及時的召集各方進行共同的討論，按照預案進行變更，并且保留所有的文件以及單據(jù)，以利于后期竣工結(jié)算的準確。除此之外，在施工階段，醫(yī)院方還需重點關(guān)注施工的原材料，管路更換等隱

9、形成本發(fā)生的地方，從這些重點的方向去控制造價的準確，同時也能夠確保施工的質(zhì)量。在施工階段的造價管理有賴于審計人員對于施工的密切關(guān)注與參與。在這個階段，審計人員一定要與施工方進行密切的聯(lián)系，在施工的每一個階段針對施工的原材料，方法，技術(shù)等與設(shè)計以及投標文件進行核實。造價管理最為重要的是過程管理，在過程中發(fā)現(xiàn)問題才能夠及時的解決問題，等到竣工結(jié)算階段再發(fā)現(xiàn)問題，就沒有解決的空間了。因此，在維修改造工程中，施工階段是造價管理最為重要的階段。最后，維修改造工程一定要重視竣工結(jié)算階段0。醫(yī)院方可能沒有相關(guān)的專業(yè)人才進行專業(yè)的工程的竣工結(jié)算，所以更加需要注重竣工結(jié)算的嚴謹性。醫(yī)院的審計人員要認真核準工程量

10、，施工過程當中單據(jù)，文件，圖紙等等信息。一方面確保施工的效果與設(shè)計圖紙一致，另一方面也確保施工所使用的原材料，方法等與設(shè)計一致，所有的變更都有雙方簽證的文件以及變更圖紙。在核算的時候進行反復的校正核實，確保竣工結(jié)算的準確性與嚴謹性，確保醫(yī)院的資金能夠得到充分的合理的使用。同時也通過對維修工程的造價管理提升醫(yī)院的資金管理水平，奠定科學管理的基礎(chǔ)。醫(yī)院審計人員也要不斷加強自己的專業(yè)素質(zhì)，對于建筑施工的過程更加了解，善于發(fā)現(xiàn)工程造價管理的關(guān)鍵問題點以及常見的錯誤。這不僅僅是提升自身的專業(yè)素質(zhì)，對于醫(yī)院資金的充分利用也有著重要的意義。從設(shè)計階段一直到竣工結(jié)算階段針對造價進行細致化的管理時當前建筑工程管

11、理科學化的要求，也是醫(yī)院進行精進改造的要求。造價的科學管理能夠提升醫(yī)院的管理水平，讓醫(yī)院的資金發(fā)揮最大效用，緩解當前人民日益增長的醫(yī)療資源需求。 3結(jié)束語 綜上所述，醫(yī)院的維修改造工程造價管理是一個比較復雜的項目，相對于新建的建筑項目來說，需要更加的細致和嚴謹。當前，在醫(yī)院維修改造項目中，從設(shè)計到竣工結(jié)算都存在著一定的問題，因此應(yīng)當從這些環(huán)節(jié)中常見的問題出發(fā)，提升維修改造項目造價管理的細致化程度和準確程度，使醫(yī)院的資金發(fā)揮最大化的效果，解決當前日益突出的醫(yī)療資源與人民需求之間的矛盾，讓醫(yī)院更好的服務(wù)于社會，服務(wù)于人民。 參考文獻 1楊剛,王玉俠.檢維修工程的全過程造價管理J.建筑與預算,2019(11):37-40. 2楊東明.房屋維修工程造價控制探討J.住宅與房地產(chǎn),2019(24):36. 3黃海濤.維修費用預算在基地造價管理中的應(yīng)用J.現(xiàn)代經(jīng)濟信息,2019(0