《臟腑兼證辨證》ppt課件

1、臟腑兼證辨證臟腑兼證辨證婁底市中心醫(yī)院婁底市中心醫(yī)院中醫(yī)科中醫(yī)科33病室病室周偉周偉 五臟之間的相互關(guān)系五臟之間的相互關(guān)系心肺：同居上焦，肺氣助心行血心肺：同居上焦，肺氣助心行血肝：心主血，肝藏血肝：心主血，肝藏血脾：心火下溫腎陽(yáng)以暖脾脾：心火下溫腎陽(yáng)以暖脾腎：水火相濟(jì)，君相之火相助腎：水火相濟(jì)，君相之火相助肝腎：精腎藏精，精生血以養(yǎng)肝肝腎：精腎藏精，精生血以養(yǎng)肝脾：肝主疏泄以助脾運(yùn)化脾：肝主疏泄以助脾運(yùn)化肺：克與反克肺：克與反克五臟之間的相互關(guān)系五臟之間的相互關(guān)系脾肺：肺主氣，脾土生金，為氣血生化脾肺：肺主氣，脾土生金，為氣血生化 之源之源腎：土克水，腎主水；腎火暖和脾陽(yáng)腎：土克水，腎主水；

2、腎火暖和脾陽(yáng)腎肺：肺為水上之源，腎主水，金水相腎肺：肺為水上之源，腎主水，金水相 生；肺主呼吸，腎主納氣，共同生；肺主呼吸，腎主納氣，共同 完成呼吸運(yùn)動(dòng)；完成呼吸運(yùn)動(dòng)；一心腎不交證一心腎不交證臨床表現(xiàn)：腎虧心火臨床表現(xiàn)：腎虧心火腎虧于下腰膝酸軟，遺精，口燥咽干，或五腎虧于下腰膝酸軟，遺精，口燥咽干，或五 心煩熱，潮熱心煩熱，潮熱心火亢于上心煩不寐，心悸，或口舌生瘡心火亢于上心煩不寐，心悸，或口舌生瘡舌脈舌紅，脈細(xì)數(shù)舌脈舌紅，脈細(xì)數(shù)內(nèi)科常見(jiàn)疾患：內(nèi)科常見(jiàn)疾患： 1、心悸、心悸 2、不寐、不寐 天王補(bǔ)心丹合黃天王補(bǔ)心丹合黃連阿膠湯連阿膠湯 交泰丸交泰丸二心脾兩虛證二心脾兩虛證臨床表現(xiàn)：失眠證氣血虛

3、證臨床表現(xiàn)：失眠證氣血虛證失眠淺睡眠，易醒失眠淺睡眠，易醒氣血虛面色萎黃或淡白無(wú)華；舌淡脈弱氣血虛面色萎黃或淡白無(wú)華；舌淡脈弱心心悸；脾腹脹便溏心心悸；脾腹脹便溏內(nèi)科常見(jiàn)疾患：內(nèi)科常見(jiàn)疾患： 1、心悸、心悸 2、不寐、不寐歸脾湯歸脾湯三心肝血虛證三心肝血虛證臨床表現(xiàn)：血虛證心肝失養(yǎng)臨床表現(xiàn)：血虛證心肝失養(yǎng)血虛面白無(wú)華，頭暈?zāi)垦?，爪甲色淡血虛面白無(wú)華，頭暈?zāi)垦?，爪甲色淡心心悸怔忡，失眠多?mèng)心心悸怔忡，失眠多夢(mèng)肝兩目干澀，視物模糊，肢體麻木肝兩目干澀，視物模糊，肢體麻木舌脈舌淡苔白，脈細(xì)舌脈舌淡苔白，脈細(xì)內(nèi)科常見(jiàn)疾患：內(nèi)科常見(jiàn)疾患：1、心悸、心悸2、不寐、不寐3、痹癥、痹癥4、顫證、顫證四物湯、八

4、珍湯四物湯、八珍湯四心腎陽(yáng)虛證四心腎陽(yáng)虛證臨床表現(xiàn)：陰水證心衰臨床表現(xiàn)：陰水證心衰心心悸怔忡，朦朧欲睡，唇甲青紫心心悸怔忡，朦朧欲睡，唇甲青紫陰水肢體浮腫，尿少，畏寒，小便不利陰水肢體浮腫，尿少，畏寒，小便不利舌脈舌淡暗或青紫，苔白滑，脈沉微細(xì)舌脈舌淡暗或青紫，苔白滑，脈沉微細(xì)內(nèi)科常見(jiàn)疾患：內(nèi)科常見(jiàn)疾患：1、心悸、心悸2、水腫、水腫真武湯合苓桂術(shù)真武湯合苓桂術(shù)甘湯甘湯/濟(jì)生腎氣濟(jì)生腎氣丸丸五心肺氣虛證五心肺氣虛證臨床表現(xiàn)：氣虛證心肺功能減弱臨床表現(xiàn)：氣虛證心肺功能減弱心心悸，胸悶氣短，動(dòng)那么尤甚心心悸，胸悶氣短，動(dòng)那么尤甚肺咳喘，不能平臥，痰液清稀肺咳喘，不能平臥，痰液清稀舌脈舌淡苔白，脈沉弱

5、或結(jié)代舌脈舌淡苔白，脈沉弱或結(jié)代臨床常見(jiàn)疾患：臨床常見(jiàn)疾患：1、喘證水氣凌心、喘證水氣凌心2、肺脹、肺脹3、心悸、心悸苓桂術(shù)甘苓桂術(shù)甘湯湯脾肺氣虛證脾肺氣虛證臨床表現(xiàn)：氣虛證脾肺虛臨床表現(xiàn)：氣虛證脾肺虛氣虛少氣懶言，神疲憊力，面白無(wú)華氣虛少氣懶言，神疲憊力，面白無(wú)華脾食欲不振，腹脹便溏脾食欲不振，腹脹便溏肺咳喘無(wú)力，痰液清稀肺咳喘無(wú)力，痰液清稀舌脈舌淡苔白，脈緩弱舌脈舌淡苔白，脈緩弱臨床常見(jiàn)疾患：臨床常見(jiàn)疾患：1、喘證、喘證2、哮證、哮證3、肺脹、肺脹四君子湯、六君四君子湯、六君子湯、補(bǔ)中益氣子湯、補(bǔ)中益氣湯湯肺腎氣虛證肺腎氣虛證臨床表現(xiàn)：氣虛證肺腎虛臨床表現(xiàn)：氣虛證肺腎虛氣虛少氣懶言，神疲憊

6、力，面白無(wú)華氣虛少氣懶言，神疲憊力，面白無(wú)華腎呼多吸少，腰膝酸軟腎呼多吸少，腰膝酸軟肺咳喘氣短，痰液清稀肺咳喘氣短，痰液清稀舌脈舌淡苔白，脈緩弱舌脈舌淡苔白，脈緩弱臨床常見(jiàn)疾患：臨床常見(jiàn)疾患：1、喘證、喘證2、哮證、哮證3、肺脹、肺脹金匱腎氣丸合參金匱腎氣丸合參蛤散蛤散肺腎陰虛證肺腎陰虛證臨床表現(xiàn)：陰虛證肺腎虛臨床表現(xiàn)：陰虛證肺腎虛陰虛骨蒸潮熱，顴紅盜汗陰虛骨蒸潮熱，顴紅盜汗肺干咳少痰，聲音嘶啞，痰中帶血，瘰疬肺干咳少痰，聲音嘶啞，痰中帶血，瘰疬腎腰膝酸軟，男子遺精腎腰膝酸軟，男子遺精舌脈舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)舌脈舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)臨床常見(jiàn)疾患：臨床常見(jiàn)疾患： 1、咳嗽、咳嗽 2、肺癆、肺癆 3、肺癌

7、、肺癌金破不鳴沙參麥冬湯、沙參麥冬湯、百合固金湯、百合固金湯、大補(bǔ)陰丸大補(bǔ)陰丸肝火犯肺證肝火犯肺證臨床表現(xiàn)：實(shí)火證肺肝病癥臨床表現(xiàn)：實(shí)火證肺肝病癥實(shí)火面紅目赤，煩熱口苦實(shí)火面紅目赤，煩熱口苦肺咳嗽陣作，痰黃粘稠，甚咳血肺咳嗽陣作，痰黃粘稠，甚咳血肝胸脅灼痛，急燥易怒肝胸脅灼痛，急燥易怒舌脈舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)舌脈舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)臨床常見(jiàn)疾患：臨床常見(jiàn)疾患： 1、咳嗽、咳嗽 2、喘證、喘證瀉白散合瀉白散合黛蛤散黛蛤散/化肝化肝煎煎肝膽濕熱證肝膽濕熱證臨床表現(xiàn)：濕熱證肝膽病癥臨床表現(xiàn)：濕熱證肝膽病癥濕熱證口苦，口干，女子帶下黃穢，男子濕熱證口苦，口干，女子帶下黃穢，男子陰囊濕疹陰囊濕疹膽身目發(fā)黃，

8、寒熱往來(lái)膽身目發(fā)黃，寒熱往來(lái)肝胸脅灼痛，急燥易怒，腹脹肝胸脅灼痛，急燥易怒，腹脹舌脈舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)舌脈舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)臨床常見(jiàn)疾患：臨床常見(jiàn)疾患： 1、脅痛、脅痛 2、黃疸、黃疸 龍膽瀉肝湯、龍膽瀉肝湯、甘露消毒丹甘露消毒丹肝胃不和證肝胃不和證臨床表現(xiàn)：胃氣滯證肝郁證臨床表現(xiàn)：胃氣滯證肝郁證胃胃脘脹痛，噯氣呃逆，吞酸嘈雜胃胃脘脹痛，噯氣呃逆，吞酸嘈雜肝脅肋脹痛，情志抑郁，善太息肝脅肋脹痛，情志抑郁，善太息舌脈舌紅苔薄黃，脈弦或弦數(shù)舌脈舌紅苔薄黃，脈弦或弦數(shù)臨床常見(jiàn)疾患臨床常見(jiàn)疾患1.胃痛四逆散胃痛四逆散 5.呃逆五磨飲呃逆五磨飲2.脅痛柴胡疏肝散脅痛柴胡疏肝散3.痞滿枳術(shù)丸痞

9、滿枳術(shù)丸4.嘔吐大柴胡湯嘔吐大柴胡湯肝脾不調(diào)證肝脾不調(diào)證臨床表現(xiàn)：大腹氣滯證肝郁證臨床表現(xiàn)：大腹氣滯證肝郁證大腹納呆脾脹，便溏不爽，腸鳴矢氣大腹納呆脾脹，便溏不爽，腸鳴矢氣 腹痛欲瀉，瀉后痛減腹痛欲瀉，瀉后痛減肝脅肋脹痛，情志抑郁，善太息肝脅肋脹痛，情志抑郁，善太息舌脈舌紅苔薄黃，脈弦或弦數(shù)舌脈舌紅苔薄黃，脈弦或弦數(shù)常見(jiàn)疾患：常見(jiàn)疾患： 1、泄瀉、泄瀉 2、脅痛、脅痛痛瀉要方痛瀉要方肝腎陰虛證肝腎陰虛證臨床表現(xiàn)：陰虛證肝腎病癥臨床表現(xiàn)：陰虛證肝腎病癥陰虛五心煩熱，顴紅盜汗，口咽枯燥陰虛五心煩熱，顴紅盜汗，口咽枯燥肝脅肋隱痛灼熱，頭暈?zāi)垦?，兩目干澀肝脅肋隱痛灼熱，頭暈?zāi)垦?，兩目干澀腎腰膝酸軟，耳鳴健忘，遺精早泄腎腰膝酸軟，耳鳴健忘，遺精早泄舌脈舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)舌脈舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)臨床疾患臨床疾患1、脅痛、脅痛 5、腰痛、腰痛2、眩暈、眩暈3、耳鳴、耳鳴4、失眠、失眠一向煎、左歸一向煎、左歸丸丸脾腎陽(yáng)虛證脾腎陽(yáng)虛證臨床表現(xiàn)：陽(yáng)虛證脾腎虛病癥臨床表現(xiàn)：陽(yáng)虛證脾腎虛病癥陽(yáng)虛形寒肢冷，面色恍白陽(yáng)虛形寒肢冷，面色恍