腦動(dòng)脈willis環(huán)的解剖干貨分享

1、1腦動(dòng)脈willis環(huán)的解剖2提 綱 1、頸內(nèi)動(dòng)脈系 2、椎基底動(dòng)脈系 3、大腦動(dòng)脈環(huán)一、腦的動(dòng)脈一、腦的動(dòng)脈二、相關(guān)臨床二、相關(guān)臨床3腦動(dòng)脈腦動(dòng)脈的的兩個(gè)系統(tǒng)來(lái)源兩個(gè)系統(tǒng)來(lái)源頸內(nèi)動(dòng)脈系頸內(nèi)動(dòng)脈系 端腦前端腦前2/32/3 間腦的前部間腦的前部椎基底動(dòng)脈系椎基底動(dòng)脈系 端腦后端腦后1/3 間腦后部間腦后部 腦干、小腦腦干、小腦 4頸內(nèi)動(dòng)脈系頸內(nèi)動(dòng)脈系5頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈 發(fā)自頸總動(dòng)脈，發(fā)自頸總動(dòng)脈， 經(jīng)破裂孔入顱。經(jīng)破裂孔入顱。 主要分支：主要分支： 脈絡(luò)膜前動(dòng)脈脈絡(luò)膜前動(dòng)脈 后交通動(dòng)脈后交通動(dòng)脈 大腦前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈 大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈6大 腦 前 動(dòng) 脈 大 腦 前 動(dòng) 脈

2、 供 應(yīng) 大 腦 半 球 內(nèi) 側(cè) 面供 應(yīng) 大 腦 半 球 內(nèi) 側(cè) 面 發(fā)自頸內(nèi)動(dòng)脈，沿胼發(fā)自頸內(nèi)動(dòng)脈，沿胼胝體溝直達(dá)胼胝體壓胝體溝直達(dá)胼胝體壓部的后方，與大腦后部的后方，與大腦后動(dòng)脈末稍吻合。動(dòng)脈末稍吻合。腦血循的正中矢狀面觀腦血循的正中矢狀面觀大腦前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈7大 腦 中 動(dòng) 脈 大 腦 中 動(dòng) 脈 供 應(yīng) 大 腦 半 球 背 外 側(cè) 面供 應(yīng) 大 腦 半 球 背 外 側(cè) 面發(fā)自頸內(nèi)動(dòng)脈，發(fā)自頸內(nèi)動(dòng)脈，進(jìn)入大腦外側(cè)溝，進(jìn)入大腦外側(cè)溝，在島葉與顳葉之在島葉與顳葉之間斜向后上。間斜向后上。腦血循的外側(cè)面觀腦血循的外側(cè)面觀大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈8椎基底動(dòng)脈系9椎基底動(dòng)脈系椎

3、基底動(dòng)脈系 椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈小腦后下動(dòng)脈小腦后下動(dòng)脈脊髓前、后動(dòng)脈脊髓前、后動(dòng)脈 基底動(dòng)脈基底動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈小腦前下動(dòng)脈小腦前下動(dòng)脈 腦橋動(dòng)脈腦橋動(dòng)脈 迷路動(dòng)脈迷路動(dòng)脈 大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈基底動(dòng)脈基底動(dòng)脈椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈10 發(fā)自鎖骨下動(dòng)脈，經(jīng)枕發(fā)自鎖骨下動(dòng)脈，經(jīng)枕骨大孔入顱后，左右椎骨大孔入顱后，左右椎動(dòng)脈漸靠近，多在腦橋動(dòng)脈漸靠近，多在腦橋下緣會(huì)合成基底動(dòng)脈。下緣會(huì)合成基底動(dòng)脈。椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈基底動(dòng)脈基底動(dòng)脈11基底動(dòng)脈基底動(dòng)脈 行至腦橋上緣，分成左右大腦后動(dòng)行至腦橋上緣，分成左右大腦后動(dòng)脈兩大終末支。脈兩大終末支。 其它主要分支：小腦前下動(dòng)脈、小其它主要分支：小

4、腦前下動(dòng)脈、小腦上動(dòng)脈、腦橋動(dòng)脈、迷路動(dòng)脈等。腦上動(dòng)脈、腦橋動(dòng)脈、迷路動(dòng)脈等?；讋?dòng)脈基底動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈12大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈 基底動(dòng)脈的終末支?；讋?dòng)脈的終末支。 供血區(qū)：枕葉底面、供血區(qū)：枕葉底面、顳葉內(nèi)側(cè)面為主。顳葉內(nèi)側(cè)面為主。腦血循的正中矢狀面觀腦血循的正中矢狀面觀大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈13大腦動(dòng)脈環(huán)大腦動(dòng)脈環(huán)（willis環(huán)）14 頸內(nèi)動(dòng)脈系和椎頸內(nèi)動(dòng)脈系和椎- -基底動(dòng)脈系吻合基底動(dòng)脈系吻合形成封閉的七邊形血管環(huán)。形成封閉的七邊形血管環(huán)。 意義意義 是一種代償?shù)臐撛谘b置。缺血性是一種代償?shù)臐撛谘b置。缺血性腦血管疾病時(shí)，側(cè)枝循環(huán)最充分腦血管疾病時(shí)，側(cè)枝循環(huán)最充分的供血來(lái)源。的供血來(lái)源

5、。大腦動(dòng)脈環(huán)（大腦動(dòng)脈環(huán)（williswillis環(huán)）環(huán)）15大腦動(dòng)脈環(huán)大腦動(dòng)脈環(huán)（willis環(huán)） 組成組成 前交通動(dòng)脈前交通動(dòng)脈 雙側(cè)大腦前動(dòng)脈雙側(cè)大腦前動(dòng)脈 頸內(nèi)動(dòng)脈分叉部頸內(nèi)動(dòng)脈分叉部 雙側(cè)后交通動(dòng)脈雙側(cè)后交通動(dòng)脈 雙側(cè)大腦后動(dòng)脈雙側(cè)大腦后動(dòng)脈 基底動(dòng)脈頂端基底動(dòng)脈頂端16相關(guān)臨床17大腦中動(dòng)脈狹窄65歲女性患者，dsa示左側(cè)大腦中動(dòng)脈狹窄達(dá)90%，病變長(zhǎng)約6mm。 18大腦中動(dòng)脈閉塞表現(xiàn)大腦中動(dòng)脈閉塞表現(xiàn) 主干阻塞：對(duì)側(cè)中樞性偏癱、主干阻塞：對(duì)側(cè)中樞性偏癱、偏身感覺(jué)障礙及偏盲（三偏）；偏身感覺(jué)障礙及偏盲（三偏）； 額中回后部損傷：額中回后部損傷： 失寫(xiě)癥；失寫(xiě)癥； 顳上回后部損傷：顳上回后部損傷： 感覺(jué)性失語(yǔ)癥。感覺(jué)性失語(yǔ)癥。書(shū)寫(xiě)中樞書(shū)寫(xiě)中樞聽(tīng)覺(jué)性語(yǔ)言中樞聽(tīng)覺(jué)性語(yǔ)言中樞19支架植入前后dsa大腦中動(dòng)脈狹窄20椎動(dòng)脈狹窄支架植入前后ds