高壓氧治療的臨床應(yīng)用

1、高壓氧治療的發(fā)展簡史高壓氧治療的基本原理高壓氧治療的適應(yīng)證禁忌證1 高壓氧治療的發(fā)展簡史 1667年hooke發(fā)現(xiàn)吸入氣（即空氣）中有一種生命過程必不可少的物質(zhì)，但不知道這種物質(zhì)究竟是什么。 7年之后（即1674年）mayow發(fā)現(xiàn)hooke所說的空氣中的那種物質(zhì)有助燃作用，他當(dāng)時把這種物質(zhì)稱為“spiritus-nitro-aereus”。 1770年scheele在瑞典的烏普薩拉（uppsala）lokk實驗室進一步證實了mayow的發(fā)現(xiàn)，他當(dāng)時把空氣中的那種有助燃作用的物質(zhì)稱為“fire air”。 但是在世界上首先獲得純氧的是priestly，他是通過加熱氧化汞（mercuric oxi

2、de）而獲得的，他當(dāng)時將其稱為“dephlogistigated air（脫燃素空氣）”。 然而，通過加熱使液體中氣體蒸發(fā)出來的技術(shù)是scheele首先發(fā)明的，因此他們倆應(yīng)該共享“氧氣發(fā)現(xiàn)者”的盛譽。但有少數(shù)學(xué)者僅將priestly認(rèn)為是“氧氣發(fā)現(xiàn)者”。第二軍醫(yī)大學(xué)陶恒沂 然而，嚴(yán)格意義上講，“氧氣發(fā)現(xiàn)者”應(yīng)該是hooke和mayow。而priestly則是利用scheele發(fā)明的加熱蒸發(fā)技術(shù)首先分離出了氧氣。從而為氧氣在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)。第二軍醫(yī)大學(xué)陶恒沂 為避免稱謂發(fā)生混亂，1777年由 l a v o i s i e r a l 提 出 將“spiritus-nitro-aereu

3、s”、 “dephlogistigated air”和“fire air”統(tǒng)一稱為“oxygen” 。后來得到了世界一致公認(rèn)。 第二軍醫(yī)大學(xué)陶恒沂 我國清末學(xué)者徐壽把上述氣體取名為“羊氣”，后來為了統(tǒng)一（何時何地由何人提出已無從考證），把“羊氣”二字合二為一，即當(dāng)今的“氧”。第二軍醫(yī)大學(xué)陶恒沂 beddoes1796年在世界上首次正式提出將氧氣用于臨床救治病人，而被人們稱為急救醫(yī)學(xué)之父。但首先將氧氣試用于臨床治療實踐的則是法國內(nèi)科醫(yī)生caillens。 第二軍醫(yī)大學(xué)陶恒沂 由于臨床實踐證明氧氣用于臨床救治病人效果廣泛而又明顯，不斷地啟發(fā)人們在必要時可以用更多的氧，有什么方法才能使病人得到更多的

4、氧呢？后來有人發(fā)現(xiàn)如果讓病人在高壓環(huán)境下呼吸純氧可達(dá)此目的，即現(xiàn)在所稱的高壓氧治療。第二軍醫(yī)大學(xué)陶恒沂 何時將高壓氧治療付諸于臨床實踐，要追溯到1887年，valenzuela首次在2 ata下用純氧治療臨床疾病，并取得了令人滿意的效果。這可以被看成 是 高 壓 氧 治 療 學(xué) 的 萌 芽 。 同 時valenzuela也被認(rèn)為是高壓氧醫(yī)學(xué)的先驅(qū)。第二軍醫(yī)大學(xué)陶恒沂 20世紀(jì)50年代末至60年代初，荷蘭醫(yī)學(xué)專家boerema在3 ata氧壓下率先進行心臟直視手術(shù)取得成功；第二軍醫(yī)大學(xué)陶恒沂 接著又報道，學(xué)者將實驗動物的血紅蛋白全部去除，然后讓其暴露于高壓氧環(huán)境下，結(jié)果仍能正常生活。而去除血紅蛋

5、白仍暴露在正?？諝猸h(huán)境中的豬，僅幾分鐘就死亡了。此即著名的“無血”生命試驗；后又醫(yī)生用高壓氧成功地治愈了梭狀芽孢桿菌感染等，使高壓氧治療的臨床應(yīng)用得到了飛速發(fā)展。 1963年在荷蘭首都阿姆斯特丹召開了第一屆國際高氣壓醫(yī)學(xué)會議，會后出版了以boerema等為主編的高壓氧的臨床應(yīng)用一書，實際上劃時代地宣告了現(xiàn)代高壓氧治療學(xué)的開始。 從此以后，世界各國用高壓氧治療疾病的工作風(fēng)起云涌。每3年左右分別地在不同國家舉行了學(xué)術(shù)會議交流經(jīng)驗，迄今已有17屆，其中第11屆和第16屆分別在我國的福州和北京舉行。 1. 1963 amsterdam，holland 2. 1964 glasgow, scotland

6、 3. 1965 duke university, usa 4. 1969 sapporo, japan 5. 1973 vancouver, canada 6. 1977 aberdeen，scotland 7. 1981 moscow, russia 8. 1984 california, usa 9. 1987 sydney, australia 10. 1990 amsterdam, holland 11. 1993 fuzhou, china 12. 1996 milan, italy 13. 1999 kobe, japan 14. 2002 san francisco, usa

7、15. 2005 barcelona, spain 16. 2008 beijing, china 17. 2011 cape town, s. a2 高壓氧治療的基本原理壓力壓力 氣泡體積氣泡體積 直徑直徑 氣泡氣泡 1 100 1001 100 100 2 50 79 2 50 79 4 25 63 4 25 63 6 16.6 55 6 16.6 55 8 12.5 50 8 12.5 5010 10 4610 10 46壓力對氣泡體積和形狀的影響壓力對氣泡體積和形狀的影響 第二軍醫(yī)大學(xué)陶恒沂 3 高壓氧治療的適應(yīng)證急性急性coco和其他有害氣體（硫化氫、氨氣、和其他有害氣體（硫化氫、氨

8、氣、 汽油、液化石油氣汽油、液化石油氣) ) 中毒中毒窒息（煙熏、溺水、自縊、麻醉意外等）窒息（煙熏、溺水、自縊、麻醉意外等）心、肺、腦復(fù)蘇后缺氧性腦功能障礙心、肺、腦復(fù)蘇后缺氧性腦功能障礙出血性休克出血性休克氰化物、銻劑、奎寧、有機磷、巴比氰化物、銻劑、奎寧、有機磷、巴比 妥、妥、安眠藥安眠藥等藥物中毒及其引起的肺水等藥物中毒及其引起的肺水腫、腦水腫、視力障礙和意識障礙等腫、腦水腫、視力障礙和意識障礙等氣栓癥、減壓病氣栓癥、減壓病1.1. 腦血栓，短暫性腦缺血發(fā)作腦血栓，短暫性腦缺血發(fā)作2.2. 腦梗死腦梗死( (腫瘤細(xì)胞栓塞除外腫瘤細(xì)胞栓塞除外) )3. 腦血管硬化、痙攣腦血管硬化、痙攣4

9、. 腦出血（出血穩(wěn)定后）腦出血（出血穩(wěn)定后）5. 面癱面癱 1.心絞痛 2.急性心肌梗死（穩(wěn)定期） 3.心律不齊 4.心臟復(fù)蘇 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 1.腦和脊髓損傷腦和脊髓損傷 2. 3. pre-hbo treatment nmrscan of right femur of a41-year old male diver withdiagnosis of aseptic necrosispost-hbo treatment pretreatment x-ray of left femoral head showing aseptic osteonecrosispost-

10、hbo treatment (100 sessions) x-ray 1. 2. 3. 1. 2. 3. 1.先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn) 2.胎盤供血不足胎盤供血不足 3.妊娠高血壓綜合征妊娠高血壓綜合征胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩 5. 5.心臟病婦女妊娠及分娩心臟病婦女妊娠及分娩 1.早產(chǎn)嬰兒早產(chǎn)嬰兒 2.出生后窒息的新生兒出生后窒息的新生兒 1.頭頸部惡性腫瘤頭頸部惡性腫瘤 2. 膀胱癌膀胱癌 3. 其他惡性腫瘤放療或化療的輔助治療其他惡性腫瘤放療或化療的輔助治療 4 4 高壓氧治療的禁忌證高壓氧治療的禁忌證 1.未經(jīng)處理的氣胸、肺氣腫未經(jīng)處理的氣胸、肺氣腫 2.活動性出血及出血性疾病活動性出血及出血性疾病 3.結(jié)核性空洞形成并咯血結(jié)核性空洞形成并咯血 4. 以上房室傳導(dǎo)阻滯以上房室傳導(dǎo)阻滯 1.重癥上呼吸道感染伴咽鼓管阻塞重癥上呼吸道感染伴咽鼓管阻塞 2.嚴(yán)重肺