兒童心肺復(fù)蘇

1、兒童心肺復(fù)蘇兒科心肺復(fù)蘇新進(jìn)展 兒童心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇 心肺復(fù)蘇（CPR）術(shù)，也稱基本生命支持（BLS），是針對(duì)由各種原因?qū)е碌男牟E停，在46分鐘內(nèi)所必須采取的急救措施之一。目的在于盡快挽救腦細(xì)胞在缺氧狀態(tài)下壞死（四分鐘以上開(kāi)始造成腦損傷，十分鐘以上即造成腦部不可逆之傷害），因此，施救時(shí)機(jī)越快越好。心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)用于心臟病突發(fā)、溺水、窒息或其他意外事件造成的意識(shí)昏迷并有呼吸及心跳停止之狀態(tài)。兒童心肺復(fù)蘇各種原因呼吸衰竭休克心肺功能衰竭心跳呼吸停止心肺功能恢復(fù)無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)受損有神經(jīng)系統(tǒng)受損死亡 心肺驟停轉(zhuǎn)歸兒童心肺復(fù)蘇時(shí)間就是生命心跳停止3秒鐘 -黑朦心跳停止510秒鐘-暈厥心跳停止15秒鐘-昏厥或

2、抽搐心跳停止45秒鐘 -瞳孔散大心跳停止12分鐘-瞳孔固定心跳停止46分鐘-大腦細(xì)胞不可逆損害兒童心肺復(fù)蘇兒 科 復(fù) 蘇 生 命 鏈兒童心肺復(fù)蘇心跳、呼吸驟停的臨床表現(xiàn)意識(shí)消失呼吸停止大動(dòng)脈搏動(dòng)消失臉色蒼白或發(fā)紺瞳孔散大、甚至固定、對(duì)光反射消失心音消失兒童心肺復(fù)蘇復(fù)蘇程序叫：患兒的名字、評(píng)估生命跡象叫：呼救他人幫忙、立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救兒童心肺復(fù)蘇患者的體位體位：須使患者仰臥位在堅(jiān)固的平面上翻轉(zhuǎn)時(shí)頸部應(yīng)與軀干始終保持在同一個(gè)軸面上頭頸部創(chuàng)傷者盡量減少移動(dòng)患者將雙上肢放置身體兩側(cè)，這種體位更適合CPR兒童心肺復(fù)蘇觸摸脈搏兒童心肺復(fù)蘇固定觸摸脈搏的位置1歲：觸摸肱動(dòng)脈（位置：上臂內(nèi)側(cè)中部， 肘窩上，肱

3、二頭肌腱內(nèi)側(cè)）1歲：頸動(dòng)脈（位置：頸動(dòng)脈位于頸氣管與 胸鎖乳突肌之間）也可觸摸股動(dòng)脈時(shí)間：10秒內(nèi)兒童心肺復(fù)蘇胸外心臟按壓摸不到脈搏不能確定脈搏是否存在脈搏小于60次分低灌注兒童心肺復(fù)蘇胸外心臟按壓新生兒胸外心臟按壓的2種方法拇指法：兩指法：按壓深度：胸骨前后徑13頻率：90次分，胸部按壓與通氣比為3:1兒童心肺復(fù)蘇胸外心臟按壓嬰兒（1歲）部位：胸骨的下半部分（即：乳頭連線下方）頻率：100次分按壓深度：胸骨前后徑的13，按壓深度4CM胸部按壓與通氣比：?jiǎn)稳?0:2 雙人：15:2兒童心肺復(fù)蘇胸外心臟按壓兒童按壓部位：胸骨的下半部分（即:乳頭連線中央）頻率：100次分按壓深度：胸骨前后徑的13

4、，按壓深度5CM胸部按壓與通氣比：?jiǎn)稳?0:2 雙人：15:2兒童心肺復(fù)蘇胸外心臟按壓青春期以后按壓方法與成人一致按壓部位：胸骨的下半部（即：乳頭連線上部）頻率：至少100次分按壓深度：5CM胸部按壓與通氣比：30:2兒童心肺復(fù)蘇胸外心臟按壓要點(diǎn)頻率：至少100次分深度：成人按壓幅度至少為5厘米；嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸前后頸的三分之一（嬰兒大約為4厘米，兒童大約為5厘米 保證每次按壓后胸部回彈盡可能減少胸外按壓的中斷避免過(guò)度通氣兒童心肺復(fù)蘇開(kāi)放氣道松解衣領(lǐng)、褲袋頭向后仰抬高下頜頸部稍微伸張嘴張開(kāi)避免推頜下軟組織、防止阻塞氣道及時(shí)清除異物或嘔吐物 ：推下頜：適用于有頸椎損傷的兒童兒童心肺復(fù)

5、蘇開(kāi)放氣道兒童心肺復(fù)蘇 人工呼吸口對(duì)口人工呼吸口對(duì)鼻呼吸口對(duì)面罩呼吸皮囊加壓呼吸兒童心肺復(fù)蘇呼吸支持兒童心肺復(fù)蘇自動(dòng)充氣復(fù)蘇皮囊兒童心肺復(fù)蘇注意事項(xiàng)吹氣時(shí)間至少1-1.5秒吹氣以能使胸廓起伏為度吹氣應(yīng)避免過(guò)快、過(guò)大、過(guò)多，可致胃脹氣和過(guò)度通氣施救者無(wú)需深呼吸，皮囊擠壓時(shí)注意潮氣量?jī)和姆螐?fù)蘇按壓與通氣高級(jí)氣道建立后頻率：100次/分通氣：8-10次/分兩者無(wú)需配合每2分鐘更換按壓者（更換時(shí)間5秒）兒童心肺復(fù)蘇 GOOD CPR用力壓快快壓胸回彈莫中斷2分鐘要換一換不要拼命把氣灌兒童心肺復(fù)蘇復(fù)蘇成功的標(biāo)志判斷時(shí)機(jī)每完成5個(gè)周期（15:2著8個(gè)循環(huán)）（約2min），判斷一次大動(dòng)脈搏動(dòng)按壓成功標(biāo)志：（1）觸摸到脈搏（2）有自主呼吸（3）瞳孔逐漸縮?。?）口唇、甲床轉(zhuǎn)紅終止復(fù)蘇指征心肺復(fù)蘇30min以上仍無(wú)自主大動(dòng)脈搏動(dòng)和呼吸兒童心肺復(fù)蘇藥物復(fù)蘇1、腎上腺素2、碳酸氫鈉3、阿托品4、葡萄糖5、鈣劑6、利多卡因7、納洛酮兒童心肺復(fù)蘇電除顫用一定能量的電流使全部或絕大部分心肌細(xì)胞在瞬間內(nèi)同時(shí)發(fā)生除極化，并均勻一致地進(jìn)行復(fù)極，然后由竇房結(jié)或房室結(jié)發(fā)放沖動(dòng)，從而恢復(fù)有規(guī)律、協(xié)調(diào)一致的收縮。電除顫沒(méi)延長(zhǎng)一秒，復(fù)蘇成功就下降7%-10%。兒童心肺復(fù)蘇除顫術(shù)目擊心肺驟停室顫無(wú)脈性室速10厘米7、其他人員離開(kāi)床邊8、同時(shí)按下電按鈕，放電后立即CPR五個(gè)循