妊娠期糖尿病的護疾病查房

1、logo 妊娠期糖尿病的護理查房 郴州市第三人民醫(yī)院產科 劉月紅 2014年9月18日logo疾病相關知識疾病相關知識胎兒、新生兒遠期影響母親自然流產、胎兒畸形、自然流產、胎兒畸形、fgr、巨大兒、新生兒、巨大兒、新生兒低血糖、呼吸窘迫綜合低血糖、呼吸窘迫綜合癥、高膽紅素血癥等癥、高膽紅素血癥等 妊娠期糖尿病孕婦為妊娠期糖尿病孕婦為2 2型糖尿病高發(fā)人群、型糖尿病高發(fā)人群、后代在兒童期、青春后代在兒童期、青春期、成年期容易發(fā)生期、成年期容易發(fā)生肥胖，也是糖尿病高肥胖，也是糖尿病高發(fā)人群。發(fā)人群。 子癇發(fā)病率增高、早產、子癇發(fā)病率增高、早產、羊水過多、難產、酮癥羊水過多、難產、酮癥酸中毒酸中毒糖

2、尿病和妊娠的相互影響logo病史資料病史資料 姓名：劉謝政 床號床號 7 0 住院號住院號00152782 年齡：40歲 婚姻：已婚 孕產史：g8p1a4c1 末次月經(jīng)：2014.1.16 預產期:2014.10.23logo病史資料病史資料主訴： 停經(jīng)34+5周，發(fā)現(xiàn)血糖高1月停經(jīng)40天出現(xiàn)孕妊反應，持續(xù)3月自行消失，停經(jīng)4月自覺胎動，活躍至今?；颊咴衅诙ㄆ诋a檢，胎動，血壓均正常，停經(jīng)1 月到第四人民醫(yī)院行b超發(fā)現(xiàn)雙活胎，于2014年6月16日在第一人民醫(yī)院檢查出地中海貧血， 2014年7月1日到第四人民醫(yī)院隨機血糖11.9mmol/l,未引起重視及治療,于2014年8月15日在中醫(yī)院檢查空

3、腹血糖7.78mmol/l,診斷妊娠期糖尿病,于8月26日在我院內分泌科住院治療,住院期間血糖控制滿意,因停經(jīng)34+5周,雙胎妊娠,疤痕子宮,于2014年9月16日轉入我科,患者妊娠期間無胸悶,氣促,無腹脹,腹痛,無陰道流血流液等不適,大小便正常.logo病史資料病史資料 既往史： 既往體健,高血壓、心臟病、糖尿病、否認結核病、腎病史，于2011年行剖宮產術，無輸血史及食物、藥物過敏史 個人史：生于本地，未到外地、高中文化水平。無煙酒嗜好，否認疫水疫源接觸史，否認不潔性生活史。 婚育史:21歲結婚,配偶體健,g6p1a4c1 家族史：家族中無特殊遺傳傾向性疾病史。logo病史資料病史資料體格檢

4、查： t 36.8，p 91次/分，r20次/分，bp94/56mmhg，體重70kg。神志清，精神好，營養(yǎng)中等，體位自主，查體合作，淺表淋巴結未及腫大，皮膚鞏膜無黃染，心肺聽診無異常，腹膨隆，肝脾肋下觸診不滿意 ，雙下肢浮腫（）。產科檢查：骨盆外測量：25-27-19-9cm，宮高43cm，腹圍110cm，先露頭,已入盆，胎心a130次/分，胎心b142次/分，未捫及宮縮。陰道檢查：宮口未開，容受20%,居后,質軟,先露頭，未破膜,未捫及條索狀物和異常搏動.logo病史資料病史資料入院完善輔助檢查回報： b超示：宮內雙活胎，妊娠32周，均頭位。胎監(jiān):偶有宮縮,胎監(jiān)反應可靠.血糖： mmol/

5、l糖化血紅蛋白：6.3% 血型“a”，rh陰性血常規(guī):hb115g/l,紅細胞平均體73.3ft(80100)平均血紅蛋白量22.7pg(2734),余基本正常.電解質示鉀、鈉、鎂均稍低.肝、腎功能，乙肝全套，術前四項，尿常規(guī)均基本正常 2014年6月16日在第一人民醫(yī)院檢查出地中海貧血，2014年7月1日在第四人民醫(yī)院隨機血糖11.9mmol/l,2014年8月15日在中醫(yī)院檢查空腹血糖7.78mmol/l, logo入院診斷入院診斷 1、g6p1a4c1宮內妊娠34+5周 loa/roa雙活胎 待產 2、妊娠期糖尿病 3、疤痕子宮 4、地中海貧血logo入院后治療與處理入院后治療與處理 入

6、院后予胰島素和飲食控制血糖，監(jiān)測血糖,dxm促胎肺成熟等處理，于2014年9月18日在連硬外麻下行剖宮產術，手術順利，術后予抗炎，縮宮，控制血糖等治療，現(xiàn)在logo護理診斷護理診斷(術后術后) 有感染的危險：與糖尿病對感染的抵抗力下降有關 焦慮：與擔心身體狀況、胎兒預后有關 代謝紊亂：血糖控制不佳有關 知識缺乏：缺乏糖尿病及其飲食控制、胰島素使用知識logo護理診斷護理診斷(術前術前) 有母兒受傷的危險：（有發(fā)生低血糖，胎兒宮內窘迫新生兒低血糖，新生兒呼吸窘迫征，子宮破裂） 潛在并發(fā)癥：低血糖、產后出血 有發(fā)生妊娠并發(fā)癥的可能：羊水過多、早產、妊娠期高血壓疾病、fgr、巨大兒 睡眠障礙logo主要的護理措施主要的護理措施 心理護理 持續(xù)且詳細的健康宣教 飲食療法 運動療法 藥物指導 母兒監(jiān)護 健全社會家庭支持系統(tǒng) 出院指導logo飲食指導飲食指導 1.食物烹飪中避免油炸、煎、熏等方法。飲食清單，不宜過咸過油。 2.湯以素湯為主，少食排骨、骨頭湯。 3.忌動物性脂肪油（奶油、豬油、黃油等）。 4.少食多餐，控制甜食、水果及脂肪量高的食品攝入量