糖尿病的自我監(jiān)測_2

1、最新資料推薦糖尿病的自我監(jiān)測糖尿病的自我監(jiān)測 糖尿病是一種慢性疾病，需要終身治療。治療方案應該個體化，因人而異。治療方案的科學性和合理性是建立在病情檢測的基礎上?；颊邞獙W會自我監(jiān)測， 即檢測血糖、 血壓、血脂以及體重等。 這些監(jiān)測指標會使醫(yī)生更了解患者并提出準確的治療指導意見； 便于患者了解自己的病情，及時采取措施，讓患者及家屬共同參與治療，制定切實可行的控制目標， 學會自我分析監(jiān)測結(jié)果。血糖監(jiān)測能夠反映飲食控制、運動治療和藥物治療的效果，通過血糖監(jiān)測能幫助醫(yī)生和患者掌握病情，從而進行治療方案的調(diào)整 同時能提高患者對自身疾病的理解，增強治療的依從性 空腹血糖：它能夠反應胰島素分泌水平，可以指導

2、患者餐前胰島素的注射 量。人體胰島素儲備的降糖力很強，若胰島素分泌量在正常值的25%以上，空腹血糖基本上正常或僅有稍微增咼。胰島素分泌能力不低于正常的4 %時，空腹血糖不超過1 1. 1 毫摩爾/升。如空腹血糖超過1 1 . 1 毫摩爾/升，則說明胰島素分泌量已 極少或沒有。只有禁食過夜后早餐前抽血才能測空腹血糖，午餐或晚餐前空腹抽血只能監(jiān)測餐前血糖。糖尿病是一種復雜的終身性疾病，它是由于胰島素分泌不足及胰島素作用不足造成的，以血糖水平升高為特征的代謝病。長期血糖升高可導致器官組織損害， 引起各種急、慢性并發(fā)癥。 糖尿病的各種并發(fā)癥危害嚴重，其中視網(wǎng)膜病變可導致失明；腎病變導致腎功能衰竭；周圍

3、神經(jīng)病變可導致下肢潰瘍、壞疽甚至 截肢。所以糖尿病如果不積極防治， 必將降低患者的生活質(zhì)量， 影響 患者的壽命。尤其對于大血管并發(fā)癥而言，不僅是高血糖， 過高的血壓和過高的血脂都會加速大血管并發(fā)癥的發(fā)生。大量臨床已經(jīng)證實，只有將糖化血紅蛋白、血脂、血壓控制 在達標水平，才可以大大降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生危險。所以糖尿病患者不只要注意血糖控制，還要關(guān)心自己的血壓和血脂等相關(guān)指標的監(jiān)測。注射胰島素或使用促胰島素分泌劑的患者應每日監(jiān)測血糖14次1型糖尿病患者應每日至少監(jiān)測血糖 34次 生病時或 劇烈運動之前應增加監(jiān)測次數(shù)空腹血糖必須早抽，若抽得比平時打胰島素或服口服降糖藥的時間還晚，就難以反映平時真正

4、空腹時的血糖水平了， 而且還可能因為延遲打針或吃藥而影響一天以至幾 天的血糖控制。所以，打算在醫(yī)院測空腹血糖一定要做好準備，早點去醫(yī)院,最新資料推薦并且?guī)Ш媒堤撬帯?胰島素和早餐， 一抽完血立刻服藥吃早餐， 將 可能造成的血糖波動降至最小 餐后血糖監(jiān)測值得提醒的有2個問 題：第一，測定餐后血糖前必須和平時一樣打針吃藥，吃飯的量也要和平時一致， 否則就不能了解平時血糖控制得如何；第二，餐后2小時血糖應該從進第一口進餐開始計算，因為從進餐第一口開始，胃腸道的消化吸收功能就已經(jīng)開始了。如果從進餐中或者進餐后開始計算時間就可能影響監(jiān)測結(jié)果。糖尿病患者的飲食、 情緒、疾病以及用藥狀況均可影響監(jiān) 測的結(jié)果

5、。指導并幫助病人建立血糖記錄本， 當出現(xiàn)空腹血糖或餐后2 小時血糖升高時， 可先增加監(jiān)測次數(shù)， 并記錄好數(shù)據(jù)， 便于尋找 血糖變化規(guī)律。然后，請教醫(yī)生，共同分析，并找出原因，必要時調(diào)整飲食、 運動和藥物。堅持寫血糖自我監(jiān)測日記， 做好血糖記錄， 能幫助醫(yī)生和 自己及時了解血糖控制情況，為調(diào)整治療方案提供參考每位病人都 應有自己的血糖自我監(jiān)測日記， 并養(yǎng)成每天記錄的良好習慣。血糖自我監(jiān)測的日記內(nèi)容包括：測血糖/尿糖或HbAlc的日期、時間。與吃飯的關(guān)系， 即飯前還是飯后。血糖或尿糖的結(jié)果。注射胰島素或服口服降糖藥的時間和種類、齊I量。任何影響血糖的因素，如進食的食物種類及數(shù)量、 運動量、生 病情

6、況等。低血糖癥狀出現(xiàn)的時間、 與藥物、進食或運動的關(guān)系、 癥狀 的體驗等。每次去醫(yī)院看病時應帶好你的血糖監(jiān)測日記，并與醫(yī)生討論如何調(diào)整治療 又稱HbAI c ,血紅蛋白是存在于紅細胞內(nèi)的一種蛋 白質(zhì)，當血紅蛋白和糖結(jié)合時， 就生成糖化血紅蛋白。能很穩(wěn)定地反映2 - 3個月血糖平均水平，反映葡萄糖代謝 的情況，應充分重視。不能用它來評價檢測當時的血糖水平和診斷標準。糖化血紅蛋白控制目標：小于6. 5%尿糖要升高到一定程度才能測出，而且尿糖反應的時幾個小時以內(nèi)的血糖的混合水平，精確度低，尿糖因為受腎糖閾的影響，當血糖低于腎糖閾時，即使血糖已升高，但由于低于腎糖閾，尿糖檢測仍為陰性 糖尿病患者并發(fā)腎

7、小球硬化癥時，腎小球濾過率降低， 腎糖閾升高，此時雖血糖升高而尿糖呈假陰性。反之，如腎糖閾降低（如妊娠），雖然血糖正常， 尿糖可呈陽 性所以血糖比尿糖精確血糖測試不僅可反映高血糖， 而且可反映 低血糖，因而更適合注射胰島素病人及時發(fā)現(xiàn)低血糖，早期發(fā)現(xiàn)尿酮癥可以預防發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒， 尿酮體可以用尿檢試紙最新資料推薦測定。以下情況應監(jiān)測尿酮體：血糖大于270mg/dl ; 血糖大于240mg/dl并伴有高血 糖癥狀； 任何生病期間， 如發(fā)熱、胃腸炎等； 饑餓或禁食 時； 妊娠尤其是伴有妊娠嘔吐時； 任何感覺身體不適時。? 如果尿檢發(fā)現(xiàn)尿酮體弱陽性， 無其它不適，應大量飲水，并 連續(xù)監(jiān)測。如尿

8、酮體持續(xù)陽性或伴有口干、乏力、嘔心、嘔吐等癥狀，應馬上到醫(yī)院就診 日常生活中糖尿病患者除了檢測血糖外，還應該注重尿常規(guī)的檢測，這不僅有助于反應糖尿病患者血糖的控制情況， 而且對糖尿病酮癥、糖尿病腎病以及糖尿病合并泌尿系感染等糖尿病 急、慢性并發(fā)癥的及時診斷也很有幫助。尿微量蛋白可以監(jiān)測糖尿病患者的腎臟是否存在早期的輕微損害，一般1到3個月 要檢測一次， 已經(jīng)有腎功能損害的患者監(jiān) 測頻率要更高。有的糖尿病病人長期忽視尿常規(guī)的檢測，就有可能失去及早發(fā) 現(xiàn)糖尿病腎病的時機。另外糖尿病人尿中糖含量高，是很好的細菌培養(yǎng)基，因此很容易合并泌尿系感染，尤其是女病人。由于糖尿病患者抵抗力較低，發(fā)生泌尿系感染時

9、尿頻、尿急、 尿痛的癥狀可能不明顯，但尿化驗可以見到隱血和大量白細胞，對及早發(fā)現(xiàn)泌尿系感染有利如果不進行尿常規(guī)化驗，有時很難發(fā)現(xiàn)泌尿系感染，難免耽誤 治療。血壓對糖尿病患者來說是一個非常重要的指標，近三分之一 的糖尿病患者有高血壓。高血壓與糖尿病互相影響、互為因果。有人把高血壓比作無形的殺手，這真是再恰當不過的比喻了。特別是對糖尿病病人而言，往往除了血糖高外還有血脂異常及 高血壓，而這些會使得血管進一步收縮變窄， 很容易發(fā)生阻塞或出 血，導致各種并發(fā)癥的發(fā)生。阻塞的結(jié)果就是腦血栓、腦梗死、 心絞痛、心肌梗死、 下肢潰爛，結(jié)果不言而喻。如果血管破裂出血則可導致腦出血、突發(fā)雙目失明等。高血壓還能使

10、尿蛋白增多，腎臟功能急劇惡化。所以降低血壓能減少糖尿病心血管疾病的發(fā)生率。國內(nèi)外眾多的臨床研究都已經(jīng)證明了控制血壓對糖尿病患者的益處。例如著名的UKPD研究發(fā)現(xiàn)，嚴格控制血壓可以使心衰發(fā)生率降 低56%、中風發(fā)生率降低44 %、伴猝死、中風和周圍血管病的 心肌梗死發(fā)生率降低34%。而且嚴格控制血壓對預防視網(wǎng)膜病變和蛋白尿的發(fā)生也有顯著的作用。5 / 9所以對糖尿病病人的高血壓問題必須足夠的重視， 給予積極的治 療研究證實，糖尿病患者必須將血壓控制于1 30/85毫米汞柱以 下才能減少并發(fā)癥發(fā)生的危險， 至少也應低于1 40 / 90毫米汞 柱。為了實現(xiàn)這一目標，首先糖尿病病人必須經(jīng)常監(jiān)測血壓的

11、變化，第一次看病時， 糖尿病病人一定要量血壓，這次看病時血壓高的人，下次就診時必須復查血壓，即使血壓不高的患者，每3個 月也必須檢測血壓1次。其次，所有糖尿病患者必須注意生活習慣的改善，包括多進高纖維、低脂、少鹽飲食，同時減肥、 戒煙限酒。如果采取這些措施后， 血壓仍高于1 40/ 90毫米汞柱時，應 立即開始而且堅持不懈地服用降壓藥。糖尿病患者往往伴有脂代謝紊亂，從而增加患者心腦血管疾病的危險性，故糖尿病患者還必須經(jīng)常檢測血脂。糖尿病患者血脂達標的標準為：總膽固醇4. 5 毫摩爾/升；甘油三酯1 . 5 毫摩爾/升；高 密度脂蛋白膽固醇1 . 1毫摩爾/ 升;低密度脂蛋白膽固醇2.6毫 摩爾

12、/升。建議至少每半年測一次血脂。血脂與胰島素抵抗和動脈粥樣硬化關(guān)系十分密切，有人稱血脂異常為油膩的殺手。糖尿病病人血脂容易不正常，主要表現(xiàn)在高密度脂蛋白降低，而低密度脂蛋白升高， 同時膽固醇和甘油三酯水平也升高，結(jié)果造 成高血壓、動脈粥樣硬化及心、腦血管病增多，嚴重者還造成患 者死亡。此外，血脂異常癥患者肥胖、高血壓、痛風、肝膽及胰腺疾病的發(fā)生率也增高， 必須加以防治。糖尿病患者血脂達標的標準為：總膽固醇4. 5毫摩爾/升，甘油三酯1. 5毫摩爾/升，高密 度脂蛋白膽固醇1. 1毫摩爾/升，低密度脂蛋白膽固醇2.6毫摩 爾/升。血糖和血脂密切相關(guān) 要想治療糖尿病的脂質(zhì)異常癥， 首先必 須控制好血糖， 血糖降低后， 血脂，尤其是甘油三酯水平會顯著 下降。另外，血脂的部分來自飲食， 糖尿病病人宜進食高纖維低脂飲 食，特別是要少吃富含飽和脂肪酸的動物油， 以及富含膽固醇的動 物內(nèi)臟和魚卵、蟹黃、 蝦子等海產(chǎn)動物食品。同時還要戒煙并少飲酒。另外，運動療法對血脂異常癥和肥胖的控制也很有益。如果采取了上面所說的這些措施后，血脂仍不正常， 則必須同時服用調(diào)脂藥物。這類藥多需要長期甚至終身服用。還有，經(jīng)常