護工培訓(xùn)之飲食照護ppt課件

1、1一、一、 飲食照護飲食照護一般飲食的護理一般飲食的護理特殊飲食的護理特殊飲食的護理蚌埠二院蚌埠二院2一、基本飲食基本飲食二、治療飲食二、治療飲食三、試驗飲食三、試驗飲食醫(yī)院醫(yī)院飲食飲食 合理的飲食調(diào)配和適當?shù)臓I養(yǎng)供給不但能滿足人們生理需求，也是協(xié)助臨床診斷合理的飲食調(diào)配和適當?shù)臓I養(yǎng)供給不但能滿足人們生理需求，也是協(xié)助臨床診斷和治療，促進疾病康復(fù)的最有效手段。和治療，促進疾病康復(fù)的最有效手段。 蚌埠二院蚌埠二院3一、基本飲食一、基本飲食飲食種類飲食種類適用范圍適用范圍飲食原則飲食原則 用用 法法普通普通飲食飲食 無消化道疾患、病情較輕或疾病恢復(fù)期營養(yǎng)平衡，一般易消化、無刺激性食物，油煎、強烈調(diào)

2、味品應(yīng)限制每日進餐3次，蛋白質(zhì)約7090g/d，總熱量約9.511MJ /d米飯米飯炒菜炒菜 蚌埠二院蚌埠二院4飲食種類飲食種類適用范圍適用范圍飲食原則飲食原則 用用 法法 軟質(zhì)軟質(zhì) 飲食飲食低熱、消化不良、咀嚼不便，老、幼病人、口腔疾患、術(shù)后和腸道疾病的恢復(fù)期以軟爛無刺激性為主，如面條、軟飯。菜和肉應(yīng)切碎、煮爛每日進餐34次，蛋白質(zhì)約70g/d,總熱量約8.59.5MJ/d碎菜肉末面條一、基本飲食一、基本飲食蚌埠二院蚌埠二院5飲食飲食種類種類適用范圍適用范圍飲食原則飲食原則 用用 法法 半流質(zhì)半流質(zhì) 飲食飲食 消化道疾患、吞咽咀嚼困難、發(fā)熱及術(shù)后病人少食多餐，無刺激易于咀嚼及吞咽；膳食纖維含

3、量少；食物呈半流質(zhì)狀，如粥、面條、餛飩、蒸雞蛋、肉末、豆腐等每日進餐56次，每次300ml；蛋白質(zhì)約5070g/d，總熱量約6.58.5MJ/d 一、基本飲食一、基本飲食 粥粥 餛飩餛飩 蒸雞蛋蒸雞蛋蚌埠二院蚌埠二院6一、基本飲食一、基本飲食飲食飲食種類種類適用范圍適用范圍飲食原則飲食原則 用用 法法 流質(zhì)流質(zhì)飲食飲食 急性消化道疾患、高熱、各種大手術(shù)后及其他重癥或全身衰竭等病人 食物呈流體狀，如奶類、豆?jié){、米湯、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等；此飲食熱能及營養(yǎng)素不足，只能短期使用每日進餐67次，每次200300ml，蛋白質(zhì)約4050g/d，總熱量約3.55.0 MJ/d 牛奶牛奶 果汁果汁米湯米

4、湯蚌埠二院蚌埠二院7二、治療飲食二、治療飲食概概 念念種種 類類1、高熱量飲食、高熱量飲食2、高蛋白飲食、高蛋白飲食3、低蛋白飲食、低蛋白飲食 4、低脂肪飲食、低脂肪飲食 5、低膽固醇飲食、低膽固醇飲食 6、低鹽飲食、低鹽飲食 7、無鹽低鈉飲食、無鹽低鈉飲食 8、高纖維素飲食、高纖維素飲食9、少渣飲食、少渣飲食 在基本飲食的基礎(chǔ)上，在基本飲食的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情的需要，適當調(diào)整根據(jù)病情的需要，適當調(diào)整總熱量和某些營養(yǎng)素，以達總熱量和某些營養(yǎng)素，以達到輔助治療或治療目的。到輔助治療或治療目的。蚌埠二院蚌埠二院81 1、高熱量飲食、高熱量飲食v適用范圍：用于熱能消耗較高的病人，如甲狀腺功能亢適用范圍

5、：用于熱能消耗較高的病人，如甲狀腺功能亢進、大面積燒傷、結(jié)核病及產(chǎn)婦等。進、大面積燒傷、結(jié)核病及產(chǎn)婦等。v飲食原則：可采用的食物飲食原則：可采用的食物 谷類、面類、糖類等在基本飲食的基礎(chǔ)上加餐谷類、面類、糖類等在基本飲食的基礎(chǔ)上加餐2 2次，可進次，可進食牛奶、豆?jié){、雞蛋、蛋糕、巧克力及甜食等。食牛奶、豆?jié){、雞蛋、蛋糕、巧克力及甜食等。 蚌埠二院蚌埠二院9高高 熱熱 量量 食食 品品 巧克力巧克力 蛋糕蛋糕 甜食甜食蚌埠二院蚌埠二院102 2、高蛋白飲食、高蛋白飲食v適用范圍：適用于長期消耗性疾病，如結(jié)核、惡性腫瘤、適用范圍：適用于長期消耗性疾病，如結(jié)核、惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進、營養(yǎng)不良、貧

6、血、大面積燒傷、腎病甲狀腺功能亢進、營養(yǎng)不良、貧血、大面積燒傷、腎病綜合征、低蛋白血癥等。綜合征、低蛋白血癥等。v飲食原則：在基本飲食的基礎(chǔ)上增加富含蛋白質(zhì)的食物，飲食原則：在基本飲食的基礎(chǔ)上增加富含蛋白質(zhì)的食物，如肉類、魚類、蛋類、乳類、豆類等。蛋白質(zhì)供給量為如肉類、魚類、蛋類、乳類、豆類等。蛋白質(zhì)供給量為1.51.5 2.0g/2.0g/（kgdkgd）, ,每日總量不超過每日總量不超過120g120g，總熱量，總熱量為為10.510.512.5MJ/d12.5MJ/d蚌埠二院蚌埠二院11高蛋白食品高蛋白食品蚌埠二院蚌埠二院12u適用范圍：用于急性腎炎、尿毒癥、肝性昏迷等限制蛋白質(zhì)攝入的病

7、人。適用范圍：用于急性腎炎、尿毒癥、肝性昏迷等限制蛋白質(zhì)攝入的病人。u飲食原則：成人飲食中的蛋白質(zhì)不超過飲食原則：成人飲食中的蛋白質(zhì)不超過40g/d40g/d，視病情可酌情減少至，視病情可酌情減少至202030g/d30g/d；腎功；腎功能不全的病人應(yīng)多攝入動物性蛋白，忌用豆制品；而肝性昏迷的病人應(yīng)以植物性蛋白為能不全的病人應(yīng)多攝入動物性蛋白，忌用豆制品；而肝性昏迷的病人應(yīng)以植物性蛋白為主。主。 3、 低蛋白飲食低蛋白飲食蚌埠二院蚌埠二院134 4、低脂肪飲食、低脂肪飲食v適用范圍適用范圍：用于肝、膽、胰疾病、高脂血癥、動脈硬化、冠心病、肥胖癥及腹瀉等病人。用于肝、膽、胰疾病、高脂血癥、動脈硬

8、化、冠心病、肥胖癥及腹瀉等病人。v飲食原則：食物清淡、少油，尤其要限制動物脂肪的攝入。高脂血癥及動脈硬化病人不必飲食原則：食物清淡、少油，尤其要限制動物脂肪的攝入。高脂血癥及動脈硬化病人不必限制植物油（椰子油除外）。成人脂肪量限制植物油（椰子油除外）。成人脂肪量50g/d50g/d，肝膽胰疾患的病人，肝膽胰疾患的病人40g/d40g/d。蚌埠二院蚌埠二院145 5、低膽固醇飲食低膽固醇飲食 適用范圍：適用范圍：用于高膽固醇血癥、高脂血癥、動脈硬化、冠心病、高血壓等病人。用于高膽固醇血癥、高脂血癥、動脈硬化、冠心病、高血壓等病人。飲食原則：飲食原則：膽固醇的攝入量膽固醇的攝入量300mg/d，禁

9、用或少用含膽固醇高的食物，如動，禁用或少用含膽固醇高的食物，如動物內(nèi)臟和腦、魚籽、蛋黃、肥肉和動物油等。物內(nèi)臟和腦、魚籽、蛋黃、肥肉和動物油等。 蚌埠二院蚌埠二院15低膽固醇飲食病人禁忌食品低膽固醇飲食病人禁忌食品v動物內(nèi)臟和腦動物內(nèi)臟和腦v魚籽魚籽v蛋黃蛋黃v肥肉肥肉v動物油動物油 肥肉肥肉 蚌埠二院蚌埠二院166 6、低鹽飲食低鹽飲食心臟病心臟病 各種原因所各種原因所致水鈉潴留致水鈉潴留 急慢性腎炎急慢性腎炎肝硬化腹水肝硬化腹水高血壓高血壓先兆子癇先兆子癇 適用范圍適用范圍蚌埠二院蚌埠二院17低鹽飲食低鹽飲食 v成人每日進食鹽成人每日進食鹽2g（含鈉（含鈉0.8g）或醬油）或醬油10ml/

10、d，但不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。，但不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。v禁食禁食 腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香腸、咸肉、蝦米等。腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香腸、咸肉、蝦米等。飲食原則飲食原則蚌埠二院蚌埠二院187 7、無鹽低鈉飲食無鹽低鈉飲食 v適用范圍：適用范圍同低鹽飲食，但病情較重者。適用范圍：適用范圍同低鹽飲食，但病情較重者。v飲食原則：無鹽飲食，除食物內(nèi)自然含鈉量外，烹調(diào)時不放食鹽；低鈉飲食，除無鹽外，還飲食原則：無鹽飲食，除食物內(nèi)自然含鈉量外，烹調(diào)時不放食鹽；低鈉飲食，除無鹽外，還需控制攝入食物中自然存在的含鈉量（需控制攝入食物中自然存在的含鈉量（0.5 g/d），二者均禁用腌制

11、食物。對需無鹽或低鈉），二者均禁用腌制食物。對需無鹽或低鈉者，還應(yīng)禁用含鈉多的食物和藥物，如含堿食品（油條、掛面、汽水等）和碳酸氫鈉等藥物，者，還應(yīng)禁用含鈉多的食物和藥物，如含堿食品（油條、掛面、汽水等）和碳酸氫鈉等藥物，烹調(diào)時可采用增加糖、醋、烹調(diào)時可采用增加糖、醋、 無鹽醬油、少鈉醬油等調(diào)味。無鹽醬油、少鈉醬油等調(diào)味。蚌埠二院蚌埠二院198 8、高纖維素飲食高纖維素飲食v適用范圍：用于便秘、肥胖、高脂血癥、糖尿病等病人。適用范圍：用于便秘、肥胖、高脂血癥、糖尿病等病人。v飲食原則：選擇含纖維素多的食物，如韭菜、芹菜、蒜苔、粗糧、竹筍、香蕉、菠菜等，飲食原則：選擇含纖維素多的食物，如韭菜、芹

12、菜、蒜苔、粗糧、竹筍、香蕉、菠菜等，成人食物纖維素量成人食物纖維素量30g/d 。蒜苔蒜苔水蘿卜水蘿卜芹菜芹菜蚌埠二院蚌埠二院209 9、少渣飲食、少渣飲食v飲食原則：少用含纖維多的食物，如粗糧、竹筍、芹菜等，不用強刺激性調(diào)味品飲食原則：少用含纖維多的食物，如粗糧、竹筍、芹菜等，不用強刺激性調(diào)味品和堅硬的食物，腸道疾患少用油。和堅硬的食物，腸道疾患少用油。蚌埠二院蚌埠二院21二、二、一般飲食護理一般飲食護理生理因素生理因素病理因素病理因素 心理、社會因素心理、社會因素1.年齡、活動量年齡、活動量2.特殊生理狀況特殊生理狀況 1.疾病疾病 2.藥物藥物 3.飲酒飲酒 4.食物食物 1.心理因素心

13、理因素2.社會因素社會因素 影響飲食與營養(yǎng)的因素影響飲食與營養(yǎng)的因素蚌埠二院蚌埠二院22二、一般飲食護理二、一般飲食護理進食前護理進食前護理 進食時護理進食時護理進食后護理進食后護理1.1.飲食指導(dǎo)飲食指導(dǎo) 2.2.環(huán)境準備環(huán)境準備3.3.病人準備病人準備 1.1.分發(fā)食物分發(fā)食物 2.2.鼓勵進餐鼓勵進餐 3.3.健康教育健康教育 1.1.保持清潔保持清潔2.2.做好記錄做好記錄 3.3.做好交接做好交接 蚌埠二院蚌埠二院23進食前護理進食前護理-1.飲食指導(dǎo)飲食指導(dǎo) 根據(jù)病人所需的飲食種類進行解釋和指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)時應(yīng)盡量符根據(jù)病人所需的飲食種類進行解釋和指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)時應(yīng)盡量符合病人的飲食

14、習(xí)慣，用一些病人容易接受的食物代替限制的食物，使病合病人的飲食習(xí)慣，用一些病人容易接受的食物代替限制的食物，使病人適應(yīng)飲食習(xí)慣的改變，逐漸糾正其不良飲食習(xí)慣。人適應(yīng)飲食習(xí)慣的改變，逐漸糾正其不良飲食習(xí)慣。蚌埠二院蚌埠二院24進食前護理進食前護理- 2. 環(huán)境準備環(huán)境準備v（1）整理床單位，飯前半小時開窗通風(fēng)，移去便器。）整理床單位，飯前半小時開窗通風(fēng)，移去便器。v（2）進食前暫停非緊急治療、檢查和護理操作。）進食前暫停非緊急治療、檢查和護理操作。v（3）同病室有危重病人應(yīng)以屏風(fēng)遮擋，病情允許可安排）同病室有危重病人應(yīng)以屏風(fēng)遮擋，病情允許可安排 在餐廳進餐。在餐廳進餐。 病人進食的環(huán)境應(yīng)以清潔、

15、整齊、空氣清新、氣氛輕松為原則。舒適的病人進食的環(huán)境應(yīng)以清潔、整齊、空氣清新、氣氛輕松為原則。舒適的進食環(huán)境可使病人心情愉快，增進食欲。進食環(huán)境可使病人心情愉快，增進食欲。蚌埠二院蚌埠二院25進食前護理進食前護理- 3.病人準備病人準備v（1）減少或去除各種引起不舒適的因素：）減少或去除各種引起不舒適的因素：疼痛者于飯前半小 時遵醫(yī)囑給止痛劑；高熱病人適時降溫；敷料包扎固定 過緊、過松者給予適當調(diào)整；因特定臥位引起疲勞時， 應(yīng)幫助病人更換臥位或相應(yīng)部位給予按摩。v（2）督促并協(xié)助病人洗手、漱口或做口腔護理，）督促并協(xié)助病人洗手、漱口或做口腔護理，條件允許 時，可讓家人陪伴進餐。v（3）協(xié)助病人

16、采取舒適的進食姿勢：）協(xié)助病人采取舒適的進食姿勢：如病情允許，可協(xié)助病人下 床進食；不能下床者，協(xié)助取坐位或半坐位，放好跨床桌，并擦拭 干凈；臥床病人協(xié)助取側(cè)臥位或仰臥位（頭轉(zhuǎn)向一側(cè)），并給予適 當支托。將治療巾或餐巾圍于病人胸前，以保持衣服和被單的清 潔，并使病人做好進食準備。蚌埠二院蚌埠二院26進食時護理進食時護理- 1.分發(fā)食物分發(fā)食物 將根據(jù)病人所需而準備好的食物擺放在適宜進食的位置。將根據(jù)病人所需而準備好的食物擺放在適宜進食的位置。蚌埠二院蚌埠二院27進食時護理進食時護理- 2.鼓勵進餐鼓勵進餐v（1）根據(jù)病情需要，遵醫(yī)囑進食，適時給予督促。）根據(jù)病情需要，遵醫(yī)囑進食，適時給予督促。

17、訪客帶來的食物，需經(jīng)檢查，符合治療護理原則的方可食用。 v（2）不能自行進食的病人，應(yīng)給予喂食。）不能自行進食的病人，應(yīng)給予喂食。喂食時應(yīng)根據(jù)病人的進食習(xí)慣，進食的次序與方法等耐心喂食；進流質(zhì)飲食者，可用吸管進食。喂食方法喂食方法蚌埠二院蚌埠二院28進食時護理進食時護理- 2.鼓勵進餐鼓勵進餐告知食物名稱告知食物名稱及位置及位置v（3）雙目失明或雙眼被遮蓋的病人，除遵守上述喂食要求外，還應(yīng)在喂食前告之食物名稱）雙目失明或雙眼被遮蓋的病人，除遵守上述喂食要求外，還應(yīng)在喂食前告之食物名稱以增加興趣，促進消化液分泌。如病人要求自己進食，可設(shè)置時鐘平面圖放置食物，告知方法以增加興趣，促進消化液分泌。如

18、病人要求自己進食，可設(shè)置時鐘平面圖放置食物，告知方法及食物名稱，利于順序攝取。如及食物名稱，利于順序攝取。如6點處放主食，點處放主食，12點處放湯，點處放湯，9點處和點處和3點處放菜。點處放菜。蚌埠二院蚌埠二院29進食時護理進食時護理- 2.鼓勵進餐鼓勵進餐雙目失明或雙眼被遮蓋的病人雙目失明或雙眼被遮蓋的病人-食物放置平面圖食物放置平面圖蚌埠二院蚌埠二院30進食中護理進食中護理-3.健康教育健康教育v創(chuàng)造輕松愉快的進餐環(huán)境，幫助病人糾正不良飲食習(xí)慣及違反醫(yī)療原創(chuàng)造輕松愉快的進餐環(huán)境，幫助病人糾正不良飲食習(xí)慣及違反醫(yī)療原則的飲食行為。則的飲食行為。蚌埠二院蚌埠二院31v1. 及時撤去餐具，督促協(xié)

19、助病人洗手、漱口或做口腔護理，整理床單位，以保持餐后的清潔和舒適。v2. 做好記錄，如進食種類、量、病人進食時和進食后的反應(yīng)等，以了解病人的進食是否滿足營養(yǎng)需求。v3. 對暫禁食或延遲進食的病人做好交接班。進食后護理進食后護理蚌埠二院蚌埠二院32協(xié)助不同照護對象進食協(xié)助不同照護對象進食 1、對能活動、能自己進食照護對象、對能活動、能自己進食照護對象（1）準備）準備 環(huán)境：清新、整齊，餐桌、餐具清潔環(huán)境：清新、整齊，餐桌、餐具清潔 護理員：衣帽整潔、洗手護理員：衣帽整潔、洗手 物品：選擇適當?shù)牟途?、清潔用具物品：選擇適當?shù)牟途摺⑶鍧嵱镁撸?）操作程序）操作程序 解釋解釋協(xié)助洗手協(xié)助洗手準備餐具準

20、備餐具攙扶（根據(jù)病情可步行、輪椅）就坐餐桌前攙扶（根據(jù)病情可步行、輪椅）就坐餐桌前手邊放清潔、手邊放清潔、潮濕的小毛巾潮濕的小毛巾胸前圍餐巾胸前圍餐巾擺放食品擺放食品 主動介紹本餐的主食和副食。主動介紹本餐的主食和副食。 進食后協(xié)助清潔面部進食后協(xié)助清潔面部漱口漱口攙扶（根據(jù)病情可步行、輪椅）離開餐桌攙扶（根據(jù)病情可步行、輪椅）離開餐桌鼓勵其在稍作鼓勵其在稍作休息（或活動）休息（或活動）如需臥床采取右側(cè)臥位（或如需臥床采取右側(cè)臥位（或 平臥位）以利于食物消化和吸收。平臥位）以利于食物消化和吸收。 主動征求對飲食量、種類、烹調(diào)技術(shù)等方面的意見。主動征求對飲食量、種類、烹調(diào)技術(shù)等方面的意見。蚌埠二

21、院蚌埠二院33 2、對不能下床的照護對象、對不能下床的照護對象（1）準備）準備 環(huán)境：清新、整齊，餐桌、餐具清潔環(huán)境：清新、整齊，餐桌、餐具清潔 護理員：衣帽整潔、洗手護理員：衣帽整潔、洗手 物品：選擇適當?shù)牟途摺⑶鍧嵱镁?、床上小桌物品：選擇適當?shù)牟途摺⑶鍧嵱镁?、床上小桌?）操作程序）操作程序 解釋解釋協(xié)助坐起（或?qū)⒋矒u起呈半坐臥位）協(xié)助坐起（或?qū)⒋矒u起呈半坐臥位）協(xié)助洗手協(xié)助洗手準備餐具桌上擺放小餐桌準備餐具桌上擺放小餐桌 頸頸下、胸前圍餐巾下、胸前圍餐巾手邊放清潔、潮濕的小毛巾手邊放清潔、潮濕的小毛巾擺放食物和餐具擺放食物和餐具鼓勵老人自己進餐鼓勵老人自己進餐 必必要時在旁協(xié)助進餐要時在

22、旁協(xié)助進餐 餐后協(xié)助老人洗手、漱口餐后協(xié)助老人洗手、漱口整理用物。整理用物。（3）喂食速度視老人情況而定）喂食速度視老人情況而定 對視力障礙的老人，進餐前應(yīng)告知食物名稱，擺放位置；對視力障礙的老人，進餐前應(yīng)告知食物名稱，擺放位置； 對魚類的食物應(yīng)將魚刺去掉；對魚類的食物應(yīng)將魚刺去掉； 偏癱老人進食應(yīng)采取側(cè)臥位、頭部不要向后仰。偏癱老人進食應(yīng)采取側(cè)臥位、頭部不要向后仰。蚌埠二院蚌埠二院協(xié)助不同照護對象進食協(xié)助不同照護對象進食34 3、 對吞咽困難的照護對象對吞咽困難的照護對象（1）準備）準備 環(huán)境：清新、整齊，餐桌、餐具清潔環(huán)境：清新、整齊，餐桌、餐具清潔 護理員：衣帽整潔、洗手護理員：衣帽整潔

23、、洗手 物品：選擇適當?shù)牟途?、清潔用具物品：選擇適當?shù)牟途摺⑶鍧嵱镁撸?）操作程序）操作程序 解釋解釋協(xié)助半坐（或半坐位協(xié)助半坐（或半坐位 洗手洗手頸下、胸前圍餐巾頸下、胸前圍餐巾先喂適量溫水（濕潤口腔）先喂適量溫水（濕潤口腔） 喂固體食物（送入口腔健側(cè)）喂固體食物（送入口腔健側(cè)） 再喂流質(zhì)飲食再喂流質(zhì)飲食鼓勵老人吞咽鼓勵老人吞咽 餐后協(xié)助洗手、漱口餐后協(xié)助洗手、漱口整理用物整理用物如需臥位采取右側(cè)臥位（或平臥位）。如需臥位采取右側(cè)臥位（或平臥位）。 注意事項：不宜選擇圓形、滑溜或帶黏性的食物，食物應(yīng)去骨、切細、煮軟，必要時將注意事項：不宜選擇圓形、滑溜或帶黏性的食物，食物應(yīng)去骨、切細、煮軟，

24、必要時將食物用食物用 粉碎機打成糊狀。粉碎機打成糊狀。協(xié)助不同照護對象進食協(xié)助不同照護對象進食蚌埠二院蚌埠二院35 1、不能下床的照護對象、不能下床的照護對象 （1）準備）準備 環(huán)境：清新、整齊、水杯清潔環(huán)境：清新、整齊、水杯清潔 護理員：衣帽整潔、洗手護理員：衣帽整潔、洗手 物品：水杯、吸管、飲料、清潔用具物品：水杯、吸管、飲料、清潔用具 圍巾、小毛巾等。圍巾、小毛巾等。 （2）操作程序）操作程序 解釋解釋協(xié)助洗手協(xié)助洗手采取坐位或半坐位采取坐位或半坐位頸下、胸前圍好圍巾頸下、胸前圍好圍巾將清潔小毛巾放在照護對將清潔小毛巾放在照護對象手上象手上將盛好水的水杯遞給照護對象（或用吸管）將盛好水的

25、水杯遞給照護對象（或用吸管） 擦去口角旁的水痕擦去口角旁的水痕 整理用物整理用物叮囑其（盡量）保持水體位叮囑其（盡量）保持水體位10min 根據(jù)需要采取體位。根據(jù)需要采取體位。 （3）注意事項：動作輕穩(wěn)、態(tài)度認真，及時做好記錄。病情許可時，最好采取坐位，防止）注意事項：動作輕穩(wěn)、態(tài)度認真，及時做好記錄。病情許可時，最好采取坐位，防止嗆咳或吸入性肺炎。嗆咳或吸入性肺炎。協(xié)助不同照護對象飲水協(xié)助不同照護對象飲水蚌埠二院蚌埠二院36 2、 對吞咽困難的照護對象對吞咽困難的照護對象（1）準備）準備 環(huán)境：環(huán)境：清新、整齊、水杯清潔環(huán)境：環(huán)境：清新、整齊、水杯清潔 護理員：衣帽整潔、洗手護理員：衣帽整潔

26、、洗手 物品：水杯、吸管、飲料、清潔用具、物品：水杯、吸管、飲料、清潔用具、 圍巾、小毛巾等。圍巾、小毛巾等。 （2）操作程序）操作程序 解釋解釋協(xié)助老人洗手協(xié)助老人洗手根據(jù)情況采取適當體位（半坐位或根據(jù)情況采取適當體位（半坐位或 平坐位）平坐位） 頸下、頸下、 胸前圍好圍巾胸前圍好圍巾將清潔小毛巾放在照護將清潔小毛巾放在照護 對象手上對象手上 用吸管或湯匙喂水用吸管或湯匙喂水將水送到老人口腔健側(cè)將水送到老人口腔健側(cè) 擦去口角旁的水痕擦去口角旁的水痕 整理用物整理用物叮囑老人盡量保持水體位叮囑老人盡量保持水體位10min。（3）注意事項）注意事項 保證老人每日的飲水量，一般保證老人每日的飲水量

27、，一般1500ml左右并做好記錄。左右并做好記錄。 飲料溫度合適，特別在使用吸管，防止燙傷。飲料溫度合適，特別在使用吸管，防止燙傷。 病情許可時，做好采取坐位，防止嗆咳病情許可時，做好采取坐位，防止嗆咳 或吸入性肺炎。或吸入性肺炎。協(xié)助不同照護對象飲水協(xié)助不同照護對象飲水37三、三、 特殊飲食的護理特殊飲食的護理鼻飼法鼻飼法鼻飼法是將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管鼻飼法是將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)注入流質(zhì)食物、營養(yǎng)液、水分和藥物內(nèi)注入流質(zhì)食物、營養(yǎng)液、水分和藥物的方法。的方法。由護士插胃管由護士插胃管蚌埠二院蚌埠二院38 供給食物營養(yǎng)液和藥物以維持不能經(jīng)口進食病人營養(yǎng)和治療的需要。如：供給食物營養(yǎng)

28、液和藥物以維持不能經(jīng)口進食病人營養(yǎng)和治療的需要。如： 1昏迷病人?；杳圆∪?。2. 口腔疾患或口腔手術(shù)后的病人。口腔疾患或口腔手術(shù)后的病人。3. 不能張口的病人，如破傷風(fēng)病人。不能張口的病人，如破傷風(fēng)病人。4. 其他病人，如早產(chǎn)兒、病情危重者、拒絕進食者其他病人，如早產(chǎn)兒、病情危重者、拒絕進食者目的目的 蚌埠二院蚌埠二院39驗證胃管在胃內(nèi)的方法驗證胃管在胃內(nèi)的方法 （1 1）v 胃管末端接注射器能抽出胃液胃管末端接注射器能抽出胃液蚌埠二院蚌埠二院40驗證胃管在胃內(nèi)的方法驗證胃管在胃內(nèi)的方法 （2 2）v將聽診器放于胃區(qū)，用注射器將聽診器放于胃區(qū)，用注射器注入注入10ml10ml空氣，在胃部能聽到

29、氣空氣，在胃部能聽到氣過水聲。過水聲。 蚌埠二院蚌埠二院41驗證胃管在胃內(nèi)的方法驗證胃管在胃內(nèi)的方法 （3 3）v 將胃管末端放入水中，無氣體將胃管末端放入水中，無氣體逸出逸出。蚌埠二院蚌埠二院42 1. 每次鼻飼前應(yīng)進行有效的溝通，觀察病人反每次鼻飼前應(yīng)進行有效的溝通，觀察病人反 應(yīng)，消除病人的疑慮和不安全感。應(yīng)，消除病人的疑慮和不安全感。 2. 每次鼻飼時動作應(yīng)輕穩(wěn)，以防損傷鼻腔及食管每次鼻飼時動作應(yīng)輕穩(wěn)，以防損傷鼻腔及食管 粘膜。粘膜。 3. 喂食前應(yīng)確定胃管在胃內(nèi)。喂食前應(yīng)確定胃管在胃內(nèi)。 4. 每次鼻飼量不超過每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于，間隔時間不少于 2h，須服用藥

30、物時應(yīng)將藥片研碎，溶解后再灌，須服用藥物時應(yīng)將藥片研碎，溶解后再灌 入；新鮮果汁和奶液應(yīng)分別注入，入；新鮮果汁和奶液應(yīng)分別注入， 防止產(chǎn)生凝塊。防止產(chǎn)生凝塊。鼻飼注意事項鼻飼注意事項蚌埠二院蚌埠二院43 5. 5. 鼻飼過程中，應(yīng)做到鼻飼過程中，應(yīng)做到“三避免三避免”：避免灌入空氣，以防造成腹脹；避免灌入空氣，以防造成腹脹； （2 2）避免灌入速度過快，防止不適應(yīng)；）避免灌入速度過快，防止不適應(yīng)； （3 3）避免鼻飼液過熱或過冷，防止燙傷黏膜和胃）避免鼻飼液過熱或過冷，防止燙傷黏膜和胃 部不適。部不適。長期鼻飼者應(yīng)每天進行口腔護理，每周更換長期鼻飼者應(yīng)每天進行口腔護理，每周更換 胃管一次，晚間

31、末次喂食后拔出，翌晨從另胃管一次，晚間末次喂食后拔出，翌晨從另 側(cè)鼻孔插入。側(cè)鼻孔插入。 鼻飼注意事項鼻飼注意事項蚌埠二院蚌埠二院44如何訓(xùn)練病人進食的能力如何訓(xùn)練病人進食的能力 能夠從口吃東西，是人生最大的快樂，如果能有由口享受美味大餐的能力，該是多能夠從口吃東西，是人生最大的快樂，如果能有由口享受美味大餐的能力，該是多美好的一件事！美好的一件事！ 病人可能因病暫時以鼻胃管補充養(yǎng)分，但是這管子是可以隨病情改善而拔除或只補充病人可能因病暫時以鼻胃管補充養(yǎng)分，但是這管子是可以隨病情改善而拔除或只補充由口所沒辦法吃的食物，不過在病患成功的由口吃東西前，需要您訓(xùn)練他（她）吞東由口所沒辦法吃的食物，不

32、過在病患成功的由口吃東西前，需要您訓(xùn)練他（她）吞東西的能力。西的能力。蚌埠二院蚌埠二院45如何訓(xùn)練病人進食的能力如何訓(xùn)練病人進食的能力1、何時可以訓(xùn)練？、何時可以訓(xùn)練？ 在病人開始對語言刺激有反應(yīng)，用棉簽沾水讓病人吞在病人開始對語言刺激有反應(yīng)，用棉簽沾水讓病人吞 咽，無咳嗽發(fā)生，即可以訓(xùn)練。咽，無咳嗽發(fā)生，即可以訓(xùn)練。2、需要準備的用物、需要準備的用物（1）圍嘴毛巾）圍嘴毛巾（2）食物：開始宜采用少量豆腐腦、蛋羹等，循序漸）食物：開始宜采用少量豆腐腦、蛋羹等，循序漸 進，成功后可采用一般軟食進，成功后可采用一般軟食 或液體食物?；蛞后w食物。 （3）裝食物的容器及小湯匙。）裝食物的容器及小湯匙。

33、蚌埠二院蚌埠二院46如何訓(xùn)練病人進食的能力如何訓(xùn)練病人進食的能力3、步驟、步驟（1）維持進食環(huán)境安靜，將注意力集中在進食上）維持進食環(huán)境安靜，將注意力集中在進食上（2）協(xié)助靠起至）協(xié)助靠起至6090，枕頭放在頭后，毛巾置于臉頰，枕頭放在頭后，毛巾置于臉頰 下，維持舒適的進食姿勢下，維持舒適的進食姿勢（3）讓其親眼看見食物，以增加食欲，促進消化液的分泌）讓其親眼看見食物，以增加食欲，促進消化液的分泌（4）以口令重復(fù)動作，喂一小口食物，并讓其吞咽兩次進）以口令重復(fù)動作，喂一小口食物，并讓其吞咽兩次進 行，口令：打開您的嘴巴，嘗一嘗，用舌頭將食物舉行，口令：打開您的嘴巴，嘗一嘗，用舌頭將食物舉 至上

34、腭，縮下巴吞下去，期間可用手協(xié)助進行至上腭，縮下巴吞下去，期間可用手協(xié)助進行 （吞咽無問題的可省去此步驟）（吞咽無問題的可省去此步驟）蚌埠二院蚌埠二院47如何訓(xùn)練病人進食的能力如何訓(xùn)練病人進食的能力 3、步驟、步驟（5）喂食要緩慢，每次送入口中的食物分量適中，如是腦）喂食要緩慢，每次送入口中的食物分量適中，如是腦 中風(fēng)的病人應(yīng)將食物放入鍵側(cè)口中中風(fēng)的病人應(yīng)將食物放入鍵側(cè)口中（6）食物應(yīng)準確放入其口內(nèi)，并確定已咀嚼吞入后才可再）食物應(yīng)準確放入其口內(nèi)，并確定已咀嚼吞入后才可再 喂食喂食（7）記錄吞咽情形、進食的量及種類，及特別情形的發(fā)生）記錄吞咽情形、進食的量及種類，及特別情形的發(fā)生蚌埠二院蚌埠二

35、院48訓(xùn)練病人進食的注意事項訓(xùn)練病人進食的注意事項1、初次喂食發(fā)生咳嗽時，應(yīng)立即停止喂食，讓其休、初次喂食發(fā)生咳嗽時，應(yīng)立即停止喂食，讓其休 息至少半小時后再試，若屢次發(fā)生，則需延遲一息至少半小時后再試，若屢次發(fā)生，則需延遲一 段時間再試段時間再試2、喂食后需采取坐姿休息半小時，在躺倒，以防食、喂食后需采取坐姿休息半小時，在躺倒，以防食 物逆流物逆流3、訓(xùn)練期間，仍應(yīng)有鼻胃管留置或其他形式，以補、訓(xùn)練期間，仍應(yīng)有鼻胃管留置或其他形式，以補 充不足的水分及營養(yǎng)充不足的水分及營養(yǎng)4、軟質(zhì)食物喂食一段時間，、軟質(zhì)食物喂食一段時間， 才可喂食液體食物才可喂食液體食物蚌埠二院蚌埠二院49蚌埠二院蚌埠二院

36、1 1食物要多樣化食物要多樣化( (每天的食物包括五大類每天的食物包括五大類) ) 主食，主要是補充能量主食，主要是補充能量 攝入適食物攝入適食物( (肉、魚、蛋、奶等肉、魚、蛋、奶等) ) 主要提主要提 供蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)和維生生素供蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)和維生生素B B 為大豆及其制品，主要提供植物蛋白、脂為大豆及其制品，主要提供植物蛋白、脂 肪、纖維素、礦物質(zhì)和素肪、纖維素、礦物質(zhì)和素 為蔬菜水果，主要提供纖維素、礦物質(zhì)、為蔬菜水果，主要提供纖維素、礦物質(zhì)、 維生素維生素C C和胡蘿卜素等和胡蘿卜素等 動、植物油脂動、植物油脂營養(yǎng)調(diào)節(jié)營養(yǎng)調(diào)節(jié)50蚌埠二院蚌埠二院營養(yǎng)調(diào)節(jié)營養(yǎng)調(diào)節(jié)2饑飽要適當饑飽要適當 食物進入胃后有一定停留時間后再排食物進入胃后有一定停留時間后再排 空，進食多少以基本滿足食量為限空