愛愛醫(yī)資源-灌腸法-PPT課件

1、灌腸法灌腸法 協(xié)助排便的護(hù)理技術(shù)協(xié)助排便的護(hù)理技術(shù) 保留灌腸保留灌腸灌腸法灌腸法 大量不保留灌腸大量不保留灌腸 不保留灌腸不保留灌腸 小量不保留灌腸小量不保留灌腸 清潔清潔 灌腸灌腸 灌腸法w 將一定量的溶液通過肛管，由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助病人清潔腸道，排出糞便和積氣，或供給 藥物和營(yíng)養(yǎng)，達(dá)到確定診斷和治療 目的的方法。不保留灌腸不保留灌腸 將一定量的溶液由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，刺將一定量的溶液由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，刺激結(jié)腸蠕動(dòng)清除腸腔糞便和積氣的方法。激結(jié)腸蠕動(dòng)清除腸腔糞便和積氣的方法。解除便秘解除便秘術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前準(zhǔn)備、檢查、檢查、分娩前檢查分娩前檢查高熱降溫高熱降溫 減輕中毒減輕中毒

2、用物用物物品準(zhǔn)備：物品準(zhǔn)備：常用溶液：常用溶液：液量：液量：溫度：溫度：治療盤治療盤（灌腸筒、彎盤、肛管、（灌腸筒、彎盤、肛管、止血鉗止血鉗2、油布治療巾、油布治療巾、凡士林、棉簽、手紙）、凡士林、棉簽、手紙）、便器便器配液：配液： 量杯（大、?。⒘勘ù?、小）、 軟皂液（軟皂液（20%20%）、）、 水溫計(jì)、紗布、水水溫計(jì)、紗布、水 0.1-0.2%肥皂液肥皂液 （化學(xué)、機(jī)械刺激腸壁，（化學(xué)、機(jī)械刺激腸壁，腸腔膨脹刺激蠕動(dòng)）、腸腔膨脹刺激蠕動(dòng)）、 生理鹽水生理鹽水 成人成人5001000ml、 兒童兒童500ml3941、高熱時(shí)高熱時(shí)2832、中暑中暑4大量不保留灌腸用物操作要點(diǎn)w 1、臥

3、位：左側(cè)屈膝位。w 2、插管：w （1）深度：710厘米。w （2）方向：向著肚臍的方向。w （3）肛門松弛的方法：A：收縮松弛。w B：做排便的動(dòng)作。C：深呼吸呼氣。w （4）有阻力：灌入少量液體。w 3、壓力：4060厘米。w 4、保留：510分。w 5、記錄：2/E，1/2E。灌腸中出現(xiàn)問題及對(duì)策灌腸中出現(xiàn)問題及對(duì)策液體流入不暢：液體流入不暢：變換肛管位置變換肛管位置/擠壓肛管擠壓肛管有便意時(shí)忍耐不住時(shí)，有便意時(shí)忍耐不住時(shí)，放低，減慢流速，放低，減慢流速，囑病人深呼吸以降低腹壓囑病人深呼吸以降低腹壓有異常情況時(shí)，立即停止，有異常情況時(shí)，立即停止，如脈速、面色蒼白、冷汗、如脈速、面色蒼白、

4、冷汗、腹痛、心慌、氣急通知醫(yī)生及時(shí)處理腹痛、心慌、氣急通知醫(yī)生及時(shí)處理灌腸后平臥忍耐灌腸后平臥忍耐5-10分鐘后排便分鐘后排便注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)保護(hù)病人自尊，保護(hù)病人自尊，遮擋防著涼遮擋防著涼按醫(yī)囑配液：按醫(yī)囑配液：溫度、濃度、壓力、量溫度、濃度、壓力、量降溫：降溫：保留時(shí)間保留時(shí)間30分鐘后排便，分鐘后排便，30分鐘后復(fù)測(cè)體溫分鐘后復(fù)測(cè)體溫肝昏迷：肝昏迷：禁用肥皂水，禁用肥皂水，應(yīng)采用應(yīng)采用25%食醋食醋充血性心力衰竭或充血性心力衰竭或水鈉潴留的水腫病人水鈉潴留的水腫病人禁用生理鹽水，以防加重禁用生理鹽水，以防加重腸傷寒患者腸傷寒患者灌腸量灌腸量500ml，壓力壓力30cm，速度減慢，以防腸穿

5、孔速度減慢，以防腸穿孔禁忌癥：禁忌癥： 急腹癥急腹癥消化道出血消化道出血妊娠妊娠嚴(yán)重心臟病嚴(yán)重心臟病小量不保留灌腸小量不保留灌腸目的目的適應(yīng)癥適應(yīng)癥用物用物常用溶液常用溶液 溫度溫度液量液量操作操作軟化糞便、軟化糞便、解除便秘、解除便秘、排除腸道積氣、排除腸道積氣、減輕腹脹減輕腹脹腹部、腹部、盆腔術(shù)后，盆腔術(shù)后，危重老年、幼兒危重老年、幼兒治療盤（彎盤治療盤（彎盤（細(xì)肛管）、（細(xì)肛管）、注洗器注洗器/空針、空針、油布治療巾）、油布治療巾）、量筒、量杯、量筒、量杯、溫開水、水溫計(jì)、溫開水、水溫計(jì)、紗布、手紙紗布、手紙 1、2、3灌腸液：灌腸液：50%MgSO4:甘油甘油:水水=30:60:90m

6、l 油劑：油劑：甘油甘油/液體石蠟液體石蠟+水各水各50ml接近體溫接近體溫38。不超過不超過200毫升毫升 插管長(zhǎng)度插管長(zhǎng)度 710cm， 壓力壓力30cm， 保留時(shí)間保留時(shí)間 1020分鐘分鐘 盡量使液體流盡盡量使液體流盡小量不保留灌腸用物清潔灌腸清潔灌腸 反復(fù)多次進(jìn)行大量不保留灌腸反復(fù)多次進(jìn)行大量不保留灌腸 徹底清除滯留徹底清除滯留結(jié)腸糞便，結(jié)腸糞便，直、結(jié)腸造影、直、結(jié)腸造影、手術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)前準(zhǔn)備第一次用第一次用0.10.2%肥皂水灌腸，肥皂水灌腸，第二、三次用第二、三次用生理鹽水灌腸生理鹽水灌腸蕃瀉葉、蕃瀉葉、甘露醇甘露醇500ml+5%葡萄糖葡萄糖1000ml24小時(shí)內(nèi)服用等等小時(shí)

7、內(nèi)服用等等 口服甘露醇溶液代替清潔灌腸口服甘露醇溶液代替清潔灌腸 原理原理適應(yīng)癥適應(yīng)癥甘露醇為高滲溶液，在腸道內(nèi)不被吸收，形成高滲環(huán)境，使腸腔水分增加，從而軟化糞便，刺激腸蠕動(dòng)，加速排便，達(dá)到清潔腸道的目的。 直腸、結(jié)腸檢查 和手術(shù)前腸道準(zhǔn)備。 口服甘露醇溶液代替清潔灌腸口服甘露醇溶液代替清潔灌腸 使用方法:護(hù)士需密切觀察病人的一般情況，注意排便次數(shù)及糞便性質(zhì)，若排出清晰、液狀、無糞塊說明已達(dá)到清潔腸道的目的。病人術(shù)前3天進(jìn)食半流質(zhì)飲食，術(shù)前1天進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)前1天下午2時(shí)口服甘露醇溶液1500ml（即20%甘露醇500ml+5%葡萄糖1000ml混勻口服），一般服后1530min可反復(fù)自行排

8、便，23h內(nèi)可排便25次保留灌腸 是用肛管自肛門管入藥物，保留在直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸粘膜吸收，達(dá)到治療疾病的目的。 常用溶液用于鎮(zhèn)靜、催眠及治療腸道感染10%水合氯醛、2%黃連素、0.5-1%新霉素、或其它抗生素。藥物劑量遵醫(yī)囑，灌腸溶液量不超過200ml，溫度為39-41。 保留灌腸用物操作要點(diǎn) 囑咐病人先排便，排尿 臀下抬高10cm 體位：慢性細(xì)菌性痢疾病變多在乙狀結(jié)腸和直腸取左側(cè)臥位；阿米巴痢疾病變多在回盲部取右側(cè)臥位 插管深度；1015cm 壓力：液面距肛門小于30cm 局部按柔， 保留1小時(shí)以上 做到五要簡(jiǎn)易通便法w 1、開塞露的使用：切勿剪成毛口，應(yīng)剪一縱口。w 2、其他：圓錐形。肛管排氣w 將肛管從肛門插入直腸，以排除腸腔積氣。w 臥位：左側(cè)或仰臥位。 w 深度：1518厘米。w 保留：不超過20分。w 觀察：氣泡的多少。肛管排氣肛管排氣 肛管排氣：將肛管從肛門插入直肛管排氣：將肛管從肛門插入直腸以排出腸道積氣。腸以排出腸道積氣。目的：排出腸道積氣目的：排出腸道積氣用物：用物：治療盤治療盤（彎盤、（彎盤、24-26號(hào)肛管、號(hào)肛管、凡士林、棉簽、手紙）、凡士林、棉簽、手紙）、水瓶、引流管、水瓶、引流管、玻璃接頭、別針、粘膏、軟枕