人防工程分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表

1、一、 分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表1.結(jié)構(gòu)工程（RFJ012002）4.11土石方分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表工程名稱xxxx地下車庫人防工程結(jié)構(gòu)類型框架部 位AX軸交2/119軸土方開挖施工單位xxxxxxxxxxxx有限公司項(xiàng)目經(jīng)理王xxx項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人劉xxx分包單位/分包單位負(fù)責(zé)人/分包項(xiàng)目經(jīng)理/保證項(xiàng)目項(xiàng) 目質(zhì) 量 情 況1基坑基底的土質(zhì)，必須符合設(shè)計(jì)要求，并嚴(yán)禁擾動(dòng)符合設(shè)計(jì)及施工規(guī)范規(guī)定2基坑開挖深度必須符合設(shè)計(jì)要求符合設(shè)計(jì)及施工規(guī)范規(guī)定允許偏差項(xiàng)目項(xiàng) 目允許偏差（mm）實(shí)測偏差值（mm）基坑12345678910人工、機(jī)械開挖爆破開挖1標(biāo)高0500200-25-15-30-35-20-20-

2、25-25-30-202長度、寬度0200000000000003邊坡偏陡000000000000檢查結(jié)果保證項(xiàng)目符合設(shè)計(jì)及施工規(guī)范規(guī)定允許偏差項(xiàng)目實(shí)測 30 點(diǎn)，其中合格 30 點(diǎn)，合格率 100 檢查結(jié)論專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人年 月 日驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師年 月 日 模板（RFJ012002）4.81模板分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表工程名稱xxxx地下車庫人防工程結(jié)構(gòu)類型框架部 位TW軸北后澆帶交2/110軸基礎(chǔ)墊層施工單位xxxxxxxxxxxx有限公司項(xiàng)目經(jīng)理王xxx項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人劉xxx分包單位/分包單位負(fù)責(zé)人/分包項(xiàng)目經(jīng)理/保證項(xiàng)目項(xiàng) 目質(zhì) 量 情 況1模板及其支架必須具有足夠的強(qiáng)度、剛度和穩(wěn)定性

3、；能可靠地承受新澆注砼的自重和側(cè)壓力，及施工中產(chǎn)生的荷載；保證結(jié)構(gòu)和構(gòu)件外形尺寸及相互位置的正確符合設(shè)計(jì)及施工規(guī)范規(guī)定2臨空墻、門框墻的模板安裝，其固定模板的對(duì)拉螺栓上嚴(yán)禁采用套管、砼預(yù)制件等符合設(shè)計(jì)及施工規(guī)范規(guī)定基本項(xiàng)目項(xiàng) 目質(zhì) 量 情 況等 級(jí)123456789101接 縫 寬 度O優(yōu)良2接觸面清理隔離措施墻、板（拱）梁、柱允許偏差項(xiàng)目項(xiàng) 目允許偏差（mm）實(shí) 測 偏 差 值（mm）123456789101軸線位移544413562132標(biāo) 高±53截面尺寸±5+2-5+4+3-5+4-2+2-5+44垂直度35相鄰兩板表面高低差26表面平整度57預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位

4、移38預(yù)埋螺栓中心線位移2外露長度±10 09預(yù)留洞 中心線位移10截面內(nèi)部尺寸±10 0檢查結(jié)果保 證 項(xiàng) 目符合設(shè)計(jì)及施工規(guī)范規(guī)定基 本 項(xiàng) 目檢查 10 項(xiàng)，其中優(yōu)良 9 項(xiàng)，優(yōu)良率 90 允許偏差項(xiàng)目實(shí)測 20 點(diǎn)，其中合格 19 點(diǎn)，合格率 95 檢查結(jié)論專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人年 月 日驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師年 月 日 （RFJ012002）4.81模板分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表工程名稱xxxx地下車庫人防工程結(jié)構(gòu)類型框架部 位L-T/1-10軸基礎(chǔ)墊層施工單位xxxxxxxxxxxx有限公司項(xiàng)目經(jīng)理王xxx項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人劉xxx分包單位/分包單位負(fù)責(zé)人/分包項(xiàng)目經(jīng)理/保證項(xiàng)目項(xiàng)

5、 目質(zhì) 量 情 況1模板及其支架必須具有足夠的強(qiáng)度、剛度和穩(wěn)定性；能可靠地承受新澆注砼的自重和側(cè)壓力，及施工中產(chǎn)生的荷載；保證結(jié)構(gòu)和構(gòu)件外形尺寸及相互位置的正確符合設(shè)計(jì)及施工規(guī)范規(guī)定2臨空墻、門框墻的模板安裝，其固定模板的對(duì)拉螺栓上嚴(yán)禁采用套管、砼預(yù)制件等符合設(shè)計(jì)及施工規(guī)范規(guī)定基本項(xiàng)目項(xiàng) 目質(zhì) 量 情 況等 級(jí)123456789101接 縫 寬 度優(yōu)良2接觸面清理隔離措施墻、板（拱）梁、柱允許偏差項(xiàng)目項(xiàng) 目允許偏差（mm）實(shí) 測 偏 差 值（mm）123456789101軸線位移535625421312標(biāo) 高±53截面尺寸±5+3+4-5+3-1+2-4+5+2-34垂直度

6、35相鄰兩板表面高低差26表面平整度57預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位移38預(yù)埋螺栓中心線位移2外露長度±10 09預(yù)留洞 中心線位移10截面內(nèi)部尺寸±10 0檢查結(jié)果保 證 項(xiàng) 目符合設(shè)計(jì)及施工規(guī)范規(guī)定基 本 項(xiàng) 目檢查 10 項(xiàng)，其中優(yōu)良 10 項(xiàng)，優(yōu)良率 100 允許偏差項(xiàng)目實(shí)測 20 點(diǎn)，其中合格 19 點(diǎn)，合格率 95 檢查結(jié)論專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人年 月 日驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師年 月 日 （RFJ012002）4.81模板分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表工程名稱xxxx地下車庫人防工程結(jié)構(gòu)類型框架部 位FK/(9-2)(9-10)軸,KW/1013軸基礎(chǔ)墊層施工單位xxxxxxxxxxxx

7、有限公司項(xiàng)目經(jīng)理王xxx項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人劉xxx分包單位/分包單位負(fù)責(zé)人/分包項(xiàng)目經(jīng)理/保證項(xiàng)目項(xiàng) 目質(zhì) 量 情 況1模板及其支架必須具有足夠的強(qiáng)度、剛度和穩(wěn)定性；能可靠地承受新澆注砼的自重和側(cè)壓力，及施工中產(chǎn)生的荷載；保證結(jié)構(gòu)和構(gòu)件外形尺寸及相互位置的正確符合設(shè)計(jì)及施工規(guī)范規(guī)定2臨空墻、門框墻的模板安裝，其固定模板的對(duì)拉螺栓上嚴(yán)禁采用套管、砼預(yù)制件等符合設(shè)計(jì)及施工規(guī)范規(guī)定基本項(xiàng)目項(xiàng) 目質(zhì) 量 情 況等 級(jí)123456789101接 縫 寬 度O優(yōu)良2接觸面清理隔離措施墻、板（拱）梁、柱允許偏差項(xiàng)目項(xiàng) 目允許偏差（mm）實(shí) 測 偏 差 值（mm）123456789101軸線位移514523254

8、322標(biāo) 高±53截面尺寸±5-2+5-2+5+5+5+4+1+3-44垂直度35相鄰兩板表面高低差26表面平整度57預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位移38預(yù)埋螺栓中心線位移2外露長度±10 09預(yù)留洞 中心線位移10截面內(nèi)部尺寸±10 0檢查結(jié)果保 證 項(xiàng) 目符合設(shè)計(jì)及施工規(guī)范規(guī)定基 本 項(xiàng) 目檢查 10 項(xiàng)，其中優(yōu)良 9 項(xiàng)，優(yōu)良率 90 允許偏差項(xiàng)目實(shí)測 20 點(diǎn)，其中合格 20 點(diǎn)，合格率 100 檢查結(jié)論專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人年 月 日驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師年 月 日 （RFJ012002）4.81模板分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表工程名稱xxxx地下車庫人防工程結(jié)構(gòu)類型框

9、架部 位X軸南后澆帶S軸北后澆帶交2/11/1軸基礎(chǔ)筏板施工單位xxxxxxxxxxxx有限公司項(xiàng)目經(jīng)理王xxx項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人劉xxx分包單位/分包單位負(fù)責(zé)人/分包項(xiàng)目經(jīng)理/保證項(xiàng)目項(xiàng) 目質(zhì) 量 情 況1模板及其支架必須具有足夠的強(qiáng)度、剛度和穩(wěn)定性；能可靠地承受新澆注砼的自重和側(cè)壓力，及施工中產(chǎn)生的荷載；保證結(jié)構(gòu)和構(gòu)件外形尺寸及相互位置的正確符合設(shè)計(jì)及施工規(guī)范規(guī)定2臨空墻、門框墻的模板安裝，其固定模板的對(duì)拉螺栓上嚴(yán)禁采用套管、砼預(yù)制件等符合設(shè)計(jì)及施工規(guī)范規(guī)定基本項(xiàng)目項(xiàng) 目質(zhì) 量 情 況等 級(jí)123456789101接 縫 寬 度O優(yōu)良2接觸面清理隔離措施墻、板（拱）梁、柱允許偏差項(xiàng)目項(xiàng) 目允許

10、偏差（mm）實(shí) 測 偏 差 值（mm）123456789101軸線位移556213444132標(biāo) 高±53截面尺寸±5+4-2+2-5+4+2-5+6+3-54垂直度35相鄰兩板表面高低差26表面平整度57預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位移38預(yù)埋螺栓中心線位移2外露長度±10 09預(yù)留洞 中心線位移10截面內(nèi)部尺寸±10 0檢查結(jié)果保 證 項(xiàng) 目符合設(shè)計(jì)及施工規(guī)范規(guī)定基 本 項(xiàng) 目檢查 10 項(xiàng)，其中優(yōu)良 9 項(xiàng)，優(yōu)良率 90 允許偏差項(xiàng)目實(shí)測 20 點(diǎn)，其中合格 18 點(diǎn)，合格率 90 檢查結(jié)論專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人年 月 日驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師年 月 日 （RFJ01

11、2002）4.81模板分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表工程名稱xxxx地下車庫人防工程結(jié)構(gòu)類型框架部 位M軸北后澆帶H軸交2/12軸西后澆帶基礎(chǔ)筏板施工單位xxxxxxxxxxxx有限公司項(xiàng)目經(jīng)理王xxx項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人劉xxx分包單位/分包單位負(fù)責(zé)人/分包項(xiàng)目經(jīng)理/保證項(xiàng)目項(xiàng) 目質(zhì) 量 情 況1模板及其支架必須具有足夠的強(qiáng)度、剛度和穩(wěn)定性；能可靠地承受新澆注砼的自重和側(cè)壓力，及施工中產(chǎn)生的荷載；保證結(jié)構(gòu)和構(gòu)件外形尺寸及相互位置的正確符合設(shè)計(jì)及施工規(guī)范規(guī)定2臨空墻、門框墻的模板安裝，其固定模板的對(duì)拉螺栓上嚴(yán)禁采用套管、砼預(yù)制件等符合設(shè)計(jì)及施工規(guī)范規(guī)定基本項(xiàng)目項(xiàng) 目質(zhì) 量 情 況等 級(jí)12345678910

12、1接 縫 寬 度優(yōu)良2接觸面清理隔離措施墻、板（拱）梁、柱允許偏差項(xiàng)目項(xiàng) 目允許偏差（mm）實(shí) 測 偏 差 值（mm）123456789101軸線位移525421313112標(biāo) 高±53截面尺寸±5+3-1+2-4+5+2-3+3+4-54垂直度35相鄰兩板表面高低差26表面平整度57預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位移38預(yù)埋螺栓中心線位移2外露長度±10 09預(yù)留洞 中心線位移10截面內(nèi)部尺寸±10 0檢查結(jié)果保 證 項(xiàng) 目符合設(shè)計(jì)及施工規(guī)范規(guī)定基 本 項(xiàng) 目檢查 10 項(xiàng)，其中優(yōu)良 10 項(xiàng)，優(yōu)良率 100 允許偏差項(xiàng)目實(shí)測 20 點(diǎn)，其中合格 20 點(diǎn)，合格

13、率 100 檢查結(jié)論專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人年 月 日驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師年 月 日 （RFJ012002）4.81模板分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表工程名稱xxxx地下車庫人防工程結(jié)構(gòu)類型框架部 位M軸北后澆帶-L軸交2軸西后澆帶-7軸基礎(chǔ)筏板施工單位xxxxxxxxxxxx有限公司項(xiàng)目經(jīng)理王xxx項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人劉xxx分包單位/分包單位負(fù)責(zé)人/分包項(xiàng)目經(jīng)理/保證項(xiàng)目項(xiàng) 目質(zhì) 量 情 況1模板及其支架必須具有足夠的強(qiáng)度、剛度和穩(wěn)定性；能可靠地承受新澆注砼的自重和側(cè)壓力，及施工中產(chǎn)生的荷載；保證結(jié)構(gòu)和構(gòu)件外形尺寸及相互位置的正確符合設(shè)計(jì)及施工規(guī)范規(guī)定2臨空墻、門框墻的模板安裝，其固定模板的對(duì)拉螺栓上嚴(yán)禁采用套管、

14、砼預(yù)制件等符合設(shè)計(jì)及施工規(guī)范規(guī)定基本項(xiàng)目項(xiàng) 目質(zhì) 量 情 況等 級(jí)123456789101接 縫 寬 度O優(yōu)良2接觸面清理隔離措施墻、板（拱）梁、柱允許偏差項(xiàng)目項(xiàng) 目允許偏差（mm）實(shí) 測 偏 差 值（mm）123456789101軸線位移514523224222標(biāo) 高±53截面尺寸±5-2+5-2+5+1+5+4+1+3-44垂直度35相鄰兩板表面高低差26表面平整度57預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位移38預(yù)埋螺栓中心線位移2外露長度±10 09預(yù)留洞 中心線位移10截面內(nèi)部尺寸±10 0檢查結(jié)果保 證 項(xiàng) 目符合設(shè)計(jì)及施工規(guī)范規(guī)定基 本 項(xiàng) 目檢查 10 項(xiàng)

15、，其中優(yōu)良 9 項(xiàng)，優(yōu)良率 90 允許偏差項(xiàng)目實(shí)測 20 點(diǎn)，其中合格 20 點(diǎn)，合格率 100 檢查結(jié)論專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人年 月 日驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師年 月 日 （RFJ012002）4.81模板分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表工程名稱xxxx地下車庫人防工程結(jié)構(gòu)類型框架部 位M軸北后澆帶S軸北后澆帶交4軸西后澆帶8軸西后澆帶基礎(chǔ)筏板施工單位xxxxxxxxxxxx有限公司項(xiàng)目經(jīng)理王xxx項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人劉xxx分包單位/分包單位負(fù)責(zé)人/分包項(xiàng)目經(jīng)理/保證項(xiàng)目項(xiàng) 目質(zhì) 量 情 況1模板及其支架必須具有足夠的強(qiáng)度、剛度和穩(wěn)定性；能可靠地承受新澆注砼的自重和側(cè)壓力，及施工中產(chǎn)生的荷載；保證結(jié)構(gòu)和構(gòu)件外形尺寸及相

16、互位置的正確符合設(shè)計(jì)及施工規(guī)范規(guī)定2臨空墻、門框墻的模板安裝，其固定模板的對(duì)拉螺栓上嚴(yán)禁采用套管、砼預(yù)制件等符合設(shè)計(jì)及施工規(guī)范規(guī)定基本項(xiàng)目項(xiàng) 目質(zhì) 量 情 況等 級(jí)123456789101接 縫 寬 度O優(yōu)良2接觸面清理隔離措施墻、板（拱）梁、柱允許偏差項(xiàng)目項(xiàng) 目允許偏差（mm）實(shí) 測 偏 差 值（mm）123456789101軸線位移552214441322標(biāo) 高±53截面尺寸±5+4-2+2-5+2-5+4+3-5+64垂直度35相鄰兩板表面高低差26表面平整度57預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位移38預(yù)埋螺栓中心線位移2外露長度±10 09預(yù)留洞 中心線位移10截面內(nèi)

17、部尺寸±10 0檢查結(jié)果保 證 項(xiàng) 目符合設(shè)計(jì)及施工規(guī)范規(guī)定基 本 項(xiàng) 目檢查 10 項(xiàng)，其中優(yōu)良 9 項(xiàng)，優(yōu)良率 90 允許偏差項(xiàng)目實(shí)測 20 點(diǎn)，其中合格 19 點(diǎn)，合格率 95 檢查結(jié)論專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人年 月 日驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師年 月 日 （RFJ012002）4.81模板分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表工程名稱xxxx地下車庫人防工程結(jié)構(gòu)類型框架部 位V軸-W軸北后澆帶交6軸西后澆帶-9軸基礎(chǔ)筏板施工單位xxxxxxxxxxxx有限公司項(xiàng)目經(jīng)理王xxx項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人劉xxx分包單位/分包單位負(fù)責(zé)人/分包項(xiàng)目經(jīng)理/保證項(xiàng)目項(xiàng) 目質(zhì) 量 情 況1模板及其支架必須具有足夠的強(qiáng)度、剛度和穩(wěn)定性

18、；能可靠地承受新澆注砼的自重和側(cè)壓力，及施工中產(chǎn)生的荷載；保證結(jié)構(gòu)和構(gòu)件外形尺寸及相互位置的正確符合設(shè)計(jì)及施工規(guī)范規(guī)定2臨空墻、門框墻的模板安裝，其固定模板的對(duì)拉螺栓上嚴(yán)禁采用套管、砼預(yù)制件等符合設(shè)計(jì)及施工規(guī)范規(guī)定基本項(xiàng)目項(xiàng) 目質(zhì) 量 情 況等 級(jí)123456789101接 縫 寬 度O優(yōu)良2接觸面清理隔離措施墻、板（拱）梁、柱允許偏差項(xiàng)目項(xiàng) 目允許偏差（mm）實(shí) 測 偏 差 值（mm）123456789101軸線位移544413532132標(biāo) 高±53截面尺寸±5+2-5+4+3-5+4-2+2-5+44垂直度35相鄰兩板表面高低差26表面平整度57預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位

19、移38預(yù)埋螺栓中心線位移2外露長度±10 09預(yù)留洞 中心線位移10截面內(nèi)部尺寸±10 0檢查結(jié)果保 證 項(xiàng) 目符合設(shè)計(jì)及施工規(guī)范規(guī)定基 本 項(xiàng) 目檢查 10 項(xiàng)，其中優(yōu)良 9 項(xiàng)，優(yōu)良率 90 允許偏差項(xiàng)目實(shí)測 20 點(diǎn)，其中合格 20 點(diǎn)，合格率 100 檢查結(jié)論專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人年 月 日驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師年 月 日 （RFJ012002）4.81模板分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表工程名稱xxxx地下車庫人防工程結(jié)構(gòu)類型框架部 位7軸東后澆帶10軸交LU軸基礎(chǔ)筏板施工單位xxxxxxxxxxxx有限公司項(xiàng)目經(jīng)理王xxx項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人劉xxx分包單位/分包單位負(fù)責(zé)人/分包項(xiàng)目經(jīng)理/

20、保證項(xiàng)目項(xiàng) 目質(zhì) 量 情 況1模板及其支架必須具有足夠的強(qiáng)度、剛度和穩(wěn)定性；能可靠地承受新澆注砼的自重和側(cè)壓力，及施工中產(chǎn)生的荷載；保證結(jié)構(gòu)和構(gòu)件外形尺寸及相互位置的正確符合設(shè)計(jì)及施工規(guī)范規(guī)定2臨空墻、門框墻的模板安裝，其固定模板的對(duì)拉螺栓上嚴(yán)禁采用套管、砼預(yù)制件等符合設(shè)計(jì)及施工規(guī)范規(guī)定基本項(xiàng)目項(xiàng) 目質(zhì) 量 情 況等 級(jí)123456789101接 縫 寬 度優(yōu)良2接觸面清理隔離措施墻、板（拱）梁、柱允許偏差項(xiàng)目項(xiàng) 目允許偏差（mm）實(shí) 測 偏 差 值（mm）123456789101軸線位移544135642132標(biāo) 高±53截面尺寸±5-5+4+3-5+4-2+2+2-5+

21、44垂直度35相鄰兩板表面高低差26表面平整度57預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位移38預(yù)埋螺栓中心線位移2外露長度±10 09預(yù)留洞 中心線位移10截面內(nèi)部尺寸±10 0檢查結(jié)果保 證 項(xiàng) 目符合設(shè)計(jì)及施工規(guī)范規(guī)定基 本 項(xiàng) 目檢查 10 項(xiàng)，其中優(yōu)良 10 項(xiàng)，優(yōu)良率 100 允許偏差項(xiàng)目實(shí)測 20 點(diǎn)，其中合格 19 點(diǎn)，合格率 95 檢查結(jié)論專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人年 月 日驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師年 月 日 （RFJ012002）4.81模板分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表工程名稱xxxx地下車庫人防工程結(jié)構(gòu)類型框架部 位10-13軸交 M軸北后澆帶-W 軸北后澆帶基礎(chǔ)筏板施工單位xxxxxxxxx

22、xxx有限公司項(xiàng)目經(jīng)理王xxx項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人劉xxx分包單位/分包單位負(fù)責(zé)人/分包項(xiàng)目經(jīng)理/保證項(xiàng)目項(xiàng) 目質(zhì) 量 情 況1模板及其支架必須具有足夠的強(qiáng)度、剛度和穩(wěn)定性；能可靠地承受新澆注砼的自重和側(cè)壓力，及施工中產(chǎn)生的荷載；保證結(jié)構(gòu)和構(gòu)件外形尺寸及相互位置的正確符合設(shè)計(jì)及施工規(guī)范規(guī)定2臨空墻、門框墻的模板安裝，其固定模板的對(duì)拉螺栓上嚴(yán)禁采用套管、砼預(yù)制件等符合設(shè)計(jì)及施工規(guī)范規(guī)定基本項(xiàng)目項(xiàng) 目質(zhì) 量 情 況等 級(jí)123456789101接 縫 寬 度優(yōu)良2接觸面清理隔離措施墻、板（拱）梁、柱允許偏差項(xiàng)目項(xiàng) 目允許偏差（mm）實(shí) 測 偏 差 值（mm）123456789101軸線位移5625421

23、33542標(biāo) 高±53截面尺寸±5-2+4-6+3-1+2-4+5+2+44垂直度35相鄰兩板表面高低差26表面平整度57預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位移38預(yù)埋螺栓中心線位移2外露長度±10 09預(yù)留洞 中心線位移10截面內(nèi)部尺寸±10 0檢查結(jié)果保 證 項(xiàng) 目符合設(shè)計(jì)及施工規(guī)范規(guī)定基 本 項(xiàng) 目檢查 10 項(xiàng)，其中優(yōu)良 9 項(xiàng)，優(yōu)良率 90 允許偏差項(xiàng)目實(shí)測 20 點(diǎn)，其中合格 18 點(diǎn)，合格率 90 檢查結(jié)論專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人年 月 日驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師年 月 日 （RFJ012002）4.81模板分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表工程名稱xxxx地下車庫人防工程結(jié)構(gòu)類型

24、框架部 位FK/(9-2)(9-10)軸,KP/1013軸筏板基礎(chǔ)施工單位xxxxxxxxxxxx有限公司項(xiàng)目經(jīng)理王xxx項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人劉xxx分包單位/分包單位負(fù)責(zé)人/分包項(xiàng)目經(jīng)理/保證項(xiàng)目項(xiàng) 目質(zhì) 量 情 況1模板及其支架必須具有足夠的強(qiáng)度、剛度和穩(wěn)定性；能可靠地承受新澆注砼的自重和側(cè)壓力，及施工中產(chǎn)生的荷載；保證結(jié)構(gòu)和構(gòu)件外形尺寸及相互位置的正確符合設(shè)計(jì)及施工規(guī)范規(guī)定2臨空墻、門框墻的模板安裝，其固定模板的對(duì)拉螺栓上嚴(yán)禁采用套管、砼預(yù)制件等符合設(shè)計(jì)及施工規(guī)范規(guī)定基本項(xiàng)目項(xiàng) 目質(zhì) 量 情 況等 級(jí)123456789101接 縫 寬 度O優(yōu)良2接觸面清理隔離措施墻、板（拱）梁、柱允許偏差項(xiàng)目

25、項(xiàng) 目允許偏差（mm）實(shí) 測 偏 差 值（mm）123456789101軸線位移513444135622標(biāo) 高±53截面尺寸±5-5+4+2-5+4+3-5+4-2+24垂直度35相鄰兩板表面高低差26表面平整度57預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位移38預(yù)埋螺栓中心線位移2外露長度±10 09預(yù)留洞 中心線位移10截面內(nèi)部尺寸±10 0檢查結(jié)果保 證 項(xiàng) 目符合設(shè)計(jì)及施工規(guī)范規(guī)定基 本 項(xiàng) 目檢查 10 項(xiàng)，其中優(yōu)良 9 項(xiàng)，優(yōu)良率 90 允許偏差項(xiàng)目實(shí)測 20 點(diǎn)，其中合格 19 點(diǎn)，合格率 95 檢查結(jié)論專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人年 月 日驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師年 月 日 （

26、RFJ012002）4.81模板分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表工程名稱xxxx地下車庫人防工程結(jié)構(gòu)類型框架部 位X軸南后澆帶S軸北后澆帶交2/16軸地下二層墻柱LBT施工單位xxxxxxxxxxxx有限公司項(xiàng)目經(jīng)理王xxx項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人劉xxx分包單位/分包單位負(fù)責(zé)人/分包項(xiàng)目經(jīng)理/保證項(xiàng)目項(xiàng) 目質(zhì) 量 情 況1模板及其支架必須具有足夠的強(qiáng)度、剛度和穩(wěn)定性；能可靠地承受新澆注砼的自重和側(cè)壓力，及施工中產(chǎn)生的荷載；保證結(jié)構(gòu)和構(gòu)件外形尺寸及相互位置的正確符合設(shè)計(jì)及施工規(guī)范規(guī)定2臨空墻、門框墻的模板安裝，其固定模板的對(duì)拉螺栓上嚴(yán)禁采用套管、砼預(yù)制件等符合設(shè)計(jì)及施工規(guī)范規(guī)定基本項(xiàng)目項(xiàng) 目質(zhì) 量 情 況等 級(jí)1

27、23456789101接 縫 寬 度O優(yōu)良2接觸面清理隔離措施墻、板（拱）優(yōu)良梁、柱O優(yōu)良允許偏差項(xiàng)目項(xiàng) 目允許偏差（mm）實(shí) 測 偏 差 值（mm）123456789101軸線位移544413562132標(biāo) 高±5+4+3-5+4-2+2-5+4+6-53截面尺寸±5+2-5+4+3-5+4-2+2-5+44垂直度332221122315相鄰兩板表面高低差221112221126表面平整度535421235457預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位移38預(yù)埋螺栓中心線位移2外露長度±10 09預(yù)留洞 中心線位移10截面內(nèi)部尺寸±10 0檢查結(jié)果保 證 項(xiàng) 目符合設(shè)計(jì)

28、及施工規(guī)范規(guī)定基 本 項(xiàng) 目檢查 30 項(xiàng)，其中優(yōu)良 28 項(xiàng)，優(yōu)良率 93 允許偏差項(xiàng)目實(shí)測 60 點(diǎn)，其中合格 58 點(diǎn)，合格率 97 檢查結(jié)論專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人年 月 日驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師年 月 日 （RFJ012002）4.81模板分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表工程名稱xxxx地下車庫人防工程結(jié)構(gòu)類型框架部 位H-M軸交1-6軸地下二層墻柱LBT施工單位xxxxxxxxxxxx有限公司項(xiàng)目經(jīng)理王xxx項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人劉xxx分包單位/分包單位負(fù)責(zé)人/分包項(xiàng)目經(jīng)理/保證項(xiàng)目項(xiàng) 目質(zhì) 量 情 況1模板及其支架必須具有足夠的強(qiáng)度、剛度和穩(wěn)定性；能可靠地承受新澆注砼的自重和側(cè)壓力，及施工中產(chǎn)生的荷載；保證結(jié)

29、構(gòu)和構(gòu)件外形尺寸及相互位置的正確符合設(shè)計(jì)及施工規(guī)范規(guī)定2臨空墻、門框墻的模板安裝，其固定模板的對(duì)拉螺栓上嚴(yán)禁采用套管、砼預(yù)制件等符合設(shè)計(jì)及施工規(guī)范規(guī)定基本項(xiàng)目項(xiàng) 目質(zhì) 量 情 況等 級(jí)123456789101接 縫 寬 度O優(yōu)良2接觸面清理隔離措施優(yōu)良O優(yōu)良允許偏差項(xiàng)目項(xiàng) 目允許偏差（mm）實(shí) 測 偏 差 值（mm）123456789101軸線位移522134441352標(biāo) 高±5-5+4+1+4-2+2-5+4+3-53截面尺寸±5-2+2-5+3-5+4+4+6-5+44垂直度322321413225相鄰兩板表面高低差221112222116表面平整度535421263547預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位移38預(yù)埋螺栓中心線位移2外露長度±10 09預(yù)留洞 中心線位移10截面內(nèi)部尺寸±10 0檢查結(jié)果保 證 項(xiàng) 目符合設(shè)計(jì)及施工規(guī)范規(guī)定基 本 項(xiàng) 目檢查 30 項(xiàng)，其中優(yōu)良 28 項(xiàng)，優(yōu)良率 90 允許偏差項(xiàng)目實(shí)測 60 點(diǎn)，其中合格 57 點(diǎn)，合格率 95 檢查結(jié)論專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人年 月 日驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師年 月 日 （RFJ012002）4.81模板分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表工程名稱xxxx地下車庫