中醫(yī)系關(guān)于便秘的簡單論文

1、目 錄摘要 .2關(guān)鍵詞 .21 病因病機(jī).22 診斷標(biāo)準(zhǔn).22.1 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn).22.2 中醫(yī)證候分類標(biāo)準(zhǔn).23 辨證論治.33.1 辨證要點(diǎn).33.2 治則治法.34.治療方法.34.1基本方加減治療.34.2其他療法.45. 問題與展望.4參考文獻(xiàn).6致謝.7淺談中醫(yī)治療便秘作者 指導(dǎo)老師 摘要 便秘在內(nèi)經(jīng)成為“后不利”、“大便難”。認(rèn)為與脾胃受寒、腸中有熱等有關(guān)。病位主要在大腸，肺胃肝脾腎密切相關(guān)。從寒、熱、虛、實(shí)4個(gè)方面，辨證論治，單驗(yàn)方治療及綜合療法治療便秘，常收滿意療效。關(guān)鍵詞 便秘 中醫(yī) 辨證論治 便秘是臨床常見病，發(fā)病率越來越高。其臨床變現(xiàn)不一，病情輕重不一，有大便排便周期延

2、長，有周期不長，但糞質(zhì)干結(jié)；或者糞質(zhì)不硬，雖有便意，但便出不暢。皆屬中醫(yī)學(xué)“便秘”范疇1。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病治療多以瀉藥為主，但有一定的不良反應(yīng)，中醫(yī)藥治療有獨(dú)特優(yōu)勢，療效較好。1 病因病機(jī) 中醫(yī)認(rèn)為便秘的基本病機(jī)為大腸傳導(dǎo)功能失常，病位雖在大腸，但因大便生成排泄與肺氣的肅降、脾胃的運(yùn)化、肝臟的疏泄、腎陽的溫煦氣化作用密不可分，故本病多發(fā)于肺脾肝腎等臟腑的功能失調(diào)。2 診斷標(biāo)準(zhǔn)2.1 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）主要表現(xiàn)為排便次數(shù)減少，排便周期延長；或糞質(zhì)堅(jiān)硬，便下困難；或排便無力，出而不暢；（2）常伴有腹脹、腹痛、頭暈、脘悶噯氣、食欲不振、夜寐不安、心煩等癥；（3）發(fā)病常與感受外邪，飲食情志，久病失調(diào)，坐

3、臥少動(dòng)，年老體弱等因素有關(guān)。起病緩慢，多表現(xiàn)為慢性病變過程；（4）大便常規(guī)，直腸指檢，腸鏡，鋇劑灌腸有助于診斷。2.2 中醫(yī)證候分類標(biāo)準(zhǔn)（1）腸胃熾熱：大便干結(jié)數(shù)日不通、腹部脹滿、唇裂口臭、口干、渴喜冷飲，可兼見口舌生瘡、小便短赤、心煩不安、舌紅苔黃、脈沉滑或滑數(shù)。（2）氣機(jī)郁滯：大便干結(jié)排便費(fèi)力艱澀不暢，排便之后猶感便意未盡，胸脅脹滿、腹中脹痛、噯氣頻頻、郁郁寡歡、心煩失眠、舌淡紅苔白脈弦。（3）氣虛便秘：大便干硬雖有便意臨廁努掙乏力難于排出，掙則汗出短氣、便后疲乏、面色無華、神疲倦怠、肢乏懶言、舌質(zhì)淡嫩、苔白脈弱。 （4）血虛便秘：大便干結(jié)難以排出、面色冷白或無華、心悸健忘、頭暈?zāi)垦！⑹?/p>

4、多夢、唇甲色淡、舌淡苔白、脈細(xì)。（5）陽虛便秘：大便干結(jié)如羊屎狀，形體消瘦、兩顴潮紅、五心煩熱、眩暈耳鳴、口干而不欲飲、怔忡少寐、腰膝酸軟。舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。3 辨證論治3.1 辨證要點(diǎn) 本病辯證分虛實(shí)：大便堅(jiān)硬，排便困難，腹脹腹痛，噯氣頻作，面赤口臭，舌苔厚，脈實(shí)者為實(shí)；糞質(zhì)不干，欲便不出，便下無力，心悸氣短，腰膝酸軟，潮熱盜汗，舌淡苔白者為虛。辨寒熱：大便干燥堅(jiān)硬，便下困難，面赤身熱，心煩不安，肛門灼熱，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈滑數(shù)或弦說者屬熱；大便艱澀，難以排出，喜溫惡寒，四肢不溫，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉緊者，屬寒。3.2 治則治法 治療以通下為原則，根據(jù)不同病因病機(jī)選取相應(yīng)的治療方法

5、。實(shí)證以祛邪為主，據(jù)熱秘，冷秘，氣秘之不同，分別施以瀉熱、溫通、理氣之法，輔以導(dǎo)滯之品，邪去便通；虛證以養(yǎng)正為先，依陰陽氣血虧虛的不同，用滋陰養(yǎng)血益氣溫陽之法，酌用甘溫潤腸之藥，標(biāo)本兼治。4 治療方法4.1 基本方加減治療 中醫(yī)治療便秘根據(jù)不同的類型辨證論治，不同的病因使用不同的方子，不會(huì)使病人因?yàn)橐晃兜男篂a而出現(xiàn)別的癥狀或者更嚴(yán)重?；痉接新樽尤释栌舳?，可加黃芩、梔子、龍膽草清肝瀉火；若氣逆嘔吐者，可加半夏、旋覆花、代赭石；若七情郁結(jié)，憂郁寡言者，加白芍、柴胡、合歡皮疏肝解郁；若跌仆損傷，腹部術(shù)后，便秘不通，屬氣滯血瘀者，可加桃仁、紅花、赤芍之類活血化瘀。氣虛型；黃芪湯。 方中黃芪大補(bǔ)脾

6、肺之氣，為方中主藥，火麻仁、白蜜潤腸通便，陳皮理氣。若氣虛較甚，可加人參、白術(shù)，“中氣足則便尿如?！?，氣虛甚者，可選用紅參；若氣虛下陷脫肛者，則用補(bǔ)中益氣湯；若肺氣不足者，可加用生脈散；若日久腎氣不足，可用大補(bǔ)元煎。血虛型；潤腸丸。 方中當(dāng)歸、生地滋陰養(yǎng)血，火麻仁、桃仁潤腸通便，枳殼引氣下行?？杉有?、何首烏、枸杞子養(yǎng)血潤腸。若兼氣虛，可加白術(shù)、黨參、黃芪益氣生血，若血虛已復(fù)，大便仍干燥者，可用五仁丸潤滑腸道。陽虛型：濟(jì)川煎。 方中肉蓯蓉、牛膝溫補(bǔ)腎陽，潤腸通便；當(dāng)歸養(yǎng)血潤腸；升麻、澤瀉升清降濁；枳殼寬腸下氣?？杉尤夤鹨栽鰷仃栔Α?若老人虛冷便秘，可用半硫丸；若脾陽不足，中焦虛寒，可用理中湯

7、加當(dāng)歸、芍藥；若腎陽不足，尚可選用金匱腎氣丸或右歸丸4.2 針灸推拿治療 （1） 針刺  常用穴位有大橫、天樞、中脘、氣海、足三里、上巨虛、合谷、復(fù)溜穴。  （2）耳穴  實(shí)秘取穴大腸、直腸下段、便秘點(diǎn)、交感、肺、肝、膽穴；虛秘取脾、胃、腎、大腸、直腸下段、皮質(zhì)下、便秘點(diǎn)。用75%酒精行局部消毒后，將王不留行籽放置于膠布上，貼壓在選好的穴位上，逐穴揉壓，每日2次，共510分鐘。3日為1個(gè)療程，3日后仍便秘者可換貼另一側(cè)耳穴治療。 （3）按摩  可按摩足三里，每晚睡前排除雜念，自然呼吸，自行按摩足

8、三里穴10分鐘(順時(shí)針按摩5分鐘，逆時(shí)針按摩5分鐘)。 （4）指壓  取天樞穴，即臍旁2寸，左右各一，按壓此穴，有輕度壓迫感，待有便意后如廁。接著病人自己繼續(xù)用左右兩拇指按壓左右天樞穴，力度以輕度壓迫為宜，病人無法完成時(shí)可由他人協(xié)助完成。5 問題與展望 中醫(yī)學(xué)治療本病具有悠久的歷史，體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的辨證論治基本特點(diǎn)，加之針灸、推拿、穴位治療等，效果可靠。中醫(yī)學(xué)治療便秘癥提供了臨床依據(jù)和經(jīng)驗(yàn)，但便秘的臨床研究仍存在一定的問題：1）用藥應(yīng)該因時(shí)、因地、因人，超量使用某些藥物（如龍膽草、黃連等），雖然在某些地區(qū)有臨床療效，其他地區(qū)應(yīng)酌情考慮。2）應(yīng)結(jié)合中藥的藥理藥效機(jī)制研

9、究，找到量化解釋中藥療效的途徑或方法，從而進(jìn)一步闡述、證實(shí)中醫(yī)藥療效的科學(xué)性、客觀性；3）為提高研究結(jié)果的科學(xué)性、客觀性，在今后的研究中，應(yīng)更多的采用大樣本、多中心、雙盲的研究，納入循證醫(yī)學(xué)的臨床研究方法。4）方劑中使用的藥味多、藥量重，缺乏相應(yīng)的毒性觀察。以上問題有待進(jìn)一步研究解決，可把中醫(yī)治療便秘的水平提高到一個(gè)新的階段。 參考文獻(xiàn)1 便秘定義、診斷及藥物治療共識(shí)專家組.便秘定義、診斷及藥物治療專家共識(shí)（草案）J.中華神經(jīng)科雜志,2006,39:141致 謝本文是在*老師精心指導(dǎo)和大力支持下完成的。在我撰寫論文的過程中，謝老師傾注了大量的心血和汗水，無論是在論文的選題、構(gòu)思和資料的收集方面，還是在論文的研究方法以及成文定稿方面，我都得到