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1、臨床特征：運(yùn)動(dòng)遲緩肌僵直震顫姿勢(shì)反射障礙臨床特征：抑郁執(zhí)行力障礙輕度的認(rèn)知障礙癡呆、精神癥狀黑質(zhì)黑質(zhì)紋狀體通路紋狀體通路中腦邊緣及皮質(zhì)通路PDPD患者伴發(fā)抑郁癥狀患者伴發(fā)抑郁癥狀 例數(shù)（n360） 抑郁 136 37.8 睡眠障礙 205 56.9疲勞 248 68.9便秘 233 64.7生活質(zhì)量與抑郁、睡眠障礙、疲勞癥狀呈負(fù)相關(guān)PD精神障礙發(fā)生率精神障礙發(fā)生率n研究報(bào)告的發(fā)生率差異較大。 社區(qū)為基礎(chǔ)的樣本其發(fā)生率為25% 診所為基礎(chǔ)的樣本其發(fā)生率達(dá)50%5.情緒障礙情緒障礙Lemke & Reiff 2001“關(guān)期關(guān)期”非運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥表現(xiàn)非運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥表現(xiàn)0 6 12 18 24抑郁抑

2、郁左旋多巴左旋多巴血漿水平血漿水平左旋多巴左旋多巴攝取攝取Time of day多巴胺能終端密度多巴胺能終端密度帕金森病程帕金森病程 ONOFF0 6 12 18 240 6 12 18 240 6 12 18 24Modified from Scholz and Oertel, 1992; Deuschl, 2002: Oertel and Fahn, 2003無(wú)抑郁無(wú)抑郁（3）存在幻覺(jué)）存在幻覺(jué)n存在幻覺(jué)（presence hallucinations, false sense of presence)經(jīng)常被歸為幻覺(jué)，但嚴(yán)格意義上講不是幻覺(jué)，因?yàn)槠涓杏X(jué)模式不清楚，比如覺(jué)察有人在房間里，但此人實(shí)際并未在。 （4）錯(cuò)覺(jué)）錯(cuò)覺(jué)n經(jīng)常是經(jīng)視覺(jué)模式發(fā)生，患者常錯(cuò)誤的感知一個(gè)真實(shí)存在的刺激，如將衣架上的衣服看成一個(gè)人等。 一、抑郁焦慮的治療一、抑郁焦慮的治療PD 抑郁的治療抑郁的治療 劑末抑郁 - 左旋多巴 - 多巴胺受體激動(dòng)劑 與運(yùn)動(dòng)波動(dòng)不相關(guān)的抑郁 - 多巴胺能藥物 - 三環(huán)類藥物 - 嗎氯貝胺 - 米氮平 - SSRI - 瑞波西汀Maricle et al., Neurology

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