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1、開(kāi)髓的基本原則開(kāi)髓的基本原則除去髓頂除去髓頂取得直線入口取得直線入口避免損壞髓底避免損壞髓底保存牙體組織保存牙體組織5. 制備抗力形制備抗力形外形預(yù)備n前牙在舌面開(kāi)髓，后牙在合面開(kāi)髓n根據(jù)髓腔形態(tài)來(lái)制備髓腔入口的外形： 髓室大小；髓室形狀；根管數(shù)目、位置、彎曲度及彎曲方向便利形：指通過(guò)對(duì)髓腔外形進(jìn)行適當(dāng)?shù)卣{(diào)整和擴(kuò)展以便于根管的預(yù)備和充填。要求：器械可直接進(jìn)入根管口和到達(dá)根尖孔；適應(yīng)粗大器械的操作和特殊充填技術(shù)的進(jìn)行。上頜前牙開(kāi)髓術(shù)( (一）開(kāi)髓的基本原則一）開(kāi)髓的基本原則揭去全部髓室頂揭去全部髓室頂取得直線入口取得直線入口可顯著的減少根管彎曲度可顯著的減少根管彎曲度3. 避免損壞髓底避免損壞髓

2、底髓底遭到破壞髓底遭到破壞盡可能保存牙體組織盡可能保存牙體組織避免過(guò)度開(kāi)髓避免過(guò)度開(kāi)髓（二）開(kāi)髓的基本方法鉆入牙體組織穿通髓室揭髓頂可以使用尖部無(wú)切削作用的牙鉆保護(hù)髓底探查器械進(jìn)入根管的阻力區(qū)域紅色范圍為阻力區(qū)域G鉆去除阻力區(qū)域直線入口建立完成（三）開(kāi)髓過(guò)程中出現(xiàn)（三）開(kāi)髓過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及處理的問(wèn)題及處理. .開(kāi)髓牙位錯(cuò)誤開(kāi)髓牙位錯(cuò)誤患牙診斷錯(cuò)誤，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患糾紛?？梢允褂靡韵路椒ㄝo助診斷患牙：采用X線輔助診斷患牙情況采用牙髓活力測(cè)定儀輔助診斷牙髓活力對(duì)于有竇道的牙齒可采用牙膠尖示蹤明確患牙某些時(shí)候采用麻醉的方法明確患牙上橡皮障時(shí)，可采用作記號(hào)方法防止誤治上橡皮障時(shí)，可采用作記號(hào)方法防止誤治. . 髓室壁側(cè)穿髓室壁側(cè)穿. 髓室壁側(cè)穿髓室壁側(cè)穿小號(hào)根管銼指示穿孔區(qū)域小號(hào)根管銼指示穿孔區(qū)域穿孔部位修補(bǔ)側(cè)壁穿孔髓室底穿通髓室底穿通髓底穿通可采用髓底穿通可采用MTA修補(bǔ)修補(bǔ)修補(bǔ)后6個(gè)月修補(bǔ)后18個(gè)月修補(bǔ)后. .開(kāi)髓不足開(kāi)髓不足遺漏根管遺漏根管開(kāi)髓口太小開(kāi)髓口太小開(kāi)髓不足易造成根管預(yù)備時(shí)臺(tái)階

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