臨床使用中藥的監(jiān)督評價

1、_臨床使用中藥的監(jiān)督評價報告總結(jié)根據(jù)相關(guān)法規(guī)、 技術(shù)規(guī)范，對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進行評價，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實施干預(yù)和改進措施，促進臨床藥物合理應(yīng)用的過程。對我院這下半年使用中藥的監(jiān)督指導(dǎo)情況作以下報告：一、首先是我院的中藥處方情況：這下半年我們共抽查中藥飲片處方 600 份進行點評，中藥飲片合格率 75% 。其中存在的主要問題如下：（一）由于實施之初，處方中出現(xiàn)的問題較多，主要體現(xiàn)在處方前記不完全，尤其是診斷未寫或不全。（二）藥品的用法用量不清楚或不寫。（三）未按“君、臣、佐、使”的順序排列，或

2、未按要求標注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求。（四）部分醫(yī)師對處方簽改未簽字。（五）醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致。（六）藥師未對中藥處方進行適宜性的審核。（七）用法用量使用“自用、自購”等含符不清的字句。其產(chǎn)生問題得出主要原因和對于解決問題的建議如下：1、醫(yī)師開具處方時，應(yīng)當根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，遵照診療常規(guī)規(guī)范；根據(jù)藥品的適應(yīng)癥、藥理作用、藥代動力學特點、用法用精品資料_量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等合理使用藥物。醫(yī)師處方所列藥物應(yīng)與診斷相吻合。藥物選擇以療效好、副作用少、價格合理為原則。2、醫(yī)師開具麻醉、精神、醫(yī)用毒性藥品或放射性藥品的,必須遵守有關(guān)的法律法規(guī)的規(guī)定。 醫(yī)師

3、在為醫(yī)療保險參保人員開具處方時，必須按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。3、處方書寫的所有內(nèi)容應(yīng)清晰、完整、準確、并與病歷記載一致。4、每張?zhí)幏街幌抟幻颊叩挠盟?。處方必須寫明性別、年齡，年齡必須寫實足年齡，新生兒及嬰兒寫日、月齡，必要時要注明體重。5、處方字跡要清楚易于辨認，不得涂改。如需修改，應(yīng)以兩道橫杠劃在需修改處， 然后寫上新的內(nèi)容， 被修改的內(nèi)容要保持清晰可辨認，醫(yī)師必須在修改處簽名及注明修改時間。6、處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。不得自行編制藥品縮寫或用代號。書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范。縮寫名稱或符號必須以中國藥品通用名稱為準，不得使用漢語拼音及其縮寫，或使用拉丁文書寫，不

4、得使用商品名稱。7、西藥、中成藥、中藥飲片要分別開具處方。8、醫(yī)師開具處方必須寫明藥物的劑量。 常用的計量單位有： 克（g）毫克（ mg）、毫升 (ml) 、微克 (g)、單位 (u)、國際單位 (iu) 等。9、醫(yī)師開具處方必須標明藥品的使用方法,不得使用“遵醫(yī)囑、”“按仿單服用”、“照方服用”等模糊文字表述。10、為便于藥學專業(yè)人員審核處方，醫(yī)師開具處方時， 必須注明診斷。特殊情況為保護病人隱私，可以用英文或規(guī)范的縮寫書寫診斷。精品資料_11、中藥飲片的書寫， 可按君、臣、佐、使的順序排列， 藥物調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品之后上方；對藥品的產(chǎn)地、 炮制有特殊要求，應(yīng)在藥名之前寫出。醫(yī)師

5、處方開具后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示處方完畢。12、醫(yī)師處方完畢應(yīng)簽本人全名表示對該處方負責，不得由他人代簽，不準事先在空白處方上簽字后叫他人代開處方。醫(yī)師簽名樣式和專用簽章必須與在醫(yī)務(wù)部和藥學部門留樣備查的式樣一致，不得任意改動。否則應(yīng)重新登記留樣備案。13、處方應(yīng)該用藍色或黑色鋼筆或圓珠筆書寫。14、處方開具為當日有效。 特殊情況需延長有效期的， 由開具處方的醫(yī)生注明有效期限，但最長不超過三天。二、我們在醫(yī)囑方面的合理用藥也逐步得到一定的規(guī)范。其產(chǎn)生問題得主要原因和對于解決問題得建議如下：1、加強監(jiān)督臨床醫(yī)師對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學習和獎懲制度的施行。2、我們的中藥師藥對下臨床科室溝通了解，多主動

6、指導(dǎo)中成藥的使用方法。3、由于工作量較大，還希望醫(yī)師們對與藥師溝通交流。4、我院印發(fā)了××中醫(yī)院中藥飲片處方用名和調(diào)劑給付的規(guī)定 、藥品處方集，各科室主任藥加強監(jiān)督醫(yī)師們的學習。三、我們在臨床使用中藥安全監(jiān)測方面在逐步改進。其產(chǎn)生問題得出主要原因和對于解決問題得建議如下：1、處方不規(guī)范是導(dǎo)致不合理處方的主要原因，我院印發(fā)醫(yī)院處精品資料_方點評管理規(guī)范（試行），對合理處方提出具體嚴格的要求，今后的醫(yī)院管理等檢查處方必然以此為依據(jù)。建議醫(yī)生認真學習 處方管理辦法，醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行） ，提高規(guī)范處方書寫與合理用藥水平；藥師嚴把處方質(zhì)量關(guān)，提高處方審核水平，不合理處方及時通知醫(yī)師予以糾正或上報領(lǐng)導(dǎo)。2、入選藥品應(yīng)具備安全、有效、經(jīng)濟、適宜的原則。要充分考慮藥品的安全性，臨床治療效果，兼顧藥品價格，滿足不同需求的人群。3、藥品包裝必須完整，無破損，無污染，封口應(yīng)嚴密，不得有滲漏、松蓋、脫落的現(xiàn)象。藥品外包裝應(yīng)注明通用名稱、生產(chǎn)廠商、劑型、規(guī)格、批號、生產(chǎn)日期、有效期、數(shù)量、批準文號和注冊商標。4、臨床科室根據(jù)治療需要申購新藥特藥（本院基本用藥目錄未收載的品種）時，先由臨床科室主任提出申請，交藥劑科主任審核，報院藥事委員會批準后方可購進。5、嚴格執(zhí)行“按需