版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
1、黃疸黃疸廣西科技大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院廣西科技大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院診斷學(xué)教研室診斷學(xué)教研室參考值參考值總膽紅素總膽紅素 3.4-17.1 umol/L3.4-17.1 umol/L結(jié)合膽紅素結(jié)合膽紅素 0-4 umol/L0-4 umol/L非結(jié)合膽紅素非結(jié)合膽紅素= =總膽總膽- -結(jié)合膽紅素結(jié)合膽紅素 定義定義黃疸是由于血清中黃疸是由于血清中膽紅素升高膽紅素升高致使致使皮膚、皮膚、粘膜和鞏膜發(fā)黃粘膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。的癥狀和體征。黃疸是癥狀,也是體征。黃疸是癥狀,也是體征??偰懠t素判斷有無黃疸及黃疸的程度總膽紅素判斷有無黃疸及黃疸的程度 正常正常 3.4-17.1 umol/L3.4-17
2、.1 umol/L隱性黃疸隱性黃疸 17.1-34.2 umol/L 17.1-34.2 umol/L 輕度黃疸輕度黃疸 34.2-171 umol/L 34.2-171 umol/L 中度黃疸中度黃疸 171-342 umol/L 171-342 umol/L 重度黃疸重度黃疸 342 umol/L342 umol/L鞏膜黃染鞏膜黃染膽紅素的來源膽紅素的來源主要來源主要來源衰老的和被破壞的衰老的和被破壞的RBC所釋所釋放的放的Hb,占,占 80%85%正常膽紅素代謝正常膽紅素代謝黃疸分類黃疸分類按病因?qū)W分類:按病因?qū)W分類:n溶血性黃疸溶血性黃疸n肝細(xì)胞性黃疸肝細(xì)胞性黃疸n膽汁淤積性黃疸膽汁淤
3、積性黃疸n先天性非溶血性黃疸先天性非溶血性黃疸病因、發(fā)生機(jī)制和臨床表現(xiàn)病因、發(fā)生機(jī)制和臨床表現(xiàn)溶血性黃疸溶血性黃疸病因病因: 凡能引起溶血的疾病都可產(chǎn)生凡能引起溶血的疾病都可產(chǎn)生溶血性黃疸。溶血性黃疸。(1)先天性溶血性貧血先天性溶血性貧血:海洋性貧血、海洋性貧血、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥(2)后天性獲得性溶血性貧血后天性獲得性溶血性貧血:自免溶、:自免溶、新生兒溶血、不同血型輸血后的溶血、新生兒溶血、不同血型輸血后的溶血、蠶豆病、蛇毒、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白蠶豆病、蛇毒、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿引起的溶血尿引起的溶血 血清膽紅素(血清膽紅素(umol/Lumol/L) 尿尿
4、結(jié)合膽紅素結(jié)合膽紅素 非結(jié)合膽紅素非結(jié)合膽紅素 尿膽原尿膽原 膽紅素膽紅素正常人正常人 0-6.8 1.7-10.2 0-6.8 1.7-10.2 (+ +) (- -)溶血性溶血性 輕度增高輕度增高 明顯增高明顯增高 明顯增高明顯增高 (- -) 肝細(xì)胞性肝細(xì)胞性 中度中度 中度中度 中度增高中度增高 (+ +)梗阻性梗阻性 明顯增高明顯增高 輕度輕度 (- -) 強(qiáng)陽性強(qiáng)陽性正常人及三種黃疸的膽紅素代謝檢查結(jié)果正常人及三種黃疸的膽紅素代謝檢查結(jié)果結(jié)合膽紅素即直接膽紅素(直膽)結(jié)合膽紅素即直接膽紅素(直膽)非結(jié)合膽紅素即間接膽紅素(間膽)非結(jié)合膽紅素即間接膽紅素(間膽)血清血清1min1mi
5、n膽紅素膽紅素測(cè)定的結(jié)果大致可測(cè)定的結(jié)果大致可反映血清內(nèi)反映血清內(nèi)結(jié)合膽紅素結(jié)合膽紅素的高低。的高低。 糞便顏色糞便顏色溶血性溶血性 加深加深 肝細(xì)胞性肝細(xì)胞性 變淺或正常變淺或正常 梗阻性梗阻性 變淺或白色變淺或白色 肝細(xì)胞性黃疸肝細(xì)胞性黃疸病因病因: : 能引起能引起肝細(xì)胞廣泛損害肝細(xì)胞廣泛損害的疾病的疾病p病毒性肝炎、肝硬化、敗血癥、肝癌、病毒性肝炎、肝硬化、敗血癥、肝癌、鉤端螺旋體病鉤端螺旋體病 血清膽紅素(血清膽紅素(umol/Lumol/L) 尿尿 結(jié)合膽紅素結(jié)合膽紅素 非結(jié)合膽紅素非結(jié)合膽紅素 尿膽原尿膽原 膽紅素膽紅素正常人正常人 0-6.8 1.7-10.2 0-6.8 1.
6、7-10.2 (+ +) (- -)溶血性溶血性 輕度增高輕度增高 明顯增高明顯增高 明顯增高明顯增高 (- -) 肝細(xì)胞性肝細(xì)胞性 中度中度 中度中度 中度增高中度增高 (+ +)梗阻性梗阻性 明顯增高明顯增高 輕度輕度 (- -) 強(qiáng)陽性強(qiáng)陽性正常人及三種黃疸的膽紅素代謝檢查結(jié)果正常人及三種黃疸的膽紅素代謝檢查結(jié)果結(jié)合膽紅素即直接膽紅素(直膽)結(jié)合膽紅素即直接膽紅素(直膽)非結(jié)合膽紅素即間接膽紅素(間膽)非結(jié)合膽紅素即間接膽紅素(間膽) 糞便顏色糞便顏色溶血性溶血性 加深加深 肝細(xì)胞性肝細(xì)胞性 變淺或正常變淺或正常 梗阻性梗阻性 變淺或白色變淺或白色 膽汁淤積性黃疸膽汁淤積性黃疸病因和分類
7、病因和分類肝內(nèi)膽汁淤積性肝內(nèi)膽汁淤積性肝內(nèi)阻塞性膽汁淤積:肝內(nèi)泥沙樣結(jié)石、癌栓、肝內(nèi)阻塞性膽汁淤積:肝內(nèi)泥沙樣結(jié)石、癌栓、華枝睪吸蟲病華枝睪吸蟲病肝內(nèi)膽汁淤積:毛細(xì)膽管型病毒性肝炎、藥物肝內(nèi)膽汁淤積:毛細(xì)膽管型病毒性肝炎、藥物性膽汁淤積、原發(fā)性膽汁性肝硬化、妊娠期復(fù)性膽汁淤積、原發(fā)性膽汁性肝硬化、妊娠期復(fù)發(fā)性黃疸發(fā)性黃疸肝外肝外膽汁淤積性膽汁淤積性:膽總管的狹窄、結(jié)石、腫膽總管的狹窄、結(jié)石、腫瘤、瘤、炎癥水腫、蛔蟲等阻塞所致炎癥水腫、蛔蟲等阻塞所致 血清膽紅素(血清膽紅素(umol/Lumol/L) 尿尿 結(jié)合膽紅素結(jié)合膽紅素 非結(jié)合膽紅素非結(jié)合膽紅素 尿膽原尿膽原 膽紅素膽紅素正常人正常人
8、0-6.8 1.7-10.2 0-6.8 1.7-10.2 (+ +) (- -)溶血性溶血性 輕度增高輕度增高 明顯增高明顯增高 明顯增高明顯增高 (- -) 肝細(xì)胞性肝細(xì)胞性 中度中度 中度中度 中度增高中度增高 (+ +)梗阻性梗阻性 明顯增高明顯增高 輕度輕度 (- -) 強(qiáng)陽性強(qiáng)陽性正常人及三種黃疸的膽紅素代謝檢查結(jié)果正常人及三種黃疸的膽紅素代謝檢查結(jié)果結(jié)合膽紅素即直接膽紅素(直膽)結(jié)合膽紅素即直接膽紅素(直膽)非結(jié)合膽紅素即間接膽紅素(間膽)非結(jié)合膽紅素即間接膽紅素(間膽) 血清膽紅素(血清膽紅素(umol/Lumol/L) 尿尿 結(jié)合膽紅素結(jié)合膽紅素 非結(jié)合膽紅素非結(jié)合膽紅素 尿
9、膽原尿膽原 膽紅素膽紅素正常人正常人 0-6.8 1.7-10.2 0-6.8 1.7-10.2 (+ +) (- -)溶血性溶血性 輕度增高輕度增高 明顯增高明顯增高 明顯增高明顯增高 (- -) 肝細(xì)胞性肝細(xì)胞性 中度中度 中度中度 中度增高中度增高 (+ +)梗阻性梗阻性 明顯增高明顯增高 輕度輕度 (- -) 強(qiáng)陽性強(qiáng)陽性正常人及三種黃疸的膽紅素代謝檢查結(jié)果正常人及三種黃疸的膽紅素代謝檢查結(jié)果結(jié)合膽紅素即直接膽紅素(直膽)結(jié)合膽紅素即直接膽紅素(直膽)非結(jié)合膽紅素即間接膽紅素(間膽)非結(jié)合膽紅素即間接膽紅素(間膽) 糞便顏色糞便顏色溶血性溶血性 加深加深 肝細(xì)胞性肝細(xì)胞性 變淺或正常變
10、淺或正常 梗阻性梗阻性 變淺或白色變淺或白色 黃疸程度黃疸程度 (總膽紅素水平)(總膽紅素水平)完全阻塞性黃疸完全阻塞性黃疸 中、重度中、重度不完全阻塞性黃疸不完全阻塞性黃疸 輕、中度輕、中度肝細(xì)胞性黃疸肝細(xì)胞性黃疸 輕、中度輕、中度溶血性黃疸溶血性黃疸 輕、中度輕、中度伴隨癥狀伴隨癥狀伴發(fā)熱伴發(fā)熱:見于急性膽管炎、肝膿腫、鉤端螺見于急性膽管炎、肝膿腫、鉤端螺旋體病、敗血癥、大葉性肺炎。病毒性肝旋體病、敗血癥、大葉性肺炎。病毒性肝炎或急性溶血可先有發(fā)熱而后出現(xiàn)黃疸。炎或急性溶血可先有發(fā)熱而后出現(xiàn)黃疸。伴隨癥狀伴隨癥狀伴上腹劇痛伴上腹劇痛:見于膽道結(jié)石、肝膿腫或膽道蛔蟲癥;見于膽道結(jié)石、肝膿腫或
11、膽道蛔蟲癥;右上腹劇痛、寒戰(zhàn)高熱,黃疸為夏科右上腹劇痛、寒戰(zhàn)高熱,黃疸為夏科(Charcot)三聯(lián)征,提示急性化膿性膽管炎三聯(lián)征,提示急性化膿性膽管炎。持續(xù)性右上腹鈍痛或脹痛者可見于病毒性持續(xù)性右上腹鈍痛或脹痛者可見于病毒性肝炎、肝膿腫或原發(fā)性肝癌。肝炎、肝膿腫或原發(fā)性肝癌。伴隨癥狀伴隨癥狀伴肝腫大伴肝腫大:若輕度至中度腫大,質(zhì)地軟或中等硬度若輕度至中度腫大,質(zhì)地軟或中等硬度且表面光滑者,見于病毒性肝炎、急性膽道且表面光滑者,見于病毒性肝炎、急性膽道感染或膽道阻塞。明顯腫大,質(zhì)地堅(jiān)硬,表感染或膽道阻塞。明顯腫大,質(zhì)地堅(jiān)硬,表面凹凸不平有結(jié)節(jié)者見于原發(fā)或繼發(fā)性肝癌。面凹凸不平有結(jié)節(jié)者見于原發(fā)或繼發(fā)性肝癌。 腫大不明顯而質(zhì)地較硬邊緣不整,表面腫大不明顯而質(zhì)地較硬邊緣不整,表面有小結(jié)節(jié)感者見于肝硬化。有小結(jié)節(jié)感者見于肝硬化。伴隨癥狀伴隨癥狀伴膽囊腫大伴膽囊腫大:膽總管有梗阻,見于胰頭癌、:膽總管有梗阻,見于胰頭癌、壺腹癌、膽總管癌壺腹癌、膽總管癌伴脾腫大伴脾腫大:可見于病毒性肝炎、鉤端螺旋:可見于病毒性肝炎、鉤端螺旋體病、敗血癥、瘧疾、門脈性或
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 道路運(yùn)輸企業(yè)環(huán)保責(zé)任與廢棄物處理考核試卷
- 中國古代文學(xué)(B)(1)形成性考核任務(wù)一先秦文學(xué)-
- 稀土金屬加工生產(chǎn)管理考核試卷
- 鄉(xiāng)村旅游行業(yè)長期經(jīng)營發(fā)展規(guī)劃
- 鄉(xiāng)村旅游行業(yè)營銷推廣策略
- 鄉(xiāng)村旅游環(huán)境監(jiān)測(cè)與保護(hù)
- 發(fā)展鄉(xiāng)村旅游的意義分析
- 小額貸款公司貸款合同法律風(fēng)險(xiǎn)防范措施考核試卷
- 陶瓷工藝在建筑裝修中的應(yīng)用考核試卷
- 使用藥物錯(cuò)誤護(hù)理不良事件案例分析、應(yīng)急處理流程、原因分析
- 《中級(jí)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)(二)》作業(yè)冊(cè)形成性考核冊(cè)國家開放大學(xué)電大
- 讀后續(xù)寫之社會(huì)溫情 焦慮緊張篇課件【教學(xué)精研+高效課堂】 高三英語寫作專項(xiàng)
- 大學(xué)生心理健康教育-第四章-大學(xué)生學(xué)習(xí)心理課件
- 費(fèi)森透析機(jī)基礎(chǔ)一課件
- 《試驗(yàn)設(shè)計(jì)與統(tǒng)計(jì)分析》課程教學(xué)大綱
- 初中中化優(yōu)秀傳統(tǒng)文化濟(jì)南版八年級(jí)推己及人禮儀之邦教案
- 透析患者左心衰護(hù)理個(gè)案
- 五年級(jí)上冊(cè)數(shù)學(xué)課件-4.1 方程的意義 ︳青島版 (共13張PPT)
- GB-T 14321-2022 剛玉磨料中α-Al2O3相X射線定量測(cè)定方法
- 四線三格漢語拼音字母表
- 公司員工離職申請(qǐng)表
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論