力治療儀預(yù)防下肢靜脈血栓

1、編號(hào)桂林市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院新技術(shù)新項(xiàng)目申請(qǐng)書研究領(lǐng)域（基礎(chǔ)、預(yù)防、臨床、護(hù)理、其他）所屬三級(jí)學(xué)科名稱泌尿外護(hù)理新技術(shù)新項(xiàng)目名稱應(yīng)用空氣波壓力治療儀預(yù)防術(shù)后下肢靜脈血栓申請(qǐng)科室外三科協(xié)作科室無(wú)項(xiàng)目（技術(shù)）負(fù)責(zé)人鄒春莉計(jì)劃周期2015年2月至 2015 年 12 月申請(qǐng)日期2015年 11 月 11日桂林市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2015年說(shuō) 明一、本申請(qǐng)書是申報(bào)桂林市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院新技術(shù)新項(xiàng)目的重要文字依據(jù)，由新技術(shù)新項(xiàng)目申報(bào)科室填寫。二、申請(qǐng)者對(duì)本表所列各項(xiàng)，必須實(shí)事求是、逐條認(rèn)真填寫，表達(dá)要簡(jiǎn)明、扼要，用詞嚴(yán)謹(jǐn)，字跡工整清晰，不得空缺（若無(wú)內(nèi)容填“無(wú)”）；表格中標(biāo)題使用三號(hào)字、正文使用四號(hào)字，字體均為仿

2、宋。三、外來(lái)語(yǔ)要同時(shí)用原文和中文表達(dá)，第一次出現(xiàn)的縮寫詞須注出全稱。題目一律用中文表述。四、“新技術(shù)新項(xiàng)目名稱”， 填寫申報(bào)新技術(shù)新項(xiàng)目的名稱，要突出課題的主題和特性，文字簡(jiǎn)單、明確，不能有標(biāo)點(diǎn)符號(hào)，字?jǐn)?shù)最多不超過(guò)25個(gè)漢字。五、凡選擇性欄目，請(qǐng)將相應(yīng)的提示符框選，如 A 等。簡(jiǎn) 表新技術(shù)新項(xiàng)目負(fù)責(zé)人情況姓 名鄒春莉性別女出生年月1976年4月技術(shù)職稱主管護(hù)師所學(xué)專業(yè)護(hù)理現(xiàn)從事的專業(yè)泌尿外科臨床護(hù)理學(xué)位無(wú)是否留學(xué)否時(shí)間 年 月至 年 月通訊地址桂林市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院郵政編碼541004聯(lián)系電話5846546手技術(shù)新項(xiàng)目一般情況名稱應(yīng)用空氣波壓力治療儀預(yù)防下肢靜脈血栓研究

3、領(lǐng)域臨床護(hù)理 三級(jí)學(xué)科分類課題組人員共 13人高級(jí)0中級(jí)5 人輔助8主要研究?jī)?nèi)容對(duì)手術(shù)后臥床病人雙下肢應(yīng)用空氣波壓力治療儀進(jìn)行治療，通過(guò)多腔體充氣氣囊有次序有節(jié)律的進(jìn)行充氣膨脹擠壓、放氣，形成對(duì)肢體組織的循環(huán)壓力，達(dá)到促進(jìn)靜脈回流、加強(qiáng)動(dòng)脈灌注、改善血液循環(huán)和淋巴循環(huán)、防止凝血因子的聚集及對(duì)血管內(nèi)膜的粘附，增加纖溶系統(tǒng)的活性，預(yù)防靜脈血栓，消除水腫的目的。達(dá)到減少下肢靜脈血栓形成的目的。預(yù)期成果摘錄采用空氣波壓力治療儀對(duì)臥床病人雙下肢進(jìn)行治療，能有效預(yù)防下肢靜脈血栓的形成，促進(jìn)病人的康復(fù)，減少術(shù)后臥床病人的并發(fā)癥，減少病人痛苦。帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。深受病人好評(píng)。1.研究本技術(shù)（項(xiàng)目）

4、的科學(xué)依據(jù)(包括市、區(qū)、國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢(shì)、主要問(wèn)題、立題依據(jù)等)深靜脈血栓形成屬于中醫(yī)“股腫”、“脈痹”、“淤血”、“淤血流注”、“腫脹”等范疇。中醫(yī)對(duì)深靜脈血栓形成認(rèn)識(shí)久遠(yuǎn)。千金備急要方中說(shuō)：“久勞、熱氣盛、為濕熱所折，氣結(jié)筋中”。“氣血淤滯則痛，脈道阻塞則腫，久淤而生熱?！毖C論則認(rèn)為“淤血流注，四肢疼痛腫脹，宜化去淤血，消利腫脹?！庇终f(shuō)：“有淤血腫痛者，宜消淤血”，“淤血消散，則痛腫自除一般認(rèn)為靜脈血流淤滯、血管損傷和血液高凝狀態(tài)是三個(gè)主要的因素。術(shù)后深靜脈血栓形成是嚴(yán)重并發(fā)癥之一，血栓導(dǎo)致心、腦血管疾病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，血栓能夠?qū)е戮植拷M織或器官缺血、缺氧、功能障礙、以及靜脈回流

5、障礙等。血栓能夠引起器官或局部血管栓塞，而血栓脫落后隨血流移動(dòng)，還將進(jìn)一步導(dǎo)致組織及器官的栓塞，危害極大，如常見(jiàn)左心腔血栓脫落后引起腦栓塞等惡性事件。我科手術(shù)病人多，科內(nèi)開(kāi)展三、四級(jí)手術(shù)多，如經(jīng)皮腎碎石取石術(shù)及經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、腎癌、膀胱癌根治術(shù)等手術(shù)病人常規(guī)術(shù)后臥床45天，腎部分切除術(shù)術(shù)后病人臥床2周左右，由于長(zhǎng)時(shí)間絕對(duì)臥床，缺乏下肢肌對(duì)靜脈的擠壓作用使血流滯緩;血流滯緩是誘發(fā)下肢深靜脈血栓形成的重要原因之一，其次各種大型手術(shù)，術(shù)中和術(shù)后因組織損傷引起血小板聚集能力增強(qiáng);術(shù)后血清前纖維蛋白溶酶和纖維蛋白溶酶兩者的抑制劑水平均有增高，從而使纖維蛋白溶解減少，使血液處于高凝狀態(tài)。從而易發(fā)生下肢

6、深靜脈血栓。對(duì)于靜脈血栓研究的臨床數(shù)據(jù)表明，靜脈血栓的發(fā)病率為1.43，深靜脈血栓的發(fā)病率為0.93，肺栓塞的發(fā)病率為O.50，深靜脈血栓的發(fā)病與致死率僅次于缺血性心臟病與腦卒中。靜脈血栓多見(jiàn)于下肢深靜脈血栓，且起病隱匿，多數(shù)患者(50-80)早期并沒(méi)有臨床表現(xiàn)而一但形成血栓，局部的血管炎癥反應(yīng)和堵塞靜脈管腔造成的相應(yīng)肢體靜脈回流障礙，在急性期病人常常會(huì)表現(xiàn)出患病的下肢疼痛、腫脹、體表的淺靜脈擴(kuò)張。最為危害的則是下肢的深靜脈血栓存在脫落的危險(xiǎn)，一旦下肢深靜脈血栓脫落，栓子會(huì)隨著靜脈血流回流到右心房，又隨之進(jìn)入肺動(dòng)脈，造成肺動(dòng)脈栓塞。如果栓子比較小，只栓塞肺動(dòng)脈的一個(gè)小分支，患者會(huì)出現(xiàn)胸痛、咳嗽

7、等癥狀，但在栓子比較大，栓塞肺動(dòng)脈的主干時(shí)，會(huì)造成肺動(dòng)脈高壓，右心栓塞，同時(shí)肺的通氣和血流不匹配造成呼吸困難，可能導(dǎo)致患者在十幾分鐘內(nèi)死亡。我科對(duì)手術(shù)后臥床病人，進(jìn)行雙下肢應(yīng)用空氣波壓力治療儀進(jìn)行治療，達(dá)到減少下肢靜脈血栓形成的目的。2.研究目標(biāo)（包括階段目標(biāo)、最終目標(biāo)、成果水平，社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益及推廣應(yīng)用等）下肢靜脈血栓發(fā)病率高，病情嚴(yán)重，但其癥狀不明顯而難以診斷，應(yīng)用藥物及手術(shù)治療效果不佳且容易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，因此本研究基于通過(guò)護(hù)理干預(yù)，采用空氣波壓力治療儀對(duì)術(shù)后病人進(jìn)行積極的下肢靜脈血栓的預(yù)防，提高了手術(shù)的安全性，減少術(shù)后臥床并發(fā)下肢靜脈血栓的發(fā)生，并且采取無(wú)創(chuàng)性的治療方式，可簡(jiǎn)單、安全且有效

8、地實(shí)現(xiàn)對(duì)下肢靜脈血栓的有效預(yù)防與治療。減少并發(fā)癥的發(fā)生，減輕病人痛苦縮短住院時(shí)間，減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)帶來(lái)一定的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。深受病人好評(píng)。值得臨床護(hù)理推廣。預(yù)期成果形式：1論文 2報(bào)告 3新技術(shù)方法 4產(chǎn)品3.研究?jī)?nèi)容（說(shuō)明研究項(xiàng)目的具體內(nèi)容并明確重點(diǎn)解決的科學(xué)問(wèn)題，如應(yīng)用基礎(chǔ)研究，應(yīng)寫明其對(duì)學(xué)科進(jìn)步的推動(dòng)作用和應(yīng)用前景）空氣波壓力治療儀通過(guò)多腔體充氣氣囊有次序有節(jié)律的進(jìn)行充氣膨脹擠壓、放氣，形成對(duì)肢體組織的循環(huán)壓力，達(dá)到促進(jìn)靜脈回流、加強(qiáng)動(dòng)脈灌注、改善血液循環(huán)和淋巴循環(huán)、防止凝血因子的聚集及對(duì)血管內(nèi)膜的粘附，增加纖溶系統(tǒng)的活性，預(yù)防靜脈血栓，消除水腫。達(dá)到預(yù)防下肢靜脈血栓形成的目

9、的。4.擬采取的研究方法和技術(shù)路線（包括研究工作的總體安排和理論分析、計(jì)算、實(shí)驗(yàn)方法和步驟及其可行性論證）一.操作方法：核對(duì)醫(yī)囑 攜用物至病房，核對(duì)病人信息無(wú)誤 檢查雙下肢局部皮膚情況，符合要求 佩戴氣囊于雙下肢治療部位 檢查連接氣管完好性 連接電源，打開(kāi)電源開(kāi)關(guān) 設(shè)置調(diào)節(jié)治療為時(shí)間20分鐘 選擇治療模式（梯度壓力治療模式） 設(shè)置壓力70mmHg 按開(kāi)始停止治療鍵 結(jié)束整理用物，規(guī)范處理。二.療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：主要依據(jù)患者主訴、臨床表現(xiàn)等 ，結(jié)合彩色多普勒超聲檢查，肢體腫脹、下肢皮溫、顏色、動(dòng)脈搏動(dòng)情況、有無(wú)疼痛、體溫等。三.使用注意事項(xiàng)：在應(yīng)用空氣波壓力治療儀的過(guò)程中，要及時(shí)觀察患者病情變化，觀

10、察小腿周徑和大腿根部周徑的變化。如患者表現(xiàn)為明顯的腫脹，要及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行檢查，防止發(fā)生下肢靜脈血栓。同時(shí)，治療過(guò)程 中注意保暖，避免肢體受涼。治療過(guò)程中還要注意觀察患肢的膚色變化，及時(shí)詢問(wèn)患者的感覺(jué)，根據(jù)需要及時(shí)調(diào)整治療參數(shù)。開(kāi)機(jī)關(guān)機(jī)時(shí)要檢查電源情況，避免給患者帶來(lái)不便。5.項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)評(píng)估及風(fēng)險(xiǎn)處置預(yù)案使用空氣波壓力治療儀時(shí)，大多數(shù)病人對(duì)適當(dāng)?shù)目諝獠ò茨Ω械绞孢m，但有少數(shù)病人對(duì)加快血流速度、增加回心血量感到緊張及不適，護(hù)理人員要及時(shí)巡視病房，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)能正確處理：首先是降低空氣波的壓力，等待病 人適應(yīng)后再逐步調(diào)整到合適的壓力，必要時(shí)停止使用。遵守操作規(guī)程，掌握空氣波壓力治療儀的適應(yīng)癥及禁忌

11、癥。一般無(wú)不良風(fēng)險(xiǎn)，望我院兄弟科室盡早開(kāi)展該業(yè)務(wù)。6.年度計(jì)劃進(jìn)度、質(zhì)量管理方案及考核指標(biāo)2015年我科手術(shù)臥床病人采用空氣波壓力治療儀，對(duì)患者進(jìn)行下肢氣壓治療，約400例，均未發(fā)生下肢靜脈血栓。7.現(xiàn)有條件基礎(chǔ)（預(yù)試驗(yàn)情況、技術(shù)力量、經(jīng)濟(jì)實(shí)力等）課題負(fù)責(zé)人鄒春莉主管護(hù)師，從事臨床護(hù)理18余年，科內(nèi)護(hù)理團(tuán)隊(duì)擁有主管護(hù)師5人，護(hù)師5人，護(hù)士3人。護(hù)理本科學(xué)歷4人，大專學(xué)歷9人。本課題組成員均為從事臨床護(hù)理專業(yè)多年的護(hù)理人員，在臨床護(hù)理方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。2人多次參與本科室醫(yī)師組臨床科研，熟悉解剖及生理病理，對(duì)下肢靜脈血栓的治療熟悉掌握，對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件操作及使用熟練掌握。本科領(lǐng)導(dǎo)重視科研，單位具

12、備進(jìn)行科研的必要設(shè)備和經(jīng)濟(jì)實(shí)力。為本研究提供人力、物力、政策等全方位支持，確保本研究能比較圓滿地順利完成。8.研究工作條件：所需主要儀器設(shè)備儀器設(shè)備名稱、規(guī)格已有租借協(xié)作需購(gòu)置（經(jīng)費(fèi)）已有備注：9.課題負(fù)責(zé)人近三年所取得的學(xué)術(shù)成就（包括論著、論文、獲獎(jiǎng)、專利以及承擔(dān)科研課題和獲得資助等情況，須注明是第幾作者） 日 期名稱及內(nèi)容提要獨(dú) 著 或第幾作者登載、獲獎(jiǎng)或在學(xué)術(shù)會(huì)議上交流10.課題或項(xiàng)目承擔(dān)科室、參加科室及分工研究人員姓 名性別年齡職務(wù)及職 稱所學(xué)專業(yè)現(xiàn)從事專 業(yè)所在單位分工簽名課題或項(xiàng)目負(fù)責(zé)人鄒春莉女39主管護(hù)師護(hù)理學(xué)泌尿外科臨床護(hù)理桂林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院組織實(shí)施主要研究人員蔡群女護(hù)師護(hù)理學(xué)泌尿外桂林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院臨床實(shí)施李燁女主管護(hù)師護(hù)理學(xué)泌尿外科桂林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院臨床實(shí)施譚燕勤女主管護(hù)師護(hù)理學(xué)泌尿外科桂林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院臨床實(shí)施侯春蘭女主管護(hù)師護(hù)理學(xué)泌尿外科桂林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院臨床實(shí)施莫會(huì)珍女主管護(hù)師護(hù)理學(xué)泌尿外科桂林市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院臨床實(shí)施謝佩霞女護(hù)士護(hù)理學(xué)陶小紅女護(hù)師護(hù)理學(xué)王靈利女護(hù)師護(hù)理學(xué)陽(yáng)媛麗女護(hù)師護(hù)理學(xué)楊艷女護(hù)士護(hù)理學(xué)11.經(jīng)費(fèi)預(yù)算 經(jīng)費(fèi)來(lái)源及年度撥款計(jì)劃 單位：元來(lái)費(fèi)經(jīng)金額源年度20 年20 年20 年合 計(jì)總 經(jīng) 費(fèi)科室自籌醫(yī)院配備12.對(duì)申請(qǐng)者承擔(dān)的前一個(gè)已完成的新技術(shù)新項(xiàng)目完成情況的工作總結(jié)摘要（300字以內(nèi)）13.單位倫理委員會(huì)審查意見(jiàn)及簽字負(fù)責(zé)人(