醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案

1、醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案一. 醫(yī)院感染應(yīng)急管理預(yù)案（一）病發(fā)現(xiàn)傳染病患者的應(yīng)急預(yù)案 、發(fā)現(xiàn)傳染病時，在第一時間內(nèi)上報院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門。、根據(jù)傳染病的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施，對不明原因的傳染病，采用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措 施。、保護(hù)同病房的患者。、患者應(yīng)用的物品和其排泄物，按消毒隔離規(guī)范要求處理。 、患者出院、轉(zhuǎn)出、死亡后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒。（二）發(fā)生針刺傷或手術(shù)中割傷的應(yīng)急預(yù)案程序及防范措施 、刺傷后的處理流程：刺傷肥皂水流水沖洗擠出傷口血液碘酒、酒精消毒后包扎 上報、登記相關(guān)病毒血清檢查相應(yīng)治療措施觀察、隨訪。、防范措施 正確處理用過的針頭，禁止用雙手回套針帽。 提供針器收集容器，及時處理

2、用過的針頭。 可能接觸血液、體液的操作應(yīng)戴手套。 使用有安全性能的針具，器械，并按操作規(guī)程操作。（三）發(fā)生廢棄物流失、泄漏、擴(kuò)散時的應(yīng)急預(yù)案 、立即向醫(yī)院報告流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間，以確定影響范 圍及嚴(yán)重程度。、對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏的現(xiàn)場按醫(yī)院消毒管理辦法對泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進(jìn) 行消毒或其它無害化處理，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染。、采取安全防護(hù)措施，減少對病人，醫(yī)務(wù)人員及其他人員的損害。預(yù)防控制措施、定期對各區(qū)域空氣、物表、工作人員的手、無菌物品的消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測，嚴(yán)格執(zhí) 行操作規(guī)程及無菌操作原則，使消毒滅菌合格率達(dá) 100%。、嚴(yán)格執(zhí)行安全注射管理制

3、度，增強自我防護(hù)意識，一針一管注射率要達(dá)到100%，嚴(yán)禁一次性注射器、針頭重復(fù)使用，對使用后的一次性物品進(jìn)行無害化處理。、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療廢棄物管理制度，由總務(wù)科焚燒處理，并做好登記，嚴(yán)禁買賣，丟棄醫(yī)療 廢物和重復(fù)使用，一但發(fā)現(xiàn)廢棄物有流失或其它意外，要及時上報醫(yī)院，采取相應(yīng)的緊急處理措 施。、嚴(yán)格執(zhí)行病房管理制度，做好病房消毒隔離工作，保持病室的清潔衛(wèi)生，每日至少清掃 兩次，每周大掃除一次，每天空氣消毒一次，地面、物表每天用消毒液拖、擦，掃床實行一床一 套、一桌一巾，靜脈輸液（采血）實行一人一針一巾一帶。向患者宣傳衛(wèi)生知識，減少人員走動 . 以降低感染的發(fā)生。6、加強手術(shù)室的感染管理，嚴(yán)格按無菌

4、操作原則進(jìn)行操作，加強對手術(shù)室的環(huán)境，手術(shù)物 品滅菌質(zhì)量，手術(shù)人員手的監(jiān)控，有呼吸道感染或局部有感染的人員禁止參加手術(shù)，做好無菌物 品效果監(jiān)測，保證無菌物品的滅菌效果，手術(shù)室空氣每日消毒次，每周徹底清潔消毒一次，微 生物控制在 200cfu/m3,感染與非感染手術(shù)分室進(jìn)行， 特異性感染手術(shù)， 嚴(yán)格限制手術(shù)間人數(shù)， 巡 回人員穿隔離衣、戴手套產(chǎn)、鞋套，并嚴(yán)格按醫(yī)院消毒規(guī)范做好各種物品、空氣、物表的消 毒。7、加強供應(yīng)室的感染控制管理 嚴(yán)格按物品的洗滌程序進(jìn)行操作。 物品收集，發(fā)放不逆反。 選用合格的物品包裝， 滅菌包的體積不得超過 30× 50×50cm，物品包內(nèi)放化學(xué)指標(biāo)卡

5、， 外 精選貼化學(xué)指示膠帶。 定期通過化學(xué)、物理、生物等方法進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測，并記錄。 無菌用物表、空氣符合衛(wèi)生監(jiān)測要求。 無菌物品與非無菌物品嚴(yán)格分放，嚴(yán)禁不合格物品流入科室。二. 醫(yī)院院內(nèi)感染爆發(fā)應(yīng)急處理預(yù)案1. 若發(fā)現(xiàn)多種癥狀相同的病原菌感染的病例后，醫(yī)院對懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，計算 其罹患率，若罹患率顯著高于該院或科室歷年醫(yī)院感染一般水平，則證實有流行或爆發(fā)。2. 查找感染源。對感染病人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護(hù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原 學(xué)檢查。3. 查找引起感染的因素。對感染病人周圍人群進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查。4. 制定控制措施。包括對病人進(jìn)行適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的

6、消毒滅菌處理，隔離病人，停止接受新 病人，醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)，免疫接種或投藥等。5. 分析調(diào)查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進(jìn)行描述。分析流行或爆發(fā)的原因， 推測可能的傳染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實驗室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出 判斷。6. 寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施。處理流程：科室發(fā)現(xiàn)感染病例一報告院領(lǐng)導(dǎo)和上 級有關(guān)部門一同時查找感染源一隔離病人一查找引起感染的因素一制定控制措施一分 析調(diào)查資料一寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施。三. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)案（一）報告內(nèi)容1、初次報告。 第一、必須報告信息：事件名稱、發(fā)生地點、發(fā)生時間、波及人群或潛在的威脅

7、和影響、報告聯(lián) 系單位人員及通訊方式。第二、盡可能報告的信息：事件的性質(zhì)、范圍、嚴(yán)重程度、可能原因、已采取的措施2、階段報告。報告事件的發(fā)展與變化、處置進(jìn)程、事件的診斷和原因可能因素；在階段報告中 既要報告新發(fā)生的情況，同時對初次報告的情況進(jìn)行補充和修正。3、總結(jié)報告。突發(fā)公共衛(wèi)生事件結(jié)束后，對事件的發(fā)生和處理情況進(jìn)行總結(jié)，分析其原因和影 響因素，并提出今后對類似事件的防范和處置建議。（二）報告原則 初次報告要快，階段報告要新、準(zhǔn)，總結(jié)報告要全。（三）報告時限 有下列情形之一的，各衛(wèi)生所、個體診所和有關(guān)單位應(yīng)當(dāng)在 2 小時內(nèi)向衛(wèi)生院、 縣衛(wèi)生局報告；1、發(fā)生或可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的；2、發(fā)

8、生或發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的；3、發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的。4、發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的。（四）報告方式 凡執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員、疾病預(yù)防控制人員、衛(wèi)生監(jiān)督人員、個體開業(yè)醫(yī) 生和基層監(jiān)測點的報告人均為責(zé)任報告人，除按常規(guī)疫情報告、疾病監(jiān)測及其它常規(guī)監(jiān)測系統(tǒng)規(guī) 定要求進(jìn)行報告外，對發(fā)現(xiàn)的各種公共衛(wèi)生異?，F(xiàn)象要以最快方式向縣疾病控制機構(gòu)報告。第五部分 應(yīng)急處理方案1、應(yīng)急時由衛(wèi)生局應(yīng)急指揮中心統(tǒng)一管理負(fù)責(zé)，包括現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場污染物處理、標(biāo) 本采集、環(huán)境消毒、消殺滅菌、預(yù)防性服藥、預(yù)防接種、醫(yī)療救治等。2、控制措施（一）一般性控制措施1. 現(xiàn)場處置工作程序（1）通過流行

9、病學(xué)調(diào)查快速確定事件發(fā)生的可能原因，對可能的生物、毒素因子進(jìn)行分類，確 定疫區(qū)和目標(biāo)人群；（2）根據(jù)自然環(huán)境因素確定可能的污染范圍，對事件的危害程度和潛在危害進(jìn)行判定；開展健 康教育和社會動員，群防群治盡可能減少危害；（3）對救護(hù)人員、疾病預(yù)防控制人員和物資的需求做出評估和調(diào)用；（4）經(jīng)過事件緊急處理，疫情消除后，進(jìn)行后續(xù)監(jiān)測，直至消除危害；參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件 的情況核實；現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、分析原因， ；提出采取控制措施的建議，包括疫區(qū)封鎖、人員 疏散、消殺滅菌、隔離觀察、預(yù)防服藥、預(yù)防接種、健康教育和干預(yù)等；處理結(jié)果的總結(jié)、評估 與上報。2、指揮醫(yī)療救護(hù)力量。3、向臨時現(xiàn)場指揮部匯報有關(guān)情

10、況，并接受指令。4、在現(xiàn)場醫(yī)療救護(hù)中，依據(jù)受害者的傷病情況按輕、中、重、死亡分類，分別以“紅、黃、藍(lán)、黑”的傷病卡作出標(biāo)志， 置于傷病員的左胸部或其他明顯部位， 便于醫(yī)療救護(hù)人員辨認(rèn)并采取相應(yīng) 的急救措施。5、現(xiàn)場醫(yī)療救護(hù)過程中，本著先救命后治傷、先治重傷后治輕傷的原則。6. 傷病員運送工作程序 傷病員經(jīng)現(xiàn)場檢傷分類、處置后，要根據(jù)病情向就近的醫(yī)療機構(gòu)分流。傷病員分流原則如下：（1）傷病員現(xiàn)場經(jīng)治的醫(yī)療文書要一式二份，及時上報，并向接納傷病員的醫(yī)療機構(gòu)提交。（2）有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)必須無條件收治分流傷病員。（3）運送傷病員途中需要監(jiān)護(hù)的，由現(xiàn)場醫(yī)療救護(hù)護(hù)送。（4）傷病員運送至醫(yī)療機構(gòu)后，由收治醫(yī)療機

11、構(gòu)按急診急救工作程序處置。7. 消毒處置（1）根據(jù)現(xiàn)場情況，選擇消、殺、滅的器材、藥物劑型、濃度、施藥方法。（2）保護(hù)食品、電器設(shè)施和其他有關(guān)物品，防止沾染藥物。（3 ）實施消毒應(yīng)先室內(nèi)后室外、先地面后墻壁、先重點后一般、先飲水后污水的順序進(jìn)行。8. 現(xiàn)場情況報告程序 由現(xiàn)場最高指揮者負(fù)責(zé)向上級報告現(xiàn)場情況。9. 按上級有關(guān)指示，統(tǒng)一口徑，指定專人向媒體發(fā)布信息，其它任何人員未經(jīng)授權(quán)不得對外公布 相關(guān)信息。特殊性控制措施 根據(jù)突發(fā)事件的社會危害程度，可分別采取以下特殊控制措施：1. 緊急調(diào)集人員、儲備的物資，征用交通工具以及相關(guān)設(shè)施設(shè)備。2. 必要時，對人員進(jìn)行疏散或者隔離，并可依法對傳染病疫

12、區(qū)實行封鎖。3. 根據(jù)突發(fā)事件應(yīng)急處理需要，對食物和水源采取控制措施。4. 限制大型公眾聚會活動，停止公共娛樂活動。四. 醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案 為貫徹落實衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)院感染管理規(guī)范的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院感染管理與控制工作，執(zhí)行標(biāo) 準(zhǔn)預(yù)防，保護(hù)醫(yī)患雙方的身心健康，特制定本預(yù)案。一、在短時間內(nèi)出現(xiàn)整個病區(qū)或多個病區(qū)的同樣性質(zhì)的醫(yī)院感染病例時，由院長決定緊急啟動 本預(yù)案。報告程序：臨床科室院長進(jìn)行調(diào)查、 分析、協(xié)助處理啟動預(yù)案。 全院采取如下措施：1 、科室必須及時查找原因，協(xié)助調(diào)查及執(zhí)行監(jiān)控措施。2 、醫(yī)院進(jìn)行如下調(diào)查處理：（1）對懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診。（2）對感染病人、接觸者、可疑傳染

13、病源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員進(jìn)行流行性病學(xué) 檢查。（3）對感染病人及周圍人群進(jìn)行流行性病學(xué)調(diào)查。（4）根據(jù)情況進(jìn)行消毒處理，必要時隔離甚至?xí)和Ｊ招虏∪恕＃?）寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施。二、對被確認(rèn)為醫(yī)院感染的散發(fā)病例1、科主任組織醫(yī)師、護(hù)士查找原因，采取有效地控制措施。2、確診為傳染病醫(yī)院感染，按傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定報告和控制。三、短時間內(nèi)出現(xiàn)確診為同樣性質(zhì)的感染病例1 、報告程序：科室院長當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。2 、采取措施如下：（1）科室的經(jīng)治醫(yī)師及時向科室醫(yī)院報告，科主任組織醫(yī)師、護(hù)士查找原因，采取有效地控制 措施。（2）醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查、分析，與科室溝通，將結(jié)果反饋院長。

14、（3）檢驗科做好病原學(xué)的監(jiān)測工作。（4）確診為傳染病的醫(yī)院感染，按傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定報告和控制。（5）醫(yī)院對其進(jìn)行分析、總結(jié)，形成文字資料存檔。五 .突發(fā)人感染 H7N9 禽流感應(yīng)急預(yù)案一、適用范圍本預(yù)案適用于我院在面對人感染 H7N9 禽流感或疑似人感染 H7N9 禽流感過程中應(yīng)急醫(yī)療救援工 作。二、工作原則1提高對突發(fā)人感染 H7N9 禽流感事件的防范意識，落實各項防范措施，做好人員、技術(shù)、物資 和設(shè)備的應(yīng)急儲備工作。 對各類可能引發(fā)突發(fā)人感染 H7N9 禽流感的情況要及時進(jìn)行分析、 預(yù)警， 做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處理。2對突發(fā)人感染 H7N9 禽流感和可能發(fā)生的人感染 H7N9 禽流

15、感作出快速反應(yīng)， 及時、有效開展 工作。3對突發(fā)人感染 H7N9 禽流感做到統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。 要求大家在各自的職責(zé)范圍內(nèi)做好突發(fā)人感染 H7N9 禽流感的應(yīng)急處理的有關(guān)工作。4重視開展防范和處理突發(fā)人感染 H7N9 禽流感的培訓(xùn)及演練， 為突發(fā)人感染 H7N9 禽流感應(yīng)急 處理做好充分準(zhǔn)備。5醫(yī)院加強與其他單位或部門的合作，有效應(yīng)對突發(fā)人人感染H7N9 禽流感。三、應(yīng)急準(zhǔn)備1搶救備品齊全 防護(hù)物品和藥品、衛(wèi)生材料的供應(yīng)。保障衛(wèi)生搶救備品的供應(yīng)與質(zhì)量。2搶救設(shè)施齊全 應(yīng)急搶救室設(shè)在急診搶救室，定期檢查除顫器、吸氧器等搶救設(shè)備，準(zhǔn)備搶救 藥品。醫(yī)生、護(hù)士要定期培訓(xùn)，熟練掌握搶救設(shè)備的使用方法；定期檢查急

16、救、搶救藥品儲備及 有效期等情況。 同時準(zhǔn)備一套搶救設(shè)備留作現(xiàn)場搶救及患者轉(zhuǎn)運專用。3急救車隨時待命。六、突發(fā)人感染 H7N9 禽流感處理1在院內(nèi)或院外發(fā)現(xiàn)疑似人感染 H7N9 禽流感疫情， 我院立即開展流行病學(xué)調(diào)查， 同時做好流調(diào) 人員和消殺人員的個人防護(hù)。2我院接到疫情報告后，立即通知相關(guān)人員，攜帶必須的醫(yī)療器械、藥品及防護(hù)用具等及時趕 赴現(xiàn)場，有效開展醫(yī)療救治，病做好醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)工作。 3在疫情可能涉及的范圍內(nèi)，開展疑似病例的搜索。4對密切接觸者進(jìn)行預(yù)防性服藥，家庭隔離并實施醫(yī)學(xué)觀察10 天，每日進(jìn)行必要的問診和檢測體溫，必要時予以隔離。5開展傳染源、傳播途徑及暴露因素的調(diào)查。對患者家

17、屬及其周圍環(huán)境進(jìn)行詳細(xì)觀察，了解禽、 獸類飼養(yǎng)情況、環(huán)境污染范圍和繼續(xù)傳播的可能性，以便采取相應(yīng)措施。6根據(jù)疫情實際情況，劃定疫點及疫區(qū)范圍，必要時報請市政府對疫區(qū)實施管制，疫區(qū)范圍內(nèi) 禁止活禽在市場上銷售、運輸、交易。7采用敏感消毒劑，及時做好疫點的消毒處理，消毒方法參照 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 空氣消 毒凈化管理規(guī)范疫點消毒規(guī)范。8如需轉(zhuǎn)診撥打 120.七、保障措施 1藥品保障?？共《局委熀蛯ΠY治療藥品、對藥品采取專門貯備、專人管理、專病供應(yīng)。2防護(hù)用品保障。購置防護(hù)服、防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡、一次性乳膠手套或橡膠手套、鞋套、醫(yī)用工作服、工作帽、污物桶、消毒桶等防護(hù)材料。落實專人管理。3病人所需物品

18、供應(yīng)。對病人所需物品集中供應(yīng)與管理。由所在門診和病房護(hù)士長具體負(fù)責(zé)患 者所有物品的專門管理、專門清潔和消毒。六.醫(yī)院工作人員發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)急預(yù)案一、原則：按照早發(fā)現(xiàn)、早報告、早評估、早用藥、定期隨訪的原則，有效地預(yù)防和控制職業(yè)性 暴露后感染的發(fā)生。二、應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組 長：銀寒 劉小娥主要負(fù)責(zé)人：張惠玲 蔣玉貴三、報告程序：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后立即報告科主任、護(hù)士長，并在 1 小時內(nèi)分別向保健科報告。四、暴露后的應(yīng)急處理（一）緊急局部處理措施1. 用肥皂和水清洗沾污的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。2. 如有傷口，沿傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或清水沖洗。3. 受傷部位的消毒：傷口用 75%酒精或 0.5%碘伏消毒，并包扎傷口。被暴露的粘膜，應(yīng)用生理鹽 水或清水沖洗干凈。（二）全身處理措施1.HIV 根據(jù)暴露級別，選擇實施預(yù)防性用藥方案。2.乙肝病毒暴露