口腔醫(yī)學論文

1、職工醫(yī)學院畢業(yè)論文（設計）題目：論口腔科感染途徑感染管理姓名：聰學號：1562550017專業(yè)：口腔醫(yī)學年級：2015 級層次：高升專完成日期：2016-6-23指導教師：論口腔科感染途徑感染管理【摘要】口腔科醫(yī)院感染的主要途徑是直接接觸傳播 . 口腔科的很多技術操作都是創(chuàng)傷操作?？谇豢频钠餍捣N類多 , 消毒滅菌難 , 易造成交叉感染。嚴格規(guī)口腔科器械的清洗 , 消毒滅菌程序 , 減少外源性感染 , 降低醫(yī)院感染的發(fā)生?！娟P鍵詞】 口腔科；感染途徑；感染管理醫(yī)院感染管理工作關系到醫(yī)患人員的健康, 醫(yī)院感染控制的成效在一定程度上反映一個醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。做好這項工作不在于醫(yī)院是否具備高精尖的設備,

2、 而關鍵在于要加強醫(yī)院感染管理工作的基本建設, 尤其高?？剖铱谇豢茟档梦覀兇蠹谊P注?？谇豢破餍捣N類繁多, 使用頻率多、 周轉(zhuǎn)快 , 容易造成污染, 再加之器械昂貴、消毒滅菌難, 尤其是渦輪手機, 直、彎機頭等結構復雜, 腔隙多 , 更增加了消毒滅菌的難度 , 渦輪手機在停止轉(zhuǎn)動的瞬間 , 機頭部呈負壓狀態(tài) , 可以導致口腔中的唾液、血液、微生物等回吸入手機部 , 微生物可在手機部死角處繁殖 , 再次使用時回吸物質(zhì)就可隨轉(zhuǎn)動噴出的水霧進入另一患者的口腔, 造成交叉感染1 。因此 , 控制口腔科感染是防止醫(yī)務人員與患者、患者與患者在口腔治療過程中發(fā)生醫(yī)院感染的一項重要措施, 患者在口腔治療中產(chǎn)生

3、流血, 創(chuàng)面易發(fā)生感染 , 是醫(yī)院發(fā)生感染的高危區(qū)2 。1 口腔科感染的主要途徑口腔科醫(yī)院感染的主要途徑是直接接觸傳播。正常人體口腔含有大量的細菌, 而口腔診療環(huán)境是污染環(huán)境, 口腔科的很多技術操作都是創(chuàng)傷操作, 因此 , 造成院感染的幾率很大?？谇豢频钠餍捣N類多 , 使用的頻率高 , 周轉(zhuǎn)快 , 極易造成污染 , 消毒滅菌也難 , 加之機頭的結構復雜 , 腔隙多 , 也增加了消毒滅菌的難度 , 易導致口腔中的唾液、 血液、微生物在機頭的死角處繁殖 , 再次使用時噴出的水霧進入另一患者的口腔 , 會造成交叉感染。2 消毒原則(1)醫(yī)療機構應當根據(jù)口腔診療器械的危險程度及材質(zhì)特點, 選擇適宜消毒

4、或者滅菌方法, 并遵循以下原則：入病人口腔的所有診療器械, 必須達到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。(2)凡接觸病人傷口、 血液、破損黏膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械, 包括牙科手機、車針、根管的治療器械、拔牙器械、手術治療器械、牙周治療器械、敷料等, 使用前必須達到滅菌。(3) 觸病人完整黏膜、 皮膚的口腔診療器械 , 包括口鏡、 探針、牙科鑷子等口腔檢查器械 , 各類用于輔助治療的物理測量儀器 , 印模托盤、漱口杯等 , 使用前必須達到消毒。(4) 凡接觸病人體液、血液的修復 , 正畸模型等物品送技工室操作前必須消毒。(5) 牙科綜合治療臺及其配套設施應每日清潔、消毒, 遇污染

5、應及時清潔、消毒, 對口腔診療器械進行清洗、消毒或者滅菌的工作人員, 在操作過程中應當做好個人防護工作。(6) 人員進行口腔診療操作時 , 應當戴口罩、 帽子 , 可能出現(xiàn)病人血液、 體液、噴濺時 , 應當戴護目鏡。(7) 每次操作前及操作后應當嚴格洗手或者手消毒。 醫(yī)務人員戴手套操作時 , 每治療一個病人應當更換一副手套并洗手或者手消毒。(8) 口腔診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應當按照醫(yī)療廢物管理條例及有關法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進行處理。(9) 口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域應當分開, 布局合理, 能夠滿足診療工作和口腔診療器械清洗、消毒工作的基本需要。(10) 口腔診療器械使用后, 應當及

6、時用流動水、 酶潔液徹底清洗, 其方式應當采用手工刷洗或者使用機械清洗設備進行清洗, 清洗后的器械應當擦干或者采用機械設備烘干, 應對口腔器械進行維護和保養(yǎng) , 對牙科手機和特殊的口腔器械注入適量專用潤滑劑, 并檢查器械的使用性能。根據(jù)采用的消毒與滅菌的不同方式對口腔診療器械進行包裝, 并在包裝外注明消毒日期、有效期。牙科手機和耐濕熱, 需要滅菌的口腔診療器械 , 首選壓力蒸汽滅菌的方法進行滅菌 , 或者采用環(huán)氧乙烷等其他滅菌方法進行滅菌。對不耐濕熱 , 能夠充分暴露在消毒液中的器械也可以選用化學方法進行浸泡消毒或者滅。在器械使用前 , 應當用無菌水將殘留的消毒液沖洗干凈，每次治療開始前和結束

7、后及時踩腳閘沖洗管腔 30 秒 , 減少回吸污染。(11) 口腔診療區(qū)域應當保證環(huán)境整潔, 每日對口腔診療、 清洗、消毒區(qū)域進行清潔、 消毒 , 每日定時通風或者進行空氣凈化, 對可能造成污染的診療環(huán)境表面及時進行清潔、消毒處理 , 每周對環(huán)境進行1 次徹底的清潔、消毒。(12) 一次性醫(yī)療用品必須使用具有省級以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證,醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證 , 醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證 ；口腔科醫(yī)務人員常年暴露在高危的操作環(huán)境中 , 應堅持每年 1 次健康體檢 , 并接種免疫疫苗 . 醫(yī)務人員在操作中要有必要的屏障保護。3 科室管理環(huán)境要求：口腔科應保持室清潔 , 每天開診

8、前及工作結束后各空氣消毒 1 次, 開診前開窗通風自然凈化空氣 , 再用 500mg/L 有效氯消毒液檫拭治療區(qū) , 每天工作結束后 , 室所有的物品、診室地面、工作臺面、診室坐椅等用含 500mg/L 有效氯消毒液擦拭干凈 , 并用紫外線照射消毒 60 分鐘 , 每周診室進行 1 次徹底清潔消毒； 每月定期對消毒滅菌器械、物體表面、 工作人員的手、 空氣進行抽樣監(jiān)測, 其結果要符合國家衛(wèi)生標準。加強口腔各種器械的消毒滅菌, 器械消毒滅菌應按去污染清洗消毒滅菌的程序進行手機、 車針等耐高溫器械在治療過程中, 嚴格執(zhí)行一人一用一滅菌的原則, 手機使用后, 將其在空轉(zhuǎn) 30 秒后浸泡在 2000m

9、g/L 有效氯消毒液30 分鐘后 , 可采用超聲波清洗 , 在洗液中應加入酶清洗劑 , 以加快血、 體液、脂肪等污染物的溶解和分解, 提高清洗效果。 然后用空壓機將手機空轉(zhuǎn), 祛除殘液 , 擦干上油與車針一并裝入包裝袋, 進行高壓滅菌備用。 不耐高溫的物品采用2000mg/L有效氯消毒液中浸泡 30 分鐘 , 取出后用流水刷洗干凈, 擦干后用2%的戊二醛浸泡10 小時備用 , 每天必須進行有效濃度的監(jiān)測 , 每 2 周更換 1 次。一次性醫(yī)療用品口腔檢查器械如鑷子、壓舌板、 口鏡、探針、彎盤、吸管等可采用一次性用品, 一經(jīng)使用后須遵守銷毀制度, 立即就地消毒毀型, 裝入有醫(yī)療標志的垃圾袋進行無

10、害化處理,并清點數(shù)目 , 登記發(fā)放器械必須與毀型數(shù)目相等, 嚴禁重復使用和流入社會。 加強醫(yī)護人員的防意識, 建立健全消毒隔離制度, 嚴格無菌操作。手的消毒：在口腔科 , 醫(yī)務人員的手是傳播口腔感染的重要載體, 為了減少手的病原微生物降低感染率 , 最有效的方法就是洗手, 即 6 步洗手法 , 必須每接觸一位患者徹底洗手或更換一次性手套或用快速手消毒液消毒雙手 , 以保障醫(yī)患雙方安全, 每天工作結束后 , 要用化學消毒劑消毒雙手。加強對醫(yī)療廢物的管理：凡是接觸患者的醫(yī)療廢棄物均應按規(guī)定進行分類, 然后集中進行專業(yè)化處理。水傳播：牙科水道水污染手機的回吸污染牙科水道及儲水箱,牙科水道及儲水箱是相

11、對封閉性系統(tǒng) , 間歇使用 , 水流處于靜止狀態(tài)時間長, 易致細菌粘附、繁殖預防措施1.按要求用水：（ 1）頜面外科渦輪機拔牙、種植牙等治療需用無菌水（2）沖洗口腔粘膜、牙體預備、超聲時要求達到飲用水標準。管道沖洗：每天接診第一名患者前沖洗管道2 3 分鐘 . 手機每次使用后（即兩名患者之間）,踩腳踏控制板沖洗水路30 秒, 減少手機回吸污染. 建議使用防回吸手機或使用防回吸裝置。每日班前的水路無菌處理：從口腔綜合治療臺上摘下水瓶, 注滿蒸餾水后裝回口腔綜合治療臺,踩腳踏控制板 , 分別沖洗各連接管 （高低速手機與三用槍、超聲波潔牙機） 至少 30S. 然后安裝手機、三用槍工作尖或超聲波潔牙手

12、柄, 踩腳踏控制板, 再次沖洗30S。患者間的水路無菌處理：患者治療后 , 在摘下手機、 三用槍工作尖和超聲波潔牙手柄之前, 踩腳踏控制板各沖洗30S. 接診新患者： 安裝手機、三用槍工作尖或超聲波潔牙手柄之后, 踩腳踏控制板各沖洗 30S。每日終末水路無菌處理：從口腔綜合治療臺上摘下所有手機、三用槍工作尖和超聲波潔牙手柄,沖洗各連接水管2min, 倒掉余水 , 繼續(xù)踩腳踏控制板排出水分, 直至各連接水管排出空氣為止, 保持整個水路清潔干燥過夜 , 既抑制細菌的生長和繁殖 , 亦有利于水路的保養(yǎng) , 延長口腔綜合治療臺的使用期。每口腔綜合治療臺的水路每周至少需進行一次徹底的無菌處理。完成上述“

13、每日終末消毒”的操作后 , 摘下水瓶 , 注入含有效氯500mg/L 消毒液至少500mL（消毒液現(xiàn)用現(xiàn)配）, 反復搖動水瓶至少 5s 后（消毒水瓶）將水瓶安裝；口腔綜合治療臺上, 踩腳踏控制板 , 分別沖洗各相連水管至少30s, 關掉電源 , 等待 10 30min。綜上所述 , 醫(yī)院感染的預防和控制是一項長期的工作, 需要領導的重視, 需要我們腳踏實地從一點一滴做起 , 更需要堅持不懈地努力, 一切從患者出發(fā)、 一切為了患者, 我們一定要把這項工作做好,而且我們一定能把這項工作做好。4 討論嚴格規(guī)口腔科器械的清洗、消毒滅菌程序 , 采用切實有效的消毒方法, 減少外源性感染, 切斷潛在的口腔感染誘發(fā)因素, 從而降低醫(yī)院感染的發(fā)生。參考文獻1 郭敬珍 , 邁旗 . 加強口腔科消毒滅菌的規(guī)管理。2 孔玉敏 , 光慧 , 冬巖 , 等 . 口腔科各診室空氣監(jiān)測分析。中華醫(yī)院感染學雜志,2003,13 （ 6）:560 。職工醫(yī)學院學生論文評審表層次：高升專專業(yè)：口腔醫(yī)學年級：2015 級時間：聰性別男學號1562550017站名慶陽教學站題目論口腔科感染途徑感染管理評價要素（權重容標準評價結果值）評價情況得分評審教師簽字說明論文選題X1=0.10文獻材料X2=0.10論