口腔醫(yī)學(xué)論文

1、職工醫(yī)學(xué)院畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）題目：論口腔科感染途徑感染管理姓名：聰學(xué)號(hào)：1562550017專業(yè)：口腔醫(yī)學(xué)年級(jí)：2015 級(jí)層次：高升專完成日期：2016-6-23指導(dǎo)教師：論口腔科感染途徑感染管理【摘要】口腔科醫(yī)院感染的主要途徑是直接接觸傳播 . 口腔科的很多技術(shù)操作都是創(chuàng)傷操作。口腔科的器械種類多 , 消毒滅菌難 , 易造成交叉感染。嚴(yán)格規(guī)口腔科器械的清洗 , 消毒滅菌程序 , 減少外源性感染 , 降低醫(yī)院感染的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】 口腔科；感染途徑；感染管理醫(yī)院感染管理工作關(guān)系到醫(yī)患人員的健康, 醫(yī)院感染控制的成效在一定程度上反映一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。做好這項(xiàng)工作不在于醫(yī)院是否具備高精尖的設(shè)備,

2、 而關(guān)鍵在于要加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作的基本建設(shè), 尤其高?？剖铱谇豢茟?yīng)值得我們大家關(guān)注?？谇豢破餍捣N類繁多, 使用頻率多、 周轉(zhuǎn)快 , 容易造成污染, 再加之器械昂貴、消毒滅菌難, 尤其是渦輪手機(jī), 直、彎機(jī)頭等結(jié)構(gòu)復(fù)雜, 腔隙多 , 更增加了消毒滅菌的難度 , 渦輪手機(jī)在停止轉(zhuǎn)動(dòng)的瞬間 , 機(jī)頭部呈負(fù)壓狀態(tài) , 可以導(dǎo)致口腔中的唾液、血液、微生物等回吸入手機(jī)部 , 微生物可在手機(jī)部死角處繁殖 , 再次使用時(shí)回吸物質(zhì)就可隨轉(zhuǎn)動(dòng)噴出的水霧進(jìn)入另一患者的口腔, 造成交叉感染1 。因此 , 控制口腔科感染是防止醫(yī)務(wù)人員與患者、患者與患者在口腔治療過程中發(fā)生醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要措施, 患者在口腔治療中產(chǎn)生

3、流血, 創(chuàng)面易發(fā)生感染 , 是醫(yī)院發(fā)生感染的高危區(qū)2 。1 口腔科感染的主要途徑口腔科醫(yī)院感染的主要途徑是直接接觸傳播。正常人體口腔含有大量的細(xì)菌, 而口腔診療環(huán)境是污染環(huán)境, 口腔科的很多技術(shù)操作都是創(chuàng)傷操作, 因此 , 造成院感染的幾率很大?？谇豢频钠餍捣N類多 , 使用的頻率高 , 周轉(zhuǎn)快 , 極易造成污染 , 消毒滅菌也難 , 加之機(jī)頭的結(jié)構(gòu)復(fù)雜 , 腔隙多 , 也增加了消毒滅菌的難度 , 易導(dǎo)致口腔中的唾液、 血液、微生物在機(jī)頭的死角處繁殖 , 再次使用時(shí)噴出的水霧進(jìn)入另一患者的口腔 , 會(huì)造成交叉感染。2 消毒原則(1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)口腔診療器械的危險(xiǎn)程度及材質(zhì)特點(diǎn), 選擇適宜消毒

4、或者滅菌方法, 并遵循以下原則：入病人口腔的所有診療器械, 必須達(dá)到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。(2)凡接觸病人傷口、 血液、破損黏膜或者進(jìn)入人體無菌組織的各類口腔診療器械, 包括牙科手機(jī)、車針、根管的治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等, 使用前必須達(dá)到滅菌。(3) 觸病人完整黏膜、 皮膚的口腔診療器械 , 包括口鏡、 探針、牙科鑷子等口腔檢查器械 , 各類用于輔助治療的物理測(cè)量儀器 , 印模托盤、漱口杯等 , 使用前必須達(dá)到消毒。(4) 凡接觸病人體液、血液的修復(fù) , 正畸模型等物品送技工室操作前必須消毒。(5) 牙科綜合治療臺(tái)及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒, 遇污染

5、應(yīng)及時(shí)清潔、消毒, 對(duì)口腔診療器械進(jìn)行清洗、消毒或者滅菌的工作人員, 在操作過程中應(yīng)當(dāng)做好個(gè)人防護(hù)工作。(6) 人員進(jìn)行口腔診療操作時(shí) , 應(yīng)當(dāng)戴口罩、 帽子 , 可能出現(xiàn)病人血液、 體液、噴濺時(shí) , 應(yīng)當(dāng)戴護(hù)目鏡。(7) 每次操作前及操作后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格洗手或者手消毒。 醫(yī)務(wù)人員戴手套操作時(shí) , 每治療一個(gè)病人應(yīng)當(dāng)更換一副手套并洗手或者手消毒。(8) 口腔診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例及有關(guān)法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進(jìn)行處理。(9) 口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域應(yīng)當(dāng)分開, 布局合理, 能夠滿足診療工作和口腔診療器械清洗、消毒工作的基本需要。(10) 口腔診療器械使用后, 應(yīng)當(dāng)及

6、時(shí)用流動(dòng)水、 酶潔液徹底清洗, 其方式應(yīng)當(dāng)采用手工刷洗或者使用機(jī)械清洗設(shè)備進(jìn)行清洗, 清洗后的器械應(yīng)當(dāng)擦干或者采用機(jī)械設(shè)備烘干, 應(yīng)對(duì)口腔器械進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng) , 對(duì)牙科手機(jī)和特殊的口腔器械注入適量專用潤滑劑, 并檢查器械的使用性能。根據(jù)采用的消毒與滅菌的不同方式對(duì)口腔診療器械進(jìn)行包裝, 并在包裝外注明消毒日期、有效期。牙科手機(jī)和耐濕熱, 需要滅菌的口腔診療器械 , 首選壓力蒸汽滅菌的方法進(jìn)行滅菌 , 或者采用環(huán)氧乙烷等其他滅菌方法進(jìn)行滅菌。對(duì)不耐濕熱 , 能夠充分暴露在消毒液中的器械也可以選用化學(xué)方法進(jìn)行浸泡消毒或者滅。在器械使用前 , 應(yīng)當(dāng)用無菌水將殘留的消毒液沖洗干凈，每次治療開始前和結(jié)束

7、后及時(shí)踩腳閘沖洗管腔 30 秒 , 減少回吸污染。(11) 口腔診療區(qū)域應(yīng)當(dāng)保證環(huán)境整潔, 每日對(duì)口腔診療、 清洗、消毒區(qū)域進(jìn)行清潔、 消毒 , 每日定時(shí)通風(fēng)或者進(jìn)行空氣凈化, 對(duì)可能造成污染的診療環(huán)境表面及時(shí)進(jìn)行清潔、消毒處理 , 每周對(duì)環(huán)境進(jìn)行1 次徹底的清潔、消毒。(12) 一次性醫(yī)療用品必須使用具有省級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證,醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證 , 醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證 ；口腔科醫(yī)務(wù)人員常年暴露在高危的操作環(huán)境中 , 應(yīng)堅(jiān)持每年 1 次健康體檢 , 并接種免疫疫苗 . 醫(yī)務(wù)人員在操作中要有必要的屏障保護(hù)。3 科室管理環(huán)境要求：口腔科應(yīng)保持室清潔 , 每天開診

8、前及工作結(jié)束后各空氣消毒 1 次, 開診前開窗通風(fēng)自然凈化空氣 , 再用 500mg/L 有效氯消毒液檫拭治療區(qū) , 每天工作結(jié)束后 , 室所有的物品、診室地面、工作臺(tái)面、診室坐椅等用含 500mg/L 有效氯消毒液擦拭干凈 , 并用紫外線照射消毒 60 分鐘 , 每周診室進(jìn)行 1 次徹底清潔消毒； 每月定期對(duì)消毒滅菌器械、物體表面、 工作人員的手、 空氣進(jìn)行抽樣監(jiān)測(cè), 其結(jié)果要符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)口腔各種器械的消毒滅菌, 器械消毒滅菌應(yīng)按去污染清洗消毒滅菌的程序進(jìn)行手機(jī)、 車針等耐高溫器械在治療過程中, 嚴(yán)格執(zhí)行一人一用一滅菌的原則, 手機(jī)使用后, 將其在空轉(zhuǎn) 30 秒后浸泡在 2000m

9、g/L 有效氯消毒液30 分鐘后 , 可采用超聲波清洗 , 在洗液中應(yīng)加入酶清洗劑 , 以加快血、 體液、脂肪等污染物的溶解和分解, 提高清洗效果。 然后用空壓機(jī)將手機(jī)空轉(zhuǎn), 祛除殘液 , 擦干上油與車針一并裝入包裝袋, 進(jìn)行高壓滅菌備用。 不耐高溫的物品采用2000mg/L有效氯消毒液中浸泡 30 分鐘 , 取出后用流水刷洗干凈, 擦干后用2%的戊二醛浸泡10 小時(shí)備用 , 每天必須進(jìn)行有效濃度的監(jiān)測(cè) , 每 2 周更換 1 次。一次性醫(yī)療用品口腔檢查器械如鑷子、壓舌板、 口鏡、探針、彎盤、吸管等可采用一次性用品, 一經(jīng)使用后須遵守銷毀制度, 立即就地消毒毀型, 裝入有醫(yī)療標(biāo)志的垃圾袋進(jìn)行無

10、害化處理,并清點(diǎn)數(shù)目 , 登記發(fā)放器械必須與毀型數(shù)目相等, 嚴(yán)禁重復(fù)使用和流入社會(huì)。 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的防意識(shí), 建立健全消毒隔離制度, 嚴(yán)格無菌操作。手的消毒：在口腔科 , 醫(yī)務(wù)人員的手是傳播口腔感染的重要載體, 為了減少手的病原微生物降低感染率 , 最有效的方法就是洗手, 即 6 步洗手法 , 必須每接觸一位患者徹底洗手或更換一次性手套或用快速手消毒液消毒雙手 , 以保障醫(yī)患雙方安全, 每天工作結(jié)束后 , 要用化學(xué)消毒劑消毒雙手。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理：凡是接觸患者的醫(yī)療廢棄物均應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行分類, 然后集中進(jìn)行專業(yè)化處理。水傳播：牙科水道水污染手機(jī)的回吸污染牙科水道及儲(chǔ)水箱,牙科水道及儲(chǔ)水箱是相

11、對(duì)封閉性系統(tǒng) , 間歇使用 , 水流處于靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)間長, 易致細(xì)菌粘附、繁殖預(yù)防措施1.按要求用水：（ 1）頜面外科渦輪機(jī)拔牙、種植牙等治療需用無菌水（2）沖洗口腔粘膜、牙體預(yù)備、超聲時(shí)要求達(dá)到飲用水標(biāo)準(zhǔn)。管道沖洗：每天接診第一名患者前沖洗管道2 3 分鐘 . 手機(jī)每次使用后（即兩名患者之間）,踩腳踏控制板沖洗水路30 秒, 減少手機(jī)回吸污染. 建議使用防回吸手機(jī)或使用防回吸裝置。每日班前的水路無菌處理：從口腔綜合治療臺(tái)上摘下水瓶, 注滿蒸餾水后裝回口腔綜合治療臺(tái),踩腳踏控制板 , 分別沖洗各連接管 （高低速手機(jī)與三用槍、超聲波潔牙機(jī)） 至少 30S. 然后安裝手機(jī)、三用槍工作尖或超聲波潔牙手

12、柄, 踩腳踏控制板, 再次沖洗30S?；颊唛g的水路無菌處理：患者治療后 , 在摘下手機(jī)、 三用槍工作尖和超聲波潔牙手柄之前, 踩腳踏控制板各沖洗30S. 接診新患者： 安裝手機(jī)、三用槍工作尖或超聲波潔牙手柄之后, 踩腳踏控制板各沖洗 30S。每日終末水路無菌處理：從口腔綜合治療臺(tái)上摘下所有手機(jī)、三用槍工作尖和超聲波潔牙手柄,沖洗各連接水管2min, 倒掉余水 , 繼續(xù)踩腳踏控制板排出水分, 直至各連接水管排出空氣為止, 保持整個(gè)水路清潔干燥過夜 , 既抑制細(xì)菌的生長和繁殖 , 亦有利于水路的保養(yǎng) , 延長口腔綜合治療臺(tái)的使用期。每口腔綜合治療臺(tái)的水路每周至少需進(jìn)行一次徹底的無菌處理。完成上述“

13、每日終末消毒”的操作后 , 摘下水瓶 , 注入含有效氯500mg/L 消毒液至少500mL（消毒液現(xiàn)用現(xiàn)配）, 反復(fù)搖動(dòng)水瓶至少 5s 后（消毒水瓶）將水瓶安裝；口腔綜合治療臺(tái)上, 踩腳踏控制板 , 分別沖洗各相連水管至少30s, 關(guān)掉電源 , 等待 10 30min。綜上所述 , 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制是一項(xiàng)長期的工作, 需要領(lǐng)導(dǎo)的重視, 需要我們腳踏實(shí)地從一點(diǎn)一滴做起 , 更需要堅(jiān)持不懈地努力, 一切從患者出發(fā)、 一切為了患者, 我們一定要把這項(xiàng)工作做好,而且我們一定能把這項(xiàng)工作做好。4 討論嚴(yán)格規(guī)口腔科器械的清洗、消毒滅菌程序 , 采用切實(shí)有效的消毒方法, 減少外源性感染, 切斷潛在的口腔感染誘發(fā)因素, 從而降低醫(yī)院感染的發(fā)生。參考文獻(xiàn)1 郭敬珍 , 邁旗 . 加強(qiáng)口腔科消毒滅菌的規(guī)管理。2 孔玉敏 , 光慧 , 冬巖 , 等 . 口腔科各診室空氣監(jiān)測(cè)分析。中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2003,13 （ 6）:560 。職工醫(yī)學(xué)院學(xué)生論文評(píng)審表層次：高升專專業(yè)：口腔醫(yī)學(xué)年級(jí)：2015 級(jí)時(shí)間：聰性別男學(xué)號(hào)1562550017站名慶陽教學(xué)站題目論口腔科感染途徑感染管理評(píng)價(jià)要素（權(quán)重容標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)結(jié)果值）評(píng)價(jià)情況得分評(píng)審教師簽字說明論文選題X1=0.10文獻(xiàn)材料X2=0.10論