常用排痰器械

1、常用排痰器械呼氣期正壓: pep振蕩裝置：acapella, flutter, hfcwo cough assit用于呼氣期打開氣道、防止氣道阻塞呼氣期正壓(10-20cmh20)防止小氣道在呼氣期塌陷，從而使氣道分泌物可以繼續(xù)向上移動(elkins 2006)單向閥，正壓只在呼氣期可加入壓力計(jì)在呼氣中期將正壓穩(wěn)定控制在10-20cmh20以正常潮氣量呼吸，適當(dāng)主動呼氣 坐在桌子前，雙手放松放在桌子上 腹式呼吸 將pep面罩放在正確位置，注意密封 吸氣略大于潮氣量 主動呼氣（3-4秒），在呼氣中期將正壓穩(wěn)定控制在10-20cmh20 12-15次呼吸后進(jìn)行哈氣、咳嗽排除痰振蕩裝置 胸廓內(nèi)振蕩（

2、flutter、acapella） 經(jīng)口產(chǎn)生 用氣道內(nèi)變化的阻力產(chǎn)生 振蕩的正壓阻力活動粘稠的氣道分泌物 胸廓外振蕩 高頻率胸廓振蕩（hfcwo）振蕩pepacapellaflutterflutter 內(nèi)裝金屬球 綜合pep和振蕩裝置的作用 依靠重力，注意使用角度 可產(chǎn)生間斷的18-22cmh20的呼氣期正壓acapella 可直接吸氣 不需依靠重力pep/振蕩pep： 禁忌癥 病人無法配合: 低gcs、失語等 未引流氣胸 肺栓塞 cvs不穩(wěn)定 臉部骨折、外傷 咯血 嘔吐hfcwo 高頻率胸廓振蕩 胸廓外振蕩 機(jī)器連接充氣背心，可產(chǎn)生不同頻率（5-30hz）和強(qiáng)度的振蕩hfcwohfcwohf

3、cwo 背心大小 上：超過胸骨柄 下：超過上半腹部(第12肋骨與髂嵴中點(diǎn)) 模式 頻率6、8、10hz, 每個(gè)頻率5-8min，暫停，咳嗽 頻率16、18、20hz，每個(gè)頻率5-8min，暫停，咳嗽hfcwo：禁忌癥 icp增高 cvs不穩(wěn)定 支氣管胸膜瘺 肺栓塞 積膿癥 咯血 肋骨骨折咳嗽協(xié)助機(jī) 非侵入性，安全，有效 在吸氣時(shí)給予正壓（深吸氣） 呼氣時(shí)迅速轉(zhuǎn)為負(fù)壓，產(chǎn)生高呼氣氣流 手動/自動咳嗽協(xié)助機(jī) 開始設(shè)置成手動模式 密切監(jiān)測sao2，特別是急性期肺部感染 起始吸氣正壓10-15cmh2o，吸氣慢慢增大到肺總?cè)萘?停頓1-2秒 呼氣時(shí)負(fù)壓10-20cmh2o咳嗽協(xié)助機(jī) 成人: 吸氣 = 3-4 secs 呼氣 = 1-2 secs 停頓 = 1-2 secs 兒童: 吸氣 = 1-2 secs 呼氣 = 1 secs 停頓 = 1-2 secs觀察病人，并根據(jù)觀察所得改變處方咳嗽協(xié)助機(jī)咳嗽協(xié)助機(jī)：適應(yīng)癥 由高位截癱、神經(jīng)肌肉疾病或極度疲勞引起的無法咳嗽或無法有效排出氣道分泌物 例如： 高位sci 肌肉萎縮癥 als gbs