肺復(fù)張的操作方法

1、v1.0可編輯可修改肺復(fù)張的操作一 評(píng)估1 患者鎮(zhèn)靜 肌松-患者能否耐受較高的 PEEP預(yù)氧合-避免肺復(fù)張過(guò)程中的缺氧-通常維持原來(lái)的FiO2 （便于評(píng)價(jià)肺復(fù)張效果）2通氣方式選擇定壓通氣方式而非定容通氣方式（更好地控制氣道壓力）壓力控制模式而非壓力支持模式（更好地控制復(fù)張時(shí)間）視復(fù)張壓力與循持環(huán)狀態(tài)而不同，壓力越高，時(shí)間越短二 方法1控制性肺膨脹（SI）法? CPAP模式：PS 0, PEEP 3040cmH2O持續(xù) 2050s? BIPAP : Ph/Pl 3040cmH2O，持續(xù) 2050s? Insp Hold :設(shè)置吸氣壓在 40cmH2O將吸氣保持鍵按住，持續(xù) 2040s優(yōu)點(diǎn)：作用

2、短暫?要維持療效，需要維持應(yīng)用足夠高的PEEP水平和反復(fù)地實(shí)施?對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響較小2 PEEP遞增法保持吸氣峰壓與 PEEP差值不變，每 30秒遞增PEEP5cmH2O直至U PEEP到達(dá)35cmH2O維持30秒，隨后吸氣峰壓與 PEEP每30秒遞減5cmH2O? 首先將FiO2調(diào)至100%?確定肺復(fù)張：在原有的 PEEP水平基礎(chǔ)上逐步提高 PEEP每次提高5cmH2O 保持 3060s，如果 PaO2+PaCO2 400cmH20 則認(rèn)為已經(jīng)達(dá)到肺復(fù)張，此時(shí) PEERS力為復(fù)張壓力? 確定萎陷時(shí)的壓力：PEEP每2min下降5cmH2O如果PaO2下降10%此時(shí)的PEEP為肺泡萎陷時(shí)的壓力

3、?確定PEEP水平：采用高于肺泡萎陷時(shí) PEEP壓力2cmH2O勺水平3 壓力控制（PCV法?將PEEP增加到20cmH2O然后將壓力控制水平增加到4045cmH2O 維持 3060s?優(yōu)點(diǎn)：與控制性肺膨脹相比，壓力控制法能夠得到相同的或更好的效果，平均氣道壓較低，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響較小4 Sigh5 HFOV6 俯臥位其他三 評(píng)價(jià)肺復(fù)張效果a FiO 2維持b判斷肺開(kāi)放標(biāo)準(zhǔn)（塌陷肺泡 5%）PaO/FiO 2 > 400-PaO/FiO 2 > 300-PaO + PaCO2 > 40C需要頻繁復(fù)查血?dú)? A 維持FiO2在原有水平B通過(guò)觀察SpO的變化評(píng)價(jià)肺復(fù)張c避免頻繁復(fù)查血?dú)鉀](méi)有一致的判斷標(biāo)準(zhǔn)注：如復(fù)張效果不明顯，可以逐步增加PEEP-通常每次增加5 cmHbO- 開(kāi)放壓力60 cmH2O是安全的四 PEEP/FiO 2的調(diào)整推薦意見(jiàn)降低PEEF之前應(yīng)當(dāng)首先降低 FiO2,以避免肺泡塌陷一般情況下-