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病人姓名:膝關(guān)節(jié)HSS評分表任何時候均無疼痛30行走時無疼痛15休息時無疼痛15行走時輕度疼痛10休息時輕度疼痛10行走時中度疼痛5休息時中度疼痛5行走時嚴(yán)重疼痛0休息時嚴(yán)重疼痛0、疼痛（30分）HSS評分：左側(cè)（），右側(cè)（）、功能（22分）行走站立無限制22行走25005000米和站立半小時以上10屋內(nèi)行走，無需支具5行走5002500米和站立可達(dá)半小時8屋內(nèi)行走，需要支具2行走少于500米4能上樓梯5不能行走0能上樓梯，但需支具2三、活動度（18分）8度=1分最高18分四、肌力（10 分）優(yōu)：完全能對抗阻力10中：能帶動關(guān)節(jié)活動4良：部分對抗阻力8差：不能帶動關(guān)節(jié)活動0無畸形10正常10小于5度8輕度不穩(wěn)05度8五、屈曲畸形（10分）六、穩(wěn)定性（10分）510度5中度不穩(wěn)515度5大于10度0嚴(yán)重不穩(wěn)大于15度0七、減分項(xiàng)目單手杖-1伸直滯缺5度-2每5度外翻1 X單拐杖-2伸直滯缺10度-3每5度內(nèi)翻1 X雙拐杖-3伸直滯缺15度-5填表人：填表日期:

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