鼻咽癌解剖——鼻咽腔

1、總論腔內(nèi)超腔顱底淋巴結(jié)2021-11-71/20正常鼻咽腔正常鼻咽腔連接鼻腔和口咽的近似立方形的腔道連接鼻腔和口咽的近似立方形的腔道雙雙側(cè)壁：側(cè)壁： 咽鼓管前區(qū)咽鼓管前區(qū)咽鼓管區(qū)咽鼓管區(qū)：咽鼓管口咽鼓管口咽鼓管隆突咽鼓管隆突咽鼓管后區(qū)（咽隱窩咽鼓管后區(qū)（咽隱窩） ：咽鼓管隆突后咽鼓管隆突后上方，鼻咽頂后部相連上方，鼻咽頂后部相連，上方為破裂孔，上方為破裂孔頂后壁：頂后壁：蝶竇的后下部蝶竇的后下部蝶骨底部蝶骨底部枕骨底部枕骨底部第第1、2頸椎頸椎前壁：前壁：后鼻孔和鼻中隔后端后鼻孔和鼻中隔后端下壁：下壁：軟腭、第軟腭、第1/2椎間隙椎間隙總論腔內(nèi)超腔顱底淋巴結(jié)2021-11-72/20正常鼻咽腔

2、正常鼻咽腔總論腔內(nèi)超腔顱底淋巴結(jié)2021-11-73/20 正常鼻咽腔正常鼻咽腔形態(tài)：形態(tài)： 平靜呼吸：平靜呼吸： 方形方形 長(zhǎng)方形長(zhǎng)方形 梯形梯形 雙梯形雙梯形 雙側(cè)對(duì)稱雙側(cè)對(duì)稱 咽隱窩可以不對(duì)稱：唾液咽隱窩可以不對(duì)稱：唾液 甚至一側(cè)完全閉合甚至一側(cè)完全閉合mr解剖：三維成像解剖：三維成像 橫斷（橫斷（trans） 冠狀（冠狀（cor） 矢狀（矢狀（sag）總論腔內(nèi)超腔顱底淋巴結(jié)2021-11-74/20正常鼻咽腔正常鼻咽腔t1wi：鼻咽腔左右不對(duì)稱，左側(cè)咽隱窩變淺t2wi：左側(cè)咽隱窩為唾液，高信號(hào)總論腔內(nèi)超腔顱底淋巴結(jié)2021-11-75/20 正常鼻咽腔正常鼻咽腔橫斷（上部）：橫斷（上部

3、）： 咽鼓管圓枕（軟骨）咽鼓管圓枕（軟骨） 表面：粘膜覆蓋表面：粘膜覆蓋 前：咽鼓管咽口前：咽鼓管咽口 后：咽隱窩后：咽隱窩 腭帆提?。ê笸鈧?cè)）腭帆提?。ê笸鈧?cè)） 腭帆張?。ㄇ巴鈧?cè)）腭帆張?。ㄇ巴鈧?cè)） 翼外肌、顳肌、咬肌翼外肌、顳肌、咬肌 椎前?。ㄗ登凹。?頭長(zhǎng)肌、頸頭長(zhǎng)肌、頸長(zhǎng)?。╅L(zhǎng)?。┛傉撉粌?nèi)超腔顱底淋巴結(jié)2021-11-76/20橫斷（上部）橫斷（上部） 咽鼓管圓枕、咽鼓管咽口、咽隱窩咽鼓管圓枕、咽鼓管咽口、咽隱窩 腭帆張肌、腭帆提肌腭帆張肌、腭帆提肌 翼外肌、顳肌、咬肌、椎前肌翼外肌、顳肌、咬肌、椎前肌t2wit1wit1wic正常鼻咽腔正常鼻咽腔總論腔內(nèi)超腔顱底淋巴結(jié)2021-11-

4、77/20正常鼻咽腔正常鼻咽腔橫斷（下部）橫斷（下部） 咽旁間隙（邊界清楚，內(nèi)有咽靜脈）咽旁間隙（邊界清楚，內(nèi)有咽靜脈） 翼內(nèi)肌翼內(nèi)肌 軟腭、上頜骨牙槽嵴軟腭、上頜骨牙槽嵴t2wit1wit1wic總論腔內(nèi)超腔顱底淋巴結(jié)2021-11-78/20正常鼻咽腔正常鼻咽腔冠狀（偏前部）：冠狀（偏前部）： 后鼻孔、軟腭、后舌部后鼻孔、軟腭、后舌部 翼內(nèi)肌、翼外肌、顳肌、翼內(nèi)肌、翼外肌、顳肌、咬肌咬肌 翼突基底部、內(nèi)外板翼突基底部、內(nèi)外板 蝶骨大翼、蝶竇蝶骨大翼、蝶竇t1wit1wic總論腔內(nèi)超腔顱底淋巴結(jié)2021-11-79/20正常鼻咽腔正常鼻咽腔冠狀（中部）：冠狀（中部）： 標(biāo)志是咽鼓管圓枕標(biāo)志是

5、咽鼓管圓枕 np頂?shù)囊戆逑碌恼衬ろ數(shù)囊戆逑碌恼衬?卵圓孔卵圓孔 咽旁間隙（顱底頜下腺）咽旁間隙（顱底頜下腺）t1wit1wic總論腔內(nèi)超腔顱底淋巴結(jié)2021-11-710/20正常鼻咽腔正常鼻咽腔冠狀（中部）：冠狀（中部）： 咽鼓管圓枕咽鼓管圓枕 卵圓孔卵圓孔視交叉視交叉頸內(nèi)頸內(nèi)a垂體柄垂體柄蝶竇蝶竇卵圓孔卵圓孔下頜下頜n胼胝體胼胝體側(cè)腦室側(cè)腦室總論腔內(nèi)超腔顱底淋巴結(jié)2021-11-711/20正常鼻咽腔正常鼻咽腔冠狀：冠狀： 海綿竇海綿竇總論腔內(nèi)超腔顱底淋巴結(jié)2021-11-712/20正常鼻咽腔正常鼻咽腔冠狀：冠狀： 偏后部偏后部: 縮肌深部為腭帆提、縮肌深部為腭帆提、張肌張肌 np頂側(cè)壁

6、為上縮肌、頂側(cè)壁為上縮肌、淋巴組織淋巴組織t1wit1wic總論腔內(nèi)超腔顱底淋巴結(jié)2021-11-713/20正常鼻咽腔正常鼻咽腔矢狀（正中）矢狀（正中） 頂壁（粘膜）：頂壁（粘膜）：2-3mm、平直、均勻平直、均勻 后壁厚（咽縮?。汉蟊诤瘢ㄑ士s肌）：3-4mm 形態(tài)：形態(tài)： 平直或微凹平直或微凹 向鼻咽腔突出屬于異常向鼻咽腔突出屬于異常t1wit1wic總論腔內(nèi)超腔顱底淋巴結(jié)2021-11-714/20正常鼻咽腔正常鼻咽腔矢狀矢狀 旁正中旁正中 鼻咽頂后外側(cè)壁鼻咽頂后外側(cè)壁(粘膜粘膜.淋巴淋巴) 動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng) 頭長(zhǎng)肌頭長(zhǎng)肌t1wit1wic總論腔內(nèi)超腔顱底淋巴結(jié)2021-11-715/

7、20鼻咽癌的鼻咽癌的ct/mr表表現(xiàn)現(xiàn)腔內(nèi)病變：腔內(nèi)病變： 局部鼻咽粘膜增厚：局部鼻咽粘膜增厚： ct：粘膜增厚：粘膜增厚 t1wi：信號(hào)稍高于周圍肌肉組織：信號(hào)稍高于周圍肌肉組織 t2wi：信號(hào)高于肌肉、低于鼻甲和積液：信號(hào)高于肌肉、低于鼻甲和積液 gd-dtpa增強(qiáng)增強(qiáng)t1wi：較明顯強(qiáng)化，低于鼻甲：較明顯強(qiáng)化，低于鼻甲 腫瘤組織的信號(hào)強(qiáng)度較均勻，壞死則信號(hào)強(qiáng)度欠均勻腫瘤組織的信號(hào)強(qiáng)度較均勻，壞死則信號(hào)強(qiáng)度欠均勻 鼻咽腔內(nèi)腫塊：明顯腫塊影鼻咽腔內(nèi)腫塊：明顯腫塊影 鼻咽腔形態(tài)：鼻咽腔形態(tài)： 不對(duì)稱、變窄不對(duì)稱、變窄超腔侵犯：超腔侵犯： 腫瘤穿破咽顱底筋膜，侵犯周圍結(jié)構(gòu)腫瘤穿破咽顱底筋膜，侵犯周圍結(jié)構(gòu)總論腔內(nèi)超腔顱底淋巴結(jié)2021-11-716/20鼻咽癌的鼻咽癌的ct/mr表表現(xiàn)現(xiàn)鼻咽粘膜局限性增厚鼻咽粘膜局限性增厚總論腔內(nèi)超腔顱底淋巴結(jié)2021-11-717/20鼻咽癌的鼻咽癌的ct/mr表表現(xiàn)現(xiàn)ctt1wi鼻咽粘膜局限性增厚鼻咽粘膜局限性增厚t2witiwi：ln總論腔內(nèi)超腔顱底淋巴結(jié)2021-11-718/20鼻咽癌的鼻