傳染病學(xué)課件：瘧疾

1、瘧瘧 疾疾（Malaria）屠呦呦屠呦呦瘧疾瘧疾(malaria)是由是由雌性按蚊雌性按蚊叮咬傳播瘧原蟲引叮咬傳播瘧原蟲引起的寄生蟲病。起的寄生蟲病。瘧原蟲先侵入瘧原蟲先侵入肝細(xì)胞肝細(xì)胞發(fā)育繁殖，再侵入發(fā)育繁殖，再侵入紅細(xì)胞紅細(xì)胞內(nèi)繁殖，引起紅細(xì)胞成批破裂而發(fā)病。內(nèi)繁殖，引起紅細(xì)胞成批破裂而發(fā)病。臨床以反復(fù)發(fā)作的臨床以反復(fù)發(fā)作的間歇寒戰(zhàn)、高熱、大汗后緩間歇寒戰(zhàn)、高熱、大汗后緩解解為特點(diǎn)。為特點(diǎn)。間日瘧及卵形瘧常出現(xiàn)復(fù)發(fā)，惡性瘧發(fā)熱不規(guī)間日瘧及卵形瘧常出現(xiàn)復(fù)發(fā)，惡性瘧發(fā)熱不規(guī)則，但可引起腦型瘧等兇險(xiǎn)發(fā)作。則，但可引起腦型瘧等兇險(xiǎn)發(fā)作。 概述概述目錄目錄流行病學(xué)流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制與病理解剖發(fā)病機(jī)制與

2、病理解剖診診 斷斷2 23 34 45 5鑒別診斷鑒別診斷6 6治治 療療7 7預(yù)預(yù) 防防8 8臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)病原學(xué)病原學(xué)(Etiology)我國(guó)主要是間日瘧原蟲和惡性瘧原蟲；我國(guó)主要是間日瘧原蟲和惡性瘧原蟲；另二種少見(jiàn)，近年偶見(jiàn)國(guó)外輸入病例。另二種少見(jiàn)，近年偶見(jiàn)國(guó)外輸入病例。瘧原蟲生活史瘧原蟲生活史(life cycle)：兩個(gè)宿主：兩個(gè)宿主： 終宿主終宿主(final host)-雌性按蚊雌性按蚊 中間宿主中間宿主(intermediate host)-人類人類兩個(gè)生殖周期：兩個(gè)生殖周期： 有性生殖期主要在雌性按蚊體內(nèi)完成有性生殖期主要在雌性按蚊體內(nèi)完成 無(wú)性生殖期主要在人體內(nèi)完成無(wú)性生

3、殖期主要在人體內(nèi)完成病原學(xué)病原學(xué)(Etiology)紅細(xì)胞外期紅細(xì)胞外期（主要在肝細(xì)胞內(nèi)，決定（主要在肝細(xì)胞內(nèi)，決定潛伏期，速發(fā)型及遲發(fā)型）潛伏期，速發(fā)型及遲發(fā)型）間日瘧間日瘧 1220 d 6 12 m惡性瘧惡性瘧 8 15 d三日瘧三日瘧 18 40 d卵形瘧卵形瘧 11 16 d 6 12 m病原學(xué)病原學(xué)(Etiology)紅細(xì)胞內(nèi)期紅細(xì)胞內(nèi)期（產(chǎn)生臨床癥狀，（產(chǎn)生臨床癥狀，決定臨床發(fā)作時(shí)間）：子孢子決定臨床發(fā)作時(shí)間）：子孢子進(jìn)行裂體增殖。進(jìn)行裂體增殖。間日瘧間日瘧48h惡性瘧惡性瘧 3648h三日瘧三日瘧 72h卵形瘧卵形瘧 48h病原學(xué)病原學(xué)(Etiology)感染階段感染階段：子孢

4、子：子孢子感染途徑感染途徑：蚊蟲叮咬：蚊蟲叮咬; ;輸血或經(jīng)胎盤輸血或經(jīng)胎盤傳播媒介傳播媒介：雌性按蚊：雌性按蚊( (為終宿主）為終宿主）致病階段致病階段：紅內(nèi)期瘧原蟲：紅內(nèi)期瘧原蟲寄生部位寄生部位：肝細(xì)胞、紅細(xì)胞：肝細(xì)胞、紅細(xì)胞診斷階段診斷階段：紅內(nèi)期原蟲：紅內(nèi)期原蟲病原學(xué)病原學(xué)(Etiology) 環(huán)狀體環(huán)狀體大滋養(yǎng)體大滋養(yǎng)體未成熟裂殖體未成熟裂殖體成熟裂殖體成熟裂殖體雄配子體雄配子體雌配子體雌配子體病病 原原 學(xué)學(xué)流行病學(xué)流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制與病理解剖發(fā)病機(jī)制與病理解剖診診 斷斷1 13 34 45 5鑒別診鑒別診 斷斷6 6治治 療療7 7預(yù)預(yù) 防防8 8臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)流行病學(xué)流行病學(xué)W

5、HO報(bào)告，全球瘧疾每年的發(fā)病人數(shù)達(dá)報(bào)告，全球瘧疾每年的發(fā)病人數(shù)達(dá)3-5億人，億人，估計(jì)死亡人數(shù)超過(guò)估計(jì)死亡人數(shù)超過(guò)100萬(wàn)，大部分是兒童，非洲每萬(wàn)，大部分是兒童，非洲每天有天有3000名名5歲以下的兒童死于瘧疾，威脅全球歲以下的兒童死于瘧疾，威脅全球2222億人口億人口. . 根據(jù)流行程度及蚊媒分布，我國(guó)瘧疾流根據(jù)流行程度及蚊媒分布，我國(guó)瘧疾流行區(qū)一般分為三類：行區(qū)一般分為三類：p高傳播區(qū)：云南、海南兩省瘧區(qū)p不穩(wěn)定地區(qū)：安徽、河南、湖北、江蘇等中部諸省的部分地區(qū)p基本控制區(qū)：除上述地區(qū)外的其他瘧區(qū)流行病學(xué)流行病學(xué)流行病學(xué)流行病學(xué)在我國(guó)流行最廣的是間日瘧，其次是惡在我國(guó)流行最廣的是間日瘧，其次

6、是惡性瘧，三日瘧患者已極少見(jiàn)，卵形瘧僅性瘧，三日瘧患者已極少見(jiàn)，卵形瘧僅發(fā)現(xiàn)幾例發(fā)現(xiàn)幾例我國(guó)惡性瘧的流行區(qū)仍限于海南、云南我國(guó)惡性瘧的流行區(qū)仍限于海南、云南2 2省，有省，有4747個(gè)縣發(fā)現(xiàn)惡性瘧傳播個(gè)縣發(fā)現(xiàn)惡性瘧傳播流行病學(xué)流行病學(xué)傳染源傳染源(source of infection)： 瘧疾患者瘧疾患者和帶瘧原蟲者和帶瘧原蟲者傳播途徑傳播途徑(route of transmission)：傳播傳播媒介為雌性按蚊，蚊蟲叮咬為主要的傳播媒介為雌性按蚊，蚊蟲叮咬為主要的傳播途徑。極小數(shù)為輸入帶瘧原蟲的血液而受途徑。極小數(shù)為輸入帶瘧原蟲的血液而受染。母嬰傳播。染。母嬰傳播。人群易感性：人群易感性：

7、普遍易感普遍易感流行病學(xué)流行病學(xué)流行特征流行特征p地區(qū)性：熱帶、亞熱帶為主要流行區(qū)，地區(qū)性：熱帶、亞熱帶為主要流行區(qū)，其次為溫帶。惡性瘧原蟲主要流行于熱帶。其次為溫帶。惡性瘧原蟲主要流行于熱帶。流行于非洲、南亞、東南亞大部分地區(qū)。流行于非洲、南亞、東南亞大部分地區(qū)。p季節(jié)性：夏秋季為發(fā)病的高峰季節(jié)。季節(jié)性：夏秋季為發(fā)病的高峰季節(jié)。p影響流行的因素：自然因素影響流行的因素：自然因素 社會(huì)因素社會(huì)因素流行病學(xué)流行病學(xué)病病 原原 學(xué)學(xué)流行病學(xué)流行病學(xué)診診 斷斷1 12 24 45 5鑒別診斷鑒別診斷6 6治治 療療7 7預(yù)預(yù) 防防8 8臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)瘧原蟲瘧原蟲子孢子子孢子人體人體肝細(xì)胞肝細(xì)胞、裂

8、體增、裂體增殖殖裂殖子裂殖子血流中的血流中的紅細(xì)胞紅細(xì)胞，增殖和發(fā)，增殖和發(fā)育育紅細(xì)胞破裂紅細(xì)胞破裂代謝產(chǎn)物、紅細(xì)胞碎片代謝產(chǎn)物、紅細(xì)胞碎片寒戰(zhàn)、發(fā)熱、大汗等臨床癥狀寒戰(zhàn)、發(fā)熱、大汗等臨床癥狀全身單核全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)反應(yīng)巨噬細(xì)胞系統(tǒng)反應(yīng)肝脾腫肝脾腫大大紅細(xì)胞大量破裂，脾亢紅細(xì)胞大量破裂，脾亢貧血貧血發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制 對(duì)紅細(xì)胞的選擇對(duì)紅細(xì)胞的選擇p 惡性瘧原蟲惡性瘧原蟲 侵犯各期紅細(xì)胞侵犯各期紅細(xì)胞p 間日間日瘧和卵型瘧原蟲瘧和卵型瘧原蟲 侵犯幼稚紅細(xì)胞侵犯幼稚紅細(xì)胞p 三三日日瘧原蟲瘧原蟲 侵犯衰老紅細(xì)胞侵犯衰老紅細(xì)胞 發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制腦型瘧腦型瘧機(jī)制：機(jī)制： p機(jī)械性學(xué)說(shuō)機(jī)械性學(xué)說(shuō) p

9、炎癥學(xué)說(shuō)炎癥學(xué)說(shuō) p彌漫性血管內(nèi)凝血學(xué)說(shuō)彌漫性血管內(nèi)凝血學(xué)說(shuō)發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制黑尿熱：黑尿熱：溶血性尿毒綜合征溶血性尿毒綜合征脾：急性期：輕度腫大、充血、脾竇內(nèi)脾：急性期：輕度腫大、充血、脾竇內(nèi) 聚集瘧原蟲寄生的紅細(xì)胞；聚集瘧原蟲寄生的紅細(xì)胞； 慢性：反復(fù)發(fā)作后顯著腫大變硬，大慢性：反復(fù)發(fā)作后顯著腫大變硬，大 量瘧色素沉著，切面青灰色。量瘧色素沉著，切面青灰色。肝：腫大、細(xì)胞水腫、壞死。肝：腫大、細(xì)胞水腫、壞死。腦型瘧：腦組織腫脹、血管充血等。腦型瘧：腦組織腫脹、血管充血等。病理解剖病理解剖病病 原原 學(xué)學(xué)流行病學(xué)流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制及病理解剖發(fā)病機(jī)制及病理解剖診診 斷斷1 12 23 35 5鑒別

10、診斷鑒別診斷6 6治治 療療7 7預(yù)預(yù) 防防8 8潛伏期潛伏期(incubation period)： 間日瘧及卵形瘧間日瘧及卵形瘧13-15天天三日瘧三日瘧24-30天天惡性瘧惡性瘧7-12天天臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)典型發(fā)作（分典型發(fā)作（分3階段）階段）1.寒戰(zhàn)期寒戰(zhàn)期(chilly stage)：突然感覺(jué)發(fā)冷，肌肉顫抖，突然感覺(jué)發(fā)冷，肌肉顫抖，唇發(fā)紺，皮膚起疙瘩（唇發(fā)紺，皮膚起疙瘩（10分鐘分鐘-2小時(shí)）小時(shí)）2. 發(fā)熱期發(fā)熱期(febrile stage):高熱（高熱（40以上）頭痛，惡以上）頭痛，惡心，嘔吐（心，嘔吐（2-6小時(shí)）小時(shí)）3. 出汗期出汗期(sweating stage):大汗

11、，體溫驟降大汗，體溫驟降,自覺(jué)明自覺(jué)明顯緩解。持續(xù)顯緩解。持續(xù)1-2小時(shí)后進(jìn)入間歇期小時(shí)后進(jìn)入間歇期臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)間日瘧熱型間日瘧熱型臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)間歇期：間日瘧及卵形瘧為間歇期：間日瘧及卵形瘧為48小時(shí)小時(shí) 三日瘧三日瘧72小時(shí)小時(shí) 惡性瘧：無(wú)規(guī)律惡性瘧：無(wú)規(guī)律冷冷 來(lái)來(lái) 時(shí)時(shí) ，冷，冷 的的 冰冰 凌凌 上上 臥臥 ，熱熱 來(lái)來(lái) 時(shí)時(shí) ，熱，熱 的的 蒸蒸 籠籠 里里 坐坐 。抖抖 時(shí)時(shí) 節(jié)節(jié) ，抖，抖 的的 牙牙 關(guān)關(guān) 挫挫 ，痛痛 時(shí)時(shí) 節(jié)節(jié) ，痛，痛 的的 天天 靈靈 破破 。只只 被被 你你 害害 煞煞 的的 人人 那那 么么 多多 ，真真 是是 寒寒 來(lái)來(lái) 暑暑 往往 人人

12、難難 過(guò)過(guò) 。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)主要體征：主要體征：1、貧血、貧血發(fā)作次數(shù)越多，病程越長(zhǎng)，貧血越嚴(yán)重。發(fā)作次數(shù)越多，病程越長(zhǎng)，貧血越嚴(yán)重。 貧血原因：貧血原因：（1）瘧原蟲對(duì)紅細(xì)胞的直接破壞）瘧原蟲對(duì)紅細(xì)胞的直接破壞 （2）脾巨噬細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞）脾巨噬細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞 （3）骨髓造血受抑制）骨髓造血受抑制 （4）免疫病理（正常抗瘧抗體）免疫病理（正?？汞懣贵w+紅細(xì)胞自身抗體）紅細(xì)胞自身抗體）2、脾腫大、脾腫大3、肝腫大、肝腫大4、黃疸、黃疸臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)惡性瘧：發(fā)病急，病情兇險(xiǎn)，死亡率高惡性瘧：發(fā)病急，病情兇險(xiǎn)，死亡率高腦型瘧：腦型瘧：劇烈頭痛、高熱、意識(shí)障礙；劇烈頭痛、高熱、意

13、識(shí)障礙；低血糖。低血糖。急性血管內(nèi)溶血：急性血管內(nèi)溶血：黑尿熱。黑尿熱。 原因原因:惡性瘧惡性瘧 , 抗瘧藥抗瘧藥 ，其他溶血因素，其他溶血因素輸血后瘧疾：輸血后瘧疾：間日瘧。間日瘧。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)（recrudescence） 瘧疾初發(fā)停止或治療后，臨床癥狀受到瘧疾初發(fā)停止或治療后，臨床癥狀受到控制，患者無(wú)再感染，僅控制，患者無(wú)再感染，僅由于殘存的少量紅由于殘存的少量紅內(nèi)期瘧原蟲內(nèi)期瘧原蟲，在一定條件重新大量繁殖又引，在一定條件重新大量繁殖又引起的瘧疾發(fā)作，稱瘧疾的起的瘧疾發(fā)作，稱瘧疾的再燃再燃。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)（relapse） 復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)是指瘧疾初發(fā)患者紅細(xì)胞內(nèi)期瘧原蟲經(jīng)是指瘧疾初發(fā)患者

14、紅細(xì)胞內(nèi)期瘧原蟲經(jīng)過(guò)人體免疫作用或經(jīng)藥物治療消滅后，過(guò)人體免疫作用或經(jīng)藥物治療消滅后，由于肝由于肝臟內(nèi)遲發(fā)型子孢子發(fā)育產(chǎn)生的休眠體臟內(nèi)遲發(fā)型子孢子發(fā)育產(chǎn)生的休眠體所產(chǎn)生的所產(chǎn)生的裂殖子重新侵入紅細(xì)胞進(jìn)行繁殖引起的瘧疾發(fā)裂殖子重新侵入紅細(xì)胞進(jìn)行繁殖引起的瘧疾發(fā)作。作。惡性瘧原蟲和三日瘧原蟲都不引起復(fù)發(fā)，只有惡性瘧原蟲和三日瘧原蟲都不引起復(fù)發(fā)，只有再燃；而間日瘧和卵形瘧則既有再燃，又有復(fù)再燃；而間日瘧和卵形瘧則既有再燃，又有復(fù)發(fā)。發(fā)。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)血常規(guī)：血常規(guī)：WBC輕度升高，反復(fù)發(fā)作后：輕度升高，反復(fù)發(fā)作后：WBC減少，貧血。減少，貧血。病原學(xué)檢查病原學(xué)檢查血涂片：薄或厚血涂片可找到環(huán)狀體血

15、涂片：薄或厚血涂片可找到環(huán)狀體(ring form)或滋養(yǎng)體或滋養(yǎng)體(trophozoite)，并能鑒別蟲，并能鑒別蟲種；必要時(shí)骨髓涂片，可提高陽(yáng)性率。血種；必要時(shí)骨髓涂片，可提高陽(yáng)性率。血涂片找到瘧原蟲是本病的確診依據(jù)。涂片找到瘧原蟲是本病的確診依據(jù)。分子生物學(xué)檢查：分子生物學(xué)檢查：PCR。實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查主要診斷主要診斷-外周血涂片檢查外周血涂片檢查病病 原原 學(xué)學(xué)流行病學(xué)流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制與病理解剖發(fā)病機(jī)制與病理解剖1 12 23 34 4鑒別診斷鑒別診斷6 6治治 療療7 7預(yù)預(yù) 防防8 8臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)流行病學(xué)資料流行病學(xué)資料：瘧疾流行區(qū)居住史出現(xiàn)發(fā)熱均應(yīng)考慮

16、本病可能。瘧疾流行區(qū)居住史出現(xiàn)發(fā)熱均應(yīng)考慮本病可能。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：典型臨床發(fā)作、貧血、脾大。典型臨床發(fā)作、貧血、脾大。實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查：確診依據(jù)血片或骨髓片查到瘧原蟲。確診依據(jù)血片或骨髓片查到瘧原蟲?？乖⒖贵w檢查輔助?？乖?、抗體檢查輔助。治療試驗(yàn)治療試驗(yàn)：應(yīng)用抗瘧藥如氯喹治療后，若體溫下降，癥狀消失不再出現(xiàn)應(yīng)用抗瘧藥如氯喹治療后，若體溫下降，癥狀消失不再出現(xiàn)者可擬診瘧疾，但宜慎重。者可擬診瘧疾，但宜慎重。診斷診斷 模式圖 實(shí)物照片細(xì)胞核細(xì)胞核細(xì)胞質(zhì)細(xì)胞質(zhì)1、早期滋養(yǎng)體（環(huán)狀體）：、早期滋養(yǎng)體（環(huán)狀體）：診斷診斷2、晚期滋養(yǎng)體（大滋養(yǎng)體）：、晚期滋養(yǎng)體（大滋養(yǎng)體）： 模式圖 實(shí)物照片薛

17、氏點(diǎn)薛氏點(diǎn)瘧色素瘧色素診斷診斷裂殖子裂殖子瘧色素瘧色素4、成熟裂殖體、成熟裂殖體： 模式圖 實(shí)物照片診斷診斷5、配子體：、配子體： 模式圖 實(shí)物照片診斷診斷6、雄配子體：、雄配子體： 模式圖 實(shí)物照片診斷診斷1.紅細(xì)胞明顯漲紅細(xì)胞明顯漲大大 2.薛氏點(diǎn)明顯薛氏點(diǎn)明顯 3.成熟環(huán)狀體粗成熟環(huán)狀體粗大大4.滋養(yǎng)體胞漿有滋養(yǎng)體胞漿有阿米巴樣偽足阿米巴樣偽足5.血片中可見(jiàn)各血片中可見(jiàn)各期的原蟲形態(tài)期的原蟲形態(tài)6.成熟裂殖體約成熟裂殖體約含含12-24個(gè)裂殖個(gè)裂殖子子 病病 原原 學(xué)學(xué)流行病學(xué)流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制與病理解剖發(fā)病機(jī)制與病理解剖診診 斷斷1 12 23 34 45 5治治 療療7 7預(yù)預(yù) 防防8

18、 8臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)發(fā)熱：發(fā)熱：與病毒感染、傷寒、鉤體病、膽與病毒感染、傷寒、鉤體病、膽道感染、結(jié)核、敗血癥等鑒別。道感染、結(jié)核、敗血癥等鑒別。腦型瘧：腦型瘧：與乙腦、病毒腦及中毒性菌痢與乙腦、病毒腦及中毒性菌痢鑒別。鑒別。鑒別診斷鑒別診斷(differentiate diagnosis)病病 原原 學(xué)學(xué)流行病學(xué)流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制與病理解剖發(fā)病機(jī)制與病理解剖診診 斷斷1 12 23 34 45 5鑒別診斷鑒別診斷6 6預(yù)預(yù) 防防8 8臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)一般治療一般治療1.報(bào)傳染病卡報(bào)傳染病卡2.加強(qiáng)護(hù)理加強(qiáng)護(hù)理3.飲食飲食治療治療病原治療：病原治療：殺滅紅細(xì)胞內(nèi)的瘧原蟲殺滅紅細(xì)胞內(nèi)的瘧原蟲根據(jù)瘧原

19、蟲對(duì)抗瘧藥的敏感程度分為根據(jù)瘧原蟲對(duì)抗瘧藥的敏感程度分為:1. 氯喹敏感性瘧疾氯喹敏感性瘧疾2. 抗氯喹性瘧疾抗氯喹性瘧疾治療治療氯喹敏感性瘧疾的治療：氯喹敏感性瘧疾的治療：氯喹為首選藥物；氯喹為首選藥物；用法：磷酸氯喹用法：磷酸氯喹1g口服，口服，6h再服再服0.5g，第，第2、3d再分別服再分別服0.5g。3日總量日總量2.5g。 間日瘧及卵形瘧患者應(yīng)同時(shí)或在氯喹治療后服間日瘧及卵形瘧患者應(yīng)同時(shí)或在氯喹治療后服用伯氨喹用伯氨喹15mg/d，連服，連服8天以消滅肝內(nèi)的瘧原蟲天以消滅肝內(nèi)的瘧原蟲休眠子和末稍血內(nèi)的配子體，防止復(fù)發(fā)和傳播休眠子和末稍血內(nèi)的配子體，防止復(fù)發(fā)和傳播。治療治療抗氯喹性瘧

20、疾的治療：抗氯喹性瘧疾的治療：首選青蒿素首選青蒿素(artemisinin)及其衍生物，其次為奎及其衍生物，其次為奎寧。青蒿素衍生物：雙氫青蒿素、寧。青蒿素衍生物：雙氫青蒿素、青蒿琥酯青蒿琥酯、蒿、蒿甲醚。甲醚。雙氫青蒿素：第一天雙氫青蒿素：第一天1g, 第第2、3天天0.5g重癥患者：靜脈用青蒿素或奎寧重癥患者：靜脈用青蒿素或奎寧其他：磷酸咯萘啶、哌喹、鹽酸氨酚喹啉、甲其他：磷酸咯萘啶、哌喹、鹽酸氨酚喹啉、甲氟喹、奎寧等氟喹、奎寧等治療治療青蒿素青蒿素對(duì)癥治療對(duì)癥治療高熱：物理降溫高熱：物理降溫, 超高熱：激素超高熱：激素減輕腦水腫：甘露醇減輕腦水腫：甘露醇貧血：輸血貧血：輸血急性腎功能不全：血液透析。急性腎功能不全：血液透析。預(yù)防傳播和復(fù)發(fā)：預(yù)防傳播和復(fù)發(fā)： 伯氨喹：伯氨喹：13.2毫克，一日三次，連服毫克，一日三次，連服8天?？蓺缂t細(xì)胞內(nèi)配子體和肝細(xì)胞內(nèi)天?？蓺缂t細(xì)胞內(nèi)配子體和肝細(xì)胞內(nèi)遲發(fā)型子孢子（用前查遲發(fā)型子孢子（用前查C-6-PD活性活性)。治療治療病病 原原 學(xué)學(xué)流行病學(xué)流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制與病理解剖發(fā)病機(jī)制與病理解剖診診 斷斷1 12 23 34 45 5鑒別診斷鑒別診斷6 6治治 療療7 7臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)控制傳染源：積極治療患者和帶蟲者。控制傳染源：積極治療患者和帶蟲者。 健康人的預(yù)防性服藥。健康人的預(yù)防性服藥。切斷傳播途徑：滅蚊，特別是按