中東呼吸綜合征院感防控應(yīng)急預(yù)案

1、中東呼吸綜合征院感防控應(yīng)急預(yù)案 為做好中東呼吸綜合征院感防控工作，提高我院醫(yī)務(wù)人員對中東呼吸綜合征院感的防控水平和應(yīng)對能力，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早報告，及時、有效地采取各項防控措施，防范疫情的發(fā)生，控制疫情的傳播、蔓延，保障廣大人民群眾和醫(yī)務(wù)人員的身體健康和生命安全，維護社會的穩(wěn)定，根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、中東呼吸綜合征病例診療方案（2015年）、中東呼吸綜合征病例診斷程序、中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2015年）等相關(guān)要求，特制定本預(yù)案。適用范圍 本預(yù)案適用于我院應(yīng)對中東呼吸綜合征疫情的防控及疫情發(fā)生后的應(yīng)

2、急處理。 一、基本要求 (一)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強學(xué)習(xí)和培訓(xùn),提高對中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制意識、報告與處臵能力,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早報告。 (二)應(yīng)加強醫(yī)院感染監(jiān)測工作,發(fā)現(xiàn)疑似或確診中東呼吸綜合征感染患者時,應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)要求,及時報告,做好相應(yīng)處臵工作。 ( 三)各科室應(yīng)規(guī)范消毒、隔離和防護工作,醫(yī)院為醫(yī)務(wù)人員提供充足、必要、符合要求的消毒和防護用品,確保消毒、隔離和個人防護等措施落實到位。 (四)嚴(yán)格按照醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范的規(guī)定,做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面等清潔與消毒;按照醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范的規(guī)定,加強診療環(huán)境的通風(fēng),必要時進行空氣消毒。 (五)在中東呼吸綜合

3、征感染患者診治過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,應(yīng)根據(jù)醫(yī)療廢物管理條例和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法的有關(guān)規(guī)定進行管理和處臵。 二、醫(yī)院感染預(yù)防與控制 (一)發(fā)熱門診。 1、建立疑似、確診患者隔離、轉(zhuǎn)出和救治的工作流程,工作流程應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范等有關(guān)要求。 2、發(fā)熱門診出入口應(yīng)設(shè)有手衛(wèi)生設(shè)施。 3、醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則,接觸所有患者時均應(yīng)當(dāng)戴外科口罩,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施。接觸疑似患者或確診患者時應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護口罩。 4、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握人中東呼吸綜合征感染的流行病學(xué)特點與臨床特征,對疑似或確診患者立即采取隔離措施并及時報告?；颊咿D(zhuǎn)出后按醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范進行終末處理。 5、

4、醫(yī)務(wù)人員進入或離開發(fā)熱門診時,要按照有關(guān)要求,正確穿脫防護用品。 6、陪伴者及病情允許的患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩。 (二)急診。 1、應(yīng)建立預(yù)檢分診制度,制定并完善重癥患者的轉(zhuǎn)出、救治應(yīng)急預(yù)案并嚴(yán)格執(zhí)行。 2、應(yīng)設(shè)臵一定的隔離區(qū)域以滿足疑似患者就地隔離和救治的需要；確診患者轉(zhuǎn)傳染病醫(yī)院。 3、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進行個人防護和診療環(huán)境的管理。 4、診療區(qū)域應(yīng)保持良好的通風(fēng)并定時清潔消毒。 5、根據(jù)中東呼吸綜合征的傳播途徑,在實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上,采取飛沫隔離、空氣隔離和接觸隔離等措施。具體措施包括： (1)醫(yī)務(wù)人員進入或離開隔離病室時,應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范的有關(guān)要求,并正確穿脫防護

5、用品。 (2)有條件時患者盡量安排在負(fù)壓病房，活動限制在隔離病室內(nèi)，若確需離開隔離區(qū)域時,應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)措施如佩戴外科口罩,防止造成交叉感染。 (3)用于疑似患者的聽診器、體溫計、血壓計等醫(yī)療器具應(yīng)專人專用。非專人專用的醫(yī)療器具使用后,應(yīng)當(dāng)進行徹底清潔和消毒。 ( 4)嚴(yán)格探視制度,原則上不設(shè)陪護。 (三)醫(yī)務(wù)人員的防護。 1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則,根據(jù)其傳播途徑采取飛沫隔離、空氣隔離和接觸隔離的防護措施。 2、醫(yī)務(wù)人員使用的防護用品應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。 3、每次接觸患者前后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范要求,及時正確進行手衛(wèi)生。 4、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)導(dǎo)致感染的風(fēng)險程度采取相應(yīng)的防護

6、措施 (1) 接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時應(yīng)戴清潔手套,脫手套后洗手。 (2)可能受到患者血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時,應(yīng)戴外科口罩或者醫(yī)用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。 (3)對疑似、臨床診斷或確診患者進行氣管插管等有創(chuàng)操作時,應(yīng)戴醫(yī)用防護口罩、醫(yī)用乳膠手套、護目鏡、穿隔離衣。 (4)外科口罩、醫(yī)用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應(yīng)當(dāng)及時更換。 (5)正確穿戴和脫摘防護用品,脫去手套或隔離衣后立即洗手或手消毒。 (6)處理所有的銳器時應(yīng)當(dāng)防止被刺傷。 (7)每位患者使用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范的要求進行清潔與

7、消毒。 (四)加強對患者的管理。 1、應(yīng)當(dāng)對疑似或確診患者及時進行隔離,并按照指定路線、專門車輛由專人引導(dǎo)進入病室或轉(zhuǎn)入傳染病醫(yī)院。 2、病情允許時,患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩；指導(dǎo)患者咳嗽或者打噴嚏時用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)當(dāng)使用清潔劑洗手并使用手消毒劑消毒雙手。 3、患者出院、轉(zhuǎn)院后按醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范進行終末消毒。 4、患者死亡后,應(yīng)當(dāng)及時對尸體進行處理。處理方法為：用雙層布單包裹尸體,裝入雙層尸體袋中,由專用車輛直接送至指定地點火化；因民族習(xí)慣和宗教信仰不能進行火化的,應(yīng)當(dāng)經(jīng)上述處理后,按照規(guī)定深埋。中東呼吸綜合征應(yīng)急處臵人員防護規(guī)范 （一）防護原則 全院醫(yī)務(wù)人員及其他相關(guān)工

8、作人員在醫(yī)院進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處臵中的醫(yī)療救治和消毒隔離等工作時，應(yīng)遵循以下防護原則 1、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的特點雙向防護，根據(jù)疾病的傳播途徑采取隔離措施，包括空氣隔離、接觸隔離、飛沫隔離。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施是： 1接觸血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜或傷口必須戴上手套。 2如果有可能接觸濺出血液或體液，必須戴上口罩、眼罩（或面罩）及穿上防護衣。 3切勿回套已使用的針頭。 4小心處理針頭及利器。 5接觸血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜或傷口，或脫下手套后應(yīng)立即清潔/消毒雙手。 2、使用個人防護裝備的一般原則： 當(dāng)除去個人防護裝備時，如手部受到污染，應(yīng)及時清洗/消毒雙手。 使用后的個人防

9、護裝備應(yīng)視作已污染。離開工作場所進入其他臨床區(qū)域時，應(yīng)脫下。 當(dāng)完成產(chǎn)生霧化操作后，或護理產(chǎn)生大量飛沫的病人后，或經(jīng)過長時間于高危環(huán)境內(nèi)接觸需要協(xié)助的病人后，必須及時更換防護裝備。 一次性使用的個人防護裝備使用后必須作為感染性垃圾處理。 可重復(fù)使用的個人防護裝備使用后必須及時封閉保存，集中處理。 接觸污物后，或護理同一病人污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位前，需除去手套、洗手及更換手套。 （二）防護用品的穿脫順序 1、穿戴防護用品順序： 步驟1：清潔/消毒雙手。 步驟2：戴口罩/N95口罩。【注意氣密性檢測】 步驟3：戴上防護眼罩/面罩以及帽?！咀⒁怆p手不接觸面部】步驟4：穿隔離防護服； 步驟5：穿上鞋套或

10、膠鞋；步驟6：戴上手套；2、 脫掉防護用品順序；步驟1：摘掉手套；步驟2：脫隔離防護服，由內(nèi)向外卷起，將反面朝外，步驟3：清潔/消毒雙手；步驟4：將手指反掏進帽子，將帽子輕輕摘，反面朝外；步驟5：清潔/消毒雙手；步驟6：脫下鞋套或膠鞋，將鞋套反面朝外，放入黃色；步驟7：摘口罩/N95口罩；步驟8：再次清潔/消毒雙手；（2、脫掉防護用品順序步驟1：摘掉手套。一次性手套應(yīng)將反面朝外，放入醫(yī)療垃圾袋中。步驟2：清潔/消毒雙手。步驟3：脫隔離防護服，由內(nèi)向外卷起，將反面朝外，放入黃色塑料袋中。步驟4：清潔/消毒雙手。步驟5：將手指反掏進帽子，將帽子輕輕摘，反面朝外，放入黃色垃圾袋中；摘下防護鏡/面罩，

11、放入消毒液中。步驟6：清潔/消毒雙手。步驟7：脫下鞋套或膠鞋，將鞋套反面朝外，放入黃色垃圾袋中，將膠鞋放入消毒液中。步驟8：摘口罩/N95口罩。一手按住口罩，另一只手將口罩帶摘下，放入黃色塑料袋中，注意雙手不接觸面部。步驟9：再次清潔/消毒雙手。（三）對手清洗和消毒的要求和方法在突發(fā)公共衛(wèi)生事件防護過程中，除以上防護要求外，應(yīng)加強應(yīng)急處臵人員手的清洗和消毒。3、對洗手的要求：接觸確診病人和疑似病人前后；接觸血液、體液、排泄物、分泌物和被污染的物品后；進入和離開隔離病房穿戴防護用品前、脫掉防護用品后； 在同一病人身上，從污染操作轉(zhuǎn)為清潔操作之間；戴手套之前，摘手套之后。中東呼吸綜合征防護流程（一

12、）預(yù)檢分診處醫(yī)務(wù)人員防護：1、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。穿工作服、戴工作帽、醫(yī)用外科口罩。2、每次接觸病人后立即洗手或手消毒。當(dāng)雙手未被病人血液、體液、分泌物污染時，使用速干手消毒劑揉搓雙手13分鐘。（二）發(fā)熱門診的醫(yī)務(wù)人員防護：1、執(zhí)行一級防護。2、穿工作服、隔離衣，戴工作帽和醫(yī)用防護口罩，必要時戴手套。3、每次接觸病人后立即進行手清洗和消毒。手消毒使用0.30.5%碘伏消毒液或速干手消毒劑揉搓13分鐘。（三）隔離留觀室和隔離病區(qū)等醫(yī)務(wù)人員防護：1、執(zhí)行二級預(yù)防。凡是進入隔離留觀室的醫(yī)務(wù)人員，接觸從病人身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運病人的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)執(zhí)行二

13、級預(yù)防。2、進入隔離留觀室必須戴醫(yī)用防護口罩，每4小時更換1次或感潮濕時更換；穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。3、每次接觸病人后立即進行手清洗和消毒。手消毒使用0.30.5%碘伏消毒液或速干手消毒劑揉搓13分鐘。4、對病人實施近距離操作時，戴防護眼鏡。5、注意呼吸道及粘膜防護。（四）實施吸痰、氣管切開和氣管插管的醫(yī)務(wù)人員防護：1、執(zhí)行三級防護。2、在二級防護基礎(chǔ)上，還應(yīng)當(dāng)加戴全面型呼吸防護器。（五）病人防護：1、經(jīng)預(yù)檢分診須到感染性疾病科的病人，應(yīng)佩戴一次性外科口罩。由專人護送入感染性疾病科。2、進入隔離室前更換病人服，個人物品及換下的衣服集中消毒處理后，存放于指定地點，由病區(qū)統(tǒng)一保管。3、病人留觀或隔離期間佩戴口罩，嚴(yán)禁外出，活動只限于本病室內(nèi)，一切診療活動也盡量在本病區(qū)內(nèi)完成。發(fā)熱病人就診流程示意圖門診患者（發(fā)熱伴或不伴流感癥狀，嚴(yán)重呼吸道感染，不明原因肺炎）病例 發(fā)熱門診分診臺測量體溫 體溫大于等于38度，發(fā)口罩體溫小于38度 由預(yù)檢分診人員負(fù)責(zé)，引導(dǎo)至發(fā)熱門診，對所有發(fā)熱伴咳嗽，咽痛癥狀患者進行排