急救藥物知識(shí)

1、急救用藥知識(shí)1鹽酸腎上腺素：aB受體激動(dòng)。其作用是增強(qiáng)心肌收縮。適用于心臟驟停，如溺水、麻醉、手術(shù)意外、藥物中毒以及心臟傳導(dǎo)阻滯引起的心臟驟停；過(guò)敏 性休克的首選藥；支氣管哮喘急性發(fā)作。用法用量：心臟驟停:1mg皮下或肌肉注射，靜脈注射必要時(shí) 3-5min重復(fù)；過(guò)敏性休克：O.25-O.5m皮下或靜脈注射，必要時(shí)5-10mi n重復(fù)；支氣管哮喘急性發(fā)作：o.25 -0.5 mg皮下注射。2間羥胺（阿拉明）：a、B受體激動(dòng)劑。有增強(qiáng)心肌收縮力和收縮周圍血管的作用。在多巴胺不 能維持血壓時(shí)短時(shí)期應(yīng)用。過(guò)量時(shí)可用酚妥拉明對(duì)抗。用法用量：10-40mg加100 ml糖或鹽水靜脈滴注。3. 多巴胺：是去

2、甲腎上腺素的前體，能興奮 a.B受體即可以擴(kuò)張血管也可以收縮血管。用法用量：從5Vg/kg/min開(kāi)始，逐漸增至5-10Vg/min最大劑量20Vg/kg。4. 尼可剎米（可拉明）：呼吸中樞興奮藥。用藥要點(diǎn)：a缺氧伴CO2潴留的患者出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀、即肺性腦病時(shí)，如無(wú)機(jī)械 通氣條；b當(dāng)pco275mmHg即無(wú)意識(shí)障礙也可約情使用；c慢性呼吸衰竭治療時(shí)，劑量不宜過(guò)大；d對(duì)呼吸機(jī)麻痹者無(wú)效，對(duì)巴比妥類中毒引起的呼吸抑制效果差。用法用量:0.375g iv/im;續(xù)以 3 到 10支 +G.S500ml iv.gtt維持。5洛貝林（山梗菜堿）：呼吸中樞興奮藥。用法用量：3mg i.v,6.納洛酮：阿

3、片類受體拮抗劑?？捎糜诎⑵愡^(guò)量中毒、吸毒者的鑒別診斷，乙醇急性 中毒救治。用法用量：可肌肉、靜脈或靜脈滴注，一般0.4-0.8mg,劑量個(gè)體化、視病情重復(fù)至呼吸恢復(fù)。7氨茶堿（甲基黃嘌呤類）：用藥要點(diǎn)：a 一次不超過(guò)0.5g, 天總量不超過(guò)1.0g；b不宜用于心律失常、急性心梗（AM）低血壓、心衰者。用法用量：0.25+0.9%NS250ml i.vgtt qd-q12h多索茶堿：比氨茶堿副作用小。0.2+0.9%NS250ml i.vgtt qd-q12h8.西地蘭（毛花苷丙）：作用特點(diǎn)毛花洋地黃中提取的一種速效強(qiáng)心苷。靜脈 注射5-30分鐘起效，1-2小時(shí)達(dá)高峰，作用維持時(shí)間短。適應(yīng)于急

4、性慢性心衰伴 房顫的心室率。用法用量：a心力衰竭首次0.4-0.8mg加入5%-25%20ml稀釋后緩慢推注，必要時(shí)2-4h 重復(fù)全效量1.0-1.2mg維持量0.2-0.4mg；b終止室上速或控制快速房顫的心室率 0.4-0.8mg加入5%-25%20m（稀釋后緩慢推注， 必要時(shí)再追加0.2-0.4mg 24小時(shí)1.2mg。9.地塞米松:作用特點(diǎn)長(zhǎng)效抗炎、抗過(guò)敏、和抗毒作用教潑尼松強(qiáng)，對(duì)HPA下丘腦-垂體-腎上腺軸）的抑制作用強(qiáng)，水鈉潴留副作用輕。用法用量；5-10mgiv必要時(shí)。根據(jù)病情個(gè)體化治療。10硝酸甘油：能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和靜脈血管，促進(jìn)心心肌血流量重新分配、降低心肌耗 氧量，增加心肌

5、供血；促進(jìn)冠狀動(dòng)脈側(cè)枝循環(huán)形成，并能拮抗去甲腎上腺素和血管緊張素 的縮血管作用。適應(yīng)于冠心病心絞痛急性冠脈綜合癥（ACS,充血性心力衰竭、肺水腫，高血壓急癥。用法用量：a舌下含服，防治心絞痛0.25-0.5mg,需要時(shí)5min后再用，一日總 量不超過(guò)2mg。舌下含服2-3min起效、5min達(dá)最大效應(yīng)，作用維持10-45min.b靜脈注射一般以5-10vg/min開(kāi)始，每5-10min增加5-10mg直至癥狀緩解或血壓控制滿 意，最大量一般不超過(guò)100vg/min。也可以硝酸甘油10mg+50mlG.S /N.以3ml /h即10vg/min 速度開(kāi)始泵入，在調(diào)整。一般不推薦連續(xù)靜脈超過(guò)48h

6、,避免產(chǎn)生耐藥。11利多卡因：抗心律失常、局麻藥。僅對(duì)快速型室性心律失常有效，特別適用于急性心肌梗死及手術(shù)后患者。靜脈注射后 45-90S起效，作用時(shí)間維持10-2min=用法用量：首次1.0-1.5mg/kg （一般50-100mg作為負(fù)荷劑量，稀釋后緩慢（3-5min內(nèi)） 靜脈注射，必要時(shí)5-10min重復(fù)1-2次；然后以1-4mg/min靜脈滴注維持，1h內(nèi)最大用量300mg （4.5mg/kg ）。1220%甘露醇：可以迅速提高膠體滲透壓，產(chǎn)生組織脫水作用，降低顱內(nèi)壓和眼壓，是 目前將顱內(nèi)壓的首選藥。靜脈注射后 15-30min起效，2h達(dá)峰值、效果持續(xù)4-6h。用法用量；每日一次）。

7、13.呋塞米（速尿）：強(qiáng)效袢利尿劑。長(zhǎng)和甘露醇合用以增強(qiáng)脫水效果。適應(yīng)于水腫性疾病、 包括充血心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病引起的水腫；高血壓；預(yù)防急性腎衰竭；高鉀血癥；及咼鈣血癥。用法用量：a慢性心力衰竭口服20mgqd;維持劑量 20-40mgqd-bid靜脈起始劑量20-40mg緩慢i.v最大單詞劑量可達(dá)160mg；頑固性水腫患者80-120mg緩慢i.qd-bid;需要長(zhǎng)期應(yīng)用者，宜采用間歇療法；b急性左心衰竭；起始劑量20-40mgi.v（2min內(nèi)推完），必要時(shí)4h后重復(fù)次。c水腫疾病每日用量控制在100mg以內(nèi)；d急性腎衰；可用 滴注速度4mg/min,最大劑量1g/d。14其他藥物：高滲糖、異丙嗪、地西泮、胺碘酮及平衡鹽、706代血漿等等。15.聯(lián)合用藥：心二聯(lián)：腎上腺素1mg+異丙腎上腺素1mg心三聯(lián)