外科學(xué)總論習(xí)題庫(大三上《五年制》)(共68頁)

1、外科學(xué)總論習(xí)題庫第一章 緒論一、  填空題1、外科疾病按病因大致分為 、 、 、 及其它性質(zhì)的疾病。2、認(rèn)為外科就是手術(shù)，手術(shù)解決一切，這種想法是 、 。二、判斷改錯題1、現(xiàn)在任何一個外科醫(yī)生已不可能完全掌握外科學(xué)的全部知識和技能。2、學(xué)習(xí)外科學(xué)，只有技術(shù)好才能發(fā)揮醫(yī)術(shù)的作用。三、選擇題A型題1、外科學(xué)與內(nèi)科學(xué)的范疇是 。 A相對的 B完全不同的 C偶爾相同的 D僅區(qū)別于手術(shù)大小 E只區(qū)別于疾病的嚴(yán)重程度B型題A基本知識 B基本技能 C基礎(chǔ)理論D為人民服務(wù)的方向 E理論與實踐相結(jié)合的原則2、學(xué)習(xí)外科學(xué)的根本和首要問題是 。 3、外科學(xué)的每一進(jìn)展都體現(xiàn)了 。4、全面地了解和判斷病情等諸

2、方面有賴于 。5、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和其它臨床各學(xué)科的知識稱為 。C型題A普及方面 B提高方面C兩者都是 D兩者都不是6、全國基層醫(yī)院已有的外科設(shè)備及專業(yè)屬于 。7、器官移植屬于 。8、外科隊伍的不斷壯大依賴于 。X型題9、現(xiàn)代外科從19世紀(jì)40年代開始先后解決了下列問題 。A手術(shù)疼痛 B傷口感染C止血 D輸血E手法復(fù)位技術(shù)四、問答題1、如何做一名合格的、優(yōu)秀的外科醫(yī)生？第一章 緒論參考答案一、填空題1、  損傷、感染、腫瘤、畸形 2、  不正確的、有害的二、判斷改錯1、對2、錯 只有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)三、選擇題1、A 2、D 3、E 4、B 5、A 6、A 7、B 8、C 9、AB

3、CD四、問答題略 第二章 無菌術(shù)一、填空題1、無菌術(shù)由 、 、 及管理制度所組成。2、經(jīng)高壓蒸汽滅菌后物品有效期為 。3、對嬰兒、面部皮膚、口腔、肛門、外生殖器一般用 消毒。二、判斷改錯題1、銳利器械、內(nèi)鏡等可用火燒滅菌法。2、金屬器械、玻璃制品及橡膠物品可用煮沸滅菌法。三、選擇題A型題1、手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍 的區(qū)域。 A8cm B10cm C12cm D15cm E30cm2、配置的苯扎溴銨溶液使用 次后，不再繼續(xù)使用。 A20次 B30次 C40次 D50次 E60次B型題A高壓蒸氣滅菌法 B煮沸法 C火燒法 D藥液浸泡法 E甲醛蒸氣熏蒸法3、適用于敷料類物品

4、。4、適用于內(nèi)鏡和腹腔鏡等器械 。5、適用于金屬器械、玻璃制品及橡膠類物品 。6、適用于金屬器械，常用于急需的特殊情況下 。C型題A滅菌法 B消毒法 C兩者都是 D兩者都不是7、煮沸法屬于 。8、火燒法屬于 。9、甲醛熏蒸法屬于 。10、戌二醛溶液屬于 。X型題11、關(guān)于火燒滅菌法，下列那項是正確的 。A緊急情況下可用 B75%酒精點火直接燃燒 C銳利器械易于變鈍失去光澤 D保持方便，為一般情況下常用的方法 E只適用于金屬器械的滅菌12、高壓蒸氣滅菌法有下列注意事項 。A應(yīng)有專人負(fù)責(zé) B包裹不宜包得過緊 C包裹不宜過大 D瓶裝溶液滅菌時，只能用紗布包扎瓶口 E已滅菌物品應(yīng)注明有效期四、名詞解釋

5、1、滅菌法 2、消毒法五、問答題1、常用的刷手法有幾種？2、引起手術(shù)切口感染的細(xì)菌來源？第二章 無菌術(shù)參考答案一、填空題1、滅菌法 消毒 操作規(guī)則2、2周3、0.1%苯扎溴銨二、判斷改錯題1、錯 2、對三、選擇題1、D 2、C 3、A 4、D 5、B 6、C 7、A 8、A 9、B 10、B 11、ACE 12、ABCDE四、名詞解釋1、滅菌法：指用物理方法，消滅與手術(shù)區(qū)域或傷口的器械、物品上的微生物。2、消毒法：即應(yīng)用化學(xué)藥物來消滅微生物。五、問答題1、答：有4種：肥皂水刷手法、碘爾康刷手法、滅菌王刷手法和碘伏刷手法2、答：人體表面的皮膚上的細(xì)菌直接通過手術(shù)切口，鼻咽部細(xì)菌通過吸氣、咳嗽，甚

6、至說話污染傷口。體內(nèi)感染病灶，胃腸道，氣管等腔性器官原有細(xì)菌以及空氣中的傳播細(xì)菌，手術(shù)器械，敷料等未消毒或被污染后均可是細(xì)菌感染之來源。 第四章 外科病人的體液失調(diào)一、填空題1、人體的體液可分為 和 兩部分。2、體液正常參考值：PH值為 ， 滲透壓為 。3、典型的低鉀血癥心電圖的改變?yōu)樵缙诔霈F(xiàn)T波 ，隨后出現(xiàn)ST段 ，QT間期 和U波。4、典型的高鉀血癥心電圖改變?yōu)樵缙诔霈F(xiàn)T波 ，QT間期 ，隨后出現(xiàn)QRS ，PR間期 。5、人體通過體液的緩沖系統(tǒng)、 、 來維持酸堿平衡。6、血液中的緩沖系統(tǒng)以 最為重要。7、根據(jù)缺鈉程度低滲性缺水可分為三度，血清鈉在 輕度； 血清鈉在 中度；血清鈉在

7、 重度。 二、判斷改錯題1、高鉀血癥有導(dǎo)致病人心跳突然停止的危險。2、糾正等滲性缺水，應(yīng)注意預(yù)防高鉀血癥的發(fā)生。3、高滲性缺水者實際上也有缺鈉，但缺水更多，才使血鈉濃度升高。4、鉀的代謝異常有低鉀血癥，和高鉀血癥，以前者為常見。5、休克合并低鉀，待尿量低于40ml/L，再靜脈補(bǔ)充鉀。6、臨床最常見的酸堿失調(diào)是代謝性酸中毒。7、重癥酸中毒應(yīng)在2-4小時內(nèi)輸入NaHCO3計算值的全量。8、代謝性堿中毒，氧合血紅蛋白解離曲線右移，使氧不易從氧合血紅蛋白中釋出。9、缺鈉可引起代謝性堿中毒。10、呼吸性酸中毒動脈血氣分析顯示pH明顯下降，PaCO2下降，血漿HCO3可正常。11、呼吸性堿中毒有呼吸深而快

8、之表現(xiàn)。三、選擇題A型題1、細(xì)胞內(nèi)液絕大部分存在于 。A血液中 B脂肪中 C骨骼肌中 D腎臟中 E肝臟中2、細(xì)胞外液占成人體重的 。A10% B20% C30% D40% E50%3、細(xì)胞外液主要的陽離子是 。AK+ BNa+ CCa2+ DMg2+ EFe2+4、低滲性缺水常無 。A缺水 B缺鈉 C口渴感 D血容量減少 E少尿5、外科患者最易發(fā)生水和鈉代謝紊亂是 。A原發(fā)性缺水 B高滲性缺水 C低滲性缺水D等滲性缺水 E水過多6、水中毒還需用 以促進(jìn)水分排出。A高滲鹽水 B強(qiáng)心劑 C低滲鹽水 D大量補(bǔ)充血容量 E利尿劑7、治療等滲性缺水理想的液體時 。A5%碳酸氫鈉 B等滲鹽水 C平衡鹽溶液

9、 D5%葡萄糖 E小分子右旋糖酐8、正常血鉀濃度是 。A5.56.5 mmol/L B3.55.5 mmol/L C3.54.5 mmol/LD4.06.0 mmol/L E5.07.0 mmol/L9、低鉀血癥可致代謝性堿中毒，但尿卻呈 。A中性 B堿性 C酸性 DH排出減少 EK排出增多10、低鉀血癥時，尿量增過 后再靜脈補(bǔ)鉀。A20ml/h B30 ml/h C40 ml/h D50 ml/h E60 ml/h11、補(bǔ)鉀速度一般每小時不易超過 。A10 mmol B20mmol C30mmol D40 mmol E50mmol12、低鉀血癥錯誤的臨床表現(xiàn)是 。A肌無力為最早的臨床表現(xiàn) B

10、均有典型的心電圖改變 C常與鎂缺乏同時存在 D可出現(xiàn)腹脹、腸麻痹 E可出現(xiàn)反常性酸性尿13、低鉀血癥少見于 。A長期進(jìn)食不足 B持續(xù)胃腸減壓 C堿中毒 D急性腎衰竭 E大量輸入葡萄糖和胰島素14、低鉀血癥時，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是 。A心電圖改變 B肌無力 C口渴、惡心 D腹脹和腸麻痹 E心律失常15、低鉀性堿中毒常出現(xiàn)于 。A尿毒癥 B胃腸減壓 C術(shù)后少尿 D擠壓創(chuàng)傷 E輸血過量16、結(jié)腸破裂修補(bǔ)術(shù)后5天，患者血鈉136.0 mmol/L，血鉀6.8 mmol/L，血PH值7.3，近24小時尿量520ml,應(yīng)診斷為 。A低鉀血癥 B高鉀血癥 C低滲性脫水 D高滲性脫水 E低鉀合并等滲性脫水17

11、、代謝性酸中毒最明顯的表現(xiàn)是 。A呼吸變得又淺又快 B呼吸變得又淺又慢 C呼吸變得又深又慢 D呼吸變得又深又快E呼吸變得時淺時深18、呼吸性酸中毒，可引起 。A高碳酸血癥 B低碳酸血癥 CPH明顯升高 D低鉀血癥 E低鈉血癥19、幽門梗阻患者嘔吐10天，血壓90/75mmHg,血鉀3.1 mmol/L，PH值7.5，應(yīng)診斷為 。A呼吸性酸中毒 B呼吸性堿中毒 C代謝性酸中毒 D代謝性堿中毒 E代酸合并呼酸20、女性，40歲。反復(fù)嘔吐2天，因消化性潰瘍幽門梗阻入院，測得血鉀為2.9mmol/L,血鈉為130mmol/L，血氯為70mmol/L，最可能的情況是A. 低鉀、高鈉、低氯、堿中毒B. 低

12、鉀、低鈉、低氯、酸中毒C. 低鉀、低鈉、高氯、堿中毒D. 低鉀、低鈉、低氯、堿中毒E. 低鉀、高鈉、高氯、酸中毒21、鑒別酸堿失衡的種類，最有價值的測定組合是A.尿液ph和PaCO2B.動脈血ph和 PaCO2C.靜脈血ph和動脈血phD.靜脈血ph和HCO3_E.動脈血和靜脈血PaCO222、僅用等滲鹽水糾正等滲缺水時，可導(dǎo)致A. 高鈉血癥B.高氯血癥C. 水過多D. 代謝性堿中毒E.低鈣血癥B型題ANa+ BCl、HCO3和蛋白質(zhì) CK、Mg2+DHPO42和蛋白質(zhì) EH23、細(xì)胞內(nèi)液中主要陽離子是 。24、細(xì)胞外液中主要陽離子是 。25、細(xì)胞內(nèi)液中主要陰離子是 。26、細(xì)胞外液中主要陰離

13、子是 。APH7.38,PaO2 50mmHg,PaCO2 40mmHgBPH7.30,PaO2 50mmHg,PaCO2 80mmHgCPH7.40,PaO2 60mmHg,PaCO2 65mmHgDPH7.35,PaO2 80mmHg,PaCO2 20mmHg EPH7.25,PaO2 70mmHg,PaCO2 30mmHg27、代償性呼吸性酸中毒為 。28、代償性代謝性酸中毒為 。29、失代償性呼吸性酸中毒為 。A代謝性酸中毒 B代謝性堿中毒 C呼吸性酸中毒 D呼吸性堿中毒 E呼酸合并代堿30、幽門梗阻患者可發(fā)生 。31、重度肺氣腫患者可發(fā)生 。32、外科臨床上最常見的酸堿失衡 。 C型

14、題A 高滲性缺水 B 低滲性缺水C 兩者均有 D 兩者均無33、尿比重1.009為 的表現(xiàn)。34、明顯口渴為 的表現(xiàn)。A尿少，尿比重偏高 B抗利尿激素增加醛固酮分泌增加C兩者均有 D兩者均無35、缺水少于缺鈉可有 。36、缺水多于卻鈉可有 。A5%碳酸氫鈉或11、2%乳酸鈉 B25%葡萄糖溶液加胰島素C兩者均可 D兩者均不可37、促進(jìn)血清鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)可用 。38、糾正代謝性堿中毒可用 。A心率緩慢 B心律失常C兩者都有 D兩者都無39、低鉀血癥可出現(xiàn) 。40、高鉀血癥可出現(xiàn) 。A高滲性缺水 B低滲性缺水C兩者均有 D兩者均無41、食道癌病人可引起 。42、大面積燒傷病人可引起 。A5%碳酸氫鈉

15、 B10%葡萄糖酸鈣C兩者均有 D兩者均無43、對K+有拮抗作用的是 。44、能夠使移至細(xì)胞內(nèi)或由尿排出的是 。X型題45、低滲性缺水的主要病因有 。A攝入水分不夠 B應(yīng)用排鈉利尿劑 C創(chuàng)面滲液D胃腸道消化液丟失 E消化液丟失時補(bǔ)充水分過多46、高滲性缺水的診斷主要有 。A尿比重常在1、010以下 B尿比重高 C血鈉低于135 mmol/LD血鈉>150 mmol/L E紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白量、血細(xì)胞比容升47、水中毒的診斷治療應(yīng)包括 。A補(bǔ)給日需要水量2000ml B立即停止水分?jǐn)z入 C需用利尿劑D每天補(bǔ)鉀40-80 mmol E靜脈滴注5氯化鈉48、低鉀血癥的臨床表現(xiàn)為 。A肌無力

16、B腱反射減退或消失 C厭食、腹脹、腸麻痹D心臟傳導(dǎo)阻滯 E反常性酸性尿49、高鉀血癥的診療 。A尿量超過40ml/h后靜脈補(bǔ)鉀 B停用一切含鉀的藥物和溶液C促鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi) D透析或應(yīng)用陽離子交換樹脂 E抗心律失常50、代謝性酸中毒的主要原因 。A堿性物質(zhì)丟失過多 B胃液喪失過多 C缺鉀D酸性物質(zhì)過多 E腎功能不全51、代謝性堿中毒的主要原因 。A肺泡通氣及換氣功能減弱 B胃液喪失過多C堿性物質(zhì)攝入過多 D缺鉀 E應(yīng)用呋噻米等利尿劑四、名詞解釋1、容量失調(diào) 2、濃度失調(diào) 3、成分失調(diào)五、問答題1、等滲性缺水的常見病因？2、補(bǔ)鉀的注意事項？3、患者女，35歲，體重50kg，急性腸梗阻入院1日。T3

17、7.5，P100次/分，BP100/80mmHg?？诳?，表情淡漠、乏力、頭暈、嗜睡、尿少、皮膚彈性減弱，當(dāng)日胃腸減壓500ml，查血鉀4，血鈉138，尿比重1.018。 問題：（1）該患者的診斷？ （2）估計當(dāng)日補(bǔ)液量？ 說明：胃腸道潴留液估計為零；按脫水程度和體重計算需要量。第三章 參考答案一、填空題1、細(xì)胞內(nèi)液，細(xì)胞外液。 2、7.35-7.45，290-310mmol/L。3、降低、變平或倒置，降低，延長。4、高而尖，延長，增寬，延長。 5、肺的呼吸，腎的調(diào)節(jié)。6、HCO3-/H2CO3。 7、135-130 mmol/L，130-120 mmol/L，120 mmol/L。二、判斷改錯

18、題1、對 2、錯 3、對 4、對 5、錯 6、對7、錯 8、錯 9、錯 10、錯 11、錯三、選擇題1、C 2、B 3、B 4、C 5、D 6、E 7、C 8、B 9、C 10、C 11、B 12、B 13、D 14、B 15、B 16、B 17、D 18、A 19、D 20、D 21、B 22、B 23、C 24、A 25、D 26、B 27、C 28、D 29、B 30、B 31、D 32、A 33、B 34、A 35、B 36、C 37、C 38、D 39、B 40、C41、A 42、B 43、B 44、A 45、BCDE 46、BDE 47、BCE 48、ABCDE 49、BCDE 5

19、0、ADE 51、BCDE 四、名詞解釋1、容量失調(diào)：等滲體液的減少或增加，只引起細(xì)胞外液的變化，細(xì)胞內(nèi)液容量無明顯改變。2、濃度失調(diào)：細(xì)胞外液中的水分有增加或減少，以及滲透微粒的濃度發(fā)生改變。3、成分失調(diào)：細(xì)胞外液中其他離子濃度改變，但因滲透微粒的數(shù)量小，不會造成對滲透壓的明顯改變，僅造成成分失調(diào)。五、問答題1、  答：等滲性缺水的常見病因：1消化液的急性喪失，如腸外瘺、大量嘔吐、腹瀉等。 2體液喪失在不易參與循環(huán)的體腔、感染區(qū)或軟組織內(nèi)，如腹腔內(nèi)或腹膜后感染、梗阻的腸腔內(nèi)、燒傷等。2、  答：補(bǔ)鉀的注意事項：1口服安全，不能口服時用靜脈滴注。 2尿量超過40ml/h,才

20、能補(bǔ)鉀。 3濃度不超過0.03%。 4速度不超過60滴/分鐘。 5總量不超過6-8g/天。 6嚴(yán)禁靜脈推注鉀。 7補(bǔ)鉀過程中，應(yīng)監(jiān)測血鉀和心電圖。3、答： 1診斷：中度等滲性脫水 2當(dāng)日補(bǔ)液量=4400ml第五章 輸血一、填空題1、輸血的適應(yīng)癥 、 、 、 。2、血細(xì)胞制劑包括： 、 、 。二、判斷改錯題1、原則上，失血量達(dá)20%以上時就可考慮輸適量全血補(bǔ)充容量。2、6%右旋糖酐等滲鹽溶液是常用的多糖類血漿增量劑，由于該制品覆蓋血小板和血管壁而引起出血傾向。3、輸血最嚴(yán)重的反應(yīng)為過敏反應(yīng)。三、選擇題A型題1、成人失血500800ml，首先考慮輸入 。A全血 B血漿 C濃縮紅細(xì)胞 D白蛋白 E晶

21、體液2、一產(chǎn)婦分娩時產(chǎn)道出血400ml,血壓100/65mmHg,Hb110g/L,因平時身體虛弱，其家屬要求輸血以補(bǔ)充營養(yǎng)和加快恢復(fù)體力。此時正確的處理是 。A輸注全血2U B輸注紅細(xì)胞懸液2U C輸注新鮮冰凍血漿400mlD加強(qiáng)營養(yǎng)，但不輸注任何血液制品 E輸注血白蛋白3、關(guān)于成分輸血的描述，錯誤的是 。A減少輸血傳播傳染病的發(fā)生 B治療效果不如全血好 C輸血不良反應(yīng)少 D節(jié)約血液資源 E便于保存和使用4、保證血液安全的前提和基礎(chǔ)是 。A無償獻(xiàn)血 B血液檢測 C成分輸血D自身輸血 E避免不必要的輸血5、臨床上最常見的輸血反應(yīng)是 。A發(fā)熱 B過敏性反應(yīng) C溶血反應(yīng)D蕁麻疹 E肺浸潤6、輸血引

22、起的急性溶血的特異性表現(xiàn) 。A尿呈醬油色，尿膽原陽性 B尿呈深黃色，尿膽原陰性 C尿呈醬油色，尿膽原陰性 D尿呈深黃色，尿膽原陽性 E外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增高并出現(xiàn)幼稚紅細(xì)胞7、男，32歲，隱患再生障礙性貧血需要輸血，當(dāng)輸入紅細(xì)胞懸液約200ml時，突然畏寒，發(fā)熱，嘔吐一次，尿呈醬油色，血壓80/50mmHg。該患者最有可能是下列那一種輸血不良反應(yīng) 。A發(fā)熱 B溶血 C過敏反應(yīng) D細(xì)菌污染反應(yīng) E循環(huán)超負(fù)荷8、輸血后7-14天發(fā)生的輸血并發(fā)癥是 。A. 非溶血性發(fā)熱反應(yīng) B.過敏反應(yīng)C. 遲發(fā)性溶血反應(yīng) D. 細(xì)菌污染反應(yīng) E.輸血相關(guān)的急性肺損傷9、不屬于有形成分輸血優(yōu)點的是 。A. 一血多用

23、B.提高療效C. 減少輸血反應(yīng) D. 降低心臟負(fù)荷 E.有效改善血容量10、不能通過輸血傳播的病原是 。A. 單純皰疹病毒 B.EB病毒C. 巨細(xì)胞病毒 D. 肝炎病毒 E.HIV11、健康人血白蛋白主要用于 。A. 補(bǔ)充營養(yǎng) B. 增強(qiáng)機(jī)體抵抗力 C. 低血容量性休克的擴(kuò)容治療D. 自身免疫性疾病的治療 E.低丙種球蛋白血癥的替代療法B型題A全血 B血小板制劑C濃縮紅細(xì)胞 D白蛋白液 E血漿增量劑12、慢性貧血患者血紅蛋白60g/L,此時最好輸注 。13、急性失血性休克，血紅蛋白60g/L,此時最好補(bǔ)充 。14、治療腦水腫給予 。15、因車禍送入急診室，血壓60/30mmHg，緊急情況下應(yīng)立

24、即輸入 增加血容量。C型題A細(xì)菌污染反應(yīng) B溶血反應(yīng)C兩者都有 D兩者都無16、寒戰(zhàn)、高熱 。17、呼吸困難，惡心、嘔吐，血壓下降 。18、尿中游離血紅蛋白值>10毫克% 。X型題19、輸血過敏反應(yīng)的治療措施 。A停止輸血 B注射腎上腺素 C氣管切開 D堿化尿液 E脫敏治療20、下列 不是輸血并發(fā)癥。A發(fā)熱反應(yīng) B循環(huán)超負(fù)荷 C缺氧 D梅毒 E肺炎21、患者，女，56歲，因失血過多而給病人輸入全血，輸血后半小時病人出現(xiàn)全身性瘙癢，咳嗽，呼吸困難，血壓下降即60/30mmHgHR130bpm 雙肺可聞及喘嗚音。下列敘述正確的是 。A診斷首先考慮為過敏反應(yīng) B可能是ABO血型不合引起C可能是

25、Rh血型不合引起 D應(yīng)停止輸血 E可給予腎上腺素和糖皮質(zhì)激素治療22、和輸血相比，血漿增量劑有 特點。A容易得到 B不需交叉試驗C無感染傳染性肝炎或愛滋病的危險 D容易保存 E可引起代謝性酸中毒四、名詞解釋1、自身輸血2、血漿增量劑五、問答題1、簡述輸血的功用？2、輸血發(fā)生溶血反應(yīng)時的臨床表現(xiàn)，如何處理？ 第五章 參考答案一、填空題 1、大出血、慢性貧血或低蛋白血癥、嚴(yán)重感染、凝血異常。2、紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板、血漿。二、判斷1、對 2、對 3、錯 三、選擇題1、E 2、D 3、B 4、E 5、A 6、A 7、B 8、C 9、E 10、A 11、C 12、C 13、A 14、D 1

26、5、E 16、C 17、C 18、B 19、ABC 20、CE21、ADE 22、ABCD四、名詞解釋1、自身輸血：指收集病人自身的血液或術(shù)中失血，然后再回輸本人的方法。2、血漿增量劑：是經(jīng)天然加工或合成技術(shù)制成的血漿替代物，如右旋糖酐。五、問答題1、  答：輸血的功用：補(bǔ)充血容量和血液中的成分，改善循環(huán)動力，提高攜氧能力，增強(qiáng)免疫力，促進(jìn)凝血功能，從而增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。2、  答：溶血反應(yīng)是輸血嚴(yán)重的并發(fā)癥，典型的癥狀是輸入幾十毫升血后，出現(xiàn)休克、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、腰背酸痛、頭痛、血紅蛋白尿和異常出血等，病情嚴(yán)重可致死亡；術(shù)中表現(xiàn)為傷口滲血和低血壓。處理應(yīng)及時停止輸血

27、，保護(hù)腎功能，輸液和利尿，應(yīng)用大量激素，堿化尿液。必要時進(jìn)行血液透析或換血療法。第六章 外科休克一、填空題1、休克的共同病理生理改變?yōu)?、 和 。2、休克監(jiān)測中，尿量能反映腎的灌注情況，如尿量25ml/小時，比重1.030表示 。3、休克指數(shù)的計算方法是 可以幫助判定有無休克及其程度。指數(shù)為0.5，一般表示 ； 表示存在休克；2.0以上 。4、休克治療過程中，動脈壓較低，中心靜脈壓也較低，提示 ；如動脈壓較低，而中心靜脈壓偏高，提示 。二、判斷改錯題1、血壓是反映休克程度最敏感的指標(biāo)。2、在所有的情況下，應(yīng)在積極抗休克的同時進(jìn)行手術(shù)，以免延誤搶救時機(jī)。3、糾正休克引起組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵是補(bǔ)

28、充血容量。4、為了兼顧各重要臟器的灌注水平，常將血管收縮劑與擴(kuò)張劑先后應(yīng)用。5、受體阻斷劑和抗膽堿能藥是血管收縮劑。6、多巴胺具有興奮11和多巴胺受體作有，其藥理作用與劑量無關(guān)。7、損傷后疼痛刺激嚴(yán)重者禁用鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜劑。8、失血性休克首先可經(jīng)靜脈快速滴注等滲鹽水或全血。9、感染性休克是外科多見和診療較容易的一類休克。10、感染性休克控制感染的主要措施是應(yīng)用抗菌藥物和早期手術(shù)。三、選擇題A型題1、休克抑制期的病理生理改變是 。A微動脈及毛細(xì)血管前括約肌舒張，毛細(xì)血管后的小靜脈處在收縮狀態(tài)B細(xì)胞內(nèi)的溶酶體破裂，造成細(xì)胞自溶C腎上腺髓質(zhì)和交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放大量兒茶酚胺D細(xì)胞能量來源主要是糖酵解E毛

29、細(xì)血管內(nèi)有微血栓形成2、成年患者因失血致意識模糊、血壓測不到，估計失血量 。A800ml B1000ml C. 1200ml D1400ml E1600ml 3、休克代償期的臨床表現(xiàn)是 。A血壓稍低、脈快、脈壓縮小 B血壓稍升高、脈快、脈壓縮小C血壓稍低、脈快、脈壓正常 D血壓稍升高、脈博無變化、脈壓縮小 E血壓正常、脈細(xì)速、脈壓縮小4、各型休克的共同特點是 。A血壓下降 B中心靜脈壓下降 C.脈壓縮小 D尿量減少 E有效循環(huán)血量銳減5、診斷休克的主要依據(jù)是 。A低血壓 B尿少 C脈快 D臨床表現(xiàn) E以上都不是6、關(guān)于診斷休克的表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的 。A四肢濕冷 B收縮壓<90mmHg

30、 C脈壓<30mmHg D尿量<30ml/h E脈搏<90次/分7、休克治療的主要目的是 。A恢復(fù)血容量 B升高血壓 C糾正酸中毒D恢復(fù)心排出量 E恢復(fù)組織的血流灌注8、中心靜脈壓的正常值 。A5-10cmH2O B5-15 cmH2O C5-20 cmH2O D10-20cmH2O E15-20cmH2O9、肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）正常值 。A5-10mmHg B5-15 mmHg C6-10 mmHgD6-15 mmHg E10-15mmHg10、休克監(jiān)測中最常用的項目是 。A心臟指數(shù) B血氣分析 C肺動脈楔壓D中心靜脈壓 E心排出量11、在休克監(jiān)測中，哪項觀察結(jié)果表示

31、預(yù)后極差 。A中心靜脈壓低于0.49kPa B肺動脈楔壓超過4.0 kPaC乳酸鹽濃度超過8mmol/L D動脈二氧化碳分壓高于5.33 kPaE血小板計數(shù)低于8.0×109/L12、中心靜脈壓高而動脈壓在正常范圍，反映 。A右心功能不全或血容量相對過多 B胸腔內(nèi)壓增加 C右心功能不全或容量相對不足 D靜脈回心血量增加 E容量血管過度收縮13、急性失血時機(jī)體的早期代償反應(yīng)，下列哪項是錯誤的 。A心臟收縮加快 B貯血器官（肝、脾）和皮膚血管收縮C抗利尿激素和醛固酮分泌增加 D細(xì)胞內(nèi)液移向血管內(nèi)E組織間液移向血管內(nèi)14、治療休克時，常根據(jù)尿量的變化來估計 。A血容量 B中心靜脈壓 C心功

32、能D微循環(huán)灌流情況 E腎血流灌注15、造成休克死亡最主要的原因是 。A呼吸困難綜合征 B急性心肌梗塞 C急性腎功能衰竭 D腦疝 E急性肝功能衰竭男性，35歲，汽車撞傷左季肋區(qū)4小時，神志模糊，體溫37.5，脈搏細(xì)弱，血壓60/40mmHg，全腹壓痛，無反跳痛，無尿。16、首先考慮的診斷是 。A神經(jīng)源性休克 B感染性休克 C低血容量性休克 D心源性休克 E過敏性休克17、首選的治療措施是 。A靜脈用強(qiáng)心藥物 B立即手術(shù)治療 C迅速補(bǔ)充平衡鹽溶液D利尿劑改善腎功能 E應(yīng)用抗生素18、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療感染性休克時，其使用量為常規(guī)用量的 。A1/4 B1/2 C2倍 D5倍 E10倍以上19、治療感

33、染性休克時，糾正血容量不足的最適宜輸液方案是 。A以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿或全血B以膠體溶液（如代血漿）為主 C以等滲生理鹽水和代血漿為主 D以等滲葡萄糖溶液和代血漿為主 E以全血配合等滲葡萄糖溶液20、感染性休克的臨床特點是A.暖休克病人神志淡漠或嗜睡B.冷休克病人，每小時尿量大于30mlC.暖休克病人，每小時尿量大于30mlD.冷休克病人脈搏慢或搏動清楚E.暖休克病人毛細(xì)血管充盈時間延長21、休克期反映器官血流灌注最簡單可靠的指標(biāo)是A.收縮壓 B.舒張壓 C.脈壓D.脈率 E.尿量22、判斷休克以糾正除血壓正常外，尿量每小時至少應(yīng)穩(wěn)定在A.25ml以上 B.30ml以上 C.40ml

34、以上D.50ml以上 E.60ml以上B型題A中心靜脈壓很低，尿量多 B中心靜脈壓偏低，尿量少C中心靜脈壓很高，尿量少 C中心靜脈壓偏低，尿量多E中心靜脈壓偏高，尿量多23、提示血容量不足 。24、可能有心功能不全 。25、說明液體量已補(bǔ)充足 。A低分子右旋糖苷 B酚妥拉明 C多巴酚丁胺D西地蘭 E糖皮質(zhì)激素26、休克患者經(jīng)充分?jǐn)U容后血壓相對平穩(wěn)，此時宜選用何種藥物改善微循環(huán) 。27、心源性休克患者心率慢宜選用那種藥物治療 。28、常規(guī)抗休克措施應(yīng)用后血壓仍不理想的頑固性休克患者，必要時可以用那種藥物治療 。A腎 B肺 C心臟 D腦 E 肝29、休克代償期兒茶酚胺分泌增加但不減少血液供應(yīng)的器官

35、是 。30、休克時很少發(fā)生不可逆變化的臟器是 。31、受二氧化碳分壓及酸堿度值來調(diào)節(jié)血流的臟器是 。A失血性休克 B感染性休克 C心源性休克D損傷性休克 E神經(jīng)性休克32、消化性潰瘍急性嘔血1200ml，血壓95/70mmHg 。33、絞窄性腸梗阻，體溫驟升至40，寒顫，血壓130/96 mmHg 。34、雙下肢碾壓傷，逐漸腫脹，血壓80/60mmHg，尿量15ml/h 。35、二尖瓣狹窄，麻醉誘導(dǎo)前突發(fā)呼吸困難，紫紺，咳嗽，頸靜脈充盈，血壓95/80mmHg，脈率120次/分 。36、術(shù)中暴露分離腹膜后腫瘤過程中，血壓突然下降至70/50 mmHg，脈率52次/分，面色蒼白、出冷汗，惡心 。

36、C型題A疑有休克 B休克已糾正 C兩者都是 D兩者都不是37、尿量維持在30ml/h以上表示 。38、尿量<25ml/h表示 。39、尿路損傷可導(dǎo)致少尿與無尿，表示 。A血容量不足 B心功能不全C兩者都是 D兩者都不是40、中心靜脈壓低于5 cmH2O提示可能 。41、中心靜脈壓為5-10 cmH2O提示 。42、中心靜脈壓高于15 cmH2O提示可能 。A血容量不足 B心功能不全 C兩者都是 D兩者都不是43、肺毛細(xì)血管楔壓為6-15mmHg提示 。44、肺毛細(xì)血管楔壓低于6mmHg提示可能 。45、肺毛細(xì)血管楔壓高于15mmHg提示可能 。A嚴(yán)重休克 B有體克 C兩者都是 D兩者都不

37、是 46、休克指數(shù)為0.5提示 。47、休克指數(shù)>1.01.5提示 。48、休克指數(shù)>2.0提示 。 X型題49、休克診斷DIC的標(biāo)準(zhǔn)包括 。A血小板計數(shù)<80×109/LB凝血酶原時間比對照組延長3秒以上C血漿纖維蛋白原低于1.5g/LD3P試驗陽性E血涂片中破碎紅細(xì)胞>250、皮質(zhì)類固醇可用于感染性休克，其作用有 。A抑制炎性介質(zhì)釋放 B穩(wěn)定溶酶體膜C阻斷受體興奮作用 D增進(jìn)線粒體功能和防止白細(xì)胞凝集E緩解SIRS51、全身炎癥反應(yīng)綜合癥的表現(xiàn) 。A體溫>38或<36 B心率>90次/分 C呼吸急促>20次/分，或過度通氣 D白細(xì)胞

38、計數(shù)>12×109/L或<4×109/LE尿量<25ml/L四、名詞解釋1、休克 2、低血容量性休克3、感染性休克4、冷休克 5、暖休克 五、問答題1、試述休克時的微循環(huán)變化？2、休克的基本治療措施？第六章 參考答案一、填空題1、微循環(huán)改變，代謝改變，重要器官繼發(fā)性損害2、腎血供不足3、脈率/收縮期血壓mmHg，無休克，1.0-1.5，表示休克嚴(yán)重4、血容量不足，補(bǔ)液量過多或有心功能不全二、改錯題1、錯 2、錯 3、對 4、錯 5、錯 6、錯 7、錯 8、錯 9、錯 10、錯 三、選擇題1、A 2、E 3、E 4、E 5、D 6、E 7、E 8、A 9、D

39、 10、D 11、C 12、A 13、D 14、E 15、A 16、C 17、C 18、E 19、A 20、C 21、E 22、B 23、B 24、E 25、C 26、B 27、C 28、E 29、C 30、E 31、D 32、A 33、B 34、D 35、C 36、B 37、B 38、A 39、D 40、A 41、D 42、B 43、D 44、A 45、B 46、D 47、B 48、A 49、ABCDE 50、ABCDE 51、ABCD四、名詞解釋1、  休克：是有效循環(huán)血量減少，組織灌注不足所導(dǎo)致的細(xì)胞缺氧、代謝紊亂和功能受損的一種綜合病征。2、低血容量性休克：機(jī)體在短時間內(nèi)丟失

40、大量全血、血漿或其他液體導(dǎo)致低血容量性休克，包括失血性休克、失液性休克和創(chuàng)傷性休克。3、感染性休克：有膿毒癥引起的低血壓狀態(tài)。4、冷休克：低動力型，低排高阻型。5、暖休克：高動力型，高排低阻型。五、問答題1、答：（1）休克早期：微循環(huán)收縮期，主動脈弓和頸動脈竇壓力感受器的引起血管舒縮中樞加壓反射，交感腎上腺軸興奮，大量兒苯酚胺釋放，腎素血管緊張素分泌增加。 （2）微循環(huán)擴(kuò)張期：微循環(huán)低灌注、缺氧、乳酸、蓄積，舒血管介質(zhì)釋放，微循環(huán)“只進(jìn)不出” 。（3）微循環(huán)衰竭期：粘稠血液在酸性環(huán)境中處于高凝狀態(tài)，細(xì)胞自溶并損害周圍組織，引起彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）。2、  休克的基本治療措施：（

41、1）一般緊急治療（2）病因治療（3）恢復(fù)有效循環(huán)血量（4）糾正酸堿及水電解質(zhì)失衡（5）血管活性藥物的應(yīng)用（6）氧輸送的改善（7）藥理劑量皮質(zhì)類固醇的應(yīng)用（8）增強(qiáng)心肌收縮力（9）抗凝治療（10）支持和保護(hù)內(nèi)臟功能，防治多器官功能衰竭 第七章 多器官功能障礙綜合征一、填空題1、成人24小時尿量少于 稱為少尿，尿量不足 稱為無尿。2、急性腎衰按病因分為： 、 、 。3、急性腎衰少尿期補(bǔ)液原則是 、 ，要求每日體重減輕 左右。二、判斷改錯題1、脫水、出血、休克等因素常?？梢砸鸺毙阅I性腎功能衰竭。2、ARDS病人初期有明顯呼吸困難和發(fā)紺，且一般吸氧法給氧不能得到緩解。三、選擇題A型題1、下列哪項是多

42、器官功能障礙綜合征的病因 。A慢性貧血 B低蛋白血癥 C電解質(zhì)平衡紊亂D低血容量休克 E酸堿平衡紊亂2、預(yù)防MODS的基本要點中，錯誤的是 。A重視診治急重癥的整體觀念 B重視患者循環(huán)呼吸 C防止感染 D積極改善全身狀態(tài) E及早治療序貫繼發(fā)的多個重要器官的功能障礙3、最常引起無尿的是 。A腎前性腎衰 B腎后性腎衰 C急性腎性腎衰 D前列腺增生癥 E膀胱腫瘤4、急性腎功能衰竭無尿是指24小時尿量為 。A不足100ml B0ml C150ml D400ml E<500ml5、最有可能導(dǎo)致急性腎功能衰竭的損傷是 。A脊柱骨折伴截癱 B廣泛I度燒傷 C擠壓綜合征 D股骨骨折 E尺撓骨骨折6、急性

43、腎衰竭患者少尿期或無尿期出現(xiàn)水中毒的常見原因 。A鈉中毒 B酸中毒 C未嚴(yán)格限制入水量D體內(nèi)內(nèi)生水過多 E抗利尿激素增加7、在急性腎功能衰竭患者少尿期或無尿期，需緊急處理的電解質(zhì)失調(diào)是 。A低氯血癥 B低鈉血癥 C低鈣血癥 D高鎂血癥 E高鉀血癥8、60歲男性急性腎功能衰竭患者，血鉀5.6mmol/L，下列治療措施有原則性錯誤的是 。A10%氯化鉀20ml靜脈滴注 B口服鈉型樹脂15g，一日三次 C三梨醇5g，每2小時口服一次 D碳酸氫鈉溶液100ml，緩慢靜脈滴注E25%葡萄糖溶液加胰島素（3-5g:1u）200ml, 緩慢靜脈滴注9、診斷急性呼吸窘迫綜合征最重要的依據(jù)是 。AX線片有廣泛點、片狀陰影 B肺部聽診有羅音C血氣分析為低氧血癥 D一般吸氧治療無效E呼吸頻率逐漸加快10、男，55歲，因高熱、神志模糊、休克送入ICU治療，診斷為重癥肺炎，經(jīng)積極治療后體溫正常，血壓120/68mmHg,