車險(xiǎn)案件調(diào)查重點(diǎn)

1、車險(xiǎn)案件調(diào)查工作要點(diǎn)： 1、分析報(bào)案信息，初步了解案情，確立切入點(diǎn)對有以下出險(xiǎn)情況的案件需重點(diǎn)關(guān)注：a 、出險(xiǎn)時(shí)間： 在深夜或臨晨，有人為制造假案可能；在中午或晚間的飯后時(shí)間、周末娛樂時(shí)間出險(xiǎn)，有酒后駕駛可能；臨近保險(xiǎn)期限或臨時(shí)加保的出險(xiǎn)案件。b 、出險(xiǎn)地點(diǎn)：可能發(fā)生人為制造假案的偏僻地域。c 、出險(xiǎn)車型：老舊車型、被盜搶車輛是否為易盜搶車型。d 、歷史出險(xiǎn)情況： 事故車輛多次出險(xiǎn)，重點(diǎn)關(guān)注出險(xiǎn)時(shí)間間隔較短的案件。e 、報(bào)案信息：報(bào)案信息內(nèi)容存在邏輯關(guān)系混亂2、及時(shí)展開調(diào)查，掌握第一手情況收集現(xiàn)場情況第一現(xiàn)場：重、特大案件需盡量查勘同時(shí)趕赴第一現(xiàn)場，及時(shí)收集事故現(xiàn)場的第一手情況，監(jiān)督、指導(dǎo)和協(xié)

2、助理賠人員進(jìn)行現(xiàn)場處理。復(fù)勘現(xiàn)場：對案發(fā)地情況進(jìn)行回勘，對比前期查勘和損失情況，全面調(diào)查周邊情況，尋找相關(guān)線索?，F(xiàn)場調(diào)查要點(diǎn)：車險(xiǎn)調(diào)查要盡量縮短與出險(xiǎn)時(shí)間間隔， 核對現(xiàn)場遺留的碎片、油漬、 碰撞痕跡、 剎車痕跡 等，了解周邊路面、地形、交通狀況，尋訪目擊者。3、圍繞疑點(diǎn)展開調(diào)查，驗(yàn)證事故真實(shí)性車險(xiǎn)案件調(diào)查重點(diǎn)：a、事故詳細(xì)經(jīng)過，案發(fā)時(shí)間、地點(diǎn)、原因（車速）等是否真實(shí)。b、事故損失是否真實(shí)、碰撞痕跡是否合理。c、是否存在故意行為，是否他人利用保險(xiǎn)標(biāo)的制造事故詐騙賠款。d、駕駛員、車上人員身份的真實(shí)性，出險(xiǎn)司機(jī)是否為被保險(xiǎn)人同意的駕駛員，是否存在頂包情況。e、事故處理情況情況是否真實(shí)，提供的相關(guān)單

3、證是否真實(shí)。f、施救是否合理、委托修理情況被保險(xiǎn)人是否知曉。g、以往投保出險(xiǎn)情況，是否存在先出險(xiǎn)后投保的行為。h、標(biāo)的車是否合法，是否隱瞞用途、是否從事非法活動(dòng)時(shí)出險(xiǎn)。* 重點(diǎn)關(guān)注案件:盜搶、火燒車、水淹車、老舊車型、深夜僻靜地發(fā)生的單方車損事故、無人員傷亡車損嚴(yán)重的單方事故、延遲報(bào)案造成現(xiàn)場情況不明的案件、臨近保險(xiǎn)期限的案件車險(xiǎn)調(diào)查主要途徑方法1）詢問案件相關(guān)人員或證人，并做好筆錄詢問目的：a、詳細(xì)了解事故發(fā)生和處理的整個(gè)過程，尋找疑點(diǎn)和線索。b、針對發(fā)現(xiàn)的疑點(diǎn)，了解一些隱藏的關(guān)聯(lián)情況，尋找漏洞。c、向相關(guān)人員核實(shí)疑點(diǎn)，取得確切的證言。詢問方法和技巧：a、語氣平和，不露聲色，層層推進(jìn)、避免單

4、刀直入暴露意圖。b、多方詢問、對比出入、針對疑點(diǎn)、注意細(xì)節(jié)，尋找漏洞。c、明示問題，列明依據(jù)，告知厲害關(guān)系和法律后果。保險(xiǎn)欺詐的法律責(zé)任行政責(zé)任 保險(xiǎn)法 第 138 條規(guī)定， 投保人、 被保險(xiǎn)人和受益人實(shí)施保險(xiǎn)欺詐行為情節(jié)輕微，不構(gòu)成犯罪的， 依照國家有關(guān)規(guī)定給予行政處罰： 可處以 15 天以下拘留， 5000 元以下罰款。刑事責(zé)任 投保人、被保險(xiǎn)人或受益人采用欺詐方法，進(jìn)行保險(xiǎn)欺詐活動(dòng)，構(gòu)成保險(xiǎn)欺詐罪的，應(yīng)依法承擔(dān)相應(yīng)的刑事責(zé)任。2）調(diào)查標(biāo)的車輛的使用情況a、了解車輛所有、轉(zhuǎn)讓、使用用途等情況。b、回訪被保險(xiǎn)人、行駛證車主，了解其對事故是否知情。3）事故相關(guān)處理機(jī)構(gòu)調(diào)查（交警、公安、消防、安

5、全生產(chǎn)、醫(yī)院等），收集證據(jù)1 、到交警或相關(guān)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)了解事故的第一現(xiàn)場的處理情況和事故責(zé)任的認(rèn)定情況。2、驗(yàn)證單證及法律文書的真實(shí)性。4）標(biāo)的車輛信息真實(shí)性的調(diào)查a、檢驗(yàn)車架號、發(fā)動(dòng)號是否齊整，是否有所改動(dòng)。b、通過被保險(xiǎn)人提供的證件、車牌、車架號等信息到車管所驗(yàn)證車輛的真實(shí)情況。車險(xiǎn)非騙賠問題案件特點(diǎn)及調(diào)查處理要點(diǎn)1、停放自動(dòng)滑行a、主要問題：當(dāng)事人隱瞞事故真實(shí)經(jīng)過。b、案件特點(diǎn)：事故地點(diǎn)坡度較大，現(xiàn)場無剎車痕跡。c、關(guān)注要點(diǎn)：事故發(fā)生時(shí)駕駛員是否離車。d、調(diào)查處理：詢問當(dāng)事人及知情群眾，及時(shí)取證，做好筆錄或錄音。2、轉(zhuǎn)借標(biāo)的使用a、主要問題：未經(jīng)被保險(xiǎn)人許可使用標(biāo)的車。b、案件特點(diǎn)：被保險(xiǎn)

6、人不知事故相關(guān)情況、對肇事駕駛員情況不了解。c、關(guān)注要點(diǎn)：標(biāo)的車輛在被轉(zhuǎn)借時(shí)是否征得被保險(xiǎn)人同意。d、調(diào)查處理：及時(shí)調(diào)查被保險(xiǎn)人與駕駛員關(guān)系，核實(shí)車輛轉(zhuǎn)借情況，求證出險(xiǎn)司機(jī)使用標(biāo) 的車未經(jīng)被保險(xiǎn)同意，第一時(shí)間取證，防止串供、翻供3、轉(zhuǎn)賣未辦批改a、主要問題：重大變更未通知保險(xiǎn)人，保險(xiǎn)利益喪失。b、關(guān)注要點(diǎn)：轉(zhuǎn)賣時(shí)間、車輛轉(zhuǎn)讓手續(xù)是否完成。c、調(diào)查處理：前往車管所調(diào)查相關(guān)過戶變更情況。4、未經(jīng)必要施救造成損失擴(kuò)大a、主要問題：故意拖延施救時(shí)間，車險(xiǎn)后未經(jīng)必要處理繼續(xù)使用車輛。b、案件特點(diǎn)：水淹、刮地盤事故發(fā)動(dòng)機(jī)內(nèi)損。c、關(guān)注要點(diǎn)：標(biāo)的車內(nèi)部受損件是否為事故直接造成，出險(xiǎn)后是否立即停止使用，水淹車

7、 是否及時(shí)清洗、烘干。d、調(diào)查處理：詢問駕駛員出險(xiǎn)后的詳細(xì)處理和施救過程，復(fù)核定損是否合理。5、新增設(shè)備損壞a、主要問題：現(xiàn)在汽車改裝配置、加裝飾件，但絕大多數(shù)保單未投保新增設(shè)備損失險(xiǎn)。b、調(diào)查處理：復(fù)勘車損時(shí)應(yīng)對加裝配件進(jìn)行判斷，存在疑問的查詢出廠配置，剔除加裝件 或更正改裝件的核價(jià)。6、修理、養(yǎng)護(hù)期間事故a、主要問題：車輛入場檢測、保養(yǎng)或修理期間，修理廠人員移位、試車或使用車輛時(shí)發(fā)生 事故。b、案件特點(diǎn)：駕駛員為修理廠人員，出險(xiǎn)區(qū)域在修理廠附近，被保險(xiǎn)人對駕駛員不熟悉。c、關(guān)注要點(diǎn)：車輛出險(xiǎn)時(shí)間在辦理維修保養(yǎng)登記與修復(fù)提車手續(xù)期間。d、調(diào)查處理：注意收集進(jìn)、出修理廠登記時(shí)間，詢問相關(guān)人員詳

8、細(xì)經(jīng)過，確認(rèn)出險(xiǎn)時(shí)間，向被保險(xiǎn)人詢問駕駛員情況。7、從事違法犯罪活動(dòng)或車輛用途與保單所載不符a、主要問題：非法營運(yùn)b、關(guān)注要點(diǎn)：乘客與車主、駕駛員關(guān)系，使用非營運(yùn)車輛的目的是否涉及違規(guī)的經(jīng)濟(jì)行為。c、調(diào)查處理：詢問被保險(xiǎn)人、駕駛員、車上乘客，了解事故的情況。車險(xiǎn)騙賠類案件復(fù)勘調(diào)查要點(diǎn)1、利用其他車輛或套用車牌騙賠案件特點(diǎn)：a、車輛標(biāo)識（車架號、發(fā)動(dòng)機(jī)號）不清晰、不工整或不完整。b、車輛證件系偽造，車輛情況與車管所檔案記錄不符。c、內(nèi)外勾結(jié)，故意不提供相關(guān)驗(yàn)證信息。重點(diǎn)關(guān)注：外地車牌的貨車、泥頭車、老舊進(jìn)口車、運(yùn)輸車隊(duì)車輛調(diào)查方法：a、檢驗(yàn)證件，拓印車架號、發(fā)動(dòng)機(jī)號；b、尋訪行駛證車主，說明情況

9、；c、前往車管所查詢檔案，驗(yàn)證車輛真實(shí)情況，取得證據(jù)。2、謊報(bào)事故，制造虛假案件,，4 > f >、 . r、作案方式：a、偽造事故現(xiàn)場，欺騙事故處理人員，騙取事故證明。b、偽造事故證明單證。案件特點(diǎn)：a、出險(xiǎn)時(shí)間在深夜，出險(xiǎn)地點(diǎn)偏僻，出險(xiǎn)經(jīng)過邏輯性不強(qiáng)。b、事故損傷痕跡陳舊與碰撞痕跡不能完全吻合或現(xiàn)場存在疑問。c、事故現(xiàn)場無關(guān)人員混雜，行為反常。e、案件多為單方事故，雙方事故無法核實(shí)第三者損失情況。關(guān)注重點(diǎn)：碰撞痕跡、現(xiàn)場殘留痕跡、處理單證文書印章字跡調(diào)查方法：復(fù)勘現(xiàn)場，尋找證據(jù)；詢問相關(guān)涉案人員；走訪事故處理機(jī)關(guān)，核實(shí)現(xiàn)場處理情況；提請專業(yè)的事故痕跡鑒定。3、人為故意制造事故，

10、擴(kuò)大損失,，4 > f >、 . r、作案方式：a、利用老舊車型故意制造事故b、利用存在輕微損傷、故障的車輛制造事故，擴(kuò)大損失案件特點(diǎn)：a、事故真實(shí)，損失較大，一般無人員受傷，案發(fā)在人跡稀少的時(shí)間地點(diǎn)b、老舊車型投保車損險(xiǎn)金額與實(shí)際價(jià)值不符（按新車價(jià)值投保）c、車損痕跡有新有舊，車輛前期保養(yǎng)情況不佳。d、出險(xiǎn)駕駛員非被保險(xiǎn)人，被保險(xiǎn)人不知情或基本情況不了解（時(shí)間、地點(diǎn)、駕駛員等）關(guān)注重點(diǎn)：被保險(xiǎn)人、駕駛員情況、車輛的所有權(quán)和轉(zhuǎn)讓情況調(diào)查方法：回訪被保險(xiǎn)人； 查詢標(biāo)的車輛以往出險(xiǎn)報(bào)案情況； 調(diào)查車輛轉(zhuǎn)讓的相關(guān)情況 （老舊車型）4、擴(kuò)大損失的其他方式4 > f >、 . r

11、、作案方式：a、利用廢舊配件移花接木，擴(kuò)大損失b、內(nèi)外勾結(jié)，謊報(bào)損失，人為故意提高定損金額案件特點(diǎn)：a、有拆解痕跡（螺絲有擰痕，未裝緊等）b、損傷情況不合情理（表面損傷輕微、內(nèi)部損傷嚴(yán)重）c、損傷配件不在碰撞部位d、修復(fù)后更換的配件為舊件關(guān)注重點(diǎn)：氣囊組件、大金額配件、外輕內(nèi)重的案件調(diào)查方法：復(fù)勘車輛修復(fù)情況；回訪被保險(xiǎn)人或駕駛員；前往事故處理機(jī)構(gòu)查詢現(xiàn)場照片核對損失情況；核對更換舊件5、先出險(xiǎn)后投保（倒簽單）案件特點(diǎn)：a、投?；蚺霰ｎ~、險(xiǎn)種后立即交納保險(xiǎn)費(fèi)，立即出險(xiǎn)。b、標(biāo)的未及時(shí)續(xù)保，上一期保單到期后脫保一段時(shí)間。c、伴隨假索賠單證、假現(xiàn)場等情況。d、車輛停用有一段時(shí)間，傷痕陳舊（有銹跡

12、、積塵等）。重點(diǎn)關(guān)注：投保及變更保單時(shí)間、事故發(fā)生的真實(shí)時(shí)間調(diào)查方法：a、及時(shí)復(fù)勘現(xiàn)場，尋找周邊知情人員；b、詢問客戶，詳細(xì)了解出險(xiǎn)前后的整個(gè)過程的相關(guān)細(xì)節(jié)；c、走訪相關(guān)事故處理機(jī)關(guān)，查詢報(bào)案的確切時(shí)間和以往報(bào)案記錄；d、收集、查驗(yàn)相關(guān)單證（路橋票、加油票、通訊記錄等）的時(shí)間記錄。8、重復(fù)索賠，一險(xiǎn)多賠,，4 > f >、 . r、作案方式：a、利用無責(zé)任車輛制造虛假現(xiàn)場。c、利用未經(jīng)修理的小事故案件，反復(fù)報(bào)案，重復(fù)索賠。d、利用一次事故，騙取或偽造責(zé)任不同的事故證明，同時(shí)向不同的保險(xiǎn)人索賠。案件特點(diǎn)：a、多次出險(xiǎn)、短期連續(xù)出險(xiǎn)，報(bào)案受損部位相同、相近。b、非被保險(xiǎn)人或修理廠報(bào)案，并由其代索賠。c、伴隨假單證、假現(xiàn)場等情況。d、受損部位不影響正常行駛，傷痕陳舊，車損部位可能三者造成。重點(diǎn)關(guān)注：以往出險(xiǎn)情況、受損部位（車尾、車身） 、報(bào)案情況調(diào)查方法：a、查閱對比以往案件情況，回訪被保險(xiǎn)人。b 、查詢交警報(bào)案信息和查勘檔案或利用征信系統(tǒng)查詢。c、查詢其他保險(xiǎn)公司的報(bào)案情況，是否有我司標(biāo)的為三者的記錄。9、故意隱瞞出險(xiǎn)情況，冒名頂替4 >