肌力評(píng)定羅ppt課件

1、 肌力評(píng)定珠海市香洲區(qū)人民醫(yī)院珠海市香洲區(qū)人民醫(yī)院 羅宇羅宇肌力肌力是指肌肉在收縮或緊張時(shí)是指肌肉在收縮或緊張時(shí)所表現(xiàn)出來(lái)的能力，以肌肉最所表現(xiàn)出來(lái)的能力，以肌肉最大興奮時(shí)所能負(fù)荷的重量來(lái)表大興奮時(shí)所能負(fù)荷的重量來(lái)表示。示。肌力評(píng)定是測(cè)定受試者在肌力評(píng)定是測(cè)定受試者在主動(dòng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉或肌群的力量，以評(píng)價(jià)肌肉時(shí)肌肉或肌群的力量，以評(píng)價(jià)肌肉的功能狀態(tài)的功能狀態(tài)一、基本概念p影響肌力的解剖及生理學(xué)要素影響肌力的解剖及生理學(xué)要素（一）肌肉的生理橫斷面生理橫斷面越大，肌肉收縮時(shí)產(chǎn)生的力量也愈大（正比）（二）神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)機(jī)能動(dòng)員更多的運(yùn)動(dòng)單位參與（正比）改變神經(jīng)沖動(dòng)的頻率（正比）（三）肌肉收縮前的

2、初長(zhǎng)度一定范圍內(nèi)，初長(zhǎng)度愈長(zhǎng)，收縮力也愈大（正比） 1.2倍時(shí)最大肌肉的收縮方式等長(zhǎng)收縮 isometriccontraction等張收縮 isotoniccontraction等速收縮 isokineticcontraction二、徒手肌力檢查 目前，國(guó)際上普遍應(yīng)用的徒手肌力檢查方法是目前，國(guó)際上普遍應(yīng)用的徒手肌力檢查方法是19161916年美國(guó)哈佛大學(xué)矯形外科學(xué)教授年美國(guó)哈佛大學(xué)矯形外科學(xué)教授robert robert lovettlovett提出并經(jīng)提出并經(jīng) wright wright 進(jìn)一步完善而得。后經(jīng)進(jìn)一步完善而得。后經(jīng)不斷改進(jìn)，至不斷改進(jìn)，至19461946年確定國(guó)際統(tǒng)一肌力檢查

3、記年確定國(guó)際統(tǒng)一肌力檢查記錄方法以來(lái)，一直沿用將肌力分為錄方法以來(lái)，一直沿用將肌力分為6 6級(jí)的分級(jí)級(jí)的分級(jí)法。法。 定義：定義： （manual muscle testing,mmt）是根據(jù)受檢者肌肉或肌群的功能，讓患者處于不同的受檢位置，囑患者在減重、抗重力或抗阻力的狀態(tài)下作一定的動(dòng)作，并使動(dòng)作達(dá)到最大的活動(dòng)范圍。臨床應(yīng)用價(jià)值1.確定肌力減弱部位與程度2.軟組織損傷的鑒別診斷3.協(xié)助某些神經(jīng)肌肉疾病的損傷定位診斷4.預(yù)防肌力失衡引起的損傷與畸形5.制定治療方案、評(píng)價(jià)訓(xùn)練效果6.評(píng)定預(yù)后肌力測(cè)定分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)0級(jí)：零（zero）1級(jí)：微弱（trace）2級(jí)：差（poor）3級(jí)：可（fair）4級(jí)：

4、好（good）5級(jí)：正常（normal）徒手肌力檢查分級(jí)法級(jí)別標(biāo) 準(zhǔn)相當(dāng)于正常肌力的0 無(wú)可測(cè)知的肌肉收縮 01 有輕微收縮，但不能引起關(guān)節(jié)活動(dòng) 102 在減重狀態(tài)下能作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng) 253 能抗重力作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)，但不能抗阻力 504 能抗重力、抗一定阻力運(yùn)動(dòng) 755 能抗重力、抗充分阻力運(yùn)動(dòng) 1001916美國(guó) robert lovett1936 英國(guó) henryflerence（一）肌力分級(jí)（一）肌力分級(jí)肌力補(bǔ)充分級(jí)法（二）補(bǔ)充分級(jí)法（二）補(bǔ)充分級(jí)法lovett分級(jí)法分級(jí)法 改良肌力分級(jí)法改良肌力分級(jí)法0級(jí)0級(jí) （無(wú)）1級(jí)1級(jí) （輕微）1+級(jí) （較強(qiáng)）2級(jí)2-級(jí) （rom50%）2+

5、級(jí) （rom50%）3+級(jí) （rom50%）4+級(jí) （rom50%）5+級(jí) （rom100%）主要肌群徒手肌力測(cè)試上肢主要肌群的手法檢查l肩胸：內(nèi)收外展聳肩下壓外旋內(nèi)旋l盂肱：屈伸收展（水平）內(nèi)旋外旋l肘：屈伸l前臂：旋前旋后l腕：屈伸手指下肢主要肌群的手法檢查l髖：屈伸收展內(nèi)旋外旋l膝：屈伸l踝：跖屈背伸內(nèi)翻外翻l足軀干主要肌群的手法檢查l頸：屈伸l軀干：屈伸側(cè)屈旋轉(zhuǎn)三角肌肱二頭肌縫匠肌、髂腰肌股四頭肌脛前肌腓骨長(zhǎng)短肌注意事項(xiàng)：1 1）檢測(cè)時(shí)必須做關(guān)節(jié)檢測(cè)時(shí)必須做關(guān)節(jié)最大最大范圍活動(dòng)范圍活動(dòng)。為了解其。為了解其確切的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，可先做被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)確切的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，可先做被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)檢

6、查以作對(duì)照。檢查以作對(duì)照。2 2）運(yùn)動(dòng)應(yīng)始終以平穩(wěn)的速度進(jìn)行。）運(yùn)動(dòng)應(yīng)始終以平穩(wěn)的速度進(jìn)行。3 3）盡可能穩(wěn)定地固定近端關(guān)節(jié)盡可能穩(wěn)定地固定近端關(guān)節(jié)，以避免出現(xiàn)替，以避免出現(xiàn)替代活動(dòng)。代活動(dòng)。4 4）固定體位時(shí)不能壓迫肌肉或肌腱，以免妨礙）固定體位時(shí)不能壓迫肌肉或肌腱，以免妨礙其正?；顒?dòng)。其正?；顒?dòng)。5 5）測(cè)試時(shí)應(yīng)左右比較，肌力）測(cè)試時(shí)應(yīng)左右比較，肌力3 3級(jí)時(shí)，應(yīng)與健側(cè)級(jí)時(shí)，應(yīng)與健側(cè)對(duì)比來(lái)確定對(duì)比來(lái)確定4 4或或5 5級(jí)。肌力在級(jí)。肌力在4 4 級(jí)時(shí)，檢查所加級(jí)時(shí)，檢查所加阻力必須阻力必須連續(xù)施加連續(xù)施加，并，并保持與運(yùn)動(dòng)相反保持與運(yùn)動(dòng)相反的方向。的方向。 6 6）抗阻檢查之阻力必須保持同

7、一強(qiáng)度。）抗阻檢查之阻力必須保持同一強(qiáng)度。 7 7）抗阻檢查）抗阻檢查不能應(yīng)用于兩個(gè)關(guān)節(jié)以上不能應(yīng)用于兩個(gè)關(guān)節(jié)以上，即阻力，即阻力應(yīng)施加于被測(cè)關(guān)節(jié)肢體的遠(yuǎn)端。應(yīng)施加于被測(cè)關(guān)節(jié)肢體的遠(yuǎn)端。8 8）掌握相關(guān)的解剖知識(shí)：檢查時(shí)必須同時(shí)進(jìn)行）掌握相關(guān)的解剖知識(shí)：檢查時(shí)必須同時(shí)進(jìn)行觸診，為此，要詳細(xì)了解肌肉、肌腱的解剖位觸診，為此，要詳細(xì)了解肌肉、肌腱的解剖位置。置。適應(yīng)癥u下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷：周圍神經(jīng)損傷u原發(fā)性肌?。杭∥s、肌無(wú)力u骨關(guān)節(jié)疾病q:不適宜徒手肌力檢查?骨折錯(cuò)位或未愈合，骨關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、骨折錯(cuò)位或未愈合，骨關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、脫位，術(shù)后脫位，術(shù)后關(guān)節(jié)及周圍軟組織急性損傷、嚴(yán)重疼關(guān)節(jié)及周圍軟組織急性損

8、傷、嚴(yán)重疼痛及關(guān)節(jié)活動(dòng)極度受限、嚴(yán)重的關(guān)節(jié)痛及關(guān)節(jié)活動(dòng)極度受限、嚴(yán)重的關(guān)節(jié)積液和滑膜炎等疾患積液和滑膜炎等疾患對(duì)疼痛劇烈、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、嚴(yán)重骨對(duì)疼痛劇烈、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，心血管疾病這及有骨化性肌質(zhì)疏松，心血管疾病這及有骨化性肌炎部位炎部位t:mmt存在的一些問(wèn)題理學(xué)療法11(2):99,1984(日)高橋精一:三、器械肌力評(píng)定為了克服 mmt 方法的不足，肌力測(cè)試開(kāi)始向定量肌力測(cè)量發(fā)展，出現(xiàn)了等長(zhǎng)肌力測(cè)試方法和測(cè)試儀器、等張肌力測(cè)試方法、等速肌力測(cè)試方法和測(cè)試儀器等速肌力測(cè)試 可提供最大力矩、肌肉爆發(fā)力、做功能力、功率耐力等數(shù)據(jù)biodex電子肌力圖儀等長(zhǎng)肌力測(cè)試一、握力 握力指數(shù)

9、=手握力（kg）/體重（kg）100 正常值：50 （捏力：正常約為握力的30%） 二、背肌力 拉力指數(shù)=拉力（kg）/體重（kg）100 正常值：男150300 女100 150小結(jié)： 1. 1.熟練掌握肌力檢查的技巧：先觀察熟練掌握肌力檢查的技巧：先觀察關(guān)節(jié)活動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)的的質(zhì)量，有無(wú)不對(duì)稱、萎縮、肥大以及步態(tài)異常質(zhì)量，有無(wú)不對(duì)稱、萎縮、肥大以及步態(tài)異常的情況，然后采取正確的姿勢(shì)、肢位并充分固的情況，然后采取正確的姿勢(shì)、肢位并充分固定近側(cè)端，按照分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)檢查肌力。定近側(cè)端，按照分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)檢查肌力。 2. 2.避免肌力檢查的干擾因素：除患者和檢查者避免肌力檢查的干擾因素：除患者和檢查者的的體位體位、醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)外，、醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)外，患者患者的疼痛與