141株金黃色葡萄球菌的耐藥性分析

1、141株金黃色葡萄球菌的耐藥性分析喬輝（河南省鄭州市第七人民醫(yī)院檢驗(yàn)科450016）【摘要】目的對臨床分離的141株金黃色葡萄球菌進(jìn)行耐藥性分析，觀察 金黃色葡萄球菌的耐藥趨勢，為臨床合理應(yīng)用抗菌藥物提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。方法收 集2010年3月2012年5月門診和住院病人送檢標(biāo)本，經(jīng)黑馬微生物自動鑒定 儀鑒定的金黃色葡萄球菌141株，進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果141株金黃色葡萄球 菌中，分離121株耐甲氧西林菌株（msra），占85.82%,未耐甲氧西林的金黃色 葡萄球菌（mssa）為20株，占14.18%o所有菌株對萬古霉素、替考拉寧均未發(fā) 牛耐藥性；耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（msra）對10種常用抗

2、菌藥物的耐藥 率超過70%以上，其中對6種抗菌藥物的耐藥率達(dá)到了 100%。未耐甲氧西林的 金黃色葡萄球菌（mssa）中，只對4種常用抗菌藥物的的耐藥率超過了 70%, 對5種抗菌藥物的耐藥率為0。結(jié)論耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌有較高的檢 出率（msra）,只對萬古霉素、替考拉寧、利福平具有非常敏感的特性，耐甲氧 西林的金黃色葡萄球菌對常用抗菌藥物耐藥率高于未耐甲氧西林的金黃色葡萄 球菌。應(yīng)加強(qiáng)對金黃色葡萄球菌的監(jiān)測，【關(guān)鍵詞】金黃色葡萄球菌msra mssa耐藥性分析抗菌藥物【中圖分類號】r446【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】1672-5085 （2013） 46-0082-02在醫(yī)院內(nèi)發(fā)牛感

3、染的患者中，金黃色葡萄球菌是主要的病原菌之一，因金黃 色葡萄球菌引發(fā)的感染患者數(shù)量居于臨床各種感染之首。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)界尚未有較 好的辦法對由金黃色葡萄球菌引發(fā)的感染進(jìn)行治療，尤其是對發(fā)牛耐甲氧西林的 金黃色葡萄球菌感染的患者，治療非常困難。發(fā)牛局部感染的患者需要較長時間 的治療方可治愈，若發(fā)生全身感染，通常會導(dǎo)致患者的死亡。隨著抗菌藥物 在臨床上的廣泛應(yīng)用，金黃色葡萄球菌的耐藥性也在不斷增強(qiáng)，已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī) 學(xué)界的一項(xiàng)研究課題。耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌在世界范圍內(nèi)均有分布，但 是因地域的不同在耐藥性方面呈現(xiàn)出顯著的差異。為了了解金黃色葡萄球菌的耐 藥性，對臨床分離出來的金黃色葡萄球菌進(jìn)行相關(guān)耐

4、藥性檢測，以便積累經(jīng)驗(yàn), 為合理治療金黃色葡萄球菌感染提供依據(jù)，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1 一般資料2010年3月2012年5月臨床分離出來的金黃色葡萄球菌共 141株，104例來自于痰液，24例來自于膿分泌物，13例來自于其他標(biāo)本。標(biāo)準(zhǔn) 菌株為atcc25923金黃色葡萄球菌，質(zhì)控結(jié)果符合美國臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會 標(biāo)準(zhǔn)。試劑：黑馬全自動微生物鑒定配套試劑。儀器：黑馬全自動微生物鑒定儀及 黑馬比濁儀。血瓊脂平板培養(yǎng)基由貝瑞特生物技術(shù)有限公司提供。1.2方法使用黑馬全自動微生物鑒定儀對菌株進(jìn)行菌種鑒定、藥敏試驗(yàn)測 定。使用苯卩坐西林和頭孑包西丁紙片法對耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌進(jìn)行鑒定。2

5、結(jié)果2.1 141株金黃色葡萄球菌中，121株對甲氧西林產(chǎn)生耐藥性，占85.82%。 未對甲氧西林產(chǎn)生耐藥性的金黃色葡萄球菌為20株，占14.18%o2.2金黃色葡萄球菌對常用抗菌藥物耐藥情況見表k表1金黃色葡萄球菌對抗菌藥物的耐藥率2.3耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（msra）對10種常用抗菌藥物的耐藥率 超過70%以上，其中對青霉素、頭泡西丁、頭砲畔林、苯卩坐西林、頭抱咲辛、復(fù) 方新諾明6種抗菌藥物的耐藥率達(dá)到了 100%,只對替考拉寧、萬古霉素敏感。 未耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（mssa）中，只對青霉素、紅霉素、四環(huán)素、 復(fù)方新諾明4種常用抗菌藥物的的耐藥率超過了 70%,對苯卩坐西林、

6、頭砲西丁、 利福平、替考拉寧、萬古霉素5種抗菌藥物的耐藥率為0,對頭孑包啤卩林、左氧氟 沙星、頭砲咲辛有一定的敏感性。建議臨床在治療金黃色葡萄球菌感染患者吋, 應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果合理應(yīng)用抗菌藥物。3討論甲氧西林是自上世紀(jì)五十年代末開始應(yīng)用到臨床的，其的使用有效的控制了 金黃色葡萄球菌感染的流行。自英國報告第-例耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌后, 由其引發(fā)的臨床感染已經(jīng)遍布世界各國，并在臨床呈現(xiàn)出逐漸升高的檢出率。當(dāng) 然，對耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌的檢出率因地域的不同而有明顯的差異，這 可能與使用抗菌藥物的情況不同以及采集標(biāo)本時間不一致相關(guān)。隨著抗菌藥物新品種的不斷研制及臨床應(yīng)用，以及對抗菌藥物的過度

7、使用， 金黃色葡萄球菌的耐藥性也在不斷變化，致使抗菌藥物的使用、耐藥性的出現(xiàn)方 面產(chǎn)生了惡性循環(huán)。因而，有必要對全民進(jìn)行抗菌藥物使用基本知識的宣傳、教 育，并在臨床治療中，慎重選擇抗菌藥物的種類及應(yīng)用范圍。同吋，對于住院患 者，需要強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)的消毒，以免金黃色葡萄球菌的感染的發(fā)生。金黃色葡萄球菌為革蘭氏染色陽性球形細(xì)菌，通過顯微鏡觀察可以發(fā)現(xiàn)其成 葡萄串狀排列，金黃色葡萄球菌無芽孑包、鞭毛，大多數(shù)無莢膜，是常見的引起食 物中毒的致病菌。金黃色葡萄球菌對營養(yǎng)要求不高，在普通培養(yǎng)基上能夠得到良 好的生長，需氧或兼性厭氧。溫度37°c, ph值為7.4吋，是最適合生長的外部 條件。通過對金黃色葡萄球菌的研究發(fā)現(xiàn)，其產(chǎn)生耐藥性的主要機(jī)制是其能夠產(chǎn) 生青霉素結(jié)合蛋白pbp2a, pbp2a與β內(nèi)酰胺酶類抗菌藥物親和能力較差， 抑制了抗菌藥物與金黃色葡萄球菌的結(jié)合，使抗菌藥物難以發(fā)揮殺菌滅菌的作