心理咨詢協(xié)議范本(附：咨詢協(xié)議書)

1、心理咨詢協(xié)議范本(附：咨詢協(xié)議書)心理詢問協(xié)議一、詢問雙方均為完全行為力量人，限制行為力量人主要針對未成年人應托付監(jiān)護人履行協(xié)議認同手續(xù)。本協(xié)議不針對無行為力量人。二、詢問雙方的權(quán)利和義務(wù)1、心理詢問人員在工作中，會不同程度的涉及到來訪者心理困惑相關(guān)的局部隱私內(nèi)容；詢問人員應依據(jù)行業(yè)標準和職業(yè)道德的要求履行保密義務(wù)；詢問人員違規(guī)泄密，來訪者有權(quán)通過法律手段維護追究其責任。2、來訪者在詢問過程中，應當擔當照實告知詢問人員相關(guān)信息的義務(wù)，如因來訪者有意隱瞞或供應虛假信息導致詢問受到影響；詢問人員將不擔當任何道義和良心上的責任。3、來訪者有權(quán)依據(jù)自己的需要打算或修改求助內(nèi)容，詢問師可以在征得來訪者同

2、意的前提下，依據(jù)來訪者的實際狀況，提出自己的詢問方案和治療方案，供來訪者參考。最終詢問方案和治療方案以雙方議定為準。任何一方在具有修改動議時，均應得到另一方的同意。詢問方案或修改前方案確定后，詢問雙方應按商定履行各自的協(xié)作協(xié)作義務(wù)。4、心理詢問和治療屬于有償效勞，詢問師有權(quán)依據(jù)自己的業(yè)務(wù)力量確定收費標準和詢問范圍。來訪者也應依據(jù)自己的經(jīng)濟承受力量和詢問需要選擇詢問師，并主動擔當按時支付詢問費用的義務(wù)。如需中途調(diào)整收費標準，詢問雙方應本著協(xié)商全都的原那么妥當處理，以降低對詢問本身的影響。5、詢問雙方均應根據(jù)詢問方案商定的詢問節(jié)律，施行詢問工作。每次詢問前均必需預約以便于保證詢問工作的正常有序開展

3、。如遇特別狀況不能按時履約的，應提早一天通知對方。在無特別狀況下，任何一方拒不履行商定的另一方有權(quán)解除詢問關(guān)系。已履行局部按本協(xié)議及原有詢問方案執(zhí)行。6、協(xié)議雙方均為完全行為力量人，均應對自己在詢問關(guān)系中的一切行為擔當法律和道德上的責任。詢問師的職業(yè)標準作為本協(xié)議附件。詢問人員在詢問中和詢問后均不對來訪者的任何個人行為，擔當法律和道義上的責任。7、在詢問過程中，發(fā)覺詢問關(guān)系改變或者不匹配時詢問師應主動提出轉(zhuǎn)介或終止詢問關(guān)系。來訪者在詢問過程中，如發(fā)覺詢問關(guān)系或者詢問師的個人力量及素養(yǎng)不能滿足自身需要也應準時提出調(diào)整要求或主動中斷詢問關(guān)系。三、詢問關(guān)系的形式1免費詢問：主要效勞于一般心理問題的簡

4、潔處置和詢問雙方的互相理解。工作范圍僅限于對來訪者相關(guān)資料的搜集、整理、初步分析、診斷對于暫無詢問意向的伴侶，針對當前問題賜予簡潔的階段性處置建議。詢問雙方如不具有后續(xù)詢問意愿，詢問關(guān)系隨即中止。詢問師將連續(xù)對來訪者的隱私履行保密責任。2有償詢問：1、依據(jù)詢問雙方詢問關(guān)系建立質(zhì)量，協(xié)商建立正式詢問效勞關(guān)系。2、在詢問關(guān)系確立后，依據(jù)雙方對詢問方向的協(xié)商看法制定正式詢問方案。3、每次詢問收費額度根據(jù)詢問雙方商定進展，如沒有特別商定責根據(jù)詢問師發(fā)布的詢問效勞收費標準為準。4、每次詢問時間一般掌握在50分鐘，加用非常鐘記錄。依據(jù)所涉及的方案內(nèi)容工作，詢問雙方均不得因為時間超過或者未到達此設(shè)定而提出詢

5、問費用的調(diào)整。5、對協(xié)議、方案所涉及的任何有關(guān)詢問關(guān)系的內(nèi)容調(diào)整，均應在雙方認可的狀況下，通過電子郵件或者其他文字方式確認，方產(chǎn)生效力。四、詢問關(guān)系確實立與變更全部來訪者和詢問師請具體閱讀此協(xié)議。并依據(jù)自身真實意愿選擇同意或者不同意響應協(xié)議內(nèi)容。涉及詢問關(guān)系的一切內(nèi)容確立和變更，均應通過電子郵件或其他文字方式確認。下面為求助者打印或復制頁詢問協(xié)議書1.協(xié)議雙方通過簽署本協(xié)議以標準心理詢問的過程，保證心理詢問的有效進展。2.協(xié)議雙方議定，詢問費用的收取是以詢問時間計算的。3.詢問時間從年月日起計算，詢問地點網(wǎng)絡(luò)與地面雙方商定。每次詢問分鐘，每周詢問次。4.年月日收到來訪者詢問預付款元，可以詢問次

6、。假如中途來訪者提出退出詢問，那么已經(jīng)發(fā)生的詢問每次按每次元收費，剩余費用可以退回。特別狀況下的費用，由協(xié)議雙方協(xié)商。5.來訪者須在每次詢問或詢問后，預約下次詢問(治療)時間并預付詢問費。來訪者請準時在預約時間到達心理詢問室承受詢問或治療。6.來訪者假如要轉(zhuǎn)變或取消已經(jīng)預約好的詢問時間，必需提早24小時通知，否那么該次詢問時間將按標準收費。7.來訪者假如在未取消預約時間的狀況下遲到，詢問師可以不相應延長詢問時間，該次詢問仍按標準收費。費用按預先商定的時間起計算。詢問師假如要轉(zhuǎn)變或取消已經(jīng)預約好的詢問時間，必需提早24小時通知來訪者，否那么免收來訪者一次詢問費用。8.在心理詢問過程中，詢問師要為來訪者的隱私保密，來訪者在詢問過程中所表達經(jīng)受，體驗，未經(jīng)其本人同意，詢問師不得公布或傳播這些信息，如確因?qū)W術(shù)溝通或其他因素需要報告該案例，那么需隱去來訪者的個人信息。9.假如來訪者的行為可