253支撐喉鏡下聲帶息肉日間手術臨床路徑

1、支撐喉鏡下聲帶息肉日間手術臨床路徑（2016年版）一、標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為聲帶息肉（icd-10： j38. 102）行支撐喉鏡下手術（icd-9-cm-3： 30. 0901/30. 0902）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南-耳鼻喉科分冊（中華醫(yī)學會編 著，人民衛(wèi)生出版社），臨床技術操作規(guī)范-耳鼻喉科分 冊（中華醫(yī)學會編著，人民軍醫(yī)出版社）1. 病史：聲音嘶啞。2體征：單側或雙側聲帶帶蒂或廣基的息肉樣增生物。（三）進入路徑標準。1. 第一診斷必須符合icd-10： j38. 102聲帶息肉疾病編 碼。2當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要 特殊處理也不影響第一診

2、斷的臨床路徑流程實施時，可以進 入路徑。四標準住院日。1天。五）住院期間的檢查項目。1必需的檢查項目（門診完成）（1）血常規(guī)；（2）肝腎功能、電解質、血糖、凝血功能；（3）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；（4）胸片、心電圖；（5）喉鏡檢查。2. 根據(jù)患者病情進行的檢查項目發(fā)音功能檢測。（六）治療方案的選擇。根據(jù)臨床診療指南-耳鼻喉科分冊（中華醫(yī)學會編 著，人民衛(wèi)生出版社），臨床技術操作規(guī)范-耳鼻喉科分 冊（中華醫(yī)學會編著，人民軍醫(yī)出版社）。手術：（1）支撐喉鏡下聲帶息肉切除手術，或顯微（激光） 手術等；（2）可行聲帶成形，黏膜縫合等修復手術。（七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機?？咕?/p>

3、藥物：按照抗菌藥物臨床應用指導原則（2015年 版）（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)2015） 43號）合理選用抗菌藥物。（八）手術日。1麻醉方式：全身麻醉。2手術方式：見治療方案的選擇。3. 標本送病理檢查。（九）術后恢復。1. 根據(jù)病人情況確定復查的檢查項目。2術后用藥：按照抗菌藥物臨床應用指導原則（2015 年版）（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)2015） 43號）合理選用抗菌藥物； 可行霧化吸入；酌情給予糖皮質激素。3.適當聲休。（十）出院標準。1. 一般情況良好，咽喉部無明顯感染征象。2. 沒有需要住院處理的并發(fā)癥。十一）變異及原因分析。1伴有影響手術的合并癥，需進行相關診斷和治療等， 導致住院時間延長，治療費用增加。2. 出現(xiàn)手術并發(fā)癥，需進一步診斷和治療，導致住院時間延長，治療費用增加。二、臨床路徑執(zhí)行表單適用對象：第一診斷為聲帶息肉(icd-10： j38. 102)行支撐喉鏡下手術(tcd-9-cm-3： 30. 0901/30. 0902)患者姓名性別年齡門診號住院號住院日期年月日 出院日期年月日標準住院日天間 時主要診療工