d-二聚體聯(lián)合CRP在冠心病中的檢測(cè)價(jià)值分析

1、出二聚體聯(lián)合crp在冠心病中的檢測(cè)價(jià)值分析(南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院檢驗(yàn)科 江蘇南京211008)【摘要】目的：探討出二聚體聯(lián)合crp在冠心病中的檢測(cè)價(jià)值。方法：將80例冠心病患者按照疾病類型、心功能以及冠脈病變的程度進(jìn)行分組，分析各 組間出二聚體、crp水平。結(jié)果：ami組的crp、d-二聚體高于uap組，uap組 的crp、d-二聚體高于sap組，心功能iv級(jí)組的crp、d二聚體高于iii級(jí)組，iii 級(jí)組的crp、d二聚體高于ii級(jí)組，冠脈病變重度組的crp、d二聚體高于中度 組，中度組的crp、d-二聚體高于輕度組,兩兩之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。 結(jié)論：出二聚體

2、聯(lián)合crp能夠在一定程度上反映冠心病的嚴(yán)重程度，可用于早期 診斷和臨床分型?！娟P(guān)鍵詞】出二聚體；crp；冠心病；檢測(cè)【中圖分類號(hào)】r541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1007-8231 (2016) 20-0118-02冠心病是比較常見(jiàn)的老年疾病，臨床表現(xiàn)為心絞痛和心律失常，已經(jīng)成為我 國(guó)成年人住院和死亡的首要原因。及時(shí)對(duì)冠心病進(jìn)行預(yù)測(cè)和診治對(duì)于改善患者的 預(yù)后尤為重要。c反應(yīng)蛋白(crp)是常見(jiàn)的炎癥標(biāo)志物，在炎癥應(yīng)激反應(yīng)、動(dòng) 脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生、發(fā)展中有重要作用1。d二聚體是纖溶系統(tǒng)異常的生物 性標(biāo)記物，是診斷靜脈血栓形成的有效指標(biāo)。現(xiàn)選取我科室2015年8月-2016 年2月收治的

3、80例冠心病患者為研究對(duì)象，探討d二聚體聯(lián)合crp檢測(cè)在病情 判定中的檢測(cè)價(jià)值，報(bào)道如下。1.資料與方法1.1 一般資料80例冠心病患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均自愿參與研究；(2)經(jīng)心電圖、心肌 酶譜、病史、冠脈造影等確診；(3)均知情同意；(4)無(wú)免疫、神經(jīng)、血液等系 統(tǒng)疾病；(5)無(wú)高血壓、糖尿病、代謝綜合征等病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并惡性 腫瘤；(2)肝腎功能異常；(3)凝血功能異常；(4) 3個(gè)月內(nèi)未服用到影響crp 及d二聚體的藥物；合并急慢性感染；(6) 3個(gè)月內(nèi)有手術(shù)史；(7)腦血管疾 ?。?8)妊娠及哺乳期者；(9)既往接受過(guò)pci治療及心臟相關(guān)手術(shù)者；其中男 43例，女37例,年

4、齡4375歲，平均60.6±18.5歲。病史213年, 平均 6.5±2.4 年。1.2方法1.2.1心功能分級(jí) 將該組患者美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)(nyha)心功能ii級(jí)17 例，iii級(jí)45例，iv級(jí)18例。1.2.2冠心病分型將該組患者按照病情類型的不同分為穩(wěn)定型心絞痛(sap) 21例、不穩(wěn)定型心絞痛(uap) 19例、心肌梗死(ami)40例。1.2.3冠脈病變程度根據(jù)美國(guó)心臟協(xié)會(huì)制定的冠脈血管圖像分段評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 和gensini積分系統(tǒng)對(duì)每支血管狹窄程度進(jìn)行定量分析，以gensini積分最終分為 1030分、3060分，>60分，分別為輕度

5、24例、中度29例、重度27例。1.2.4 crp以及d二聚體的檢測(cè) 所有患者來(lái)院后，取肘靜脈血4ml,乙二胺 四乙酸(edta)抗凝，2500r/min離心lomin,取血清分裝，做好標(biāo)記，置4°c 冰箱凍存用于統(tǒng)-檢測(cè)。采用免疫比濁法測(cè)定crp、d二聚體，其中crp測(cè)定使 用日立008全自動(dòng)生化分析儀，d二聚體測(cè)定使用stago公司ompact自動(dòng)凝 血分析儀，c反應(yīng)蛋白檢測(cè)試劑盒購(gòu)自武漢博士德生物有限公司，出二聚體檢測(cè) 試劑為儀器配套試劑1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用spss統(tǒng)計(jì)軟件處理，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn) 差表示，多組間的兩兩比較采用單因素方差分

6、析，以p<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義。2 結(jié)果2.1不同的冠心病類型的患者crp及d二聚體的水平分析ami組的crp、d二聚體高于uap組，uap組的crp、d二聚體高于sap組，兩兩之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o見(jiàn)表1。3 討論冠心病是由動(dòng)脈粥樣硬化引起的心臟血流受阻，心臟缺血，已經(jīng)成為人類健 康的頭號(hào)殺手。炎癥反應(yīng)是冠心病常見(jiàn)的病因，已經(jīng)得到公認(rèn)。近年來(lái)，凝血 纖溶系統(tǒng)失調(diào)在冠心病發(fā)生與發(fā)展中的作用也受到重視。c反應(yīng)蛋白是急性時(shí)相 反應(yīng)極其靈敏的指標(biāo)，由肝臟合成，由細(xì)胞因子如白介素6所誘導(dǎo)，在冠脈粥樣 硬化形成與破裂、局部和全身炎癥反應(yīng)中發(fā)揮著重要作用。出二聚體是

7、反映纖維 蛋白溶解功能的重要指標(biāo)，檢測(cè)其水平能夠了解機(jī)體的凝血、纖容變化的情況2。 有研究報(bào)道，對(duì)出二聚體檢測(cè)可提高心肌梗死診斷的敏感性。炎癥反應(yīng)會(huì)促 進(jìn)凝血，但crp與d二聚體之間的關(guān)系尚未見(jiàn)明確報(bào)道。本研究結(jié)果顯示，在 不同的冠心病類型之間、不同的心功能分級(jí)之間、不同冠脈病變嚴(yán)重程度之間， 患者的crp、出二聚體均呈現(xiàn)明顯差異，與以往相關(guān)研究結(jié)果基本一致。另有 研究報(bào)道，d二聚體是機(jī)體凝血活化程度的標(biāo)記物，同時(shí)與crp相關(guān)，兩者與 gensini積分存在正相關(guān)性。綜上所述，d二聚體聯(lián)合crp能夠在一定程度上 反映冠心病的嚴(yán)重程度，可用于早期診斷和臨床分型?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】陳玨通，張建勇，曾凡超，等.超敏c反應(yīng)蛋白、脂蛋白a及d二聚體 在冠心病診斷中的價(jià)值j廣西醫(yī)學(xué)，2013, 35(1)： 58-59.2李明.血清lppla2、hs-crp和d二聚體在冠心病患者冠脈病變程度中的 評(píng)估價(jià)值j重慶醫(yī)學(xué),2015, 44(9):1215-1220.3董春芳，李麗，李東.5種指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)冠心病患者的臨床意義卩國(guó) 際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015, 36(24)： 3623-2634.4趙潔，吳俊，賈玫.冠心病患者血液脂