放射科醫(yī)療質(zhì)管理制度

1、放射科醫(yī)療質(zhì)量管理制度1 、 全科室人員必須把醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量放在工作首位，強(qiáng)化 質(zhì)量意識，自覺接受醫(yī)療質(zhì)量管理小組的檢查監(jiān)督。2 、 認(rèn)真落實(shí)和嚴(yán)格執(zhí)行科室制定的管理制度和操作規(guī) 程。3 、 成立由科主任領(lǐng)導(dǎo)的，包括診斷和投照技術(shù)組及導(dǎo)管 理組人員組成的科室內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量管理小組， 負(fù)責(zé)科室診斷 和投照技術(shù)質(zhì)量管理工作。4 、 堅(jiān)持實(shí)行每日早間集體讀片制度和疑難病例討論制 度；規(guī)范診斷報(bào)告的書寫。5 、 堅(jiān)持實(shí)行技術(shù)讀片制度，由醫(yī)療質(zhì)量管理小組人員對 照片質(zhì)量進(jìn)行講評。6 、 加強(qiáng)質(zhì)量管理力度，嚴(yán)肅制度和落實(shí)情況檢查。7 、 明確各級人員的崗位職責(zé)，嚴(yán)格“三基”培訓(xùn)，定期 進(jìn)行考核。8 、 加強(qiáng)影像

2、資料的管理，實(shí)行入庫前再次檢查核對和借片制度。放射科差錯(cuò)事故管理制度1 、 定期檢查設(shè)備的安全，防止安全事故的發(fā)生。2 、 嚴(yán)格遵守操作規(guī)程， 認(rèn)真做好檢查前的準(zhǔn)備工作， 減少 差錯(cuò)的產(chǎn)生。3 、 檢查時(shí)仔細(xì)觀察患者的情況， 發(fā)現(xiàn)異常立即停止， 預(yù)防 意外事故發(fā)生。4 、 差錯(cuò)事故發(fā)生后應(yīng)及時(shí)采取有效措施， 以減輕由此產(chǎn)生 的不良后果。5 、 差錯(cuò)事故發(fā)生后應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)院有關(guān)部門， 及時(shí)組織搶 救。6 、 差錯(cuò)事故發(fā)生后應(yīng)立即封存有關(guān)資料以備鑒定。7 、 差錯(cuò)事故發(fā)生后應(yīng)及時(shí)組織全科室人員進(jìn)行分析討論， 尋找原因，總結(jié)教訓(xùn)，改進(jìn)工作。8 、 建立差錯(cuò)事故登記制度，及時(shí)記錄差錯(cuò)事故發(fā)生的經(jīng) 過、

3、原因、補(bǔ)救措施及后果。9 、 差錯(cuò)事故發(fā)生后不得隱瞞真相， 不得涂改或銷毀有關(guān)資 料。放射科輻射防護(hù)制度1 、 機(jī)房設(shè)計(jì)合理，面積應(yīng)滿足防輻射要求，墻壁、門窗施 工安裝后經(jīng)檢測（主、副防護(hù)應(yīng)達(dá) 2.0 和 1.0 鉛當(dāng)量）， 合格后方可正式投入使用。2 、 機(jī)房外安裝醒目的防輻射警示標(biāo)志及工作燈， 提醒周圍 人員。3 、 醫(yī)務(wù)人員和患者的各種防輻射屏蔽隔離設(shè)備應(yīng)齊全、 充 足、并保持完好、清潔、隨時(shí)可以使用。4 、 操作人員在機(jī)房內(nèi)曝光時(shí)應(yīng)穿戴防護(hù)衣、帽、手套、面 罩，積極采取措施，防止射線損傷。5 、 對患者注意防護(hù)， 盡量縮小照射野， 減少曝光量和曝光 次數(shù)，對敏感部位應(yīng)做屏蔽防護(hù)。6 、

4、 注意周圍人員的防護(hù)， 曝光前注意關(guān)好門窗， 防止漏射 線對他人的損傷。7 、 使用移動式 X 線機(jī)攝片時(shí)技術(shù)人員應(yīng)作好個(gè)人防護(hù)， 盡 可能遠(yuǎn)離輻射源并注意周圍人員的防護(hù)保護(hù)。8 、 無關(guān)人員不得隨意進(jìn)入機(jī)房內(nèi)， 確有必要者應(yīng)作好周密 的防護(hù)并盡可能遠(yuǎn)離輻射源。9 、 操作技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)機(jī)器有異常輻射應(yīng)立即關(guān)機(jī)、 切斷電 源，并立即向科主任匯報(bào)。10、 科室醫(yī)技術(shù)人員應(yīng)帶個(gè)人劑量片監(jiān)測輻射劑量； 定期體 檢，及時(shí)了解輻射損傷情況。11、 按有關(guān)規(guī)定輪流安排工作人員休假或療養(yǎng)。12 、科室設(shè)防護(hù)監(jiān)督員，定期檢查監(jiān)督防護(hù)措施的落實(shí)。放射科受檢查者的防護(hù)原則1 、 醫(yī)師應(yīng)對 X 線檢查的適應(yīng)癥與合理性

5、進(jìn)行評價(jià)， 確定適 當(dāng)?shù)臋z查方法， 在獲得相同診斷效果的前提下， 盡量避 免采用放射性檢查診斷技術(shù)， 合理使用 X 射線檢查， 減 少不必要的照射。2 、 技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握檢查操作技術(shù)， 并根據(jù)被檢查者具 體情況制定照射條件，盡可能采用高電壓、低電流、提 高射線質(zhì)量，減少被檢者接受劑量。3 、 放射科必須建立和健全 X 射線檢查者資料的登記、保 存、提取和借制度； 不得因資料管理及病人轉(zhuǎn)診等原因 使受檢查者接受不必要的照射。4、 嚴(yán)格控制各種健康體檢中的常規(guī)胸部X 線檢查； 控制 X射線檢查的間隔時(shí)間， 接塵工人的 X 射線胸部檢查間隔 時(shí)間按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。5 、 臨床醫(yī)師和放射科醫(yī)師盡量以

6、 X 射線攝影代替透視進(jìn) 行診斷，特別是嬰幼兒、少年兒童；不得使用有防護(hù)缺 陷的 X 射線機(jī)進(jìn)行 X 線檢查。6、 對育齡婦女的腹部及嬰幼兒的 X 射線檢查， 應(yīng)嚴(yán)格掌握 適應(yīng)癥； 對孕婦， 特別是受孕后 8-10 周，非特殊需要， 不得進(jìn)行下腹部 X 射線檢查。確有必要者應(yīng)做好周密的 防護(hù)措施并進(jìn)行知情告知。7 、 放射科醫(yī)技師必須注意采取適當(dāng)?shù)拇胧?減少受檢者照 劑量；對鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)。8 、 候診者和防護(hù)人員 （病人必須需被攙扶才能進(jìn)行檢查的除外），不得在無屏蔽防護(hù)聽情況下在機(jī)房內(nèi)停留9 、 科室應(yīng)規(guī)劃安全區(qū)域，確保候診者不受射線輻射。X 線照片質(zhì)量分級評定標(biāo)準(zhǔn)X 線照片質(zhì)量分級評定標(biāo)準(zhǔn)， 分甲級片、 乙級片、 丙級片和廢片。甲級片：1）、嚴(yán)格按申請單要求，所攝部位應(yīng)無丟失；2）、投照條件適宜，對比度、清晰度好，組織層 次基本清楚，黑白分明；3）、位置正確，中心線、檢查部位、膠片三者關(guān) 系準(zhǔn)確無誤；4）、不能有體外異物影、 偽影及顯影過度或不足；5）、日期、號碼、左右標(biāo)