頸、肩、下肢保健推拿 ppt課件

1、自我保健推拿自我保健推拿推拿學(xué)教研室：楊良兵推拿學(xué)教研室：楊良兵一、落枕一、落枕二、頸椎病二、頸椎病三、肩周炎三、肩周炎四、踝部軟組織損傷四、踝部軟組織損傷落落枕枕 概概 念念又稱又稱“失枕失枕”，是以晨起，是以晨起時(shí)出現(xiàn)頸部酸脹、疼痛、時(shí)出現(xiàn)頸部酸脹、疼痛、活動不利為主癥的頸部軟活動不利為主癥的頸部軟組織損傷疾病。組織損傷疾病。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)多在晨起時(shí)突感頸項(xiàng)部疼痛，常以多在晨起時(shí)突感頸項(xiàng)部疼痛，常以一側(cè)一側(cè)斜方肌斜方肌、胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌或或肩胛提肩胛提肌肌痙攣疼痛、僵直為主。痙攣疼痛、僵直為主。頭部強(qiáng)迫體位頭部強(qiáng)迫體位活動受限活動受限有少數(shù)患者怕風(fēng)寒有少數(shù)患者怕風(fēng)寒胸鎖乳突肌胸鎖乳突

2、肌斜方肌斜方肌落枕保健推拿操作落枕保健推拿操作1 1用力邊點(diǎn)掐落枕穴、后溪用力邊點(diǎn)掐落枕穴、后溪穴等穴，邊緩慢扭轉(zhuǎn)頸項(xiàng)穴等穴，邊緩慢扭轉(zhuǎn)頸項(xiàng)部。部。2 2兩手輕擦頸項(xiàng)四周數(shù)次，兩手輕擦頸項(xiàng)四周數(shù)次，以透熱為度。以透熱為度。落枕穴：落枕穴：手背手背2 2、3 3掌骨間，掌指掌骨間，掌指關(guān)節(jié)后關(guān)節(jié)后0.50.5寸。寸。后溪穴：后溪穴：在手掌尺側(cè)，微握拳，在手掌尺側(cè)，微握拳，當(dāng)小指本節(jié)（第五掌指關(guān)節(jié)）后當(dāng)小指本節(jié)（第五掌指關(guān)節(jié)）后的遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋頭赤白肉際處。的遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋頭赤白肉際處。3 3捏拿頸部。捏拿頸部。 右手拇、食、中三指對右手拇、食、中三指對稱置于頸項(xiàng)部，從風(fēng)池穴稱置于頸項(xiàng)部，從風(fēng)池穴反復(fù)捏拿

3、至肩背部，以頸反復(fù)捏拿至肩背部，以頸項(xiàng)酸脹和發(fā)熱為度。項(xiàng)酸脹和發(fā)熱為度。4 4緩慢做頸部側(cè)屈及左緩慢做頸部側(cè)屈及左右扭轉(zhuǎn)活動。右扭轉(zhuǎn)活動。 二、頸椎病二、頸椎病 是由于頸椎間盤退行性變，是由于頸椎間盤退行性變，影響了頸椎的穩(wěn)定性，產(chǎn)生一影響了頸椎的穩(wěn)定性，產(chǎn)生一系列病理性改變，刺激、壓迫系列病理性改變，刺激、壓迫或通過影響血運(yùn)使頸或通過影響血運(yùn)使頸脊神經(jīng)根、脊神經(jīng)根、脊髓、椎動脈、交感神經(jīng)脊髓、椎動脈、交感神經(jīng)發(fā)生發(fā)生功能或結(jié)構(gòu)上的損害，而引起功能或結(jié)構(gòu)上的損害，而引起的一組綜合征。的一組綜合征。二、頸椎病自我保健手法二、頸椎病自我保健手法1 1按揉風(fēng)池穴按揉風(fēng)池穴 兩手拇指置于風(fēng)池穴上，兩手

4、拇指置于風(fēng)池穴上，四指置于頭兩側(cè)，適度用力四指置于頭兩側(cè)，適度用力按揉風(fēng)池穴按揉風(fēng)池穴1 12 2分鐘，以枕分鐘，以枕后酸脹為度。后酸脹為度。2 2捏拿頸項(xiàng)捏拿頸項(xiàng) 右手拇、食、中三指對右手拇、食、中三指對稱置于頸項(xiàng)部，從風(fēng)池穴反稱置于頸項(xiàng)部，從風(fēng)池穴反復(fù)捏拿至肩背部，以頸項(xiàng)酸復(fù)捏拿至肩背部，以頸項(xiàng)酸脹和發(fā)熱為度。脹和發(fā)熱為度。 3 3彈撥頸項(xiàng)肌肉彈撥頸項(xiàng)肌肉 一手食、中、無名三指并攏微一手食、中、無名三指并攏微屈，拇指指端置于頸部正中和兩邊屈，拇指指端置于頸部正中和兩邊的項(xiàng)肌上，從上向下用力彈撥。的項(xiàng)肌上，從上向下用力彈撥。4 4拿肩井拿肩井 兩手拇、食、中三指分別提拿兩手拇、食、中三指分別

5、提拿對側(cè)肩井穴各對側(cè)肩井穴各3 35 5次。次。5 5拿極泉拿極泉 一手虎口卡住腋前皺襞，食、一手虎口卡住腋前皺襞，食、中兩指勾起腋下大筋中兩指勾起腋下大筋( (即極泉穴即極泉穴) )，與拇指相對用力提拿，以手指發(fā)麻與拇指相對用力提拿，以手指發(fā)麻為度，兩側(cè)交替進(jìn)行為度，兩側(cè)交替進(jìn)行6 6按后溪按后溪 用拇指端按揉后溪穴用拇指端按揉后溪穴1 1分鐘，兩分鐘，兩手交替進(jìn)行。手交替進(jìn)行。7 7打八邪打八邪 兩手五指自然分開伸直，手指兩手五指自然分開伸直，手指交叉，指根互相沖撞，對打虎口和交叉，指根互相沖撞，對打虎口和四指根部八邪穴。四指根部八邪穴。 頸椎病保健注意事項(xiàng)頸椎病保健注意事項(xiàng)1.1. 對頸

6、椎病的推拿保健，切忌暴力、蠻對頸椎病的推拿保健，切忌暴力、蠻力和動作過大，以免發(fā)生意外。力和動作過大，以免發(fā)生意外。2.2. 低頭位工作不宜太久，避免不正常的低頭位工作不宜太久，避免不正常的工作體位。工作體位。3.3. 避免頭頂、手持重物。避免頭頂、手持重物。4.4. 睡眠時(shí)枕頭不宜過高、過低、過硬。睡眠時(shí)枕頭不宜過高、過低、過硬。最好另用一小枕頭，墊放在頸項(xiàng)部。最好另用一小枕頭，墊放在頸項(xiàng)部。5.5. 注意頸肩部保暖。注意頸肩部保暖。三、肩周炎三、肩周炎臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn)* *肩部廣泛肩部廣泛壓痛壓痛；* *肩關(guān)節(jié)活動障礙；肩關(guān)節(jié)活動障礙；* *夜間疼痛加重；夜間疼痛加重；* *日久可見

7、肩部肌肉萎縮日久可見肩部肌肉萎縮* *屬于中醫(yī)痹證范疇。屬于中醫(yī)痹證范疇。痛痛點(diǎn)點(diǎn)痛點(diǎn)痛點(diǎn)痛痛點(diǎn)點(diǎn)痛點(diǎn)痛點(diǎn)三、肩周炎三、肩周炎1 1健側(cè)大魚際或拇指指間關(guān)節(jié)揉健側(cè)大魚際或拇指指間關(guān)節(jié)揉患肩前側(cè)及三角肌患肩前側(cè)及三角肌2 23 3分鐘。分鐘。2 2健側(cè)拇、食、中指對稱用力捏健側(cè)拇、食、中指對稱用力捏拿患肩三角肌拿患肩三角肌2 23 3分鐘，并逐漸分鐘，并逐漸移至上臂及前臂部。移至上臂及前臂部。3 3按揉肩內(nèi)陵、天宗、按揉肩內(nèi)陵、天宗、肩髃、肩貞等穴，每肩髃、肩貞等穴，每穴約半分鐘。穴約半分鐘。4 4按壓痛點(diǎn)。按壓痛點(diǎn)。 拇指或中指指端點(diǎn)按肩前及拇指或中指指端點(diǎn)按肩前及肩周壓痛點(diǎn)，同時(shí)活動肩關(guān)節(jié)，

8、肩周壓痛點(diǎn)，同時(shí)活動肩關(guān)節(jié)，以增強(qiáng)點(diǎn)按效應(yīng)。以增強(qiáng)點(diǎn)按效應(yīng)。5 5健側(cè)五指對稱用力抓捏健側(cè)五指對稱用力抓捏患肩前和肩后大筋數(shù)次，患肩前和肩后大筋數(shù)次，并用拇、食指彈捏腋窩大并用拇、食指彈捏腋窩大筋筋2 23 3次，使酸麻感放散次，使酸麻感放散至手指。至手指。 功能鍛煉功能鍛煉彎腰晃肩法彎腰晃肩法: :彎腰伸臂彎腰伸臂, ,做肩做肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動, ,動作由小到動作由小到大大, ,由慢到快由慢到快. .爬墻運(yùn)動爬墻運(yùn)動: :面對墻壁，用雙面對墻壁，用雙手或單手沿墻壁緩慢向上爬手或單手沿墻壁緩慢向上爬動，使上肢盡量高舉，然后動，使上肢盡量高舉，然后再緩緩向下回到原處，反復(fù)再緩緩向下回到原

9、處，反復(fù)數(shù)次。數(shù)次。 功能鍛煉功能鍛煉體后拉手體后拉手: :雙手向后雙手向后, ,由健由健側(cè)手拉住患側(cè)腕部側(cè)手拉住患側(cè)腕部, ,漸漸漸漸向上拉動向上拉動, ,反復(fù)進(jìn)行。反復(fù)進(jìn)行。外旋鍛煉：外旋鍛煉：背靠墻而立，背靠墻而立，握拳屈肘，手臂外旋，盡握拳屈肘，手臂外旋，盡量使拳背碰到墻壁，反復(fù)量使拳背碰到墻壁，反復(fù)數(shù)次數(shù)次 。雙肩內(nèi)收外展運(yùn)動：雙肩內(nèi)收外展運(yùn)動：雙雙手在頸后部交叉，肩關(guān)手在頸后部交叉，肩關(guān)節(jié)盡量內(nèi)收及外展。節(jié)盡量內(nèi)收及外展。甩手鍛煉：甩手鍛煉：患者站立位，患者站立位，做肩關(guān)節(jié)前屈、后伸及做肩關(guān)節(jié)前屈、后伸及內(nèi)收、外展運(yùn)動，動作內(nèi)收、外展運(yùn)動，動作幅度由小到大，反復(fù)進(jìn)幅度由小到大，反復(fù)

10、進(jìn)行數(shù)次。行數(shù)次。 預(yù)預(yù) 后后 推拿對肩周炎的推拿對肩周炎的治療預(yù)后良好，痊愈治療預(yù)后良好，痊愈后很少復(fù)發(fā)，配合患后很少復(fù)發(fā)，配合患者主動練功，效果更者主動練功，效果更顯著，但有糖尿病或顯著，但有糖尿病或結(jié)核病的患者，治療結(jié)核病的患者，治療效果較差。效果較差。四、踝部軟組織損傷四、踝部軟組織損傷在內(nèi)側(cè)為內(nèi)側(cè)韌帶在內(nèi)側(cè)為內(nèi)側(cè)韌帶（又名（又名三角韌帶三角韌帶），），至內(nèi)踝開始，呈扇至內(nèi)踝開始，呈扇形向下展開，附于形向下展開，附于足舟骨、距骨和跟足舟骨、距骨和跟骨。骨。 在外側(cè)有在外側(cè)有三個獨(dú)立的三個獨(dú)立的韌帶韌帶，它們都至外踝，它們都至外踝開始，分別向前、向開始，分別向前、向下、向后，附著于距下、

11、向后，附著于距骨和跟骨。骨和跟骨。概概 念念 因在不平的路面行走因在不平的路面行走, ,或騰空后或騰空后足跖屈足跖屈落地落地，足部受力不均勻，踝關(guān)節(jié)過度，足部受力不均勻，踝關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻內(nèi)翻或外翻或外翻, ,使使踝外側(cè)踝外側(cè)或內(nèi)側(cè)韌帶受到強(qiáng)大的或內(nèi)側(cè)韌帶受到強(qiáng)大的張力作用而損傷。張力作用而損傷。 以以踝部腫脹、疼痛、瘀血，關(guān)節(jié)活動踝部腫脹、疼痛、瘀血，關(guān)節(jié)活動功能障礙功能障礙為主要特征的一種病癥。為主要特征的一種病癥。 屬于中醫(yī)屬于中醫(yī)“筋傷筋傷”范疇。范疇。跖跖屈屈位位取穴及部位：取穴及部位： 外側(cè)副韌帶損傷：外側(cè)副韌帶損傷：陽陵泉、足三里陽陵泉、足三里、絕骨、絕骨、昆侖、丘墟、解溪、申脈及外

12、踝部。昆侖、丘墟、解溪、申脈及外踝部。 內(nèi)側(cè)副韌帶損傷：內(nèi)側(cè)副韌帶損傷：陽陵泉、足三里、陽陵泉、足三里、商丘、商丘、照海、太溪及內(nèi)踝部。照海、太溪及內(nèi)踝部。陽陵泉：陽陵泉： 在小腿外側(cè)，當(dāng)腓骨頭前下方凹陷處。在小腿外側(cè)，當(dāng)腓骨頭前下方凹陷處。 足三里：足三里： 在小腿前在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻外側(cè)，當(dāng)犢鼻下下3寸，距脛寸，距脛骨前緣一橫指骨前緣一橫指（中指）。（中指）。 踝部軟組織損傷踝部軟組織損傷1 1按揉陽陵泉、足三里等穴按揉陽陵泉、足三里等穴各各1 1分鐘。分鐘。2 2捏昆侖、太溪穴各捏昆侖、太溪穴各1 1分鐘。分鐘。3 3拇指指面自上而下直推小拇指指面自上而下直推小腿前外側(cè)脛前肌至外踝部腿

13、前外側(cè)脛前肌至外踝部8 81212次。次。4 4拇指指端按揉踝部壓痛點(diǎn)拇指指端按揉踝部壓痛點(diǎn)2 23 3分鐘，同時(shí)配合踝關(guān)節(jié)分鐘，同時(shí)配合踝關(guān)節(jié)的主動活動。的主動活動。5 5拇指指面或大魚際擦疼痛拇指指面或大魚際擦疼痛處及腫脹部位處及腫脹部位2 24 4分鐘。分鐘。 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 原則：防止出血、滲出、腫脹。原則：防止出血、滲出、腫脹。 首先首先，傷后（急性期，傷后（急性期2424小時(shí)內(nèi)）要避免繼小時(shí)內(nèi)）要避免繼續(xù)負(fù)重或行走。續(xù)負(fù)重或行走。 其次其次，用繃帶或?qū)捘z布將患側(cè)，用繃帶或?qū)捘z布將患側(cè) 足踝背伸足踝背伸9090后輕度外翻位包后輕度外翻位包 扎固定，限制行走，或冰敷患踝。扎固定，限制

14、行走，或冰敷患踝。 切忌由同伴在傷痛局部手法按揉切忌由同伴在傷痛局部手法按揉。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 傷后即用冷水或冷毛巾外敷并傷后即用冷水或冷毛巾外敷并抬高患肢抬高患肢。 冷敷能使血管收縮，減輕局部充血，降低組冷敷能使血管收縮，減輕局部充血，降低組織溫度，起到止血、消腫、鎮(zhèn)痛的作用。抬織溫度，起到止血、消腫、鎮(zhèn)痛的作用。抬高患肢可加快血液、淋巴液回流，不至于使高患肢可加快血液、淋巴液回流，不至于使血液瘀積于血管損傷處。血液瘀積于血管損傷處。 冷敷方法：冷敷方法： 將冷水浸泡過的毛巾放于傷部，每將冷水浸泡過的毛巾放于傷部，每1515分分 鐘左右更換一次，也可以用冰塊裝入鐘左右更換一次，也可以用冰塊裝入 塑料袋內(nèi)進(jìn)行外敷，每次塑料袋內(nèi)進(jìn)行外敷，每次1010到到2020分鐘。分鐘。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 踝部扭傷已超過踝部扭傷已超過2424小時(shí)，則應(yīng)小時(shí)，則應(yīng)改用熱敷療法改用熱敷療法。 熱敷能改善血液和淋巴液循熱敷能改善血液和淋巴液循環(huán)，有利于傷處瘀血和滲出液的吸環(huán)，有利于傷處瘀血和滲出液的吸收，從而減輕疼痛。收，從而減輕疼痛。 熱敷方法：熱敷方法： 將熱水或熱醋浸泡過的毛巾放將熱水或熱醋浸泡過的毛巾放于傷處，于傷處，5