自動(dòng)心血管功能檢測(cè)診斷儀使用說(shuō)明書

1、自動(dòng)心血管功能檢測(cè)診斷儀使 用說(shuō)明書版權(quán)歸本公司所有若有更改恕不通告2005年10月序頁(yè)為使本儀器更好地發(fā)揮它的價(jià)值，請(qǐng)仔細(xì)閱讀本使用說(shuō)明書。血液循環(huán)是一個(gè)由心臟、血管和血液組成的彈性管道系統(tǒng)。包括肺 循環(huán)和體循環(huán)。體循環(huán)從左心室?guī)允迹?jīng)主動(dòng)脈系統(tǒng)、微循環(huán)系統(tǒng)及靜 脈系統(tǒng)，由上、下腔靜脈返回右心房并進(jìn)入右心室；肺循環(huán)從右心室?guī)?始，經(jīng)肺動(dòng)脈、肺毛細(xì)血管，由肺靜脈返回左心房并進(jìn)入左心室。該系 統(tǒng)是在神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)下的一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡系統(tǒng)，受外界的影響因素較多， 所以檢測(cè)時(shí)務(wù)必按照使用說(shuō)明書中介紹的步驟進(jìn)行檢測(cè)，并盡量為被測(cè) 者提供一個(gè)安靜、良好的環(huán)境，應(yīng)在檢測(cè)前讓被測(cè)者休息5-10分鐘，心情保持平靜，

2、坐姿端正且放松，這樣有利于提高檢測(cè)的準(zhǔn)確度和重復(fù)性。心腦血管疾病的病因是多種多樣的，因此在分析檢測(cè)報(bào)告時(shí)應(yīng)綜合 多項(xiàng)參數(shù)來(lái)判斷被測(cè)者的心功能狀況。檢測(cè)參數(shù)有異常，可能是人體的 正常機(jī)體代償，可能是處于亞健康狀態(tài)，當(dāng)然也可能是由心腦血管疾病 引起等；一項(xiàng)參數(shù)有異?？赡芘c多種心腦血管疾病的表現(xiàn)是一致的，治 療中也會(huì)隱藏表象，所以，我們建議在檢測(cè)前后應(yīng)詳細(xì)詢冋被測(cè)者的病 史、是否正在服藥等，并盡量不要對(duì)其下病因性診斷。如果情況較嚴(yán)重 可建議其到相應(yīng)的?？漆t(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查。很高興您選擇了我們的“自動(dòng)心血管功能診斷儀”。衷心感謝您的信 任與支持，從現(xiàn)在開始，我們有了一個(gè)良好合作的幵端，愿我們共同為 這

3、一高新科技成果的普及、發(fā)展和我們的事業(yè)做出不懈的努力與貢獻(xiàn)。第一章概述 8第二章醫(yī)理模型 92.1彈性腔分室網(wǎng)絡(luò)示意圖102.2基本數(shù)學(xué)模式 10第三章工作原理 113.1工作原理 113.2穩(wěn)定圖形數(shù)據(jù)的計(jì)算方法.13第四章技術(shù)指標(biāo) 144.1結(jié)構(gòu) 144.1.1計(jì)算機(jī)系統(tǒng) 144.1.2脈搏采集系統(tǒng)144.1.3軟件系統(tǒng) 154.2工作條件 154.3性能參數(shù) 15 4.3.1計(jì)算機(jī)主機(jī)最低配置要求.154.3.2顯示器 164.3.3打印機(jī) 164.3.4脈搏傳感器 164.3.5脈搏采集盒 17第五章儀器安裝 185.1硬件安裝方法 185.2軟件安裝及卸載方法195.3通電檢查 24

4、第六章使用說(shuō)明 246.1準(zhǔn)備工作 246.2采樣檢測(cè) 256.3設(shè)置 296.4數(shù)據(jù)庫(kù)的保存 306.5數(shù)據(jù)庫(kù)的恢復(fù) 306.6查詢 316.7終止程序 316.8檢測(cè)報(bào)告分析 326.4脈搏波形標(biāo)志點(diǎn)的人工校正方法（人工干預(yù)） 41第七章維護(hù)與維修 427.1維護(hù) 427.2維修 427.2.1簡(jiǎn)單故障排除427.2.2保修承諾 43第八章附錄 458.1檢測(cè)參數(shù)的臨床意義影響因素及臨床應(yīng)用 458.2計(jì)算機(jī)硬件及軟件配置要求.56821計(jì)算機(jī)硬件配置568.2.2計(jì)算機(jī)軟件配置578.2.3心功儀標(biāo)準(zhǔn)清單 588.3專家診斷結(jié)論列表588. 4檢測(cè)報(bào)告樣張608. 5典型的脈搏圖61簡(jiǎn)單

5、故障排除辦法（附表1） .64“自動(dòng)心血管功能診斷儀”其安全部分全面貫徹GB9706.1-1995醫(yī)用電氣設(shè)備第一部分：安全通用要求重要提示為安全有效地使用本產(chǎn)品，請(qǐng)使用者在使用前必須仔細(xì)、認(rèn)真閱讀本使本儀器所檢測(cè)參數(shù)及專家診斷結(jié)論在用作臨床檢查報(bào)告之前，必須經(jīng)合格的心血管醫(yī)生復(fù)查和簽字，否則不能當(dāng)作醫(yī)囑或最終檢查報(bào)告處理本儀器所檢測(cè)的報(bào)告結(jié)論不是唯一的診斷結(jié)論！對(duì)由于使用過程中違規(guī)操作造成的任何過錯(cuò)和損傷，本公司不承擔(dān)責(zé)任。恒康 （健康 ）科技發(fā)展研究中心自動(dòng)心血管功能診斷儀使用說(shuō)明書第一章 概述隨著人們生活環(huán)境和經(jīng)濟(jì)條件的改善，以 及文化素質(zhì)的提高，其生活方式，保健需求以 及疾病種類，治療

6、措施等發(fā)生了明顯的變化。 但在目前，我國(guó)的心腦血管疾病仍呈逐年上升 趨勢(shì)。其發(fā)病率和死亡率均居各種疾病之首， 是人類死亡的主要原因之一。因此，認(rèn)識(shí)、預(yù) 防及早期發(fā)現(xiàn)這些疾病是十分必要的。長(zhǎng)期以來(lái)，人們?cè)O(shè)計(jì)出各種各樣的心血管 功能檢查方法， 大致可分二類： 一為創(chuàng)傷性 （侵 入法），如導(dǎo)管檢查技術(shù)。另一類為無(wú)創(chuàng)傷性檢 查，如： X 線、心電圖、心電向量圖、阻抗圖、 超聲心動(dòng)圖及橈動(dòng)脈脈搏波圖等?？偨Y(jié)為：有 創(chuàng)傷性檢查其費(fèi)用昂貴，設(shè)備及技術(shù)要求高， 病人檢查時(shí)痛苦且易受感染；無(wú)創(chuàng)傷性檢查相 對(duì)費(fèi)用低，設(shè)備及技術(shù)要求一般，病人無(wú)痛苦 無(wú)感染。因此，在某些方面來(lái)說(shuō)，無(wú)創(chuàng)傷性檢 查法易被接受，更具生命力

7、和廣闊前景。本儀器即為無(wú)創(chuàng)傷檢查法的一種。 它是基于脈壓法原理實(shí)現(xiàn)的。根據(jù)人體循 環(huán)系統(tǒng)彈性腔模型建立起來(lái)的理論為基礎(chǔ)，對(duì) 模型進(jìn)行分室網(wǎng)絡(luò)分析，用線性相關(guān)算法推導(dǎo) 出一系列計(jì)算公式。這些公式經(jīng)過非線性補(bǔ)償 和臨床經(jīng)驗(yàn)參數(shù)修正，便能獲得一組反映心臟 功能、血管狀況、血液狀態(tài)及微循環(huán)功能的 35 項(xiàng)參數(shù)及 64 多項(xiàng)專家輔助診斷信息。 具有無(wú)創(chuàng) 檢測(cè)快速，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，使用方便等特點(diǎn)。通過數(shù)十年共同努力，本儀器的檢查方法及理論已得到醫(yī)學(xué)界臨床的廣泛驗(yàn)證，有極高8恒康（健康）科技發(fā)展研究中心自動(dòng)心血管功能診斷儀使用說(shuō)明書的相關(guān)性與符合率。因此，它已成千上萬(wàn)臺(tái)地 應(yīng)用于國(guó)內(nèi)各級(jí)醫(yī)院、 醫(yī)學(xué)科研院所的心內(nèi)

8、科、 外科、麻醉科、中醫(yī)科、燒傷科、老年科、婦 科、腫瘤科、急診科、ICU、CCU病房、藥物應(yīng) 用療效觀察及社區(qū)健康普查等部門。第二章 醫(yī)理模型人體血液循環(huán)系統(tǒng)是一個(gè)充滿血液的虎克 彈性體管道系統(tǒng)，在這個(gè)彈性管道系統(tǒng)中，可 分成心臟、動(dòng)脈、毛細(xì)血管、靜脈和神經(jīng)體液 調(diào)節(jié)五個(gè)腔室，這些腔室相互連接溝通形成網(wǎng) 絡(luò)，血液在此網(wǎng)絡(luò)中由心臟加壓搏出，經(jīng)動(dòng)脈 至毛細(xì)血管，然后由靜脈回到心臟，從而形成 在機(jī)體整體調(diào)節(jié)下以心臟為中心的川流不息的 血液循環(huán)，以完成機(jī)體生命活動(dòng)的需要。其中， 心臟搏出的血量和由靜脈回心的血量是完全均 等平衡的。心臟收縮加力推動(dòng)血液循環(huán)，血液 經(jīng)全身循環(huán)后回到心臟，力能亦已消耗怡盡

9、， 而經(jīng)心臟再次收縮加力，重新循環(huán)。這就是修 正了的 Frank 彈性腔分室網(wǎng)絡(luò)理論。根據(jù)這一 理論，可以明顯地發(fā)現(xiàn)，人體的血液循環(huán)過程 反映了血流動(dòng)力學(xué)和血液流變學(xué)兩種物理學(xué)的 變化。而這些變化的主要共性基礎(chǔ)則是力能的 轉(zhuǎn)換，這里的力包括了心臟力學(xué)、血管力學(xué)和 血液流體力學(xué)三個(gè)部分。此三者在循環(huán)過程中 互相影響、互相依存不可分割，從而集中形成 了脈搏波動(dòng)。若以圖示和數(shù)學(xué)公式予以表達(dá)， 則可歸納為：心證u 二, NAbN i門神2砌節(jié)：'"""lf _亍 I”匚iSJvbM徴血管2.1彈性腔分室網(wǎng)絡(luò)示意圖匕心臟Ai動(dòng)聯(lián)毛紙血管皿伸經(jīng)體液凋節(jié)E 血圖2.1彈

10、性腔分室網(wǎng)絡(luò)示意圖2.2基本數(shù)學(xué)模式a）Cb （心搏出量）=Ab （動(dòng)脈灌注量）+NAb （神經(jīng)體液調(diào)節(jié)血量）=Mb（微循環(huán)灌注量）+NVb（神經(jīng)體液調(diào)節(jié)血量）=Vb （靜脈回心血量）b）Cb= 諾總周力）x K （換算常數(shù)）c）TPR=N （全血粘度）x TVR（總血管阻力）d）PAWP=LAP=LVDEP左尖瓣關(guān)閉時(shí)值值x K （換算常數(shù)）根據(jù)上述公式和圖2.1所示，將血液循 環(huán)過程的力學(xué)變化信息予以采集，即可推導(dǎo) 出有關(guān)血液動(dòng)力學(xué)和血液流變學(xué)的狀況。由 于血液是一種非觸變性牛頓液，其分子間內(nèi)11恒康 （健康 ）科技發(fā)展研究中心自動(dòng)心血管功能診斷儀使用說(shuō)明書摩擦力，亦即粘度的大小與血液流動(dòng)

11、的切應(yīng) 力和切變率呈現(xiàn)反比關(guān)系。因此，從力學(xué)信 息中亦同樣可以反映出血液粘度這一流變學(xué) 指標(biāo)。第三章 工作原理3.1 工作原理本儀器其設(shè)計(jì)原理即是以人體循環(huán)系統(tǒng)按 彈性腔模型建立的理論為基礎(chǔ)， 則本儀器專門 設(shè)計(jì)了采集脈搏波波動(dòng)信息的特種力敏傳感 器，其工作原理是以橈動(dòng)脈為主要檢測(cè)信息， 實(shí)際上是攝取人體動(dòng)脈血管的脈動(dòng)信息， 它不 僅收集到的是血管壁徑向伸縮的信息， 更為本 質(zhì)的是它反映了動(dòng)脈血管壁， 容積和壓強(qiáng)的變 化。每搏脈圖應(yīng)該認(rèn)為是一次心動(dòng)周期，它反 映了從心房收縮， 左室增壓、 噴血，血管運(yùn)動(dòng)， 左室舒張到充盈， 直到主動(dòng)脈排空等一系列血 流動(dòng)力學(xué)變化過程，脈搏傳感器所檢測(cè)的信 號(hào)，

12、實(shí)際是脈搏所產(chǎn)生的兩種運(yùn)動(dòng)：即主動(dòng)脈 內(nèi)的血液壓力波，以血液為介質(zhì)向遠(yuǎn)心端傳 播；另一即為主動(dòng)脈的阻尼彈性振動(dòng)波，向遠(yuǎn) 心端逐漸衰減到零。如圖 3.1 中 bef g L 波為動(dòng)脈內(nèi)血液壓力波呈壓力曲線。 C d M N波為動(dòng)脈壁彈性振動(dòng)波，呈阻尼曲線， 脈搏波圖實(shí)際上是這兩波的合成。 正確的脈圖 應(yīng)能描繪這種合成波，且各特征點(diǎn)應(yīng)明晰。#恒康（健康）科技發(fā)展研究中心自動(dòng)心血管功能診斷儀使用說(shuō)明書圖3.2典型脈搏波圖在圖3.1中，各特征點(diǎn)的臨床物理意義如下： a波心房收縮波b點(diǎn)主動(dòng)脈瓣開放點(diǎn)c點(diǎn)主動(dòng)脈最高壓力點(diǎn)e點(diǎn)左心室停止射血點(diǎn)el點(diǎn)左心室舒張開始點(diǎn)e2點(diǎn)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉點(diǎn)f點(diǎn)二尖瓣開放點(diǎn)g波主動(dòng)

13、脈彈性回縮波L點(diǎn)主動(dòng)脈靜壓排空開始點(diǎn)L-a，段主動(dòng)脈靜壓排空段 經(jīng)計(jì)算機(jī)采樣處理后的典型脈搏波應(yīng)如圖3.3所示LiAJ1寸23祝5 Q圖3.3采樣后的典型脈搏波圖有了上述各特征點(diǎn)后，多CPU處理系統(tǒng)即 可按專家模式設(shè)定好的一系列計(jì)算公式來(lái)進(jìn)行 定量分析、處理、計(jì)算，可得出諸如心搏出量， 心輸出量，總血容量，左室有效泵力，左心噴 血阻抗，主動(dòng)脈排空系數(shù)，肺動(dòng)脈楔壓，肺動(dòng) 脈壓，血液粘度，血管順應(yīng)度，心肌血液灌注 量，心肌耗氧量，微循環(huán)半更新率等 35項(xiàng)參數(shù) 及60余項(xiàng)專家診斷信息。3.2穩(wěn)定圖形數(shù)據(jù)的計(jì)算方法由于人體組織厚度、綁帶對(duì)脈搏傳感器壓 力大小、測(cè)試點(diǎn)偏移以及外部狀態(tài)等因素的影 響，?？?/p>

14、使脈搏波形振幅發(fā)生差異從而影響數(shù) 據(jù)的準(zhǔn)確性，為避免這種影響，根據(jù)圖形振幅 大小與脈壓相一致的原理，可將圖形換算成脈 壓-振幅系數(shù)，這樣，不管圖形大小如何，均可 使圖形數(shù)據(jù)穩(wěn)定、準(zhǔn)確、其換算方法為：EK=脈壓x K （糾正常數(shù)/振幅高度be （mm）脈壓- 振幅系數(shù)）。確保本儀器所檢測(cè)參數(shù)的準(zhǔn)確性與15恒康 (健康 )科技發(fā)展研究中心自動(dòng)心血管功能診斷儀使用說(shuō)明書有創(chuàng)檢測(cè)基本相同，通過數(shù)十年的臨床使用證 明，兩者的正相關(guān)性最低為 0.74，而最高則達(dá) 0.8996，從而表明本儀器的設(shè)計(jì)原理、 檢測(cè)方法 等在臨床應(yīng)用中已得到確認(rèn)。第四章 技術(shù)指標(biāo)4.1 結(jié)構(gòu)本儀器由三部分組成：4.1.1 計(jì)算機(jī)

15、系統(tǒng)(a) 計(jì)算機(jī)主機(jī)( b )顯示器(c)打印機(jī)( d )鍵盤(e)鼠標(biāo)( f )音箱(選購(gòu)件)4.1.2 脈搏采集系統(tǒng)(a) 脈搏采集盒( b )脈搏傳感器17恒康 （健康 ）科技發(fā)展研究中心自動(dòng)心血管功能診斷儀使用說(shuō)明書(c)信號(hào)線(USB連接線或串口連接線)( d )綁帶4.1.3 軟件系統(tǒng)( a) Windows98 以上操作系統(tǒng)(用戶自備)( b )“自動(dòng)心血管功能診斷儀”系統(tǒng)安裝軟件 (本公司免費(fèi)贈(zèng)送)4.2 工作條件(a) 環(huán)境溫度：0C+40C(b) 相對(duì)濕度：w 80%(c) 電源電壓：220V ± 22V 50Hz ± 1Hz4.3 性能參數(shù)4.3.1

16、 計(jì)算機(jī)主機(jī)最低配置要求(a)通訊端口： USB接口或232接口(串口)(b) 主頻：300MHz或以上(c) 內(nèi)存：64M或以上(d) 硬盤：2G或以上（f）光驅(qū)：24倍速或以上（e）操作系統(tǒng)：Windows98、WindowsMe、 Windows2000 、 WindowsXP 、 Windows2003 或 其它的操作系統(tǒng)。（在系統(tǒng)資源有限的情況下建 議使用 Windows98 或 Windows95 ）4.3.2 顯示器分辨率支持 800X600 256 位色以上4.3.3 打印機(jī)彩色噴墨打印機(jī)或其它型號(hào)（如采集盒選 用 USB 接口，打印機(jī)也使用 USB 接口，則要 求計(jì)算機(jī)主機(jī)至

17、少有兩個(gè) USB 接口）。4.3.4 脈搏傳感器靈敏度溫度系數(shù)：1 X 10-4/ C精度： 0.5%重復(fù)性： 0.5%遲滯： 0.5%過載： 100 倍4.3.5 脈搏采集盒電壓：交流 220V功耗：w 8W19恒康（健康）科技發(fā)展研究中心自動(dòng)心血管功能診斷儀使用說(shuō)明書第五章儀器安裝5.1硬件安裝方法>電計(jì)算機(jī)4>顯示主機(jī)打印脈搏圖5-1自動(dòng)心血管功能診斷儀連接圖（a）安裝框架圖（見圖5-1）（b）檢查部件：在拆封時(shí)，按“裝箱單”逐一 檢查部件是否齊全，在運(yùn)輸中有沒有損壞，機(jī) 內(nèi)部件有無(wú)響聲、松動(dòng)和脫落。圖5-2計(jì)算機(jī)接口示意圖1、串口 12、USB 接口 3、PS2 鼠標(biāo)接口4

18、、PS2鍵盤 5、LAN 接口 6、串口 221恒康 （健康 ）科技發(fā)展研究中心自動(dòng)心血管功能診斷儀使用說(shuō)明書接口7、并口8、游戲桿接口 9、音頻輸出、輸入，（MIDI ）麥克風(fēng)接口（c）將顯示器信號(hào)線連接到計(jì)算機(jī)主機(jī)上的VGA 顯示器接口（ 15 芯），并接插牢靠。（d）將打印機(jī)的電纜線連接到計(jì)算機(jī)的并口（ 25 芯）或 USB 接口，并接插牢靠。（e）將鍵盤、鼠標(biāo)分別連接到計(jì)算機(jī)主機(jī)的 PS2 鍵盤接口（一般為圓形紫色）和 PS2 鼠標(biāo)接口（一般為圓形綠色）上。（f）將脈搏采集盒的信號(hào)線一端連接到采集盒 后部的 USB 方口上，另一端連接到計(jì)算機(jī)主機(jī) 的 USB 接口上。（g）將脈搏傳感器

19、連接到脈搏采集盒前部的圓 形插口上。（h）將顯示器、打印機(jī)、計(jì)算機(jī)主機(jī)的電源線 連接到交流 220V 電源上。提示： 以上連接非常簡(jiǎn)便。由于各接插口均為不同形 狀，不同大小，不會(huì)插錯(cuò)，請(qǐng)辨別接插。5.2 軟件安裝及卸載方法5.2.1 應(yīng)用軟件的安裝：（a）開啟計(jì)算機(jī)，將安裝光盤放入光驅(qū)中，用 鼠標(biāo)左鍵雙擊桌面上“我的電腦”圖標(biāo)，再雙23恒康(健康)科技發(fā)展研究中心自動(dòng)心血管功能診斷儀使用說(shuō)明書擊光盤驅(qū)動(dòng)器圖標(biāo)，在窗口中顯示光盤中的所 有文件，雙擊"setup.exe"的圖標(biāo)，即進(jìn)入軟 件安裝界面。如下圖5-3所示。圖5-3(b) 單擊“確定”按鈕，即出現(xiàn)如圖 5-4所示 界

20、面，在此界面點(diǎn)選“圖片”按鈕，軟件將進(jìn) 入安裝。心血管功徒門動(dòng)測(cè)試診斷儀安袈程序日右11於rbi注iw試沖tsrfijT圖5-4(c) 如圖5-5界面，再點(diǎn)擊“確定”按鈕，安圖5-5軟件安裝成功后，在桌面和“開始”菜單 25恒康 （健康 ）科技發(fā)展研究中心自動(dòng)心血管功能診斷儀使用說(shuō)明書的“程序”子菜單中都將含有“自動(dòng)診斷儀” 快捷圖標(biāo)，點(diǎn)擊即可直接運(yùn)行本軟件（如圖 5-6）。5.2. 3 應(yīng)用軟件的卸載：。在開始菜單中也有卸 載軟件快捷工具供用戶操作；用戶也可以選擇 在桌面和“開始”菜單的“設(shè)置”子菜單中點(diǎn) 選“控制面板”，進(jìn)入控制面板，雙擊“添加或 刪除程序”圖標(biāo)，即彈出圖 5-7 所示窗口

21、，選擇 “心血管功能檢測(cè)診斷儀”并按“更改 /刪除” 按鈕，點(diǎn)選“刪除”選項(xiàng)，并按“下一步”按 鈕，在彈出的窗口中按“確定” ，即可自動(dòng)卸載 本應(yīng)用軟件，非常安全。#恒康（健康）科技發(fā)展研究中心自動(dòng)心血管功能診斷儀使用說(shuō)明書31圖5-6圖5-7圖5-85.3通電檢查（a）在硬件全部安裝完畢后，通電前，請(qǐng)?jiān)俅?檢查所有接插件接插是否牢靠，準(zhǔn)備通電。（b）開啟電源順序：顯示器一 打印機(jī)一 計(jì)算 機(jī)主機(jī)。在開啟所有電源后，如果計(jì)算機(jī)能順利通 過自檢進(jìn)入到 Windows桌面，雙擊“自動(dòng)心血 管功能診斷儀”圖標(biāo)，您便可以進(jìn)行心血管功 能檢測(cè)了。（c）關(guān)閉電源順序：計(jì)算機(jī)主機(jī)一 打印機(jī)一 顯示器。第六章

22、使用說(shuō)明6.1準(zhǔn)備工作6.1.1請(qǐng)準(zhǔn)確測(cè)量被測(cè)者的身高、體重和血壓。6.1.2請(qǐng)正確開啟本儀器電源，使系統(tǒng)進(jìn)入 Windows桌面，雙擊“自動(dòng)心血管功能診斷儀” 的快捷圖標(biāo)，進(jìn)入系統(tǒng)主界面。6.1.3請(qǐng)被測(cè)者穩(wěn)定情緒，稍事休息后，準(zhǔn)備測(cè)6.1.4請(qǐng)按圖6-1將脈搏傳感器白色觸點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)橈動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)處。并用綁帶固定好傳感器圖6-1脈搏傳感器固定方法6.2采樣檢測(cè)基本操作步驟（見下圖6-2-1）:圖 6-2-1（1）按照以上步驟，首先正確開機(jī)后進(jìn)入 Windows系統(tǒng)；點(diǎn)擊桌面"心功儀"快捷圖 標(biāo)或在"開始"菜單或上選取本軟件，主窗 體見下圖（圖6-2-2）。

23、圖 6-2-2點(diǎn)擊“數(shù)據(jù)管理”將彈出數(shù)據(jù)管理界面，點(diǎn) 擊各按鈕將自動(dòng)執(zhí)行其項(xiàng)功能（圖 6-2-3）。t自動(dòng)證理不連貫的文梢序號(hào)及耳它內(nèi)容圖 6-2-3（3）點(diǎn)擊“開始”按鈕將進(jìn)入數(shù)據(jù)采集窗口，窗 體界面見（圖5-6）。（4）在系統(tǒng)主界面中單擊“開始檢測(cè)”按鈕，進(jìn) 入脈搏采集界面。恒康 (健康 )科技發(fā)展研究中心自動(dòng)心血管功能診斷儀使用說(shuō)明書(5) 單擊“開始操作”按鈕，顯示脈搏波形。系 統(tǒng)將自動(dòng)循環(huán)放大或縮小波形幅度。(6) 在長(zhǎng)方形的黑色采集區(qū)內(nèi)，軟件將自動(dòng)調(diào)整 脈搏波的大小和幅度并循環(huán)顯示。當(dāng)波形太 小時(shí)，請(qǐng)調(diào)整探頭位置和綁帶松緊，使其位 于脈搏跳動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)。當(dāng)波形的頂端出現(xiàn)平頂 時(shí)，請(qǐng)調(diào)整

24、探頭位置和綁帶松緊，使每個(gè)波 形的頂端都為尖峰。(7) 當(dāng)一屏波形都跳動(dòng)平穩(wěn)時(shí)， 單擊“開始采集” 按鈕。當(dāng)波形靜止時(shí)，即采集波形結(jié)束，屏 幕上出現(xiàn)參數(shù)輸入欄，此時(shí)可將探頭拿下。(8) 將鼠標(biāo)移至長(zhǎng)方形的黑色采集區(qū)內(nèi)，選擇并 單擊一個(gè)或多個(gè)脈搏波，被單擊的波形將變 為綠色。建議選擇 2至 3個(gè)波形。(9) 選擇完波形后，光標(biāo)將自動(dòng)移到姓名參數(shù)欄 內(nèi)，利用“f” “J”鍵依次將參數(shù)輸入完整。 注意：“男”“女”輸入可直接按“空格”鍵 完成；姓名輸入可同時(shí)按 “ Ctrl ”和“ Shift 鍵切換到你熟悉的漢字輸入模式輸入漢字， 也可直接輸入字母；其他所有欄都應(yīng)輸入數(shù) 字。(10) 輸入完參數(shù)后

25、，單擊“分析報(bào)告”按鈕，即 可觀察到參數(shù)顯示， 單擊 “翻閱下屏” 或“翻 閱上屏”按鈕可反復(fù)查看總共 35 項(xiàng)參數(shù)和專 家診斷結(jié)論。在查看參數(shù)時(shí)，將鼠標(biāo)移至參 數(shù)名稱上，單擊名稱可出現(xiàn)該參數(shù)的名詞解 釋。參數(shù)第一列為實(shí)際測(cè)量值，黃色顯示為 正常范圍，紅色加“ * ”顯示為不在正常值范 圍。參數(shù)第二列為標(biāo)準(zhǔn)值范圍，即在中括號(hào) 中數(shù)。(11) 在翻閱到最后一屏?xí)r，單擊“存儲(chǔ)報(bào)告”即 將本次檢測(cè)的數(shù)據(jù)存入計(jì)算機(jī)；單擊“打 印報(bào) 告”打印機(jī)即打印出本次報(bào)告；單擊“返回主 菜單”即結(jié)束本次檢測(cè)，返回主界面。特別提示： 綁帶的松緊或位置的變化將直接導(dǎo)致測(cè)試 結(jié)果的變化，請(qǐng)務(wù)必正確使用。另外，每天甚 至每

26、次測(cè)試的結(jié)果都不一定盡相同，因?yàn)槊宽?xiàng) 參數(shù)都和血壓值一樣都在不斷變化，它和人的 情緒、運(yùn)動(dòng)、飲食、休息等等是密切相關(guān)的，33恒康 （健康 ）科技發(fā)展研究中心自動(dòng)心血管功能診斷儀使用說(shuō)明書所以要求受測(cè)者休息一會(huì)等心情平靜下來(lái)再 測(cè)，測(cè)試中也不可以隨便亂動(dòng)。當(dāng)然了，大多 數(shù)情況下同一個(gè)人在相當(dāng)?shù)臈l件下測(cè)得的參數(shù) 還是會(huì)一樣的。6.3 設(shè)置（1）在主界面窗口中，單擊“關(guān)于我們”按鈕， 進(jìn)入公司簡(jiǎn)介窗口。（2）單擊“設(shè)置”按鈕，會(huì)出現(xiàn)設(shè)置對(duì)話框。您 可以輸入您單位的名稱；還可以利用鼠標(biāo)單 擊選擇打印專家診斷結(jié)論或不打印專家診斷 結(jié)論；輸入通訊端口號(hào)更改通訊端口；進(jìn)行 打印設(shè)置選擇 35項(xiàng)診斷報(bào)告單，

27、以上設(shè)置選 項(xiàng)需單擊“確定”按鈕生效。特別提示：1、本軟件自動(dòng)識(shí)別通訊端口號(hào)，若有必要 也可在每次運(yùn)行本軟件的一開始進(jìn)行。默認(rèn)的 通訊端口為串口 1（COM1，） 臺(tái)式機(jī)一般有 2 個(gè)、 筆記本只有一個(gè)那就是串口 1（COM1。）2、通訊端口設(shè)置只針對(duì)通訊端口為串口的采集盒，USB接口的采集盒根據(jù)虛擬通訊端口號(hào) 的改變而改變（COM侄6甚至更多的數(shù)，根據(jù)插 入的USB口和系統(tǒng)軟件的設(shè)置環(huán)境而變化，具 體問題請(qǐng)參照USB串 口線的安裝指南）。6.4 數(shù)據(jù)庫(kù)的保存本設(shè)備默認(rèn)的數(shù)據(jù)庫(kù)文件是 “ C:Xg.M db ”, 必要時(shí)可以將“ ”下的“ xg.mdb" 文件拷貝 到 D 盤或其他磁

28、盤和目錄中進(jìn)行備份。 （也可以 更名備份，恢復(fù)時(shí)也要恢復(fù)到原名才可以。 ） 特別提示：數(shù)據(jù)文件的操作必須在軟件退出的情況 下進(jìn)行。6.5 數(shù)據(jù)庫(kù)的恢復(fù)1 、運(yùn)用“控制面板”中的“添加 / 刪除程序”， 將原有的“心血管功能診斷儀”程序刪除。2、將儀器附帶的光盤中的心功儀軟件安裝上。3、將備份的數(shù)據(jù)庫(kù)文件 “ xg.mdb ”拷貝到“ ” 下，并覆蓋原有同名的數(shù)據(jù)庫(kù)文件。 （或?qū)⒃?件更名保存，將名字切換使用可以起到不同數(shù)據(jù)庫(kù)的轉(zhuǎn)換。） 特別提示：數(shù)據(jù)文件的操作必須在軟件退出的情況 下進(jìn)行。6.6 查詢（ 1）在主界面窗口中， 單擊“查詢報(bào)告” 按鈕， 進(jìn)入查詢窗口。（ 2）輸入“病歷號(hào)”或“

29、人名的全部或姓或名” 或“電話的全部或部分”單擊“查詢”按鈕， 該被測(cè)試者的所有參數(shù)將顯示在窗口中。單擊 “打印”按鈕即打印該報(bào)告，單擊“刪除”即 刪除該病歷，單擊“返回主菜單”即結(jié)束查詢。 特別提示：如果系統(tǒng)裝有 Microsft Office 的 Access 或其它的數(shù)據(jù)庫(kù)管理軟件，你還可以對(duì) “ C:Xg.Mdb ”這個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行編輯。6.7 終止程序1、待每個(gè)受測(cè)者測(cè)試完畢后， 可以點(diǎn)擊“退出” 按鈕來(lái)結(jié)束進(jìn)程。2、如果點(diǎn)擊程序右上角的“關(guān)閉”按鈕終止程35恒康 (健康 )科技發(fā)展研究中心自動(dòng)心血管功能診斷儀使用說(shuō)明書序時(shí)，有可能退出不徹底，導(dǎo)致端口未關(guān)閉，這時(shí)就需要重新啟動(dòng)計(jì)算機(jī)。

30、所以盡量避免點(diǎn) 擊它。3、在第二種情況下結(jié)束程序后還可能會(huì)在程序 窗口消失一段時(shí)間后系統(tǒng)出現(xiàn)“溢出”的警告， 請(qǐng)不用疑惑，這是軟件未完全退出導(dǎo)致的，關(guān) 閉警告后程序?qū)⒆詣?dòng)退出。6.8 檢測(cè)報(bào)告分析一、心臟功能01、脈率（ PR）一般情況下，脈率等于心率。成人 PR的正常范圍為 60-100 次。當(dāng)PR>100時(shí)，為心動(dòng)過速。（a）健康人運(yùn)動(dòng)或情緒緊張可引起心動(dòng)過速。（ b ）酒、茶、咖啡和藥物如異丙腎上腺 素和阿托品等常引起心動(dòng)過速。（c）在疾病狀態(tài)中常見的病因?yàn)榘l(fā)熱、低血壓、缺氧、心功能不全、貧血、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)和心肌炎等。當(dāng)PR<60時(shí)，為心動(dòng)過緩。如PR不低于50 次時(shí)，一般

31、不引起癥狀，不需治療。(a) 心動(dòng)過緩常見于健康的成人，尤其 是運(yùn)動(dòng)員、老年人和睡眠時(shí)。(b) 在器質(zhì)性心臟病中，心動(dòng)過緩可見 于冠心病、急性心肌梗塞早期、心肌炎等。(c) 當(dāng)PR<40時(shí)常引起心絞痛、心功能 不全等。02、每搏心搏出量( SV)03、每分心輸出量( CO) 04、心搏指數(shù)( SI ) 05、心臟指數(shù)(CI)06、左心室有效泵力( VPE) 07、左心能量有效利用率( EWK)30、有效血容量( BV) 以上七項(xiàng)參數(shù)綜合反映了心臟的心肌收縮 力和心排血狀況，其中有“”號(hào)標(biāo)記的為主 要分析參數(shù)。當(dāng)CO CI、VPE都偏高時(shí)（40歲以上的中老 年人居多 ） ，說(shuō)明心泵力代償性

32、增高，心肌收縮 力強(qiáng)，搏血量增多，常見于高血壓；長(zhǎng)期偏高 可使心臟負(fù)荷加重、心肌肥厚、心肌氧耗增加， 氧供耗失調(diào)，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致心肌損害。此 時(shí)可服用降壓藥以及具有降壓功能的保健品等 加以緩解。當(dāng)CO Cl、VPE都偏低時(shí)（年輕人尤其以年 輕女性居多 ） ，說(shuō)明心泵力降低， 心肌收縮力弱， 搏血量減少，常見于低血壓、心動(dòng)過速等；長(zhǎng) 期偏低可能由于潛在的心肌炎等疾病引起的。 此時(shí)可服用藥物抬高血壓，降低心率以及具有 增強(qiáng)心肌收縮力功能的保健品如：西洋參等加 以緩解。一般情況下，其它參數(shù)隨 3 項(xiàng)主要參數(shù)升 高和降低。當(dāng) 3 項(xiàng)主要參數(shù)均正常或僅一項(xiàng)異 常，其它參數(shù)SV SI、EWK BV偏低時(shí)

33、，說(shuō)明 被測(cè)者處于亞健康狀態(tài)，常見于勞累過度，睡 眠不足等。此時(shí)只要注意休息，并服用具有增 39恒康 （健康 ）科技發(fā)展研究中心自動(dòng)心血管功能診斷儀使用說(shuō)明書強(qiáng)心肌收縮力功能的保健品如：西洋參等就可 以緩解了。08、心肌耗氧指數(shù)（ HOI）09、心肌耗氧量（HOV*10、左心搏功指數(shù)（LVW） 以上三項(xiàng)參數(shù)綜合反映了心臟的心肌供氧 和做功狀況，其中有“”號(hào)標(biāo)記的為主要分 析參數(shù)。當(dāng)HOV LVWI偏高時(shí)，說(shuō)明心臟負(fù)擔(dān)過重， 心肌缺氧，常見于高血壓，冠心病的前期癥狀 如心絞痛等。 心肌缺血的主要有害因素是缺氧， 心肌通常即以最大限度 從經(jīng)過的血液中吸取 所需的氧，當(dāng) HOV、 LVWI 長(zhǎng)期偏高

34、時(shí)，可導(dǎo)致 心肌部分缺血性壞死，甚至心肌梗塞等心腦血 管疾病。11、心肌血液供耗率（CMBR）*12、心肌血液灌注量（ CMBV13、心肌血液需要量（ CMBN21、冠狀動(dòng)脈灌注壓（ CCP）以上四項(xiàng)參數(shù)綜合反映了心臟的心肌供血 狀況，其中有“”號(hào)標(biāo)記的項(xiàng)目為主要分析 得到的參數(shù)。一般情況下當(dāng)CMB偏低時(shí)，說(shuō)明心肌的血 液供耗失調(diào)，心肌缺血。但是分析此項(xiàng)參數(shù)時(shí) 應(yīng)與HOV LVWI相結(jié)合，當(dāng)HOV LVWI很高時(shí), 即使CMBI在正常范圍，也可能是心肌缺氧導(dǎo)致 現(xiàn)有供血量滿足不了心肌收縮時(shí)的需要量，從 而引起心肌缺血。14、體外反搏增搏量（ SVr）15、體外反搏增搏率（ ISVr） 以上兩項(xiàng)

35、參數(shù)為醫(yī)院使用專用醫(yī)療器械配合本儀器所檢測(cè)到的參數(shù)，一般在其它條件下兩 參數(shù)值均為 0，無(wú)意義。二、血管狀況16、動(dòng)脈壓差（ PP）17、平均收縮壓（ MSP）18、平均舒張壓（ MDP）19、平均動(dòng)脈壓（ MAP）以上四項(xiàng)參數(shù)綜合反映了被測(cè)者的血壓狀 況，其標(biāo)準(zhǔn)值分別為 PP：30mmHg-40mm、HgMSP： 90mmHg-120mm、HgMDP：70mmHg-95mm、HgMAP： 80mmHg-100mmHg20、血管順應(yīng)度（AC 22、主動(dòng)脈排空系數(shù)（ BLK）23、血管彈性擴(kuò)張系數(shù)（ FEK）24、總周阻（ TPR） 25、標(biāo)準(zhǔn)周阻（SPR 26、左室噴血阻抗（ VER） 以上六

36、項(xiàng)參數(shù)綜合反映了血管的彈性狀況，其中有"”號(hào)標(biāo)記的為主要分析參數(shù)。當(dāng)AC偏低，TPR SPF偏高時(shí)，可由兩種情況 引起：（ a） 40 歲以上的中老年人常見的動(dòng)脈硬化， 高血粘度，高血脂可導(dǎo)致 AC 偏低， TPR、 SPR 偏 高，同時(shí)請(qǐng)注意觀察其第一大項(xiàng)心臟功能 中的CO CI、VPE HOV LVWI等參數(shù)一般也相 對(duì)偏高。(b)當(dāng)CO CI、VPE都偏低時(shí)(年輕人尤其 以年輕女性居多) ，如低血壓、心動(dòng)過速等，也 可導(dǎo)致AC偏低，TPR SPR偏高，此時(shí)不應(yīng)判斷 為動(dòng)脈硬化。27、肺動(dòng)脈楔壓( PAW)P 28、肺血管阻力( PAR)29、肺動(dòng)脈壓( PAP) 以上三項(xiàng)參數(shù)綜

37、合反映了肺循環(huán)的狀況，其中有“"號(hào)標(biāo)記的為主要分析參數(shù)。一般情況下，PAW偏低時(shí)說(shuō)明肺循環(huán)狀況良 好。當(dāng)PAWP<18mm!時(shí)均屬于正常范圍，不需治 療。當(dāng)PAW在18-20mmHg寸，將會(huì)引起輕度肺充 血；當(dāng)PAW在 21-25mmH時(shí)，將會(huì)引起中度肺 充血；當(dāng)PAW在26-30mmHg時(shí)，將會(huì)引起重 度肺充血；當(dāng)PAWP>30mmHg，將會(huì)引起肺水 腫。如三項(xiàng)參數(shù)長(zhǎng)期偏高，會(huì)造成心臟前負(fù)荷增加，導(dǎo)致左心肥大。三、血液狀態(tài)31、全血粘度（“）32、還原全血粘度（Nr）以上兩項(xiàng)參數(shù)反映了血液的載體血液粘度和離體血液粘度，其中有“"號(hào)標(biāo)記的為主要 分析參數(shù)。N 反

38、映血液在血管中的載體血液粘度，受血 壓、心肌收縮力等動(dòng)力性因素影響。Nr 反映血液在體外的血液粘度，基本上不受 其它因素影響。本儀器是通過檢測(cè)血液粘度間接反映血脂狀 況。當(dāng) N 偏高時(shí)可能由三種情況引起：（ a） PP 小。（b）舒張壓高。（c）CO Cl、VPE都偏低（年輕人尤其以年 輕女性居多）。出現(xiàn)上述（a）（b）情況時(shí)，說(shuō)明載體血液 粘度偏高，常見于中老年人的高血粘，高血脂 和舒張期高血壓等。此時(shí)可根據(jù)醫(yī)囑服用相應(yīng) 的降粘、降脂藥物或具有降粘、降脂功效的保 健品。出現(xiàn)上述（c）情況時(shí)則不應(yīng)判定為高血 粘，高血脂。當(dāng)N偏低時(shí)可能由三種情況引起：（ a） PP 大。（b）收縮壓高。（c）C

39、O CI、VPE都偏高（40歲以上的中老 年高血壓患者居多） 。出現(xiàn)上述情況時(shí)， 說(shuō)明載體血液粘度偏低， 這是由于動(dòng)力性因素造成血液在血管中的流速 加快，使血液粘度降低，常見于收縮期高血壓 和脈壓差過大的中老年人。 此時(shí)即使 Nr 偏高， 我們建議先將血壓降下來(lái)，再進(jìn)行降粘治療； 如果先降低血液粘度，將會(huì)更加加快了血液的 流速，從而更加大了對(duì)血管壁的壓力，很容易 導(dǎo)致如腦溢血等腦血管意外。綜上所述：當(dāng) N，Nr 都偏高時(shí)，說(shuō)明該被測(cè)者可能有 高血粘，高血脂，可采取降粘、降脂治療。當(dāng) N 正常， Nr 偏高時(shí)，說(shuō)明該被測(cè)者可 能有高血粘，高血脂，可采取適當(dāng)降粘、降脂 治療。當(dāng) N 偏低， Nr

40、偏高時(shí)，說(shuō)明該被測(cè)者可 能有高血粘，高血脂，但是其收縮期血壓過高 或脈壓差過大，建議可采取先降血壓后，視具 體情況再采取適當(dāng)降粘、降脂治療。四、微循環(huán)功能33、微循環(huán)半更新率（ MHR）34、微循環(huán)半更新時(shí)間（ MRT）35、微循環(huán)平均滯留時(shí)間（ MST）以上三項(xiàng)參數(shù)間接反映了微循環(huán)的狀況。當(dāng)MHR MRT MST都偏低時(shí)，說(shuō)明微循環(huán) 緩慢，微循環(huán)狀況差。當(dāng)MHR MRT MST都偏高時(shí)，說(shuō)明微循環(huán)加速， 微循環(huán)狀況好。6.4 脈搏波形標(biāo)志點(diǎn)的人工校正方法（人工干預(yù)）般情況下，計(jì)算機(jī)對(duì)被凍結(jié)的脈搏波形 串能較好處理，正確識(shí)別，但在少數(shù)情況下可 能個(gè)別脈搏波形標(biāo)志點(diǎn)識(shí)別欠佳，為使監(jiān)測(cè)結(jié) 果更準(zhǔn)確

41、，用戶可對(duì)波形進(jìn)行適當(dāng)處理： 分析完數(shù)據(jù)后，在右上角標(biāo)志點(diǎn)校改處修正波 形串中某周期波形判點(diǎn)的方法：用鼠標(biāo)點(diǎn)擊調(diào) 整周期波形下 e1 點(diǎn)或 f 點(diǎn)上的小方塊按鈕，用 左右移動(dòng)箭頭的方法可調(diào)整 f 點(diǎn)或 e1 點(diǎn)。調(diào)整 f 點(diǎn)或 e1 點(diǎn)后測(cè)試結(jié)果和診斷結(jié)論亦會(huì)相應(yīng)改 變。第七章 維護(hù)與維修"J *” I I警告！本系統(tǒng)為精密電子儀器， 主機(jī)及各部件禁 止非專業(yè)人員擅自拆開。本儀器專配的脈搏傳感器為精密器件， 小 心跌落，脈搏傳感器白色觸點(diǎn)嚴(yán)禁用力按壓。7.1 維護(hù)a）本儀器應(yīng)按規(guī)定要求放置于工作間內(nèi)仔細(xì)操 作。b）傳感器、打印機(jī)等均屬精密輸入輸出設(shè)備， 需保持工作環(huán)境的清潔和溫度的變

42、化。7.2 維修7.2.1 簡(jiǎn)單故障排除詳見附表 17.2.2 保修承諾永遠(yuǎn)為用戶做好售后服務(wù)工作，已成為我們 生產(chǎn)廠家的座右銘。對(duì)此，我們向用戶承諾如 下：7.2.2.1 有限保修生產(chǎn)廠家在向用戶提出“終生維修”承諾時(shí)， 要記住我們同時(shí)提出“有限保修”聲明。如： 脈搏傳感器、 打印機(jī)有限保修期為 1 年主機(jī)、顯示器有限保修期為 1 年“有限保修”的概念是用戶在正常使用本 產(chǎn)品時(shí)出現(xiàn)了損壞，廠家應(yīng)及時(shí)告知用戶是免 費(fèi)給予修復(fù)或者替換產(chǎn)品。任何替換產(chǎn)品應(yīng)該 是全新的，或者是很新的，確保替換產(chǎn)品功效 完全與原來(lái)的一樣。不收取任何費(fèi)用。當(dāng)然，在有限保修期內(nèi)，因以下原因未按 使用說(shuō)明正常使用： 不正確

43、或不充分的維護(hù)； 未經(jīng)生產(chǎn)廠家（或認(rèn)可）提供的軟件； 未授權(quán)的更改或錯(cuò)誤使用； 在指定環(huán)境外操作，如電源電壓不當(dāng)，頻率失配； 其它人為損壞等等。 上述情況發(fā)生則認(rèn)為是“有限保修”期外的 損壞。7.2.2.2 終生維修對(duì)于上述第一條“有限保修”以外的損壞， 均為“終生維修”范圍。終生維修的概念是廠 家被告知用戶的產(chǎn)品有損壞時(shí)，廠家應(yīng)及時(shí)告 知如何修復(fù)或更換，必須在最短時(shí)間內(nèi)，讓用 戶恢復(fù)使用該產(chǎn)品，對(duì)于更換的零部件，廠家 需按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)向用戶酌情收費(fèi)。7.2.2.3 補(bǔ)充說(shuō)明 由于本產(chǎn)品是高科技產(chǎn)品，含有相當(dāng)大的 軟件技術(shù)含量，產(chǎn)品在出售時(shí)，按照市場(chǎng)慣例， 不配產(chǎn)品硬件電路及軟件程序文本。用戶在維

44、 修本產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)盡可能和生產(chǎn)廠家取得聯(lián)系， 請(qǐng)專業(yè)人士維護(hù)或檢修。并請(qǐng)用戶諒解生產(chǎn)廠 家有權(quán)對(duì)其產(chǎn)品配置或性能進(jìn)行適當(dāng)更改而不 通知用戶。59第八章 附錄8.1 檢測(cè)參數(shù)的臨床意義影響因素及臨床應(yīng)用1、脈率（PR）:正常情況下脈率等于心率， 成人 PR 的正常范圍為 60-100 次。單位 :次/ 分。影響因素：（ 1 ）神經(jīng)調(diào)節(jié)因素。 如情緒緊張時(shí)心率加快， 情緒穩(wěn)定時(shí)心率穩(wěn)定。（ 2）血液的循環(huán)量多少（ BV ）a、循環(huán)量不足，回心血量少，心跳加 快，為了保證血液的灌流。b、循環(huán)量很多，回心血量大，CO、SV 大，心跳就減慢。正常情況下：心率在 70-90 次內(nèi)為最佳 心搏狀態(tài)， 也就是說(shuō)

45、心搏量達(dá)到最理想狀態(tài)， 心臟做功達(dá)到一個(gè)比較高的水平，消耗能量 較少。一般情況下：PR加快，SV減少，PR>110 次， SV 明顯降低； PR 減慢， SV 增多，當(dāng) PR 降到一定程度， SV 不會(huì)再增大，但心臟 的做功、耗氧等將發(fā)生相應(yīng)變化。2、每搏心搏量（SV）:、心臟每搏動(dòng)一次所排 出的血量。單位： ml/ 搏。影響因素：（1）有效循環(huán)血容量（BV）。血容量不足時(shí)， 回心血量少， SV 降低。（ 2）心肌收縮力的減弱。 收縮力低， 壓力低， 射出的血量少。（3）心室充盈的程度。在心肌彈性范圍內(nèi)，充盈程度越大，收 縮就越有力， SV 增高。正常人的心腔容 量為 173ml ，但不

46、是所有的血都射出，左室 射血量大約為總?cè)萘康?0%-70% ，大約125ml 左 右 。 通 常 中 國(guó) 人 的 SV 平 均 為 80-90ml 。（4）周阻大小。周阻大， SV 降低；周阻小， SV 增加。（5）室壁運(yùn)動(dòng)。心室收縮時(shí)，心肌是協(xié)調(diào)一致運(yùn)動(dòng)的， 如果心肌收縮不協(xié)調(diào)， SV 降低。如：一些心 肌梗塞的病 人，有一部分梗塞了，這樣心肌 收縮力不一致， SV 降低。但一般情況下，室 壁運(yùn)動(dòng)不會(huì)異常。3、每分心輸出量（ CO ）：心臟每分鐘排出 的血量，通常與脈率（PR）成正比關(guān)系。 單位：升 /分。CO 的波動(dòng)范圍較大，正常安靜狀態(tài)下 （坐姿） ：6-8 升 /分。絕對(duì)安靜狀態(tài)下，

47、如早上剛起床，最高 5 升左右，但不會(huì)低 于 4 升，低于 4 升就是低排狀態(tài)，血液供 應(yīng)就有問題了。4、心搏指數(shù)（ SI ）：消除個(gè)體差異，反映 心搏血的供需關(guān)系是否平衡的參數(shù)。 單位： ml/搏/平方米。每個(gè)個(gè)體都有差異。如個(gè)矮的與個(gè)高 的 SV 就不同，同樣 SV=80ml ，對(duì)于我正 常，但對(duì)于個(gè)子很高，很魁梧的人就不夠， 不正常。SI 是按體表面積來(lái)計(jì)算的，即每平方米， 每搏所供應(yīng)多少血，因?yàn)槊總€(gè)人的體表面 積都不同，所以這樣就消除了個(gè)體差異， 都是以 1 平方米來(lái)計(jì)算供血量。 公式：輸入身高、體重， BSA=0.0061*h（cm）+0.0128*w（kg）-0.1592 一般中國(guó)

48、人的 BSA=1.6 平方米左右。正常情況下：SI為50-60ml/平方米。實(shí)際 上每個(gè)人都有自己的標(biāo)準(zhǔn)值。5、心臟指數(shù)（ CI ）：消除個(gè)體差異，反映 每分鐘心臟搏血的供需關(guān)系。單位：升 /分 / 平方米。正常的心臟指數(shù)： 3-6 升/分/平方米。低于 2.7 升，就不正常，心臟處于低排狀態(tài)。6、左心有效泵力（ VPE ）：反映左心有效 搏血的收縮力量。單位：公斤 /搏。 中國(guó)人正常情況： 1.8 公斤左右。泵力低， 收縮力弱，心肌纖維可能有問題。泵力高， 收縮力強(qiáng)，射血量就多。影響因素：（1）心室的充盈程度。在彈性范圍內(nèi)，充 盈程度越大，收縮力越強(qiáng)，成正比例關(guān)系。 如果超過限度，心肌拉大，

49、反而收縮力降 低。所以恰當(dāng)?shù)某溆潭仁怯绊懯湛s力的 一個(gè)因素。（2）有效循環(huán)血量（回心血量 BV ）?；匦?血量少，充盈不足，收縮力??；回心血量 多，充盈較好，收縮力大。（3）心肌本身的功能狀況。 心肌有無(wú)病變， 如心肌炎，心肌細(xì)胞受到損害，心肌彈性變差，收縮力就變小。（4）心肌本身的供血、供氧是否正常。供 血、供氧不足，心肌收縮力也就變小。7、左心能量有效利用率（ EWK ）：左心收 縮時(shí)產(chǎn)生的能量能夠提供給推動(dòng)血液循環(huán) 的勢(shì)能的百分比。 假設(shè)心肌收縮時(shí)產(chǎn)生的能量為 100% ，心肌 收縮通過代謝產(chǎn)生能量（高能磷酸鍵供應(yīng) 能量），100%中有很多能量是消耗在克服 阻力上，剩下有百分之多少的能

50、量提供給 血液儲(chǔ)備的，作為向前推動(dòng)流動(dòng)時(shí)的能的 來(lái)源。正常情況： 0.28-0.30。EWK 越低：血液向前流動(dòng)的動(dòng)能越小， 血 液容易在末梢循環(huán)中沉積下來(lái)。EWK 越高：血液儲(chǔ)備的能量越大， 血液循 環(huán)好。8、心肌耗氧指數(shù)（ HOI ）：反映每平方米 體表面積每分鐘心肌的耗氧程度。單位： ml/ 分/平方米。 耗氧量越大，心臟消耗的能量越大。如果 供不應(yīng)求，消耗大于供應(yīng)，心肌缺氧，長(zhǎng) 期這樣，最后可能引發(fā)心力衰竭，心絞痛 等一系列心臟病變，甚至心肌梗塞都可能 出現(xiàn)。9、心肌耗氧量（ HOV ）：心臟每分鐘耗氧 的毫升數(shù)。單位： ml/ 分。影響因素：（1）心率。心率快， HOV 大。（ 2）

51、心肌收縮力。心肌收縮力強(qiáng)， HOV大。（3）心肌收縮時(shí)間。 收縮時(shí)間越長(zhǎng)， HOV 越大。所以，耗氧低，做功高，為最佳狀態(tài)。10、左心搏功指數(shù)（ SWI ）：左心搏動(dòng)時(shí)每 平方米體表面積每搏所做的功。單位：g*m/ 搏 /平方米。做功：根據(jù)牛頓力學(xué)原理，將 1 克物體提 高 1 米高度，就叫做了一個(gè)功。 對(duì)于心臟而言，即左心室收縮時(shí)射出多少 血，射出多少米遠(yuǎn)，就做了多少功。 做功越大，完成的工作量就越大。所以：HOV越小，SWI越大，為最佳狀態(tài)。 HOV 越大， SWI 越小，狀態(tài)就比較差了。 正常情況： 40-7811、心肌血液供耗率（ CMBR ）：經(jīng)心臟冠 狀動(dòng)脈灌流的每分鐘實(shí)際血液量和

52、需求量 的比值。12、心肌血液灌注量（ CMBV ）：經(jīng)心臟冠 狀動(dòng)脈灌流的每分鐘實(shí)際血液量。單位：ml/ 分。13、心肌血液需要量（ CMBN ）：經(jīng)心臟冠 狀動(dòng)脈灌流的每分鐘血液需求量。單位：ml/ 分。正 常 情 況 ： CMBR>=1 。 如 果 長(zhǎng) 期 CMBR<1 ，可能發(fā)生心機(jī)缺血損害，造成 心肌梗塞，心肌壞死等一系列心臟疾病。14、體外反搏增搏量（SVr）:這是用于計(jì) 算體外反搏治療時(shí)能增加的搏血量數(shù)值。 其單位為毫升 /搏。搏增體外搏量與原搏血量之比比值。曰一外反要大于 0.3。16、脈壓差（PP）:收縮壓與舒張壓之間的 壓力差。 mmHg 或 kPa。正常情況：

53、 30-40mmHg （ 4-5.3kPa ）。PP越大，SV越大，CO越大。PP 值大見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、高血壓、 主動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、主動(dòng)脈瘤破 入心室、 甲亢、嚴(yán)重貧血等。 PP 值?。?<25mmHg） ，見于低血壓、心包積液、縮窄性 心包炎、嚴(yán)重二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄、 重度心功能不全和心內(nèi)膜彈力纖維增多17、平均收縮壓（MSP）:心臟收縮期的平 均壓力。正常情況： 90-120mmHg 。有動(dòng)脈硬化的可能管阻力大，血管彈性差'18、平均舒張壓 （ MDP ）：心臟舒張期的平 均壓力。正常情況： 70-95mmHg 。（ 2）血液的排空速度慢， MDP 也增高

54、，這是動(dòng)力性造成的，而不是血管 病變?cè)斐傻摹?9、平均動(dòng)脈壓 （ MAP ）：動(dòng)脈內(nèi)壓力自收 縮期到舒張期保持的平均壓力。 影響因素：動(dòng)脈血管的彈性、每搏輸出量、 外周阻力、循環(huán)血量等。（ 1 ） MAP 高， DP 高，血管彈性差，動(dòng) 脈硬化可能性很大。2） MAP 高， DP 不高，心搏量大，心 肌收縮力強(qiáng)，這時(shí)的 MAP 高是由心肌收縮 力造成的，而不是血管本身問題。20、血管順應(yīng)度（ AC ）：動(dòng)脈內(nèi)血液壓力 改變一個(gè)單位時(shí)所對(duì)應(yīng)的動(dòng)脈體積的相應(yīng) 變化量。也就是單位時(shí)間內(nèi)充盈的量跟血 管容積相應(yīng)擴(kuò)大的比例。正常情況： >1.2。 AC ?。海?）血管彈性差。（2）排空快， SV

55、過小。而不是血 管本身問題。21、冠狀動(dòng)脈灌注壓（CCP）:心臟冠狀動(dòng) 脈供學(xué)時(shí)的壓力， 受舒張壓和左房壓影響。 正常情況: 50-70mmHg 。CCP<40mmHg 時(shí)，心肌部分缺血， 心肌供 血不足。CCP<20mmHg 時(shí)，心肌完全缺血， 可能發(fā) 生心肌梗塞。22、主動(dòng)脈排空系數(shù)（ BLK ）:血液在主動(dòng) 脈中排空推進(jìn)的速率。正常情況: 0.22-0.26。 BLK 越大，排空 速度越快。23、血管彈性擴(kuò)張系數(shù)（FEK ）:心臟收縮 排血時(shí)動(dòng)脈血管彈性擴(kuò)張的程度。影響因素：（1）SV的大小。SV越大，F(xiàn)EK 越大。（ 2）排空速度。 排空越快， FEK 越小。（ 3）血管彈性不好。當(dāng) SV 不低， 排空速度不快， FEK 小同時(shí)具備，才可能 判斷血管有硬 化的可能， 而不宜只憑單一參數(shù)進(jìn)行判斷。24、總周阻（ TPR ）：反映心室射血時(shí)的阻 抗，確切反映心臟的后負(fù)荷的參數(shù)。達(dá)因 * 秒*平方厘米。 反映血管容量與容積的比例 關(guān)系。血管口徑小， 周阻大