醫(yī)療保障局上半年工作總結(jié)及下半年工作安排2021

1、醫(yī)療保障局上半年工作總結(jié)及下半年工作安排2021_公務(wù)員工作總結(jié) 新都區(qū)醫(yī)療保障局自xxxx年x月xx日掛牌成立以來(lái),按照區(qū)委、區(qū)政府及市局要求穩(wěn)步推進(jìn)各項(xiàng)工作,較好地完成了半年目標(biāo)任務(wù),持續(xù)開(kāi)創(chuàng)公平醫(yī)保、陽(yáng)光醫(yī)保、智慧醫(yī)保、責(zé)任醫(yī)保新局面。現(xiàn)將上半年工作總結(jié)如下。 一、上半年以來(lái)主要工作開(kāi)展情況及取得的成效 一以機(jī)構(gòu)改革為契機(jī),抓好班子隊(duì)伍建立 掛牌成立以來(lái),全局上下一直保持良好精神狀態(tài),積極做好人員轉(zhuǎn)隸、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、制度完善、任務(wù)分解、建立工程化臺(tái)賬等工作,部署開(kāi)展黨建水平、業(yè)務(wù)能力、干部素質(zhì)三大提升行動(dòng),實(shí)現(xiàn)了機(jī)改后各項(xiàng)工作平穩(wěn)運(yùn)行。自上而下建立落實(shí)從嚴(yán)治黨責(zé)任清單,集中精力開(kāi)展形式主義、

2、官僚主義突出問(wèn)題集中整治,組織黨員干部赴邛崍紅軍長(zhǎng)征留念,我局古曉瓊同志被評(píng)為香城建立先鋒獎(jiǎng)先進(jìn)個(gè)人,受到區(qū)委、區(qū)政府表彰。 二以標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)行和加強(qiáng)監(jiān)管為重點(diǎn),夯實(shí)醫(yī)?；A(chǔ)工作 持續(xù)加強(qiáng)。成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組,制定治理工作方案,及時(shí)與各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂了醫(yī)保服務(wù)于承諾書(shū),會(huì)同衛(wèi)健、公安、市場(chǎng)監(jiān)管等部門(mén)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)治理,與第三方機(jī)構(gòu)合作,圍繞x個(gè)xxx%開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)檢查。截止x月xx日,已現(xiàn)場(chǎng)檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家次,辦理群眾舉報(bào)案件x件,限期整改xxx家次,暫停撥付xx家次,中止醫(yī)保業(yè)務(wù)xx家含x家住院類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),解除了,收繳違約金xx.xx萬(wàn)元。 標(biāo)準(zhǔn)。分批次組織區(qū)內(nèi)xxxx家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)召開(kāi)醫(yī)保服務(wù)

3、于協(xié)議培訓(xùn)工作會(huì),逐一簽訂醫(yī)保服務(wù)于協(xié)議。在醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請(qǐng)受理、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、協(xié)商簽約等環(huán)節(jié)上嚴(yán)格把關(guān),嚴(yán)格審核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、門(mén)特費(fèi)用,及時(shí)扣除了各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合規(guī)費(fèi)用,認(rèn)真做好中心端醫(yī)療費(fèi)用手工審核工作。截止目前,通過(guò)一、二階段可疑扣款費(fèi)用xxx.xx萬(wàn)元。審核門(mén)診特殊疾病xxxxx人次,扣減不合規(guī)申報(bào)金額xx.xx萬(wàn)元。 三以保障民生為核心,推動(dòng)醫(yī)保工作高質(zhì)量開(kāi)展 1.國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)扎實(shí)推進(jìn)。成立試點(diǎn)工作推進(jìn)小組,組織xx家試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)召開(kāi)部署會(huì),深入進(jìn)展政策傳達(dá)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和宣傳引導(dǎo)。建立工程化臺(tái)賬,對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)展全程核查、跟蹤、問(wèn)效。截止x月,全區(qū)已完成中選藥品采購(gòu)量xxx萬(wàn)片

4、/支,占年度采購(gòu)任務(wù)總量的xx.xx%,達(dá)全年任務(wù)總量xx.xx%。 2.長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)試點(diǎn)深入開(kāi)展。實(shí)行工作周報(bào)、月度例會(huì)機(jī)制,對(duì)委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)行常態(tài)化監(jiān)視管理。成立失能評(píng)估考核小組,對(duì)評(píng)估員進(jìn)展日常監(jiān)視考核,同時(shí)邀請(qǐng)?jiān)u估專(zhuān)家開(kāi)展技能培訓(xùn)。目前全區(qū)共有xxx名重度失能人員享受長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)待遇,累計(jì)失能評(píng)估培訓(xùn)xxx余人次、照護(hù)回訪xxxx余次。 3.醫(yī)療救助工作全面啟動(dòng)。主動(dòng)順應(yīng)醫(yī)療救助工作職能劃轉(zhuǎn)新形勢(shì),通過(guò)強(qiáng)化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、與民政部門(mén)協(xié)同辦公、建章立制標(biāo)準(zhǔn)流程等有序推進(jìn)工作,同時(shí)著眼救助困難群眾人數(shù)多、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請(qǐng)數(shù)據(jù)量大的實(shí)際,率先建立了醫(yī)療救助智能服務(wù)于平臺(tái),實(shí)現(xiàn)了救助資格實(shí)時(shí)驗(yàn)證、救

5、助費(fèi)用自動(dòng)核算和歷史記錄自動(dòng)比對(duì),進(jìn)一步方便了群眾,提高了醫(yī)療救助管理服務(wù)于水平。 4.城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)征收工作移交稅務(wù)職能劃轉(zhuǎn)順利推進(jìn)。為確保職責(zé)劃轉(zhuǎn)過(guò)程中業(yè)務(wù)辦理無(wú)縫銜接,參保繳費(fèi)不中斷,醫(yī)保服務(wù)于更便捷,在完成集中籌資期外征收移交的基礎(chǔ)上,率先推出重生兒一站式線上參保繳費(fèi)平臺(tái),實(shí)現(xiàn)了群眾足不出戶即可在手機(jī)上全程辦結(jié)。同時(shí),協(xié)同稅務(wù)集中開(kāi)展集中籌資期的摸底調(diào)研工作,聽(tīng)取各基層籌資單位存在的問(wèn)題和建議,為下一步工作的移交和開(kāi)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 建立成效顯著。自主設(shè)計(jì)并建立了區(qū)級(jí)醫(yī)療保障綜合信息平臺(tái),構(gòu)建集危險(xiǎn)控制、基金監(jiān)視、政務(wù)服務(wù)于功能于一體的數(shù)字化智能管理監(jiān)視服務(wù)于體系,通過(guò)內(nèi)控外防+服

6、務(wù)于探索實(shí)現(xiàn)日常管控的全面數(shù)字化覆蓋,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保管理科學(xué)化、基金監(jiān)管智能化、為民服務(wù)于便捷化,信息化建立走在了全市工作前列,相關(guān)經(jīng)歷做法受到市局和區(qū)政府肯定。 6.異地就醫(yī)工作水平穩(wěn)步提升。全面落實(shí)三個(gè)一批要求,深入開(kāi)展政策宣傳、創(chuàng)新線上服務(wù)于平臺(tái)、發(fā)揮大數(shù)據(jù)分析功能,直接結(jié)算智能水平持續(xù)提升、經(jīng)辦流程更加優(yōu)化,異地就醫(yī)群眾墊付資金、往返跑腿等看病難看病貴問(wèn)題得到有效化解。目前,新都區(qū)已開(kāi)通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)x家、省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)xx家、定點(diǎn)藥店診所xxx家,完成異地就醫(yī)備案xxxx余人,異地就醫(yī)直接結(jié)算近x萬(wàn)人次,基金支付近xxxx萬(wàn)元。x月xx日至xx日,新都區(qū)醫(yī)保局

7、受省、市醫(yī)保局委托,全程協(xié)辦xxxx年全省異地就醫(yī)年度總結(jié)暨運(yùn)行分析會(huì),并作為全省獨(dú)一區(qū)縣級(jí)代表參會(huì),同其他x個(gè)市州醫(yī)保局在大會(huì)上作了交流發(fā)言。 二、下半年工作思路及舉措 下半年,我局將緊緊圍繞區(qū)委、區(qū)政府中心工作,堅(jiān)持織密網(wǎng)、兜底線、建機(jī)制,創(chuàng)新推進(jìn)醫(yī)保工作持續(xù)高質(zhì)量開(kāi)展,重點(diǎn)抓好四個(gè)方面工作:一是持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)保基金管理。持續(xù)穩(wěn)固打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì),深入開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)整治,重點(diǎn)完成x個(gè)xxx%,開(kāi)展住院類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)季度巡查,繼續(xù)開(kāi)展第三方專(zhuān)項(xiàng)審計(jì),進(jìn)一步加大投訴舉報(bào)案件的查處力度。二是持續(xù)深化重點(diǎn)領(lǐng)域改革。進(jìn)一步推動(dòng)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)以及長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)工作,完善三個(gè)臺(tái)賬,對(duì)下半年試點(diǎn)工作實(shí)行工程化、動(dòng)態(tài)化、痕跡化管理。三是主動(dòng)抓好標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建立。進(jìn)一步完善新都區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)信息綜合平臺(tái)系統(tǒng)建立,制定階段性建立目標(biāo),確保建立經(jīng)費(fèi)來(lái)源,確定各項(xiàng)功能的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),逐步實(shí)現(xiàn)全局經(jīng)控管防信息化數(shù)據(jù)的全覆蓋。四是顯著提高醫(yī)保服務(wù)于水平。持續(xù)開(kāi)展三大提升行動(dòng),按照黨建工作看標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)行、業(yè)務(wù)能力