泌尿外科疾病知識及護理要點ppt課件

1、泌尿外科疾病知識及察看護理要點 張麗萍第一部分泌尿外科解剖學圖譜男女性泌尿生殖系統(tǒng)模擬表示圖男性泌尿生殖系統(tǒng)解男性泌尿生殖系統(tǒng)解剖學圖譜剖學圖譜腎輸尿管膀胱解剖學模擬圖膀胱前列腺解剖學模擬圖譜膀胱前列腺尿道解剖學圖譜正常、異常前列腺解剖學模擬圖第二部分泌尿外科常見疾病有哪些？泌尿外科常見疾病有哪些？泌尿系結(jié)石前列腺增生膀胱腫瘤泌尿系損傷泌尿系結(jié)石 腎結(jié)石 輸尿管結(jié)石 膀胱結(jié)石 尿道結(jié)石腎結(jié)石右腎多發(fā)性結(jié)石右腎多發(fā)性結(jié)石3 3次經(jīng)皮腎鏡次經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取出全部結(jié)石鈥激光碎石取出全部結(jié)石膀胱結(jié)石結(jié)石中結(jié)石中350g350g結(jié)石大小結(jié)石大小7 7 9cm9cm概概 述述 尿石癥是泌尿系統(tǒng)的常見病

2、。其中腎和尿石癥是泌尿系統(tǒng)的常見病。其中腎和輸尿管結(jié)石稱為上尿路結(jié)石，膀胱和尿道結(jié)石輸尿管結(jié)石稱為上尿路結(jié)石，膀胱和尿道結(jié)石稱為下尿路結(jié)石。稱為下尿路結(jié)石。尿結(jié)石成分及特性草酸鈣結(jié)石磷酸鈣結(jié)石尿酸結(jié)石胱氨酸結(jié)石質(zhì)地硬易碎硬堅外表粗糙粗糙光滑光滑蠟樣外形桑椹樣鹿角形顆粒狀不規(guī)那么顏色棕褐色灰白、黃色黃色淡黃色平片易顯影多層景象不顯影不顯影病因 1.性別和年齡 2.種族 3.職業(yè) 高溫作業(yè)、飛行員、醫(yī)生 4.地理環(huán)境 山區(qū)、沙漠、熱帶發(fā)病高，在我國南方北方 5.飲食和營養(yǎng) 6.水分的攝入 7.疾病 甲亢、痛風 8.長期臥床？ 9.用藥上尿路結(jié)石上尿路結(jié)石-臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 腎和輸尿管結(jié)石腎和輸尿管

3、結(jié)石(renal and uretal calculi)的主的主要臨床表現(xiàn)是與活動有關(guān)的血尿和疼痛要臨床表現(xiàn)是與活動有關(guān)的血尿和疼痛. 腎絞痛特點：腎絞痛特點：性質(zhì)：突發(fā)、陣發(fā)性刀割樣絞痛性質(zhì)：突發(fā)、陣發(fā)性刀割樣絞痛部位：腰部或上腹部位：腰部或上腹放射：沿輸尿管向下腹，外陰，放射：沿輸尿管向下腹，外陰， 大腿內(nèi)放射大腿內(nèi)放射伴隨病癥：惡心，嘔吐，面色伴隨病癥：惡心，嘔吐，面色 慘白，出冷汗。慘白，出冷汗。輔助檢查 實驗室檢查實驗室檢查 尿常規(guī)檢查尿常規(guī)檢查 血尿、膿尿，有時可有晶體尿血尿、膿尿，有時可有晶體尿 尿細菌培育尿細菌培育 生化檢查生化檢查 測定血鈣、磷、肌酐、堿性磷酸酶、尿測定血鈣、

4、磷、肌酐、堿性磷酸酶、尿酶及蛋白。測定酶及蛋白。測定24小時尿中的鈣、尿酸、肌酐及草小時尿中的鈣、尿酸、肌酐及草酸含量酸含量 影像學檢查影像學檢查 泌尿系平片泌尿系平片 能發(fā)現(xiàn)能發(fā)現(xiàn)95%以上的結(jié)石以上的結(jié)石 排泄性尿路造影排泄性尿路造影 是診斷的最重要手段。陰性結(jié)石是診斷的最重要手段。陰性結(jié)石表現(xiàn)為充盈缺損表現(xiàn)為充盈缺損,其意義為確定結(jié)石的數(shù)目、部位、其意義為確定結(jié)石的數(shù)目、部位、大小及形狀；了解上尿路的形狀及腎功能情況；為大小及形狀；了解上尿路的形狀及腎功能情況；為選擇治療提供根據(jù)選擇治療提供根據(jù). CT 對對X-ray不顯影的尿酸結(jié)石可以確診不顯影的尿酸結(jié)石可以確診 B超超治治 療療 病

5、因治療病因治療 只需少數(shù)人能找到結(jié)石病因只需少數(shù)人能找到結(jié)石病因 保守治療保守治療 結(jié)石小于結(jié)石小于0.6cm并光滑，無尿路梗阻，無并光滑，無尿路梗阻，無尿路感染尿路感染 方法方法 大量飲水、飲食調(diào)理、控制感染、調(diào)理尿大量飲水、飲食調(diào)理、控制感染、調(diào)理尿pH值，腎絞痛的治療，中中醫(yī)結(jié)合療法值，腎絞痛的治療，中中醫(yī)結(jié)合療法 體外沖擊波碎石體外沖擊波碎石ESWL 順應癥順應癥 絕大多數(shù)上尿路結(jié)石均順應，腎和輸尿絕大多數(shù)上尿路結(jié)石均順應，腎和輸尿管結(jié)石的首選方法管結(jié)石的首選方法 忌諱癥忌諱癥 結(jié)石遠端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、結(jié)石遠端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、嚴重心腦血管疾病、安頓心臟起搏器者、

6、急性尿路嚴重心腦血管疾病、安頓心臟起搏器者、急性尿路感染者、育齡女性輸尿管下段結(jié)石、過度肥胖感染者、育齡女性輸尿管下段結(jié)石、過度肥胖. 本卷須知：本卷須知：1.限制次數(shù)限制次數(shù) 2.碎石后血尿碎石后血尿 3.排石疼痛排石疼痛 4.石街景象：碎石過多積聚石街景象：碎石過多積聚 非開放手術(shù)非開放手術(shù) 輸尿管鏡取石或碎石術(shù)輸尿管鏡取石或碎石術(shù) 順應于中下段輸尿管結(jié)石，也可用于順應于中下段輸尿管結(jié)石，也可用于ESWL后的后的石街構(gòu)成石街構(gòu)成 并發(fā)癥并發(fā)癥 輸尿管穿孔、假道、狹窄輸尿管穿孔、假道、狹窄 經(jīng)皮腎鏡取石或碎石術(shù)經(jīng)皮腎鏡取石或碎石術(shù)PCNL 腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù) 手術(shù)治

7、療手術(shù)治療 應留意手術(shù)前須了解雙側(cè)腎功能應留意手術(shù)前須了解雙側(cè)腎功能 有感染時先治療感染有感染時先治療感染 輸尿管結(jié)石手術(shù)前應拍定位片輸尿管結(jié)石手術(shù)前應拍定位片 有原發(fā)梗阻存在時，應同時糾正有原發(fā)梗阻存在時，應同時糾正 手術(shù)方式手術(shù)方式 非開放手術(shù)、開放手術(shù)非開放手術(shù)、開放手術(shù)手術(shù)治療手術(shù)治療非開放手術(shù)：非開放手術(shù)： 1.輸尿管鏡取石或碎石術(shù)輸尿管鏡取石或碎石術(shù) 2.經(jīng)皮腎鏡取石或碎石術(shù)經(jīng)皮腎鏡取石或碎石術(shù)2.5cm的腎盂、的腎盂、腎盞結(jié)石腎盞結(jié)石 3.膀胱鏡取石或碎石術(shù)膀胱鏡取石或碎石術(shù)開放手術(shù)：開放手術(shù)： 四治療及效果 開放手術(shù)開放手術(shù) 輸尿管切開取石術(shù)輸尿管切開取石術(shù) 腎盂切開取石術(shù)腎盂

8、切開取石術(shù) 腎竇腎盂切開取石術(shù)腎竇腎盂切開取石術(shù) 腎本質(zhì)切開取石術(shù)腎本質(zhì)切開取石術(shù) 腎部分切除術(shù)腎部分切除術(shù) 腎切除術(shù)腎切除術(shù) 雙側(cè)上尿路結(jié)石手術(shù)治療原那么雙側(cè)上尿路結(jié)石手術(shù)治療原那么 雙側(cè)輸尿管結(jié)石雙側(cè)輸尿管結(jié)石 先處置梗阻嚴重側(cè)。條件答應，先處置梗阻嚴重側(cè)。條件答應，可同時取出雙側(cè)結(jié)石可同時取出雙側(cè)結(jié)石. 一側(cè)輸尿管結(jié)石，對側(cè)腎結(jié)石一側(cè)輸尿管結(jié)石，對側(cè)腎結(jié)石 先處置輸尿管結(jié)先處置輸尿管結(jié)石石. 雙側(cè)腎結(jié)石雙側(cè)腎結(jié)石 根據(jù)結(jié)石情況及腎功能決議。原那根據(jù)結(jié)石情況及腎功能決議。原那么上應盡能夠保管腎么上應盡能夠保管腎.護理措施護理措施( (一一) )非手術(shù)病人護理非手術(shù)病人護理 1.1.促進排石

9、多喝水，適當運動促進排石多喝水，適當運動2.2.腎絞痛的護理臥床，阿杜腎絞痛的護理臥床，阿杜3.3.飲食調(diào)理含鈣結(jié)石，非鈣結(jié)石飲食調(diào)理含鈣結(jié)石，非鈣結(jié)石4.4.用藥護理止痛，抗生素，堿化酸化尿液用藥護理止痛，抗生素，堿化酸化尿液5.5.病情察看尿石，病情察看尿石，T T，心思形狀，心思形狀6.6.心思護理心思護理 適當調(diào)理飲食，可以預防結(jié)石的再生。含鈣結(jié)石患者應少吃牛奶等含鈣高的飲食，草酸鹽結(jié)石患者應少吃菠菜、馬鈴薯、豆類和濃茶等。磷酸鹽結(jié)石患者宜用低磷、低鈣飲食，并口服氯化胺使尿液酸化。尿酸鹽結(jié)石患者應少吃含嘌呤的食物，如動物內(nèi)臟、肉類及豆類，口服碳酸氫鈉使尿液堿化，亦利于尿酸鹽結(jié)石的溶解。

10、 經(jīng)常作騰躍活動，或?qū)δI盞內(nèi)結(jié)石行倒立體位及拍擊活動，也有利于結(jié)石的排出。 二體外沖擊波碎石的護理二體外沖擊波碎石的護理碎石前碎石前: 1.安康教育安康教育: 解釋，術(shù)中體位，術(shù)后暫時性肉眼血尿解釋，術(shù)中體位，術(shù)后暫時性肉眼血尿 2.鎮(zhèn)靜，術(shù)前鎮(zhèn)靜，術(shù)前3天禁食產(chǎn)氣食物，胃腸道預備天禁食產(chǎn)氣食物，胃腸道預備 碎石后碎石后: 1.多飲水多飲水 2.止痛止痛 3.察看：排尿、排石情況察看：排尿、排石情況 4.安康教育：定時安康教育：定時X線檢查線檢查 ，兩次間隔時間大于，兩次間隔時間大于7天天護理措施護理措施三手術(shù)病人的護理三手術(shù)病人的護理術(shù)前：心思護理，術(shù)前常規(guī)預備術(shù)前：心思護理，術(shù)前常規(guī)預備術(shù)

11、后：術(shù)后： 1.1.內(nèi)鏡手術(shù)后：臥床休憩；多飲水。內(nèi)鏡手術(shù)后：臥床休憩；多飲水。 2.2.開放手術(shù)后：腎盂造瘺管的護理開放手術(shù)后：腎盂造瘺管的護理防石小常識防石小常識 1 1磷酸鹽結(jié)石宜低磷低鈣食物，少食蛋黃、牛奶、骨頭磷酸鹽結(jié)石宜低磷低鈣食物，少食蛋黃、牛奶、骨頭湯等，口服氯化銨使尿液酸化，有利于磷酸鹽的溶解。湯等，口服氯化銨使尿液酸化，有利于磷酸鹽的溶解。 2 2尿酸鹽結(jié)石少食含嘌呤豐富的食物，如動物內(nèi)臟、酒尿酸鹽結(jié)石少食含嘌呤豐富的食物，如動物內(nèi)臟、酒類、海鮮、豆類等，同時口服碳酸氫鈉使尿液堿化，利于類、海鮮、豆類等，同時口服碳酸氫鈉使尿液堿化，利于尿酸鹽結(jié)石的溶解。尿酸鹽結(jié)石的溶解。

12、3 3草酸鹽結(jié)石宜低草酸飲食，不宜食用馬鈴薯、菠菜、草酸鹽結(jié)石宜低草酸飲食，不宜食用馬鈴薯、菠菜、濃茶、核桃、巧克力等食物，同時口服碳酸氫鈉使尿液堿濃茶、核桃、巧克力等食物，同時口服碳酸氫鈉使尿液堿化，不利于草酸鹽結(jié)石的構(gòu)成?；?，不利于草酸鹽結(jié)石的構(gòu)成。草酸鈣結(jié)石草酸鈣結(jié)石 宜低鈣、低草酸、低脂肪飲食宜低鈣、低草酸、低脂肪飲食 適量攝取蛋白質(zhì)，適度限鈉，多食含纖維素豐適量攝取蛋白質(zhì)，適度限鈉，多食含纖維素豐富的食物，防止大量服用維生素，添加維生素富的食物，防止大量服用維生素，添加維生素6 6的攝取量。的攝取量。 少食牛奶及乳制品、豆制品、肉類、動物內(nèi)臟少食牛奶及乳制品、豆制品、肉類、動物內(nèi)臟(

13、 (如肝、心臟、腎、腸等如肝、心臟、腎、腸等) ) ，還有巧克力、濃茶、，還有巧克力、濃茶、芝麻醬、蛋黃、芝麻醬、蛋黃、 香菇、菠菜、蝦皮、蘿卜、可可、香菇、菠菜、蝦皮、蘿卜、可可、芹菜、土豆等。添加麥麩、米糠等粗纖維食物，添芹菜、土豆等。添加麥麩、米糠等粗纖維食物，添加富含維生素加富含維生素B1B1、維生素、維生素B6B6的食物，如谷物、干果、的食物，如谷物、干果、硬果等。硬果等。磷酸鈣結(jié)石：其低鈣飲食同草酸鈣結(jié)石一樣。在低磷磷酸鈣結(jié)石：其低鈣飲食同草酸鈣結(jié)石一樣。在低磷食物中，宜少食肉類、魚類及骨頭湯。食物中，宜少食肉類、魚類及骨頭湯。磷酸鎂銨結(jié)石感染性結(jié)石：采用酸性食物，如蛋磷酸鎂銨結(jié)石

14、感染性結(jié)石：采用酸性食物，如蛋類、肉類、魚類、谷類以及一些水果干梅、葡萄、類、肉類、魚類、谷類以及一些水果干梅、葡萄、南瓜等。南瓜等。尿酸結(jié)石：低嘌呤飲食，限制肉類、家禽和魚的攝入，尿酸結(jié)石：低嘌呤飲食，限制肉類、家禽和魚的攝入，以減少尿酸排于尿中，也可采用堿性飲食，以調(diào)理尿以減少尿酸排于尿中，也可采用堿性飲食，以調(diào)理尿液的液的PHPH值，如奶類、蔬菜尤其是豆類和綠色蔬菜、值，如奶類、蔬菜尤其是豆類和綠色蔬菜、水果除了橘子、李子、干梅。水果除了橘子、李子、干梅。胱氨酸結(jié)石：需限制蛋白質(zhì)的攝取，應攝取堿性食物胱氨酸結(jié)石：需限制蛋白質(zhì)的攝取，應攝取堿性食物調(diào)理尿調(diào)理尿PHPH值在值在7.67.68

15、.08.0左右。左右。每日飲水量在每日飲水量在3000-40003000-4000毫升以上，維持每日尿量毫升以上，維持每日尿量在在20002000毫升以上。毫升以上。 將全日飲水量平均分配，分別于晨起、餐間和將全日飲水量平均分配，分別于晨起、餐間和睡前給予。清晨飲水量可達睡前給予。清晨飲水量可達500-1000500-1000毫升。為了堅毫升。為了堅持夜間尿量，睡前飲水持夜間尿量，睡前飲水500500毫升，睡眠中起床排尿毫升，睡眠中起床排尿后再飲水后再飲水300-500300-500毫升，余下水分別于餐間飲服。毫升，余下水分別于餐間飲服。 大量飲水可促使小的結(jié)石排出，稀釋尿液可防止尿大量飲水可

16、促使小的結(jié)石排出，稀釋尿液可防止尿石結(jié)晶構(gòu)成，減少晶體堆積，并能延緩結(jié)石增長速石結(jié)晶構(gòu)成，減少晶體堆積，并能延緩結(jié)石增長速度。度。3. 3. 碎石后半個月復查腹平片，察看碎石排出情況。碎石后半個月復查腹平片，察看碎石排出情況。必要時，反復碎石間隔不得少于必要時，反復碎石間隔不得少于7 7天。天。 如出現(xiàn)腎絞痛，發(fā)熱，尿量減少及無尿及如出現(xiàn)腎絞痛，發(fā)熱，尿量減少及無尿及 時來診。時來診。留置雙J管的目的及本卷須知目的：目的： 泌尿外科大量手術(shù)病人術(shù)后會留置雙泌尿外科大量手術(shù)病人術(shù)后會留置雙J管，起到支架或引流管，起到支架或引流 的作用。的作用。本卷須知：本卷須知：帶管期間不做猛烈活動，防止上舉及

17、下蹲動作，不提重物，以免雙帶管期間不做猛烈活動，防止上舉及下蹲動作，不提重物，以免雙J管移位引起管移位引起出血。出血。留置雙留置雙J管可引起患側(cè)腰部不適，術(shù)后早期多有腰痛，主要是插管引起輸尿管黏管可引起患側(cè)腰部不適，術(shù)后早期多有腰痛，主要是插管引起輸尿管黏膜充血、水腫以及放置雙膜充血、水腫以及放置雙J管后輸尿管反流所致。患者應臥床休憩，健側(cè)臥位管后輸尿管反流所致。患者應臥床休憩，健側(cè)臥位或半臥位，有利于尿液引流或半臥位，有利于尿液引流患者出現(xiàn)膀胱刺激病癥，主要由于雙患者出現(xiàn)膀胱刺激病癥，主要由于雙J管放置不當或雙管放置不當或雙J管下移，刺激膀胱三角區(qū)管下移，刺激膀胱三角區(qū)和后尿道所致。指點患者

18、添加飲水量，添加排尿次數(shù)，不宜憋尿，不宜作猛和后尿道所致。指點患者添加飲水量，添加排尿次數(shù)，不宜憋尿，不宜作猛烈活動，排尿時不宜過于用力，應遵醫(yī)囑給予解痙藥物治療。烈活動，排尿時不宜過于用力，應遵醫(yī)囑給予解痙藥物治療。拔除尿管前拔除尿管前 制止夾閉尿管，以免膀胱內(nèi)壓力增高導致尿液返流入輸尿管引起雙制止夾閉尿管，以免膀胱內(nèi)壓力增高導致尿液返流入輸尿管引起雙J管移位或脫出。管移位或脫出。雙雙J管于手術(shù)后管于手術(shù)后13個月在膀胱鏡下拔除。個月在膀胱鏡下拔除。結(jié)石病人留置雙結(jié)石病人留置雙J J管的出院指點管的出院指點l 留置雙J管后，由于尿液不斷引流，腎盂輸尿管圓錐失去了充盈刺激，致使輸尿管蠕動明顯減

19、弱或者消逝，輸尿管抗返流作用減弱，當膀胱壓力大于腎盂壓力時易致輸尿管返流。l留置雙管期間堅持大便通暢，留意預防感冒，防止因腹壓添加致膀胱壓力增高導致尿液返流，如出現(xiàn)便秘、咳嗽時要及時處置；l堅持排尿通暢，防止憋尿；男性患者最好立位排尿。結(jié)石病人留置雙結(jié)石病人留置雙J J管的出院指點管的出院指點n飲水，防止尿沉淀物及零落粘膜阻塞雙J管。n雙J管放置時間長，且上下端刺激腎盂膀胱粘膜易引起血尿；告知病人及家屬留意尿液顏色及尿量的變化，假設病人忽然出現(xiàn)尿液呈鮮紅色或尿量明顯減少以及發(fā)熱、腰疼等不順應立刻到醫(yī)院檢查。如出現(xiàn)少量血尿，應多飲水，適當臥床休憩，血尿 般可逐漸消逝。n上尿路結(jié)石病人術(shù)后，雙J管

20、留置時間 3周左右，應告知病人及家屬應按時來醫(yī)院拔管檢查，如置管3個月以上可致輸尿管粘膜充血水腫、上皮細胞增生或萎縮、粘膜潰瘍等異常病理改動，導致雙J管出困難。n上尿路結(jié)石病人術(shù)后1個月內(nèi)應防止猛烈活動和重膂力勞動，不做四肢及腰部伸動作，以及忽然的下蹲動作，以免引起管移位、脫出和血尿。結(jié)石病人出院飲食指點結(jié)石病人出院飲食指點u添加50%尿量可使結(jié)石發(fā)病率下降86%。因此告知病人出院后要多飲水，每25003 000 mL，使24 h尿量維持在2 0003 000 mL。u食物與營養(yǎng)對結(jié)石的構(gòu)成和預防起到非常重要的作用，成人每日蛋白質(zhì)的需求量為7590 g，大部分可以從主食中得到，因此每日再補充2

21、530 g優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)即可。u動物蛋白和食糖的攝入要適量，因攝入過多蛋白質(zhì)會添加鈣、草酸、尿酸三 成石危險要素。u不宜飲酒，酒會添加尿中草酸含量并引起尿濃縮。u高尿酸病人不宜食用動物內(nèi)臟和波菜，少食莧菜、竹筍、豆腐，不飲茶或飲淡茶；高尿酸鈣者應限制乳制品。膀胱癌病人的護理膀胱癌病人的護理 膀胱鏡下膀胱腫瘤圖譜一膀胱腫瘤表示圖片一膀胱腫瘤矢狀面圖膀胱腫瘤概概 述述 膀胱癌多見于膀胱癌多見于5070歲的男性，絕大多數(shù)來自上皮組織，其中歲的男性，絕大多數(shù)來自上皮組織，其中90%以上為移行上皮腫瘤。以上為移行上皮腫瘤。按其生長方式分為原位癌、乳頭狀癌和浸潤性癌。按其生長方式分為原位癌、乳頭狀癌和浸潤性癌

22、。v一級一級 分化良好、低度惡化分化良好、低度惡化v二級二級 低分化、中度惡性低分化、中度惡性v三級三級 分化不良、高度惡性分化不良、高度惡性v 護理診斷及協(xié)作性問題護理診斷及協(xié)作性問題 v1 1焦慮或悲痛焦慮或悲痛 與泌尿系腫瘤對生命的要挾、手術(shù)后排尿與泌尿系腫瘤對生命的要挾、手術(shù)后排尿方式改動有關(guān)。方式改動有關(guān)。v2 2營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需求量營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需求量 與癌癥慢性耗費、血尿及與癌癥慢性耗費、血尿及放療、化療的副作用有關(guān)。放療、化療的副作用有關(guān)。v3 3排尿異常：排尿困難或尿潴留、膀胱刺激病癥等排尿異常：排尿困難或尿潴留、膀胱刺激病癥等 與腫與腫瘤浸潤及出血等有關(guān)。瘤浸潤及出

23、血等有關(guān)。v4 4潛在并發(fā)癥：手術(shù)后出血、感染、尿外滲、尿瘺、體液潛在并發(fā)癥：手術(shù)后出血、感染、尿外滲、尿瘺、體液失衡失衡護理目的護理目的 v病人心情穩(wěn)定；病人心情穩(wěn)定；v營養(yǎng)情況得到改善；營養(yǎng)情況得到改善；v體液維持平衡；體液維持平衡；v維持正常排尿功能；維持正常排尿功能；v手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生時，可及時得到防治。手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生時，可及時得到防治。 護理措施護理措施 腫瘤病人腫瘤病人的護理常規(guī)的護理常規(guī)圍手術(shù)期圍手術(shù)期護理常規(guī)護理常規(guī)除此之外，膀胱除此之外，膀胱腫瘤病人還應做腫瘤病人還應做好以下護理。好以下護理。手術(shù)前護理手術(shù)前護理 ：1術(shù)前戒煙酒，預防感冒，指點床上肢體活動方法，親密察看術(shù)前戒煙

24、酒，預防感冒，指點床上肢體活動方法，親密察看病人血尿的情況，加強飲食護理，囑病人食用高蛋白，高熱量，病人血尿的情況，加強飲食護理，囑病人食用高蛋白，高熱量，易消化，營養(yǎng)豐富的食品。易消化，營養(yǎng)豐富的食品。2心思護理：術(shù)前患者有緊張、恐懼、焦慮等心思反響，做好心思護理：術(shù)前患者有緊張、恐懼、焦慮等心思反響，做好入院教育，采用引導發(fā)泄法、鼓勵協(xié)助，給予知識宣教，向患者入院教育，采用引導發(fā)泄法、鼓勵協(xié)助，給予知識宣教，向患者及家屬闡明此種手術(shù)治療的目的和必要性，并列舉治療勝利的病及家屬闡明此種手術(shù)治療的目的和必要性，并列舉治療勝利的病例。請家屬親密配合，提供支持，加強戰(zhàn)勝疾病的自信心。例。請家屬親密

25、配合，提供支持，加強戰(zhàn)勝疾病的自信心。3腸道預備：膀胱全切回腸膀胱手術(shù)，術(shù)前腸道預備：膀胱全切回腸膀胱手術(shù)，術(shù)前3天給予流質(zhì)飲食，天給予流質(zhì)飲食，清潔灌腸，服用腸道抗生素。清潔灌腸，服用腸道抗生素。4功能鍛煉指點：患者術(shù)后引流管多，常處于被動體位，為使功能鍛煉指點：患者術(shù)后引流管多，常處于被動體位，為使患者順應術(shù)后變化，術(shù)前指點患者練習床上大小便。向患者解釋患者順應術(shù)后變化，術(shù)前指點患者練習床上大小便。向患者解釋術(shù)后咳嗽、咳痰的重要性，指點練習有效的咳嗽、深呼吸，告知術(shù)后咳嗽、咳痰的重要性，指點練習有效的咳嗽、深呼吸，告知翻身方法及下床活動本卷須知。翻身方法及下床活動本卷須知。護理措施護理措施

26、 術(shù)后護理措施術(shù)后護理措施 (1) (1) 術(shù)后的常規(guī)護理：察看術(shù)后生命體征，定時丈量血術(shù)后的常規(guī)護理：察看術(shù)后生命體征，定時丈量血壓、脈搏，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡，記錄壓、脈搏，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡，記錄2424小時尿量。小時尿量。術(shù)后護理措施術(shù)后護理措施 (2) (2)經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)的護理：術(shù)后留意堅持膀胱沖洗的通暢。留經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)的護理：術(shù)后留意堅持膀胱沖洗的通暢。留意察看引流液顏色，假設顏色由淺變紅或加深，應加快沖洗速度，防意察看引流液顏色，假設顏色由淺變紅或加深，應加快沖洗速度，防止血塊構(gòu)成堵塞導尿管。膀胱沖洗停頓后，囑病人多飲水，堅持排尿止血塊構(gòu)成堵塞導尿管。膀胱沖

27、洗停頓后，囑病人多飲水，堅持排尿通暢。通暢。3 3膀胱部分切除的護理：留意察看傷口引流管引流液及導尿管引流液膀胱部分切除的護理：留意察看傷口引流管引流液及導尿管引流液的顏色、量并堅持通暢，如有異常應及時報告醫(yī)師處置。的顏色、量并堅持通暢，如有異常應及時報告醫(yī)師處置。4 4膀胱全切輸尿管皮膚造口的護理：察看造口處有無滲血，敷料滲濕膀胱全切輸尿管皮膚造口的護理：察看造口處有無滲血，敷料滲濕后及時改換，保證造瘺口皮膚清潔枯燥。保證內(nèi)支撐引流管固定牢靠，后及時改換，保證造瘺口皮膚清潔枯燥。保證內(nèi)支撐引流管固定牢靠，引流通暢。指點病人正確運用人工尿袋。引流通暢。指點病人正確運用人工尿袋。5 5膀胱全切回

28、腸原位膀胱的護理：術(shù)后堅持各支撐管和導尿管引流通膀胱全切回腸原位膀胱的護理：術(shù)后堅持各支撐管和導尿管引流通暢，做好延續(xù)膀胱沖洗，防止回腸分泌的粘液堵塞引流管。拔除導尿暢，做好延續(xù)膀胱沖洗，防止回腸分泌的粘液堵塞引流管。拔除導尿管前訓練新膀胱，拔管后囑病人定時利用腹壓排尿，囑病人多飲水，管前訓練新膀胱，拔管后囑病人定時利用腹壓排尿，囑病人多飲水，沖淡腸粘液，利于排尿通暢。沖淡腸粘液，利于排尿通暢。膀胱尿道鏡檢查目的：目的：1.確定血尿的緣由及出血部位。確定血尿的緣由及出血部位。2.進展逆行造影。進展逆行造影。3.確定膀胱腫瘤部位、大小、數(shù)量，取組織活檢。確定膀胱腫瘤部位、大小、數(shù)量，取組織活檢。

29、4.確認及取出膀胱異物或結(jié)石等。確認及取出膀胱異物或結(jié)石等。檢查順應癥：經(jīng)過檢查順應癥：經(jīng)過B超、超、X線等手段仍不能明確診斷的膀胱、尿道及線等手段仍不能明確診斷的膀胱、尿道及上尿路疾患，均可做膀胱尿道鏡檢查。上尿路疾患，均可做膀胱尿道鏡檢查。檢查忌諱癥：尿道狹窄、膀胱容量小于檢查忌諱癥：尿道狹窄、膀胱容量小于50ML、急性炎癥期和婦女月、急性炎癥期和婦女月經(jīng)期普通不做此項檢查。情況不能耐受此項檢查及治療的病人亦經(jīng)期普通不做此項檢查。情況不能耐受此項檢查及治療的病人亦應列為忌諱。應列為忌諱。1周內(nèi)不能反復檢查。周內(nèi)不能反復檢查。檢查后護理：檢查后護理：1.病情允許的情況下，囑病人多飲水，尿液得

30、到稀釋，可減輕血尿及病情允許的情況下，囑病人多飲水，尿液得到稀釋，可減輕血尿及尿痛的病癥。尿痛的病癥。2.留意病人的體溫變化，留意預防泌尿系感染，遵醫(yī)囑給予抗生素、留意病人的體溫變化，留意預防泌尿系感染，遵醫(yī)囑給予抗生素、補液等治療。補液等治療。3.留意察看有無排尿困難。由于檢查能夠有尿道粘膜損傷，致尿道具留意察看有無排尿困難。由于檢查能夠有尿道粘膜損傷，致尿道具粘膜充血、水腫而影響排尿。粘膜充血、水腫而影響排尿。4.逆行插管造影的病人，由于造影劑的推注，病人會感到腰痛，普通逆行插管造影的病人，由于造影劑的推注，病人會感到腰痛，普通可自行緩解。做好解釋任務，囑病人多飲水，利于造影劑排出。可自行

31、緩解。做好解釋任務，囑病人多飲水，利于造影劑排出。膀胱灌注化療安康指點膀胱灌注化療安康指點 對需膀胱內(nèi)灌注化療藥物的病人，術(shù)后對需膀胱內(nèi)灌注化療藥物的病人，術(shù)后2424小時內(nèi)即刻膀胱小時內(nèi)即刻膀胱灌注治療后，建議繼續(xù)膀胱灌注化療，每周一次，共灌注治療后，建議繼續(xù)膀胱灌注化療，每周一次，共4-84-8周。周。隨后每月一次，共隨后每月一次，共6-126-12個月。常用化療藥物，表柔比星、羥基個月。常用化療藥物，表柔比星、羥基喜樹堿、吡柔比星，化療藥物應經(jīng)過導尿管灌入膀胱，并保管喜樹堿、吡柔比星，化療藥物應經(jīng)過導尿管灌入膀胱，并保管0.5-20.5-2小時，灌注前不要大量飲水，防止尿液將藥物稀釋。灌

32、小時，灌注前不要大量飲水，防止尿液將藥物稀釋。灌注排尿后鼓勵病人多飲水，飲水量不少于注排尿后鼓勵病人多飲水，飲水量不少于3000ml3000ml。 出院安康指點出院安康指點1防止接觸外源性致癌物質(zhì)，大量飲水以稀釋致癌物質(zhì)，服用防止接觸外源性致癌物質(zhì)，大量飲水以稀釋致癌物質(zhì)，服用維生素維生素C，維生素，維生素B6及酸果汁以酸化尿液，可起到一定預防復及酸果汁以酸化尿液，可起到一定預防復發(fā)的作用。發(fā)的作用。2戒煙，減少咖啡飲用量，防止食用糖精、慎重運用鎮(zhèn)痛藥非戒煙，減少咖啡飲用量，防止食用糖精、慎重運用鎮(zhèn)痛藥非那西丁和環(huán)磷酰胺等藥物。那西丁和環(huán)磷酰胺等藥物。3及時治療膀胱慢性炎癥、尿路結(jié)石等疾病。及

33、時治療膀胱慢性炎癥、尿路結(jié)石等疾病。4對尿流改道的病人，應教會其護理的方法。對尿流改道的病人，應教會其護理的方法。5告知病人膀胱癌易復發(fā)，而復發(fā)仍有治愈能夠，定期復查，告知病人膀胱癌易復發(fā)，而復發(fā)仍有治愈能夠，定期復查，有助早期發(fā)現(xiàn)，及時治療，術(shù)后有助早期發(fā)現(xiàn)，及時治療，術(shù)后3個月或個月或6個月必需定期復查靜個月必需定期復查靜脈腎盂造影和脈腎盂造影和CT檢查。檢查。Benign Prostatic hyperplasia簡稱前列腺增生亦稱良性前列腺肥大老年男性常見病35歲，前列腺均有不同程度的增生50歲以后出現(xiàn)臨床病癥病因尚不完全清楚發(fā)病的根底 (缺一不可 老齡和有功能的睪丸主要病因 隨年齡增

34、長睪酮、雙氫睪酮 雌激素的改動和失去平衡梗阻程度前列腺增生體積的大小梗阻程度=增生腺體的位置和形狀梗阻長期未解除逼尿肌萎縮，失去失去代償才干出現(xiàn)剩余尿，嚴重時出現(xiàn)充溢性尿失禁可發(fā)生膀胱輸尿管返流最終引起腎積水和腎功能損害可繼發(fā)感染和結(jié)石尿頻 最常見的早期病癥，夜間較明顯排尿困難 進展性排尿困難是最重要的病癥 典型表現(xiàn)-排尿緩慢、斷續(xù)、尿流細而無力、射程短、終末滴瀝、排尿時間延伸尿潴留 可出現(xiàn)充盈性尿失禁、急性尿潴留其他病癥B超尿流率學檢查要求排尿量在150200ml最大尿流率15ml/s闡明排尿不暢 如10ml/s闡明梗阻較為嚴重血清前列腺特異抗原PSA測定等待察看 未引起梗阻者普通無須處置藥

35、物治療 梗阻較輕或難以耐受手術(shù)治療者 受體阻滯劑特拉唑嗪、阿呋唑嗪-頭痛、無力、體位性低血壓 5 復原酶抑制劑-激素類藥物，需長期服藥手術(shù)治療 前列腺增生梗阻嚴重 、膀胱剩余尿超越50ml 曾經(jīng)出現(xiàn)過急性尿潴留者其他療法恐懼/焦慮疼痛有感染的危險排尿型態(tài)異常潛在并發(fā)癥術(shù)前護理普通護理引流尿液心思護理術(shù)后護理普通護理病情察看膀胱沖洗膀胱痙攣的護理預防感染預防并發(fā)癥不同手術(shù)方式的護理前列腺增生術(shù)后病人出院指點前列腺增生術(shù)后病人出院指點一、防止過度活動、添加腹壓以及盆腔充血，以一、防止過度活動、添加腹壓以及盆腔充血，以防止前列腺窩繼發(fā)出血，主要包括以下方面。防止前列腺窩繼發(fā)出血，主要包括以下方面。術(shù)

36、后術(shù)后1-21-2個月內(nèi)防止體育運動和猛烈活動，個月內(nèi)防止體育運動和猛烈活動，3 3個月個月后逐漸添加活動量。后逐漸添加活動量。 術(shù)后術(shù)后1 1個月內(nèi)不要有性生活。個月內(nèi)不要有性生活。術(shù)后術(shù)后3 3個月內(nèi)忌酒及辛辣食物。個月內(nèi)忌酒及辛辣食物。多食新穎水果及蔬菜或服用緩瀉劑，以堅持大便多食新穎水果及蔬菜或服用緩瀉劑，以堅持大便松軟通暢。松軟通暢。前列腺增生術(shù)后病人出院指點前列腺增生術(shù)后病人出院指點二、預防感染、促進體質(zhì)恢復。二、預防感染、促進體質(zhì)恢復。 多飲水，日飲水量多飲水，日飲水量2000ml2000ml以上，到達尿路自潔以上，到達尿路自潔的作用。的作用。 留意休憩，勞逸結(jié)合，保證睡眠充足。

37、留意休憩，勞逸結(jié)合，保證睡眠充足。 添加營養(yǎng)攝入，加強機體抵抗力。添加營養(yǎng)攝入，加強機體抵抗力。洗澡時請用淋浴，不要用盆浴。洗澡時請用淋浴，不要用盆浴。術(shù)后術(shù)后2 2周服用抗菌素，預防尿路感染周服用抗菌素，預防尿路感染前列腺增生術(shù)后病人出院指點前列腺增生術(shù)后病人出院指點 三、需求察看的景象及隨訪須知。三、需求察看的景象及隨訪須知。 1 1、術(shù)后會有輕度尿失禁，普通、術(shù)后會有輕度尿失禁，普通2 2周到周到1 1個月左右可以個月左右可以自行恢復，不需求特殊處置。個別患者尿失禁繼續(xù)時自行恢復，不需求特殊處置。個別患者尿失禁繼續(xù)時間比較長，您可以進展提肛練習吸氣時縮肛，堅持間比較長，您可以進展提肛練習

38、吸氣時縮肛，堅持5 5秒后呼氣松肛為一次，每天秒后呼氣松肛為一次，每天150150次，分早中晚三組進次，分早中晚三組進展，每組展，每組5050次，鍛煉尿道括約肌功能，普通在半年次，鍛煉尿道括約肌功能，普通在半年至一年多以后可恢復正常。至一年多以后可恢復正常。 2 2、如出現(xiàn)排尿困難逐漸加重、肉眼血尿、睪丸腫痛、如出現(xiàn)排尿困難逐漸加重、肉眼血尿、睪丸腫痛、尿痛伴高熱等景象需及時來院就診。尿痛伴高熱等景象需及時來院就診。 3 3、術(shù)后、術(shù)后3 3個月需來院復查膀胱鏡、泌尿系個月需來院復查膀胱鏡、泌尿系B B超，評價超，評價手術(shù)效果，防止并發(fā)癥。手術(shù)效果，防止并發(fā)癥。第三部分膀胱沖洗如何護理？二繼續(xù)

39、膀胱沖洗的本卷須知嚴厲執(zhí)行無菌操作，防止醫(yī)源性感染。沖洗時假設患者覺得不適，該當減緩沖洗速度及量，必要時停頓沖洗，親密察看，假設患者感到劇痛或者引流液中有鮮血時，該當停頓沖洗，通知醫(yī)師處置。沖洗時，沖洗液瓶內(nèi)液面距床面約60厘米，以便產(chǎn)生一定的壓力，利于液體流入，沖洗速度根據(jù)流出液的顏色進展調(diào)理，普通為80100滴/分鐘；假設滴入藥液，須在膀胱內(nèi)保管1530分鐘后再引流出體外，或者根據(jù)需求延伸保管時間。冰冷氣候，沖洗液應加溫至35左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痙攣。沖洗過程中留意察看引流管能否通暢。概述概述 腎臟位于腹腔后，在解剖關(guān)系上受周圍組織的維腎臟位于腹腔后，在解剖關(guān)系上受周圍組織的維

40、護對于暴力具有一定的緩沖作用，因此不易受傷。護對于暴力具有一定的緩沖作用，因此不易受傷。 腎損傷可分為閉合性和開放性損傷兩大類，以閉腎損傷可分為閉合性和開放性損傷兩大類，以閉合性損傷最為常見。合性損傷最為常見。 腎損傷臨床上分為：腎挫傷、腎部分裂傷、腎全腎損傷臨床上分為：腎挫傷、腎部分裂傷、腎全層破裂、腎蒂裂傷，以腎蒂裂傷最為兇險。層破裂、腎蒂裂傷，以腎蒂裂傷最為兇險。分類及受傷機制分類及受傷機制 腎損傷可分為閉合性和開放性損傷兩大類，以閉合性損腎損傷可分為閉合性和開放性損傷兩大類，以閉合性損傷最為常見。傷最為常見。 開放性腎損傷：多見于戰(zhàn)時火器貫穿傷或刀刃傷、平常開放性腎損傷：多見于戰(zhàn)時火器

41、貫穿傷或刀刃傷、平常戳刺傷，多合并有胸腹臟器損傷。戳刺傷，多合并有胸腹臟器損傷。閉合性腎損傷病因閉合性腎損傷病因 直接暴力：跌倒時腰部墊在硬物上，車輛的直接暴力：跌倒時腰部墊在硬物上，車輛的撞擊；撞擊； 間接暴力：自高處跌落著地時，因腰背肌肉間接暴力：自高處跌落著地時，因腰背肌肉劇烈收縮，腎臟遭到猛烈震動。劇烈收縮，腎臟遭到猛烈震動。 醫(yī)源性損傷：進展腎囊封鎖，腎穿刺活檢或醫(yī)源性損傷：進展腎囊封鎖，腎穿刺活檢或逆行插管時，能夠呵斥腎損傷。逆行插管時，能夠呵斥腎損傷。 自發(fā)破裂：自發(fā)破裂： “自發(fā)性的腎破裂常由于腎臟自發(fā)性的腎破裂常由于腎臟已有病變，如腎盂積水、腫瘤、結(jié)石和慢性已有病變，如腎盂積

42、水、腫瘤、結(jié)石和慢性炎癥等所引起，細微的創(chuàng)傷即可呵斥腎損傷。炎癥等所引起，細微的創(chuàng)傷即可呵斥腎損傷。 閉合損傷的病理類型： 腎挫傷：損傷僅局限于部分腎本質(zhì)，構(gòu)成瘀斑或包膜下腎挫傷：損傷僅局限于部分腎本質(zhì)，構(gòu)成瘀斑或包膜下小血腫，可涉及腎集合系統(tǒng)而有少量血尿。甚少有尿外小血腫，可涉及腎集合系統(tǒng)而有少量血尿。甚少有尿外滲。滲。 腎部分裂傷：伴有腎包膜破裂，可致腎周血腫。如腎盂腎部分裂傷：伴有腎包膜破裂，可致腎周血腫。如腎盂腎盞粘膜破裂，那么可見明顯的血尿。但普通不引起嚴腎盞粘膜破裂，那么可見明顯的血尿。但普通不引起嚴重尿外滲。重尿外滲。 腎全層裂傷：時常伴有腎周血腫、血尿和尿外滲。腎全層裂傷：時常

43、伴有腎周血腫、血尿和尿外滲。 腎蒂損傷：腎蒂血管撕裂時可致大出血、休克。對沖傷腎蒂損傷：腎蒂血管撕裂時可致大出血、休克。對沖傷常使腎動脈在腹自動脈開口處內(nèi)膜受牽拉而破裂，導致常使腎動脈在腹自動脈開口處內(nèi)膜受牽拉而破裂，導致腎動脈血栓構(gòu)成，使傷腎失去功能多發(fā)于右腎。腎動脈血栓構(gòu)成，使傷腎失去功能多發(fā)于右腎。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1、疼痛 傷側(cè)腎區(qū)的腹壁和肋脊角有壓痛、叩擊痛。2、血尿 血尿與損傷程度可不一致。3、腰腹部腫塊 腎周血腫和尿外滲使部分構(gòu)成腫塊，有明顯觸痛和肌強直。4、發(fā)熱。5、休克 開放性腎損傷約有85%、閉合性腎損傷約有40%合并休克。輔助檢查輔助檢查CT檢查檢查 首選的檢查。它不僅可

44、以準確了解腎本質(zhì)損傷首選的檢查。它不僅可以準確了解腎本質(zhì)損傷的程度、范圍以及血、尿外滲的情況，還可同時的程度、范圍以及血、尿外滲的情況，還可同時明確有無其他腹腔臟器的損傷。明確有無其他腹腔臟器的損傷。B超檢查：可初步了解腎損傷的程度以及腎周圍血超檢查：可初步了解腎損傷的程度以及腎周圍血腫和尿外滲的情況。腫和尿外滲的情況。尿常規(guī)檢查：尿中含多量紅細胞。尿常規(guī)檢查：尿中含多量紅細胞。護理問題護理問題1、組織灌注量改動 與腎損傷后出血或同時合并其他器官損傷有關(guān)。2、疼痛 與腎周軟組織損傷、腎包膜張力添加、血和尿外滲刺激腹膜、手術(shù)切口有關(guān)。3、有感染的危險 與損傷后血腫、尿外滲及免疫力低有關(guān)。4、部分

45、自理缺陷 與手術(shù)及臥床有關(guān)。5、恐懼焦慮 與外傷打擊、擔憂預后不良有關(guān)。 處置原那么處置原那么非手術(shù)治療非手術(shù)治療 適用于腎挫傷或部分腎裂傷病人。適用于腎挫傷或部分腎裂傷病人。 一緊急處置一緊急處置 有休克表現(xiàn)者迅速給予輸血、復蘇，有休克表現(xiàn)者迅速給予輸血、復蘇，并確定有無其他臟器損傷，作好手術(shù)預備。并確定有無其他臟器損傷，作好手術(shù)預備。 二普通護理二普通護理 1絕對臥床絕對臥床 休憩休憩24周，周，3個月內(nèi)不宜參與膂力個月內(nèi)不宜參與膂力勞動。以免過早活動發(fā)生繼發(fā)性出血。勞動。以免過早活動發(fā)生繼發(fā)性出血。 2藥物治療藥物治療 1止血：根據(jù)病情選擇適宜的止血：根據(jù)病情選擇適宜的止血藥，如酚磺乙胺

46、；止血藥，如酚磺乙胺； 2補充血容量：給予輸液輸血等支持治補充血容量：給予輸液輸血等支持治療，可以選用代血漿擴容，必要時輸全血，以補充有效療，可以選用代血漿擴容，必要時輸全血，以補充有效循環(huán)血量；循環(huán)血量； 3抗感染：運用廣譜抗生素類藥物預防抗感染：運用廣譜抗生素類藥物預防和治療感染和治療感染手術(shù)治療手術(shù)治療順應證順應證 經(jīng)積極抗休克后生命體征未見改善。經(jīng)積極抗休克后生命體征未見改善。 血尿逐漸加重，血紅蛋白和血細胞比容繼續(xù)降低。血尿逐漸加重，血紅蛋白和血細胞比容繼續(xù)降低。 腰、腹部腫塊明顯增大。腰、腹部腫塊明顯增大。 有腹腔臟器損傷能夠。有腹腔臟器損傷能夠。 嚴重腎裂傷、腎蒂損傷及腎開放性損

47、傷。嚴重腎裂傷、腎蒂損傷及腎開放性損傷。 手術(shù)治療手術(shù)治療 腎部引流：引流必需徹底。術(shù)后引流至少留置7天，每日引流量少于10ml，延續(xù)3天后才干拔除。 腎修補術(shù)或部分腎切除術(shù)：腎本質(zhì)裂傷可用絲線縫合。修補集合系統(tǒng)裂口運用可吸收縫線。失去活力的破碎組織應清創(chuàng)。 腎切除術(shù)：應盡一切力量保管傷腎。但腎切除術(shù)較修補術(shù)簡易，既能解除出血緣由和感染來源，亦可防止再度手術(shù)和晚期殘疾的后患。在病情危重需行腎切除時必需證明對側(cè)腎功能良好后才干進展。 腎切除順應于無法控制的大出血；廣泛的腎裂傷，尤其是戰(zhàn)時的貫穿傷；無法修復的腎蒂嚴重損傷；傷腎原有病理改動且無法修復者，如腎腫瘤、腎膿腫、宏大結(jié)石和腎積水。護理措施護理措施一、非手術(shù)治療病人的護理 1、普通護理 絕對臥床休憩2 4周，即使血尿消逝，仍繼續(xù)臥床休憩至預定時間。過早、過多離床活動，均有能夠再度發(fā)生出血。 2、病情察看 1動態(tài)察看血尿顏色的變化，每2 4h留取1份尿液于試管內(nèi)，假設尿液顏色逐漸加深，闡明出血加重； 2準確丈量并記錄腰腹部腫塊的大小，察看腹膜刺激病癥的輕重，以判別滲血、滲尿情況，假設腫塊逐漸增大，闡明有進展性出血或尿外滲； 3定時觀測體溫暖血