疾病診斷技術(shù)

1、疾病診斷技術(shù)疾病診斷技術(shù)4 ppt4 ppt課件課件(9)(9)主訴主訴u患者感覺最主要的痛苦或最明顯的病癥或體征，及其持續(xù)的時間。u是本次就診的最主要的原因。u舉例u “停經(jīng)9月，陣發(fā)性腹痛2小時u “腹痛、腹瀉伴發(fā)熱2天現(xiàn)病史現(xiàn)病史 是病史中的主體局部，患病的全過程即發(fā)是病史中的主體局部，患病的全過程即發(fā)生、開展、演變和診治。主要包括：生、開展、演變和診治。主要包括：u起病情況u主要病癥的特點u病因與誘因u病情的開展和演變u伴隨病癥u診療經(jīng)過u病程中的一般情況問診的方法問診的方法u直接詢問或間接了解，態(tài)度要好。u提問應通俗易懂，注意醫(yī)療保護制度。u客觀判斷病人所述的既往病史，防止盲目聽信。

2、u對危重病人通過簡要詢問病史、重點體檢后，應立即進行搶救。u外單位病史僅供參考，決不能代替問診。五要素五要素“AEIOU“AEIOU六技巧六技巧“三講三不三講三不靜聽Audition評價Evaluation詢問Inquiry觀察Observation理解Understanding講禮貌講順序講俗話不暗示不重復不模糊問診的要素與技巧問診的要素與技巧第二節(jié)第二節(jié) 體格檢查體格檢查 (physical examination(physical examination) 體格檢查是醫(yī)生運體格檢查是醫(yī)生運用自己的感官或借用自己的感官或借助于某些輔助工具助于某些輔助工具聽診器、聽診錘、聽診器、聽診錘、血壓

3、計、體溫計血壓計、體溫計等，來客觀的了等，來客觀的了解和評估身體狀況解和評估身體狀況的一系列最根本的的一系列最根本的檢查方法。檢查方法。觸診觸診聽診聽診嗅診嗅診扣診扣診視診視診基本基本方法方法體格檢查輔助工具視診視診inspectioninspectionu是醫(yī)生用視覺來觀察病人全身和局部病變特征的診斷方法u在自然光線下進行u充分暴露被檢查部位觸診觸診palpationpalpationu是醫(yī)生通過手的觸覺判斷局部器官或組織物理特征的診斷方法。u可分為 淺部觸診法 深部觸診法淺部觸診深部觸診叩診叩診purcussionpurcussionu是醫(yī)生用手指直接或間接扣擊病人體表部位，并根據(jù)其產(chǎn)生的

4、音響特征，來區(qū)分臟器狀態(tài)和病變性質(zhì)的診斷方法。u叩診方法 直接叩診法 間接叩診法u叩診音 清音、濁音、鼓音、實音、過清音肺部叩診腹部叩診聽診聽診ansculationansculationu是醫(yī)生用聽覺聽取病人身體各局部發(fā)出的聲音而判斷正常與否的一種診斷方法。u可分為 直接聽診法 間接聽診法間接聽診間接聽診心肺聽診模型心肺聽診模型嗅診嗅診olfactory examinationolfactory examinationu是醫(yī)生用嗅覺判斷發(fā)自病人的異常氣味與疾病關(guān)系的診斷方法。u舉例 糖尿病酮癥酸中毒病人呼出的氣體帶有爛蘋果味 肺膿腫病人的痰液帶有腥臭味 幽門梗阻病人的嘔吐物帶有酸敗味 腸梗阻

5、病人的嘔吐物帶有糞臭味第三節(jié)第三節(jié) 輔助檢查輔助檢查 (assistant (assistant examination) examination)u通常包括實驗室檢查、影象學檢查、內(nèi)鏡檢查、組織病理學檢查。u心電圖檢查、肺功能檢查、腦電圖檢查、肌電圖檢查等，稱之為其他特殊輔助檢查實驗室檢查實驗室檢查laboratory examinationlaboratory examinationu是通過物理、化學和生物學等實驗方法，對病人的血液、體液、分泌物、排泄物等進行檢查，為臨床診斷治療提供直接和間接依據(jù)。u臨床血液學 臨床生化檢驗 臨床微生物學 臨床免疫學u絕大多數(shù)實驗室檢查僅具輔助診斷價值，僅

6、少數(shù)可以據(jù)以直接作出疾病診斷。u本卷須知u1 根據(jù)病情適中選擇實驗室檢查u2 結(jié)果應結(jié)合病史、體查及其它結(jié)果綜 合分析u3 臨床上應全面分析結(jié)果提供的數(shù)據(jù)u4 書本提供的正常值僅供參考影象學檢查影象學檢查imageology examinationimageology examinationu是借助于不同的成象手段使人體內(nèi)部器官和結(jié)構(gòu)顯出影象，從而了解人體 的解剖與生理功能狀態(tài)以及病理變化，以到達診斷的目的。u包括u 普通X線檢查、DSA、u CT、MRI、核素掃描、u PET和超聲檢查物理學數(shù)學電子計算機信息處理和圖象重建技術(shù)醫(yī)學的開展醫(yī)學的開展(medicine development)(

7、medicine development)20世紀科學的三大奠基理論：量子論、相對論、基因論電子技術(shù)計算機技術(shù)激光通訊術(shù)人類進入信息時代 醫(yī)學影象學核素示蹤原理 射線探測 核醫(yī)學電子計算機X線體層掃描儀CT數(shù)字減影血管造影(DSA)超聲診斷技術(shù) 介入放射學 內(nèi)鏡檢查內(nèi)鏡檢查(Endoscopy examination)(Endoscopy examination)u通過光學裝置，對深部或與外界相通的器官進行直接觀察的醫(yī)療器械。u三大類：纖維內(nèi)鏡、電子內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡。u根據(jù)用途不同， 有喉鏡、鼻咽鏡、 食管鏡、支氣管鏡、 縱隔鏡、胃鏡、 結(jié)腸鏡、腹腔鏡等。胃鏡檢查胃鏡檢查內(nèi)鏡檢查優(yōu)點及局限性內(nèi)鏡檢查優(yōu)點及局限性u最大優(yōu)點最大優(yōu)點 可以通過它們直接觀察病變的位置、可以通過它們直接觀察病變的位置、大小、形態(tài)、色澤，同時獲取組織作病理檢查，大小、形態(tài)、色澤，同時獲取組織作病理檢查，從而能得到確診的依據(jù)。從而能得到確診的依據(jù)。u局限性局限性 受病人身體狀況限制受病人身體狀況限制u 只能觀察到器官外表只能觀察到器官外表u 受操作醫(yī)生的工作經(jīng)驗影響受操作醫(yī)生的工作經(jīng)驗影響病理檢查病理檢查pathology examinationpathology examinationu可以確定病變的性質(zhì)，在各種輔助檢查中準確度最高。u包括 組織病