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認證主體：徐**（實名認證）

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IP屬地：湖北 上傳時間：2021-11-10 格式：DOCX 頁數(shù)：9 大小：11.67KB 積分：28 舉報 版權申訴

1、2016年護士臨床工作能力考核試卷（呼吸內(nèi)科-A卷） 姓名_得分_ 多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.正常人胸模腔壓力的變化不正確的是（ ABCE ）A.吸氣時負壓，呼氣時正壓 B.吸氣時正壓，呼氣時負壓C.吸氣、呼氣時均為正壓 D.平靜呼吸的全過程均為負壓E僅吸氣向呼氣過度時為負壓 2.普通感冒最主要的臨床表現(xiàn)不包括下例哪幾項（ BCDE ）A.鼻咽部卡他癥狀 B.咳嗽伴咽喉疼痛C.咽部發(fā)癢和燒灼感 D.明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱E.全身癥狀為主3.社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌不正確的是（ ACDE ）A.金黃色葡萄球菌 B.肺炎鏈球菌C.甲型溶血性鏈球菌 D.肺炎克雷伯桿菌E.銅綠假

2、單胞菌4.李某，男，22歲，反復發(fā)作呼氣性呼吸困難3年，考慮導致此病人反復發(fā)生呼氣性呼吸困難最可能的原因不正確的是（ ABCE ）A.喉頭水腫、痙攣 B.氣管異物C.上呼吸道機械性梗阻 D.支氣管痙攣、狹窄E.肺部廣泛病變，呼吸面積減少5.患兒在進餐過程中突然出現(xiàn)嚴重呼吸困難，伴發(fā)紺。急診初步診斷為異物吸入，該患兒的異物吸入最有可能吸入的部位回答錯誤的是（ ACDE ）A.氣管 B.右主支氣管C.左主支氣管 D.細支氣管E.終末細支氣管6.姜某，女，39歲，因肺膿腫伴大量咯血入院。護士為預防咯血造成的窒息，應囑病人休息時采取的體位不適合的是（ ACDE ）A.健側臥位 B. 患側臥位 C.半臥

3、位 D. 仰臥位E. 仰臥中凹位7.秦某，男，69歲，診斷為慢性肺源性心臟病。因近日來氣短加重，并有下肢水腫，應用利尿劑。下列哪項表現(xiàn)是利尿劑治療的不良反應（BCE）A.低鈉血癥 B.低鉀血癥 C.低氯血癥 D.高鈣血癥E.痰液粘稠8.呂某，女，70歲，在體檢時發(fā)現(xiàn)右肺部陰影，行纖維支氣管鏡檢查，病理報告示肺腺癌。對于這類癌的描述正確的是（AD）A.早期侵犯淋巴管 B.腺癌多為中央型 C.血道轉移發(fā)生晚 D.發(fā)生在段支氣管以下E.早期癥狀明顯9.李某，女，65歲，因急性左心衰采用無創(chuàng)正壓通氣。護士在病人進食后取下鼻罩停用無創(chuàng)正壓通氣，此措施不可以預防的并發(fā)癥是（ ABDE ）A.口咽干燥 B.

4、胃脹氣 C.誤吸 D.排痰障礙E.氧中毒 10.蘇某，男，35歲，診斷為COPD。目前病人咳痰費力，醫(yī)生決定行纖維支氣管鏡檢查。病人詢問為什么要做該檢查，護士不正確的回答是（ ACDE ）A.明確病因及出血部位 B.清除粘稠的分泌物 C.灌洗支氣管肺泡 D.局部止血治療E引導氣管導管，進行經(jīng)鼻氣管插管二、案例分析題（共2題，第1題30分，第2題40分）1.患者，男性，55歲。半個月前感冒后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.0-38.0，近一周發(fā)熱加重，體溫最高達40，伴畏寒、寒戰(zhàn)，周身關節(jié)、肌肉酸痛、乏力。近日來咳嗽、咳黃色粘痰，右側胸痛。食欲減退。入院第一天，體格檢查：T39，神清，口唇略發(fā)紺，口周見結痂

5、及皰疹，胸廓對稱，左肺呼吸音粗，右肺呼吸音弱。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞17.9×109/L,中性粒細胞82.9%，肝功能73U/l,AST69U/L。血氣分析：pH7.485，PaCO2 37.5mmhg，PaO2 76.2mmhg。胸部CT示：右上肺陰影，雙側少量積液。診斷為細菌性肺炎。 該病人的主要護理問題有哪些？（9分）答：1.體溫過高 2.疼痛 3.潛在并發(fā)癥：感染性休克 根據(jù)醫(yī)囑留取痰標本送檢，如何正確采集?（12分）答：囑病人用清水漱口，去除食物殘渣深吸氣數(shù)次后用力咳出支氣管深部痰液采集的痰液放入專用痰標本盒內(nèi)及時送檢 該病人正規(guī)使用抗菌藥3天后，體溫不降或降而復升，護理

6、人員應考慮該病人可能存在其他哪些并發(fā)癥？（9分）答：膿胸、心包炎、關節(jié)炎等。2.患者，女性，78歲，因“反復咳嗽氣喘十余年，加重伴胸悶2天”擬“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。患者10年前咳嗽，咯少量白色粘痰，活動后氣喘加重，期間多次住院治療，2天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、胸悶癥狀，自行在家中服用頭孢他定膠囊，癥狀緩解不明顯。入院時患者咳嗽，咳黃膿痰，氣喘，休息后不緩解。體檢：桶狀胸，雙肺可聞及少量濕啰音，入院后安置患者半臥位休息，氧氣1L/分吸入，并與氨溴索化痰、頭孢哌酮抗感染、多索茶堿解痙平喘。1.簡述有效咳嗽的方法及注意事項？(16分)答：患者取坐位，頭略前傾。深呼吸5-6次，后深吸氣，屏氣3-

7、5秒。縮唇，緩慢呼氣，再深吸一口氣后屏氣3-5秒。身體前傾，進行2-3次短促有力的咳嗽，同時收縮腹肌。2.患者入院第五天血氣分析結果PaCO2 83.7mmhg，PaO2 89.8mmhg,pH7.19，BE0.9，HCO3- 31.3,該患者可能出現(xiàn)了什么情況？（9分）答：該患者出現(xiàn)了呼吸性酸中毒加代謝性堿中毒。3.該病人的護理要點有哪些？（15分）答：合理用氧：使用呼吸機輔助通氣，配合氧療。通暢氣道，改善通氣：及時清除痰液；按醫(yī)囑使用支氣管擴張劑；若病情重或昏迷，立即行氣管插管，使用人工機械呼吸機。用藥護理：有效抗生素控制呼吸道感染、必要時使用呼吸興奮劑。糾正酸堿失調(diào)和電解質(zhì)紊亂。觀察病情

8、，防治并發(fā)癥。2016年護士臨床工作能力考核試卷（呼吸內(nèi)科-B卷） 姓名_ 得分_一、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.下列關于支氣管哮喘體征的描述不恰當?shù)氖牵?ACDE ）A.局限性吸氣性干啰音 B. 彌漫性呼氣性干啰音 C.雙上肺吸氣性干啰音 D. 彌漫性吸氣性干啰音 E.局限性呼氣性干啰音2.診斷COPD必備的條件不包括（ ACDE ）A.完全可逆的氣流受限 B.不完全可逆的氣流受限 C. 可逆的氣流受限 D.不可逆的氣流受限 E. 完全氣流受限3.下面哪幾種疾病不是慢性肺源性心臟病最常見的原發(fā)?。?ABCE ）A.支氣管哮喘 B.胸廓畸形C.肺結核 D.慢性阻塞性肺疾病E.

9、支氣管擴張4.周某，女，32歲，因社區(qū)獲得性肺炎在門診接受抗生素治療。在抗生素治療48-72小時后，以下哪幾項是用于評價抗生素治療是否有效的指標（ ABCD ）A.體溫下降 B.癥狀改善C.白細胞逐漸降低 D.白細胞恢復正常E.X線胸片病灶吸收程度5.陳某，男，66歲，因肺炎克雷伯桿菌肺炎并發(fā)敗血癥入院。入院后為及時發(fā)現(xiàn)并處理感染中毒性休克，護士應密切觀察的項目（ ACDE ）A.心率加快、脈搏細弱 B.咳痰量、性質(zhì)及氣味C.皮膚、粘膜有無發(fā)紺、肢端濕冷 D.有無尿量減少 E.精神和意識狀態(tài)6.楊某，女，85歲，以支氣管擴張癥診斷入院。目前病人咳嗽，咳痰無力，聽診左下肺濕羅音明顯。護士給予的護

10、理措施正確的是（ ACD ）A.經(jīng)鼻腔進行吸痰 B.吸痰前后適當調(diào)低吸氧濃度C.每天飲水1500ml以上 D. 遵醫(yī)囑給予霧化吸入E.采取左側臥位進行體位引流7.秦某，男，69歲，突發(fā)氣胸，準備行胸腔閉式引流，護士對病人進行的術前指導中正確的是（ ABD ）A.告知穿刺時的體位 B.穿刺時不要隨意活動C.穿刺時可以咳嗽 D.穿刺時保持穿刺體位E.穿刺時深呼吸8.下列哪幾項是無創(chuàng)通氣的絕對禁忌癥（ABCE） A.自主呼吸微弱 B.存在誤吸高危因素C.上呼吸道梗阻 D.未經(jīng)引流的氣胸E.嚴重低氧血癥9.下列因素中，哪幾項會影響氣體彌散量（ ABDE ）A.氣體彌散的面積 B.肺泡膜的通透性C.肺泡

11、表面張力 D.肺泡膜的厚度E.呼吸速率10.謝某，男，53歲，因COPD伴肺部感染導致肺功能急劇惡化，行氣管插管給予機械通氣。在觀察過程中呼吸機突然發(fā)出壓力過高報警，下例情況中最可能導致此次報警的是（ ABD ）A.病人咳嗽 B.病人痰液過多C.病人痰液稀薄 D.輸入氣體管道扭曲E氣管插管氣囊漏氣二、案例分析題（共2題，第1題30分，第2題40分）1.慢性支氣管炎患者，男性，78歲，因氣溫突降后咳嗽咳痰，高熱收住入院，入院時患者意識模糊，呼吸急促，右側強迫位。T38.2，P120次/分，R28次/分，BP110/65mmhg，口唇及四肢末梢紫紺，雙肺可聞及哮鳴音及濕羅音，面部及雙下肢遠端水腫，

12、反復咳嗽，咳黃色粘痰，痰不易咳出，血氣分析示：pH 7.396，PaCO2 79mmhg，PaO2 50.3mmhg，SPO2 80%，入院后予哌拉西林舒巴坦抗炎，鹽酸氨溴索化痰，尼可剎米興奮呼吸，多索茶堿解痙平喘，并予布地奈德、異丙托溴胺霧化吸入，呼吸機輔助通氣改善呼吸后神志逐漸轉清。 導致該病人呼衰的最主要原因是？（5分）答：慢性支氣管炎。 缺氧與二氧化碳潴留患者的神志、意識有哪些改變?（15分）答：輕度缺氧 注意力分散、智力或定向力減退缺氧加重 煩躁、神志恍惚、嗜睡及昏迷等二氧化碳潴留早期 興奮、煩躁不安、晝睡夜醒甚至譫妄二氧化碳潴留加重 抑制、表情淡漠、肌顫、間歇抽搐、嗜睡及昏迷等3.

13、患者在使用無創(chuàng)呼吸機過程中突然斷電應如何處理？（10分）答：對于有蓄電池的呼吸機，嚴密觀察呼吸機能否正常工作，做好家屬及病人的解釋與安撫。沒有蓄電池的呼吸機，立即通知醫(yī)生，根據(jù)病人情況予鼻導管給氧或簡易呼吸器輔助通氣。密切觀察病人的意識、脈搏、呼吸等情況。在夜間使用手電筒臨時提供照明。立即與有關部門聯(lián)系，采取各種措施盡快恢復正常供電。2.患者，男性，66歲，因反復咳痰喘20年，加重伴呼吸困難3天，擬支氣管哮喘急性發(fā)作入院。20年前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽胸悶氣喘癥狀，以呼氣性呼吸困難為主，不規(guī)律使用沙美特羅替卡松，口服潑尼松。3天前患者勞累后出現(xiàn)咳嗽，咳少量白色粘痰，未重視。今凌晨4點出現(xiàn)呼吸困難加重，由120送至我院急診室治療，入院時患者端坐呼吸，咳少量白色粘痰，口唇、指甲發(fā)紺，入院時P122次/分，R33次/分，SPO2 88%，兩肺布滿哮鳴音，立即予患者半臥位，予氧氣3L/分吸入，布地奈德、特布他林霧化，甲基潑尼松龍靜脈滴注。1.該患者出現(xiàn)支氣管哮喘的典型表現(xiàn)是什么？(5分)答：發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。2.簡述定量霧化器的使用方法？（15分）答：1.介紹相關知識，使用的必要性；2.打開蓋子，搖勻藥液；3.深呼氣至不能再呼時，雙唇包住咬口；4.慢而深的經(jīng)口吸氣，同時手指按壓噴藥；5.屏氣10秒，緩慢呼氣，休息三分鐘再重復。3.該