第九章_患者入院和出院的護(hù)理3

1、LOGOCompany Logo 患者，張三，男性，患者，張三，男性，3333歲，因車禍后腹痛伴歲，因車禍后腹痛伴右小腿活動(dòng)受限右小腿活動(dòng)受限2020分鐘送入我院急診科。分鐘送入我院急診科。2020分鐘前患分鐘前患者在高速公路上行駛時(shí)撞擊護(hù)欄后出現(xiàn)左上腹痛，呈者在高速公路上行駛時(shí)撞擊護(hù)欄后出現(xiàn)左上腹痛，呈持續(xù)性，平躺后未見好轉(zhuǎn)，伴有右小腿疼痛，活動(dòng)受持續(xù)性，平躺后未見好轉(zhuǎn)，伴有右小腿疼痛，活動(dòng)受限，伴有惡心、頭昏、頭痛、無視物模糊、暈厥、無限，伴有惡心、頭昏、頭痛、無視物模糊、暈厥、無胸悶、胸痛，無腰酸、腰痛，無解血尿、血便，緊急胸悶、胸痛，無腰酸、腰痛，無解血尿、血便，緊急送入我院急診科就診

2、。查體：送入我院急診科就診。查體：T:36.8T:36.8度，度，P P：110110次每次每分。分。問：問：該病人轉(zhuǎn)運(yùn)過程中有哪些注意事項(xiàng)？該病人轉(zhuǎn)運(yùn)過程中有哪些注意事項(xiàng)？Company Logo職業(yè)綜合能力培養(yǎng)目標(biāo)職業(yè)綜合能力培養(yǎng)目標(biāo)1.專業(yè)職業(yè)能力專業(yè)職業(yè)能力：掌握醫(yī)院常用運(yùn)送病人的護(hù)理技術(shù)掌握醫(yī)院常用運(yùn)送病人的護(hù)理技術(shù) 2.專業(yè)理論知識(shí)：掌握運(yùn)送法的目的、操作步驟、注專業(yè)理論知識(shí)：掌握運(yùn)送法的目的、操作步驟、注意事項(xiàng)意事項(xiàng)3.職業(yè)核心能力：掌握預(yù)防機(jī)械性損傷能力職業(yè)核心能力：掌握預(yù)防機(jī)械性損傷能力;具備團(tuán)具備團(tuán)隊(duì)協(xié)作、互助意識(shí)；具有慎獨(dú)精神隊(duì)協(xié)作、互助意識(shí)；具有慎獨(dú)精神運(yùn)送病人法運(yùn)送病

3、人法Company Logo請(qǐng)患者雙手置于護(hù)士肩上，護(hù)士雙手環(huán)抱請(qǐng)患者雙手置于護(hù)士肩上，護(hù)士雙手環(huán)抱患者腰部，協(xié)助患者下床患者腰部，協(xié)助患者下床避免患者受涼避免患者受涼囑患者扶著扶手，囑患者扶著扶手，盡量向后靠盡量向后靠，坐穩(wěn)、，坐穩(wěn)、抬頭，抬頭，不可前傾不可前傾、自行站起或下輪椅自行站起或下輪椅二、協(xié)助病人翻身二、協(xié)助病人翻身側(cè)臥法側(cè)臥法(小先生）小先生）目的目的協(xié)助長期臥床、顱骨牽引、脊椎術(shù)后等協(xié)助長期臥床、顱骨牽引、脊椎術(shù)后等不能自行翻身的病人換姿勢(shì)不能自行翻身的病人換姿勢(shì)2.2.預(yù)防并發(fā)癥。預(yù)防并發(fā)癥。3. 3. 滿足治療、護(hù)理的需要。滿足治療、護(hù)理的需要。準(zhǔn)備準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備 2

4、 2. .病人準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備 3. 3. 用物準(zhǔn)備根據(jù)病情備好枕頭床檔用物準(zhǔn)備根據(jù)病情備好枕頭床檔4.4.環(huán)環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境整潔、安靜、光線充足，溫度境準(zhǔn)備環(huán)境整潔、安靜、光線充足，溫度適宜，必要時(shí)進(jìn)行遮擋。適宜，必要時(shí)進(jìn)行遮擋。一人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法一人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法適用于體重較輕的病人適用于體重較輕的病人二人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法二人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法 適用于體重較重或病情較重的患者適用于體重較重或病情較重的患者協(xié)助病人翻身側(cè)臥法的注意事項(xiàng)協(xié)助病人翻身側(cè)臥法的注意事項(xiàng) 1.1.護(hù)士應(yīng)護(hù)士應(yīng)注意節(jié)力注意節(jié)力原則。原則。2.2.移動(dòng)病人時(shí)移動(dòng)病人時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，不可拖拉動(dòng)作應(yīng)輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，

5、不可拖拉，以免擦傷皮膚，應(yīng)將病人身體稍抬起，再行翻身。以免擦傷皮膚，應(yīng)將病人身體稍抬起，再行翻身。 3.3.翻身時(shí)注意為病人翻身時(shí)注意為病人保暖保暖并防止墜床。并防止墜床。協(xié)助病人翻身側(cè)臥法的注意事項(xiàng)協(xié)助病人翻身側(cè)臥法的注意事項(xiàng) 5.為手術(shù)后為手術(shù)后病人翻身時(shí)病人翻身時(shí)，翻身前先翻身前先檢查敷料是檢查敷料是否脫落或潮否脫落或潮濕。濕。 6.根據(jù)病情根據(jù)病情及皮膚受壓及皮膚受壓部位情況，部位情況，確定翻身間確定翻身間隔時(shí)間隔時(shí)間 4.若病人身上置若病人身上置有多種導(dǎo)管及輸有多種導(dǎo)管及輸液裝置時(shí)，翻身液裝置時(shí)，翻身時(shí)，應(yīng)時(shí)，應(yīng)先將導(dǎo)管先將導(dǎo)管安置妥當(dāng)；翻身安置妥當(dāng)；翻身后，檢查各導(dǎo)管后，檢查各導(dǎo)管

6、是否扭曲或連接是否扭曲或連接處脫落，注意保處脫落，注意保持導(dǎo)管通暢持導(dǎo)管通暢三、三、協(xié)助病人移向床頭法協(xié)助病人移向床頭法目的目的 協(xié)助滑向床尾而自己不能協(xié)助滑向床尾而自己不能移動(dòng)的病人移向床頭，恢復(fù)移動(dòng)的病人移向床頭，恢復(fù)安全而舒適的臥位。安全而舒適的臥位。一人協(xié)助病人移向床頭法一人協(xié)助病人移向床頭法 Company Logo（一）挪動(dòng)法（一）挪動(dòng)法大輪靠床頭大輪靠床頭（大輪為頭端），將閘制動(dòng)（大輪為頭端），將閘制動(dòng)按按上半身、臀部、下半身上半身、臀部、下半身的順序挪動(dòng)的順序挪動(dòng)（二）一人搬運(yùn)法安置好患者身上的導(dǎo)管安置好患者身上的導(dǎo)管平車平車頭端與床尾呈鈍角頭端與床尾呈鈍角，將閘制動(dòng)將閘制動(dòng)搬

7、運(yùn)者一臂自患者搬運(yùn)者一臂自患者腋下腋下伸入對(duì)側(cè)肩部，一臂在伸入對(duì)側(cè)肩部，一臂在同側(cè)伸入患者同側(cè)伸入患者股下股下，面，面部偏向一側(cè)；患者雙臂部偏向一側(cè)；患者雙臂交叉于搬運(yùn)者頸后并雙交叉于搬運(yùn)者頸后并雙手用力握住搬運(yùn)者。手用力握住搬運(yùn)者。（三）兩人搬運(yùn)法（三）兩人搬運(yùn)法操作者甲、乙二人站在床的操作者甲、乙二人站在床的一側(cè)，將患者上肢交叉于腹一側(cè)，將患者上肢交叉于腹部，使患者處于頭高位部，使患者處于頭高位將患者移至床邊，甲一手抬起患者將患者移至床邊，甲一手抬起患者頭、頸頭、頸、肩肩部，一手抬起部，一手抬起腰腰部；乙一手抬起患者部；乙一手抬起患者臀臀部部，一手抬起患者，一手抬起患者膝部膝部（腘窩處）。

8、（腘窩處）。（四）三人搬運(yùn)法（四）三人搬運(yùn)法將患者移至床邊，甲托將患者移至床邊，甲托住患者的住患者的頭、頸、肩頭、頸、肩及及背背部；乙托住患者的部；乙托住患者的腰、腰、臀臀部；丙托住患者的部；丙托住患者的腘腘窩窩及及小腿小腿部。三人同時(shí)部。三人同時(shí)抬起，使患者身體稍向抬起，使患者身體稍向護(hù)士傾斜護(hù)士傾斜（五）四人搬運(yùn)法（五）四人搬運(yùn)法搬運(yùn)者甲、乙分別站于病床首、尾端，分別抬起患搬運(yùn)者甲、乙分別站于病床首、尾端，分別抬起患者的頭、頸肩及雙腿；搬運(yùn)者丙、丁分別站于病床者的頭、頸肩及雙腿；搬運(yùn)者丙、丁分別站于病床及平車兩側(cè)，緊緊抓住帆布兜或中單四角，四人同及平車兩側(cè)，緊緊抓住帆布兜或中單四角，四人同

9、時(shí)抬起。時(shí)抬起。適用于適用于頸椎、腰椎骨折頸椎、腰椎骨折患患者或病情較重的患者或病者或病情較重的患者或病情較重及體重較重的患者情較重及體重較重的患者（六）注意事項(xiàng)（六）注意事項(xiàng)v1.1.使用前使用前檢查平車性能檢查平車性能，保持完好，確保安全。，保持完好，確保安全。v2.2.搬運(yùn)前搬運(yùn)前妥善安置妥善安置好患者身上的各種好患者身上的各種導(dǎo)管導(dǎo)管，避免，避免導(dǎo)管脫落、受壓、扭曲、液體逆流，保持引流通導(dǎo)管脫落、受壓、扭曲、液體逆流，保持引流通暢。暢。v3.3.注意節(jié)力注意節(jié)力v4.4.注意注意保暖保暖，避免受涼。，避免受涼。v5.5.骨折患者，車上墊硬板，骨折患者，車上墊硬板，固定好骨折部位固定好骨

10、折部位；昏昏迷患者，去枕平臥，頭偏向一側(cè)迷患者，去枕平臥，頭偏向一側(cè)。頸椎損傷，搬頸椎損傷，搬運(yùn)時(shí)保持頭部中立位運(yùn)時(shí)保持頭部中立位，如搬運(yùn)不當(dāng)會(huì)引起高位脊，如搬運(yùn)不當(dāng)會(huì)引起高位脊髓損傷，立即發(fā)生高位截癱甚至死亡。髓損傷，立即發(fā)生高位截癱甚至死亡。v6.患者躺與平車中央，如一端為大輪，應(yīng)將患者患者躺與平車中央，如一端為大輪，應(yīng)將患者頭頭部安置于大輪端部安置于大輪端，因大輪轉(zhuǎn)動(dòng)次數(shù)少，減少顛簸，因大輪轉(zhuǎn)動(dòng)次數(shù)少，減少顛簸不適感。不適感。v7.護(hù)士護(hù)士站在患者頭側(cè)站在患者頭側(cè)，便于觀察病情；運(yùn)送過程中，便于觀察病情；運(yùn)送過程中不能中斷治療，輸液者保持輸液瓶的高度，固定不能中斷治療，輸液者保持輸液瓶的

11、高度，固定穿刺部位；輸液管、氧氣管、流量管保持通暢。穿刺部位；輸液管、氧氣管、流量管保持通暢。v8.護(hù)送中推車速度適宜，上下坡時(shí)，患者護(hù)送中推車速度適宜，上下坡時(shí)，患者頭部始終頭部始終處于高處處于高處，以減輕患者不適；推車進(jìn)門時(shí)，先將，以減輕患者不適；推車進(jìn)門時(shí)，先將門打開，門打開，不可用車撞門不可用車撞門，以免震蕩患者及損壞設(shè)，以免震蕩患者及損壞設(shè)施。施。（六）注意事項(xiàng)（六）注意事項(xiàng)五、保護(hù)患者安全的措施五、保護(hù)患者安全的措施1.1.約束帶約束帶 2.2.床檔床檔 3.3.支被架支被架 多功能床多功能床檔檔半自半自動(dòng)動(dòng)床床檔檔木木欄欄床床檔檔（一）保護(hù)用具的種類1234維護(hù)病人維護(hù)病人的自尊

12、使的自尊使用前做好用前做好解釋工解釋工作。作。保護(hù)具保護(hù)具只只能短期使能短期使用用，約束，約束帶要定時(shí)帶要定時(shí)松解，松解，每每1-2h1-2h放松放松一次一次病人肢體及關(guān)病人肢體及關(guān)節(jié)處于節(jié)處于功能位功能位，約束帶下應(yīng)墊約束帶下應(yīng)墊襯墊，襯墊，松緊適宜松緊適宜。經(jīng)常觀察經(jīng)常觀察約束部位約束部位的的皮膚顏皮膚顏色、溫度、色、溫度、活動(dòng)及感活動(dòng)及感覺覺課堂小結(jié)課堂小結(jié)v1 1、常用的運(yùn)送方法：輪椅運(yùn)送法、平車運(yùn)送法、常用的運(yùn)送方法：輪椅運(yùn)送法、平車運(yùn)送法、擔(dān)架運(yùn)送法。擔(dān)架運(yùn)送法。v2 2、各運(yùn)送法搬運(yùn)的方法、各運(yùn)送法搬運(yùn)的方法v3 3、各運(yùn)送法的注意事項(xiàng)、各運(yùn)送法的注意事項(xiàng)v4.4.一人協(xié)助患者翻

13、身側(cè)臥法二人協(xié)助患者翻身側(cè)一人協(xié)助患者翻身側(cè)臥法二人協(xié)助患者翻身側(cè)臥法臥法v5.5.保護(hù)具的種類：床擋、約束帶、支被架保護(hù)具的種類：床擋、約束帶、支被架Company Logo 患者，張三，男性，患者，張三，男性，33歲，因車禍后歲，因車禍后腹痛伴右小腿活動(dòng)受限腹痛伴右小腿活動(dòng)受限20分鐘送入我院急分鐘送入我院急診科。診科。20分鐘前患者在高速公路上行駛時(shí)分鐘前患者在高速公路上行駛時(shí)撞擊護(hù)欄后出現(xiàn)左上腹痛，呈持續(xù)性，平撞擊護(hù)欄后出現(xiàn)左上腹痛，呈持續(xù)性，平躺后未見好轉(zhuǎn)，伴有右小腿疼痛，活動(dòng)受躺后未見好轉(zhuǎn)，伴有右小腿疼痛，活動(dòng)受限，伴有惡心、頭昏、頭痛、無視物模糊、限，伴有惡心、頭昏、頭痛、無視物

14、模糊、暈厥、無胸悶、胸痛，無腰酸、腰痛，無暈厥、無胸悶、胸痛，無腰酸、腰痛，無解血尿、血便，緊急送入我院急診科就診。解血尿、血便，緊急送入我院急診科就診。查體：查體：T:36.8度，度，P：110次每分。次每分。問：問：該病人轉(zhuǎn)運(yùn)過程中有哪些注意事項(xiàng)？該病人轉(zhuǎn)運(yùn)過程中有哪些注意事項(xiàng)？案例分析案例分析案例分析案例分析v通過以上案例總結(jié)出搬運(yùn)過程中的注意通過以上案例總結(jié)出搬運(yùn)過程中的注意事項(xiàng)如下：事項(xiàng)如下：u 1.檢查搬運(yùn)工具的性能檢查搬運(yùn)工具的性能u 2.搬運(yùn)動(dòng)作要輕穩(wěn)協(xié)調(diào)一致，確保病人安全，舒適搬運(yùn)動(dòng)作要輕穩(wěn)協(xié)調(diào)一致，確保病人安全，舒適u 3.上下交通工具或上下樓時(shí)，病人的頭部始終處于高上下交

15、通工具或上下樓時(shí)，病人的頭部始終處于高位位u 4.運(yùn)送時(shí)，病人的頭在后，便于觀察病情變化運(yùn)送時(shí)，病人的頭在后，便于觀察病情變化u 5.健康教育健康教育Company LCompany Logo3 3、用輪椅接送病人時(shí)，輪椅位置是、用輪椅接送病人時(shí)，輪椅位置是( )( )A.A.放在床頭，面向床尾放在床頭，面向床尾 B.B.放在床尾，面向放在床尾，面向床鋪床鋪 C.C.放在床旁，椅背靠床沿放在床旁，椅背靠床沿 D.D.放在床旁，放在床旁，面向床尾面向床尾 E.E.面向床頭，椅背與床尾平齊面向床頭，椅背與床尾平齊C護(hù)考模擬護(hù)考模擬4.4.推平車上下坡時(shí)，應(yīng)注意推平車上下坡時(shí)，應(yīng)注意( )( ) A

16、.A.病人頭向后病人頭向后 B.B.病人頭向前病人頭向前 C.C.病人頭在高處一端病人頭在高處一端 D. D. 病人頭在低處一端病人頭在低處一端 E.E.病人頭在小輪一端病人頭在小輪一端5 5. .平車運(yùn)送骨折病人時(shí)應(yīng)特別注意的是平車運(yùn)送骨折病人時(shí)應(yīng)特別注意的是( )( ) A.A.車上需墊木板車上需墊木板 B.B.動(dòng)作輕穩(wěn)、保證病人安全動(dòng)作輕穩(wěn)、保證病人安全 C.C.為爭取時(shí)間盡量加快速度為爭取時(shí)間盡量加快速度 D.D.觀察病情變化觀察病情變化 E.E.病人頭向高處病人頭向高處6 6. .用平車運(yùn)送輸液病人正確的是用平車運(yùn)送輸液病人正確的是( )( ) A.A.護(hù)士站在病人腳側(cè)護(hù)士站在病人腳

17、側(cè) B.B.用平車輕輕把門撞開用平車輕輕把門撞開 C.C.調(diào)快輸液速度調(diào)快輸液速度 D.D.固定穿刺部位，防針頭脫出固定穿刺部位，防針頭脫出 E.E.旋緊調(diào)節(jié)器減慢滴速旋緊調(diào)節(jié)器減慢滴速CAD護(hù)考模擬護(hù)考模擬7 7. .推平車應(yīng)將頭部置于何端推平車應(yīng)將頭部置于何端( )( ) A.A.下坡時(shí)，病人頭在平車前端下坡時(shí)，病人頭在平車前端 B. B. 上坡時(shí)，病人頭在平車后端上坡時(shí)，病人頭在平車后端 C.C.病人頭在平車大輪一端病人頭在平車大輪一端 D.D.病人頭部面向家屬一端病人頭部面向家屬一端 E.E.上坡時(shí)可車速可稍加快些上坡時(shí)可車速可稍加快些8 8. .單人搬運(yùn)病人時(shí)平車與床最合適的角度是單人搬運(yùn)病人時(shí)平車與床最合適的角度是( )( )A.A.平車頭端與床尾呈鈍角平車頭端與床尾呈鈍角 B.B.平車尾端與床尾呈鈍角平車尾端與床尾呈鈍角 C. C. 平車尾端與床尾呈銳角平車尾端與床尾呈銳角D.D.平車頭端與床尾呈銳角平車頭端與床尾呈銳角 E. E. 平車頭端與床尾呈直角平車頭端與床尾呈直角CA護(hù)考模擬護(hù)考模擬9 9. .護(hù)理操作時(shí)用力不當(dāng)常會(huì)給護(hù)士帶來護(hù)理操作時(shí)用力不當(dāng)常會(huì)給護(hù)士帶來( )( ) A.A.踝部外傷踝部外傷 B.B.心理壓力心理壓力 C.C.韌帶裂傷韌帶裂傷