CT檢查測(cè)定雙下肢長(zhǎng)度1例

1、ct檢查測(cè)定雙下肢長(zhǎng)度1例【中圖分類號(hào)】r683. 2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】 1674-7526(2012)04-0331-011案情摘要朱某，男，55歲，2007年6月24日，因交通事故受傷。 2010年12月2日，某法院委托我所鑒定其傷殘等級(jí)。病史摘要：某醫(yī)院2007年6月24 ei-2007年7月10 h 住院病歷摘要：因左大腿撞傷后疼痛出血、活動(dòng)受限2小時(shí) 入院，查體：神志不清，左膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，左大腿腫脹畸 形，反?；顒?dòng)，左膝關(guān)節(jié)、外踝有傷口，x線：左股骨下段 骨折，入院后完善檢查于2007年6月24日行清創(chuàng)切開(kāi)復(fù)位 內(nèi)固定術(shù)，術(shù)中探查見(jiàn)外側(cè)筋膜挫傷嚴(yán)重，翻轉(zhuǎn)勲骨見(jiàn)股骨 課間骨

2、折，外髒一冠狀面骨折，復(fù)位后克氏針、螺釘固定課 間骨折，置入髒間交鎖釘，碎骨塊翻轉(zhuǎn)移位后復(fù)位，鋼絲捆 扎固定，術(shù)后x線示對(duì)位良好，術(shù)后對(duì)癥處理，好轉(zhuǎn)后出院, 診斷：失血性休克，左股骨下段粉碎性骨折，左胸閉合傷， 頭部外傷，左股骨頭壞死(陳舊性)。該院2008年1月21 0-2008年2月4日住院病歷摘要: 因左小腿跌傷后疼痛流血2小時(shí)入院，查體：神清，左小腿 腫脹，壓痛，活動(dòng)受限，x線：左脛骨骨折，入院后完善檢 查行左脛骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后對(duì)癥處理，好轉(zhuǎn)后 出院，診斷:左脛骨近端骨折，左股骨骨折術(shù)后。該院2009年4月13 0-2009年4月30日住院病歷摘要: 患者因左脛骨上段、股骨

3、髒骨折術(shù)后一年半入院，查體：左 小腿和左大腿原手術(shù)傷口愈合，愈合良好，無(wú)紅腫滲出，x 線示左脛骨上段、股骨髒骨折已愈合，內(nèi)固定位置良好，入 院后完善檢查，于2009年4月15日行左脛骨上段、股骨課 骨折術(shù)后內(nèi)固定取出術(shù)。2檢驗(yàn)過(guò)程2. 1體格檢查:神志清，精神可，步入檢查室，走路跛行, 對(duì)答切題，檢驗(yàn)合作。檢驗(yàn)見(jiàn)：左大腿上段外側(cè)至左小腿中 下段外側(cè)縱行手術(shù)疤痕長(zhǎng)49cm,左膝關(guān)節(jié)活動(dòng)稍受限，左膝 屈曲：115° ,伸展：-5。，下蹲受限，左骼前上棘至左內(nèi) 踝尖長(zhǎng)80cm,右髒前上棘至右內(nèi)踝尖長(zhǎng)84cm,左骼前上棘 至離骨中點(diǎn)長(zhǎng)43cm,右骼前上棘至離骨中點(diǎn)長(zhǎng)46cm,左下 肢肌肉較右

4、側(cè)稍萎縮。2.2雙下肢ct檢查（委托合作醫(yī)院）：左股骨骨折術(shù)后, 左股骨頸短縮，內(nèi)可見(jiàn)金屬內(nèi)固定影，股骨中段骨折術(shù)后改 變，左側(cè)股骨頭塌陷，形態(tài)失常，兩側(cè)股骨頭至股骨髒距離 分別為431 （右）、400 （左）mm,兩側(cè)股骨粗隆至股骨髒距 離分別375 （右）、361 （左）mm,左側(cè)髓臼緣毛糙，左側(cè)骼 骨翼陳舊骨折改變。2. 3閱片：x x醫(yī)院2007年6月24日x線片：左股骨 中下段多發(fā)粉碎性骨折，左股骨頸陳舊性骨折術(shù)后，左股骨 頭陳舊性壞死；x x醫(yī)院2007年10月16 0 x線片：左股 骨中下段多發(fā)粉碎性骨折內(nèi)固定術(shù)后，骨折線可見(jiàn)；xx醫(yī) 院2008年1月21日x線片：左脛骨上段粉碎

5、性骨折；x x 醫(yī)院2009年4月18日x線片：左股骨中下段骨折內(nèi)固定取 出術(shù)后，骨折線模糊，左脛骨上段骨折內(nèi)固定取出術(shù)后，骨 折線模糊。3分析說(shuō)明被鑒定人朱某于2007年6月24日因交通事故致失血性 休克，左股骨下段粉碎性骨折，左胸閉合傷，頭部外傷，行 左股骨下段粉碎性骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，后于2008年1 月21日摔傷致左脛骨上段骨折，行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，另 據(jù)被鑒定人朱某自訴，約15年前因外傷致左股骨頸骨折， 目前左股骨頸遺留內(nèi)固定在位，左股骨頭陳舊性壞死，經(jīng)本 所檢驗(yàn)其目前遺留左下肢長(zhǎng)度較右下肢短縮4cm以上，考慮 測(cè)量結(jié)果無(wú)法排除其余兩次傷情的影響，故建議ct檢查股 骨干長(zhǎng)度，以明確本次交通事故對(duì)雙側(cè)下肢長(zhǎng)度的影響，經(jīng) xx醫(yī)院ct檢查示左股骨小粗隆至股骨課間隆突長(zhǎng)361mm, 右股骨小粗隆至股骨課間隆突長(zhǎng)375mm,本次交通事故致雙 下肢長(zhǎng)度差異2cm,對(duì)照道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定 (gb18667-2002)有關(guān)條款，其損傷不構(gòu)成傷殘。4鑒定意見(jiàn)被鑒定人朱某本次交通事故損傷不構(gòu)成傷殘。5討論交通事故致下肢骨折在司法鑒定工作中最為常見(jiàn)，在成 年人股骨干、脛腓骨中段骨折中，如果沒(méi)有涉及到神經(jīng)損傷, 則需要比較雙下肢長(zhǎng)度差異