關(guān)于XX市家庭醫(yī)生式服務(wù)的報告 (3)

1、關(guān)于xx市家庭醫(yī)生式服務(wù)的報告 家庭醫(yī)生式服務(wù) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊人員工作職責(zé) 團隊長： 1、在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）整體部署下，團隊長全面負責(zé)管理本團隊的各項工作，細化團隊人員職責(zé)和分工，明確團隊工作流程。 2、掌握簽約居民健康狀況，組織實施人群分類管理，階段性的制定團隊工作目標及方案。 3、做好團隊外部和內(nèi)部的組織和協(xié)調(diào)工作，合理利用轄區(qū)及團隊資源，促進工作落實，樹立團隊品牌。 4、每季度至少召開1次團隊工作會，進行工作質(zhì)量控制和階段總結(jié)。 5、做好團隊工作的記錄、統(tǒng)計、核實，并參與團隊人員的績效考核。 6、完成中心（站）下達的其他任務(wù)。 全科醫(yī)師 1、詳細掌握簽約居民的健康狀況，與團隊其他

2、人員合作，每年為簽約居民/家庭進行1次健康評價，按照人群分類管理方式，制定具體的管理方案/措施。 2、按計劃提供基本醫(yī)療、轉(zhuǎn)診預(yù)約、慢病隨訪、健康教育、疾病康復(fù)等服務(wù)，重點針對老人，0-6歲兒童，孕產(chǎn)婦，高血壓和2型糖尿病慢性病人，重性精神病人，傳染病人等特殊人群開展規(guī)范化管理。 3、在工作開展過程中，建立并主動使用健康檔案。 4、完成團隊長交辦的其他任務(wù)。 預(yù)防保健人員： 1、掌握簽約居民健康狀況。 2、在工作開展過程中，建立并主動使用健康檔案。 3、在團隊長的帶領(lǐng)下，提供人群的預(yù)防保健，健康促進服務(wù)，例如：健康教育、健康行為干預(yù)、危險因素干預(yù)健康知識宣傳、衛(wèi)生政策宣傳。 4、與全科醫(yī)師合作組織實施慢性病預(yù)防，篩查、隨訪、控制、監(jiān)測。 5、孕產(chǎn)婦保健、免疫接種、新生兒訪視。 6、完成團隊長交辦的其他任務(wù)。 社區(qū)護士： 1、 2、 3、掌握居民基本健康狀況。 在工作開展過程中，建立并主動使用健康檔案。 與其他團隊成員合作，為居民提供預(yù)防保健、護理、健康 教育、咨詢、隨訪服務(wù)。 4、 5、 其他人員： 1、專家負責(zé)人員培訓(xùn)帶教、技術(shù)指導(dǎo)、其他衛(wèi)計人員為團隊提供必要的護理技術(shù)指導(dǎo)。完成團隊長交辦的其他任務(wù)。 開展服務(wù)提供必要的支持， 2、其他非醫(yī)療技術(shù)人員在團隊長統(tǒng)一安排下，主動負責(zé)居民的溝