建立臨床藥師制,推進臨床藥學服務

1、建立臨床藥師制建立臨床藥師制提升臨床藥學服務水平提升臨床藥學服務水平u背景背景u臨床藥師的定位、職責及要求臨床藥師的定位、職責及要求u廣東省藥學院附屬醫(yī)院臨床藥學工廣東省藥學院附屬醫(yī)院臨床藥學工作簡介作簡介u認識和體會認識和體會主要內(nèi)容主要內(nèi)容u20022002年年醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定u“以服務病人為中心，臨床藥學為基礎，以服務病人為中心，臨床藥學為基礎，促進科學合理用藥促進科學合理用藥”，“逐步建立臨床藥師逐步建立臨床藥師制制”背背 景景u20052005年開始衛(wèi)生部實施兩個臨床藥師試點工程建設年開始衛(wèi)生部實施兩個臨床藥師試點工程建設 臨床藥師人才培養(yǎng)工程臨床藥師

2、人才培養(yǎng)工程u成立成立“臨床藥師培訓專家指導委員會臨床藥師培訓專家指導委員會”u設置設置“臨床藥師培訓試點基地臨床藥師培訓試點基地”（9393家，家，1212個專業(yè)）個專業(yè)）u20062006年年2 2月批準月批準1919家醫(yī)院為第一批家醫(yī)院為第一批“臨床藥師培訓試點基地臨床藥師培訓試點基地”u20062006年年1212月又批準月又批準3131家醫(yī)院為第二批家醫(yī)院為第二批“臨床藥師培訓試點基地臨床藥師培訓試點基地”u20102010年年7 7月批準月批準4343家作為第三批家作為第三批“臨床藥師培訓基地臨床藥師培訓基地”u制定制定“臨床藥師培訓試點工作方案臨床藥師培訓試點工作方案”u制定制定

3、“?？婆R床藥師培訓標準專科臨床藥師培訓標準”u制定制定“考核辦法考核辦法” “臨床藥師制試點臨床藥師制試點”工程工程u衛(wèi)生部于衛(wèi)生部于20072007年年1212月月2626日發(fā)文日發(fā)文關(guān)于開展臨床藥師制試點工關(guān)于開展臨床藥師制試點工作的通知作的通知u公布了公布了臨床藥師制試點工作方案臨床藥師制試點工作方案及及5 5個附件個附件u公布了公布了1919個省市試點的個省市試點的4444家醫(yī)院的名單家醫(yī)院的名單u成立成立“臨床藥師制試點工作委員會臨床藥師制試點工作委員會”背背 景景兩個試點工程的意義與目的兩個試點工程的意義與目的u目的目的 通過試點，總結(jié)出一套實行臨床藥師制和培養(yǎng)臨床藥通過試點，總結(jié)

4、出一套實行臨床藥師制和培養(yǎng)臨床藥師人才比較成熟的經(jīng)驗師人才比較成熟的經(jīng)驗探索在職臨床藥師培養(yǎng)模式與標準探索在職臨床藥師培養(yǎng)模式與標準探索臨床藥師的條件與準入資格探索臨床藥師的條件與準入資格探索臨床藥師的定位與職責任務探索臨床藥師的定位與職責任務探索臨床藥師參與臨床藥物治療的工作模式探索臨床藥師參與臨床藥物治療的工作模式探索臨床藥師制和在職人才培養(yǎng)的相關(guān)管理制度探索臨床藥師制和在職人才培養(yǎng)的相關(guān)管理制度希望通過試點加速醫(yī)院藥學轉(zhuǎn)型和藥師職能的轉(zhuǎn)變希望通過試點加速醫(yī)院藥學轉(zhuǎn)型和藥師職能的轉(zhuǎn)變引起醫(yī)院領導對醫(yī)院藥學和藥師作用應有的重視引起醫(yī)院領導對醫(yī)院藥學和藥師作用應有的重視推動藥學教育改革與國際醫(yī)

5、院藥學接軌推動藥學教育改革與國際醫(yī)院藥學接軌建立臨床藥師制的意義建立臨床藥師制的意義 通過建立臨床藥師制，培養(yǎng)面向臨床、面向通過建立臨床藥師制，培養(yǎng)面向臨床、面向患者的臨床藥師，參加臨床用藥實踐，為發(fā)現(xiàn)、患者的臨床藥師，參加臨床用藥實踐，為發(fā)現(xiàn)、解決、預防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題，促進解決、預防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題，促進藥物合理使用，保護患者用藥安全提供強有力的藥物合理使用，保護患者用藥安全提供強有力的制度保證，保障患者的用藥權(quán)益。制度保證，保障患者的用藥權(quán)益。u衛(wèi)生部衛(wèi)生部關(guān)于開展臨床藥師培養(yǎng)工作的指導意關(guān)于開展臨床藥師培養(yǎng)工作的指導意見見提出臨床藥師培養(yǎng)目標提出臨床藥師培養(yǎng)目標u三

6、級醫(yī)院配備不少于三級醫(yī)院配備不少于1212名臨床藥師名臨床藥師u二級醫(yī)院配備不少于二級醫(yī)院配備不少于6 6名臨床藥師名臨床藥師u一級醫(yī)院一級醫(yī)院2 2名全科臨床藥師名全科臨床藥師u其他醫(yī)療機構(gòu)有其他醫(yī)療機構(gòu)有1 1名經(jīng)過培訓的全科臨床藥師名經(jīng)過培訓的全科臨床藥師u東中部地區(qū)以上城市力爭在東中部地區(qū)以上城市力爭在3 35 5年取得明顯進展年取得明顯進展u衛(wèi)生部衛(wèi)生部醫(yī)院等級評審標準醫(yī)院等級評審標準相關(guān)規(guī)定相關(guān)規(guī)定u建立臨床藥師制建立臨床藥師制u三級醫(yī)院配備三級醫(yī)院配備5 5名以上名以上u二級醫(yī)院配備二級醫(yī)院配備3 3名以上專職臨床藥師名以上專職臨床藥師u臨床藥師任職資格符合有關(guān)規(guī)定臨床藥師任職資

7、格符合有關(guān)規(guī)定u規(guī)定了臨床藥師具體開展的工作規(guī)定了臨床藥師具體開展的工作背背 景景u2011年年醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定明確明確u醫(yī)療機構(gòu)應當建立由醫(yī)師、臨床藥師和護士組成的醫(yī)療機構(gòu)應當建立由醫(yī)師、臨床藥師和護士組成的臨床治療團隊，開展臨床合理用藥工作臨床治療團隊，開展臨床合理用藥工作u醫(yī)療機構(gòu)應當配備臨床藥師，三級醫(yī)院臨床藥師不醫(yī)療機構(gòu)應當配備臨床藥師，三級醫(yī)院臨床藥師不少于少于5 5名，二級醫(yī)院臨床藥師不少于名，二級醫(yī)院臨床藥師不少于3 3名名u臨床藥師應當臨床藥師應當全職全職參與臨床藥物治療工作，對患者參與臨床藥物治療工作，對患者進行用藥教育，指導患者安全用藥進行用藥教育

8、，指導患者安全用藥u規(guī)定了臨床藥師條件：具有高等學校臨床藥學專業(yè)規(guī)定了臨床藥師條件：具有高等學校臨床藥學專業(yè)或者藥學專業(yè)本科畢業(yè)以上學歷，并應當經(jīng)過規(guī)范或者藥學專業(yè)本科畢業(yè)以上學歷，并應當經(jīng)過規(guī)范化培訓化培訓背背 景景u衛(wèi)生部衛(wèi)生部2011年全國抗菌藥物臨床應用專項整治年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案活動方案u二級以上醫(yī)院應當配備二級以上醫(yī)院應當配備感染專業(yè)臨床藥師感染專業(yè)臨床藥師，對抗菌藥，對抗菌藥物臨床應用提供技術(shù)支持，指導患者合理使用抗菌藥物臨床應用提供技術(shù)支持，指導患者合理使用抗菌藥物，參與本機構(gòu)抗菌藥物臨床應用管理工作物，參與本機構(gòu)抗菌藥物臨床應用管理工作u抗菌藥物臨床應用管理

9、辦法抗菌藥物臨床應用管理辦法（征求意見稿）（征求意見稿）u特殊使用級抗菌藥物會診人員由具有抗菌藥物臨床應特殊使用級抗菌藥物會診人員由具有抗菌藥物臨床應用經(jīng)驗的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學科等具有用經(jīng)驗的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學科等具有高級專業(yè)技術(shù)職務任職資格的醫(yī)師和高級專業(yè)技術(shù)職務任職資格的醫(yī)師和感染專業(yè)臨床藥感染專業(yè)臨床藥師師擔任擔任u衛(wèi)生部目前正在制定衛(wèi)生部目前正在制定臨床藥師管理辦法臨床藥師管理辦法背背 景景u背景背景u臨床藥師的定位、職責及要求臨床藥師的定位、職責及要求u廣東省藥學院附屬醫(yī)院臨床藥學工廣東省藥學院附屬醫(yī)院臨床藥學工作簡介作簡介u認識和體會認識和體會主要內(nèi)容主要內(nèi)

10、容臨床藥師的定位臨床藥師的定位u臨床藥師臨床藥師u以系統(tǒng)藥學專業(yè)知識為基礎，具有一定臨床醫(yī)學、藥以系統(tǒng)藥學專業(yè)知識為基礎，具有一定臨床醫(yī)學、藥物治療學和相關(guān)專業(yè)基礎知識與技能，直接參與臨床物治療學和相關(guān)專業(yè)基礎知識與技能，直接參與臨床用藥，發(fā)現(xiàn)、解決、預防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問用藥，發(fā)現(xiàn)、解決、預防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題，保障患者藥物治療安全、有效、經(jīng)濟的藥學專業(yè)題，保障患者藥物治療安全、有效、經(jīng)濟的藥學專業(yè)人員人員u職業(yè)定位職業(yè)定位u是多專業(yè)臨床醫(yī)療團隊成員之一，運用所掌握的藥學是多專業(yè)臨床醫(yī)療團隊成員之一，運用所掌握的藥學專業(yè)知識與技能參與臨床藥物治療專業(yè)知識與技能參與臨床藥物治療u

11、與醫(yī)、護間是合作伙伴關(guān)系與醫(yī)、護間是合作伙伴關(guān)系臨床藥師資質(zhì)認定臨床藥師資質(zhì)認定u臨床藥師應當具有高等學校藥學院系臨床藥師應當具有高等學校藥學院系臨床藥學專臨床藥學專業(yè)或者藥學專業(yè)業(yè)或者藥學專業(yè)本科畢業(yè)以上學歷，本科畢業(yè)以上學歷，經(jīng)臨床藥師經(jīng)臨床藥師規(guī)范化培訓規(guī)范化培訓，并取得臨床藥師資質(zhì)認證，獲得省，并取得臨床藥師資質(zhì)認證，獲得省級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的資質(zhì)證書后，方可從事臨級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的資質(zhì)證書后，方可從事臨床藥師工作床藥師工作u經(jīng)衛(wèi)生部臨床藥師培訓基地培訓合格的學員經(jīng)衛(wèi)生部臨床藥師培訓基地培訓合格的學員u培訓一年培訓一年( (?？茖？? )u考核合格考核合格臨床藥師主要職責臨床藥師主要

12、職責u面向臨床、面向患者，直接參與臨床用藥，面向臨床、面向患者，直接參與臨床用藥，審核審核用藥醫(yī)囑或處方用藥醫(yī)囑或處方，參與醫(yī)師選用適宜的藥品和適，參與醫(yī)師選用適宜的藥品和適當?shù)挠梅?、用量；當?shù)挠梅?、用量；u參加日常性醫(yī)師參加日常性醫(yī)師查房、會診和病例討論查房、會診和病例討論，對重點，對重點患者應建立臨床藥師查房制和書寫藥歷，參與危患者應建立臨床藥師查房制和書寫藥歷，參與危重患者的救治和藥物治療方案的擬訂與實施；重患者的救治和藥物治療方案的擬訂與實施；u開展治療藥物監(jiān)測，并依據(jù)患者臨床和藥動學、開展治療藥物監(jiān)測，并依據(jù)患者臨床和藥動學、藥效學特點，藥效學特點，設計個體化給藥方案設計個體化給藥方

13、案；u充分掌握與臨床用藥有關(guān)的藥物信息，為醫(yī)務人充分掌握與臨床用藥有關(guān)的藥物信息，為醫(yī)務人員和患者提供及時、準確、清楚的用藥信息與咨員和患者提供及時、準確、清楚的用藥信息與咨詢服務；詢服務；臨床藥師主要職責臨床藥師主要職責u開展開展合理用藥教育合理用藥教育，宣傳用藥知識，指導患者安，宣傳用藥知識，指導患者安全用藥；全用藥；u與臨床醫(yī)師共同做好新藥上市后安全性和有效性與臨床醫(yī)師共同做好新藥上市后安全性和有效性的臨床觀察，做好收集、整理、分析和反饋工作；的臨床觀察，做好收集、整理、分析和反饋工作；結(jié)合臨床藥物治療實踐，進行用藥調(diào)查，開展合結(jié)合臨床藥物治療實踐，進行用藥調(diào)查，開展合理用藥、藥物評價和

14、藥物利用研究；理用藥、藥物評價和藥物利用研究；u承擔醫(yī)院臨床藥學教育培訓工作承擔醫(yī)院臨床藥學教育培訓工作臨床藥師基本技能臨床藥師基本技能u具有參與臨床藥物治療工作的能力具有參與臨床藥物治療工作的能力u熟練掌握與所學?？朴嘘P(guān)的熟練掌握與所學?？朴嘘P(guān)的5050種以上常用藥品相關(guān)的種以上常用藥品相關(guān)的藥物專業(yè)知識，在?？品秶鷥?nèi)對主要疾病在藥物專業(yè)知識，在專科范圍內(nèi)對主要疾病在6 6種藥品內(nèi)種藥品內(nèi)進行最佳選擇用藥進行最佳選擇用藥u發(fā)現(xiàn)、解決、預防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥安全問題發(fā)現(xiàn)、解決、預防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥安全問題u與患者、醫(yī)務人員有良好的與患者、醫(yī)務人員有良好的溝通技能溝通技能u能陳述用藥理

15、由并能書寫相關(guān)的藥歷能陳述用藥理由并能書寫相關(guān)的藥歷文書記錄文書記錄臨床藥師基本技能臨床藥師基本技能u初步掌握臨床藥物治療方案設計并具有評價能力初步掌握臨床藥物治療方案設計并具有評價能力u規(guī)范書寫藥歷規(guī)范書寫藥歷u閱讀和分析所從事專科臨床用藥病歷閱讀和分析所從事?？婆R床用藥病歷u能初步解讀所從事?？婆c主要疾病相關(guān)的臨床檢驗和能初步解讀所從事?？婆c主要疾病相關(guān)的臨床檢驗和影像學報告影像學報告u具有提供藥物咨詢和宣講合理用藥知識的能力具有提供藥物咨詢和宣講合理用藥知識的能力u勝任對患者進行臨床用藥指導與教育的工作，提勝任對患者進行臨床用藥指導與教育的工作，提高患者用藥依從性高患者用藥依從性臨床藥師

16、基本技能臨床藥師基本技能u具有良好的臨床思維和職業(yè)習慣具有良好的臨床思維和職業(yè)習慣u加強臨床技能培養(yǎng)：注意藥學專業(yè)特點，臨床藥加強臨床技能培養(yǎng)：注意藥學專業(yè)特點，臨床藥師不是替代醫(yī)師，否則與臨床醫(yī)師的互補性就不師不是替代醫(yī)師，否則與臨床醫(yī)師的互補性就不存在存在臨床藥師達到的能力臨床藥師達到的能力u知識能力：具有淵博的藥學和臨床醫(yī)學知識知識能力：具有淵博的藥學和臨床醫(yī)學知識u藥學專業(yè)基礎理論知識；藥學專業(yè)基礎理論知識；u具有醫(yī)學和相關(guān)專業(yè)理論知識；具有醫(yī)學和相關(guān)專業(yè)理論知識；u醫(yī)療文書知識醫(yī)療文書知識u掌握醫(yī)院藥學國內(nèi)外現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢掌握醫(yī)院藥學國內(nèi)外現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢u了解或掌握國內(nèi)外有關(guān)本專業(yè)最

17、新知識、并能利用了解或掌握國內(nèi)外有關(guān)本專業(yè)最新知識、并能利用u較熟練掌握一門外語較熟練掌握一門外語u熟練掌握計算機基本知識和操作技能熟練掌握計算機基本知識和操作技能臨床藥師達到的能力臨床藥師達到的能力u技術(shù)和解決問題能力：能較熟練掌握相關(guān)專業(yè)技能技術(shù)和解決問題能力：能較熟練掌握相關(guān)專業(yè)技能u符合?？苹?、專職要求及具有解決臨床用藥能力符合?？苹Ｂ氁蠹熬哂薪鉀Q臨床用藥能力u掌握常見疾病藥物治療方案設計與評價方法掌握常見疾病藥物治療方案設計與評價方法u了解常見疾病診斷與治療了解常見疾病診斷與治療u對檢驗學、影像學報告閱讀與利用能力對檢驗學、影像學報告閱讀與利用能力u掌握臨床藥物治療，具有根據(jù)不

18、同疾病情況鑒別遴選適掌握臨床藥物治療，具有根據(jù)不同疾病情況鑒別遴選適宜藥物和結(jié)合臨床實際運用藥學專業(yè)知識的能力宜藥物和結(jié)合臨床實際運用藥學專業(yè)知識的能力u掌握掌握300種以上常用藥品全面系統(tǒng)藥學專業(yè)知識、每種藥種以上常用藥品全面系統(tǒng)藥學專業(yè)知識、每種藥品的特點和臨床使用基本原則品的特點和臨床使用基本原則u具有獲得藥物和臨床用藥新知識的能力具有獲得藥物和臨床用藥新知識的能力u具有一定文字表達能力與正確書寫藥歷等醫(yī)療文書能力具有一定文字表達能力與正確書寫藥歷等醫(yī)療文書能力臨床藥師達到的能力臨床藥師達到的能力u溝通能力：溝通能力：具有良好的協(xié)作精神和交際溝通能力具有良好的協(xié)作精神和交際溝通能力u文書

19、和宣教能力：文書和宣教能力：u具有一定文字表達能力與正確書寫藥歷等醫(yī)療文書能力具有一定文字表達能力與正確書寫藥歷等醫(yī)療文書能力u提供藥物信息、宣傳合理用藥、用藥教育能力提供藥物信息、宣傳合理用藥、用藥教育能力u實踐能力：實踐能力：勇于實踐勇于實踐u背景背景u臨床藥師的定位、職責及要求臨床藥師的定位、職責及要求u廣東省藥學院附屬醫(yī)院臨床藥學工廣東省藥學院附屬醫(yī)院臨床藥學工作簡介作簡介u體會體會主要內(nèi)容主要內(nèi)容u廣東省藥學院附屬醫(yī)院是國內(nèi)較早開展臨床藥師工作廣東省藥學院附屬醫(yī)院是國內(nèi)較早開展臨床藥師工作的單位之一的單位之一u在在19901990年開始設立專職的臨床藥師年開始設立專職的臨床藥師u94

20、94年專職的臨床藥師增加到了年專職的臨床藥師增加到了2 2名名u歷任領導對臨床藥學工作高度重視，給予大力支持歷任領導對臨床藥學工作高度重視，給予大力支持u0303年醫(yī)院建立了臨床藥師制度，開展了在職臨床藥師年醫(yī)院建立了臨床藥師制度，開展了在職臨床藥師規(guī)范化培訓工作，獲得臨床的大力支持并取得成效規(guī)范化培訓工作，獲得臨床的大力支持并取得成效u20042004年廣東藥學院臨床藥學教研室平行設置于藥學部，年廣東藥學院臨床藥學教研室平行設置于藥學部，20092009年成立臨床藥學系，突顯實踐與教學相結(jié)合年成立臨床藥學系，突顯實踐與教學相結(jié)合u藥學專業(yè)的臨床藥學方向作為其本科招生已經(jīng)藥學專業(yè)的臨床藥學方向

21、作為其本科招生已經(jīng)1010多年多年u20082008年底，經(jīng)教育部批準，學院成為年底，經(jīng)教育部批準，學院成為“臨床藥學專業(yè)臨床藥學專業(yè)”本科本科教育院校，教育院校，20092009年開始招生年開始招生u20112011年，成為臨床藥學專業(yè)碩士點招生單位年，成為臨床藥學專業(yè)碩士點招生單位廣東省藥學院附屬醫(yī)院臨床藥學工作概況廣東省藥學院附屬醫(yī)院臨床藥學工作概況u臨床實踐臨床實踐是培養(yǎng)臨床藥師的唯一路徑是培養(yǎng)臨床藥師的唯一路徑u20062006年成為年成為“衛(wèi)生部臨床藥師培訓試點基地衛(wèi)生部臨床藥師培訓試點基地”u20072007年成為年成為“衛(wèi)生部臨床藥師制試點單位衛(wèi)生部臨床藥師制試點單位”u目前全

22、院已有全職的臨床藥師目前全院已有全職的臨床藥師5 5名，分為抗菌藥物、抗腫名，分為抗菌藥物、抗腫瘤藥物、呼吸內(nèi)科等專業(yè)（專科）瘤藥物、呼吸內(nèi)科等專業(yè)（?？疲﹗受衛(wèi)生廳委托，組織起草了受衛(wèi)生廳委托，組織起草了廣東省醫(yī)療機構(gòu)臨床藥師廣東省醫(yī)療機構(gòu)臨床藥師工作規(guī)范工作規(guī)范和和廣東省醫(yī)療機構(gòu)臨床藥師制推進計劃廣東省醫(yī)療機構(gòu)臨床藥師制推進計劃廣東省藥學院附屬醫(yī)院臨床藥學工作概況廣東省藥學院附屬醫(yī)院臨床藥學工作概況u逐步建立和完善臨床藥師工作逐步建立和完善臨床藥師工作u制定在職臨床藥師培養(yǎng)規(guī)范制定在職臨床藥師培養(yǎng)規(guī)范u舉辦全省臨床藥師系列培訓班（共舉辦全省臨床藥師系列培訓班（共6 6期）期）u細化臨床藥師

23、工作制度和相關(guān)規(guī)范細化臨床藥師工作制度和相關(guān)規(guī)范u將臨床藥師工作融入到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理制度中將臨床藥師工作融入到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理制度中u成立臨床合理用藥專責小組（醫(yī)、藥、護組成）成立臨床合理用藥專責小組（醫(yī)、藥、護組成）u建立臨床藥師工作考核辦法建立臨床藥師工作考核辦法廣東省藥學院附屬醫(yī)院臨床藥學工作概況廣東省藥學院附屬醫(yī)院臨床藥學工作概況u05年起每年舉辦一期臨床藥師系列培訓班，至年起每年舉辦一期臨床藥師系列培訓班，至今已成功舉辦六期，共有省內(nèi)外今已成功舉辦六期，共有省內(nèi)外90多家醫(yī)療機多家醫(yī)療機構(gòu)，學員累計一千余人接受培訓，推動了我省構(gòu)，學員累計一千余人接受培訓，推動了我省臨床藥師工作

24、的發(fā)展。臨床藥師工作的發(fā)展。舉辦全省臨床藥師系列培訓班舉辦全省臨床藥師系列培訓班建立了臨床藥師工作的相關(guān)制度和規(guī)范建立了臨床藥師工作的相關(guān)制度和規(guī)范q 臨床藥師制度臨床藥師制度q 在職臨床藥師系統(tǒng)培養(yǎng)規(guī)范在職臨床藥師系統(tǒng)培養(yǎng)規(guī)范 q 臨床藥師制試點工作計劃臨床藥師制試點工作計劃q 關(guān)于建立醫(yī)藥護小組的通知關(guān)于建立醫(yī)藥護小組的通知q 臨床藥師查房制度臨床藥師查房制度q 臨床藥師工作考核辦法臨床藥師工作考核辦法q 病例討論的規(guī)范病例討論的規(guī)范q 單病種用藥分析格式單病種用藥分析格式q 醫(yī)院藥歷格式醫(yī)院藥歷格式q 臨床藥師查房記錄表格臨床藥師查房記錄表格q 臨床藥師臨床病例討論會臨床藥師臨床病例討論

25、會診記錄表診記錄表q 出院帶藥的服藥指導記錄出院帶藥的服藥指導記錄表表q 藥物咨詢記錄表藥物咨詢記錄表.u住院病歷書寫制度住院病歷書寫制度（臨床藥師參與查房時重點記錄用藥（臨床藥師參與查房時重點記錄用藥建議和意見建議和意見 ）u三級醫(yī)師查房制度三級醫(yī)師查房制度（臨床藥師制試點科室，臨床藥師必（臨床藥師制試點科室，臨床藥師必須參加三級醫(yī)師查房，并對臨床用藥提出合理化建議）須參加三級醫(yī)師查房，并對臨床用藥提出合理化建議） u會診制度會診制度（臨床藥師會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師（臨床藥師會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意，填寫會診單，并經(jīng)主治醫(yī)師簽名。應邀臨床藥師同意，填寫會診單，并經(jīng)主治醫(yī)師簽

26、名。應邀臨床藥師在兩天內(nèi)完成，并書寫會診記錄在兩天內(nèi)完成，并書寫會診記錄 ）u病例討論制度病例討論制度（相關(guān)的臨床藥師參加，并對用藥情況進（相關(guān)的臨床藥師參加，并對用藥情況進行分析行分析） 將臨床藥師工作融入到醫(yī)院將臨床藥師工作融入到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理制度中的醫(yī)療質(zhì)量管理制度中u藥歷藥歷u查房記錄查房記錄u會診記錄會診記錄u病案討論記錄病案討論記錄u出院患者用藥指導記錄出院患者用藥指導記錄u臨床藥師用藥干預記錄臨床藥師用藥干預記錄u藥物咨詢記錄藥物咨詢記錄u藥物治療結(jié)果隨訪記錄藥物治療結(jié)果隨訪記錄u重點患者藥物治療評估記錄重點患者藥物治療評估記錄u單病種用藥分析單病種用藥分析u病歷分析病歷分析

27、uADRADR報表報表臨床藥師各種記錄和資料臨床藥師各種記錄和資料u臨床診斷要點臨床診斷要點u系指本次入院診斷要點，應包括相關(guān)醫(yī)學檢驗、檢查系指本次入院診斷要點，應包括相關(guān)醫(yī)學檢驗、檢查項目報告分析。項目報告分析。u治療過程中新出現(xiàn)的臨床診斷及要點分析，在治療過程中新出現(xiàn)的臨床診斷及要點分析，在“藥物藥物治療日志治療日志”中記錄。中記錄。u治療原則治療原則u系指為本次入院診斷所涉及的治療原則闡述。系指為本次入院診斷所涉及的治療原則闡述。u治療過程中新出現(xiàn)的臨床診斷及治療原則分析，在治療過程中新出現(xiàn)的臨床診斷及治療原則分析，在“藥物治療日志藥物治療日志”中記錄。中記錄。u藥學監(jiān)護計劃藥學監(jiān)護計劃

28、u根據(jù)治療原則以及患者的病生理特點，對患者用藥及根據(jù)治療原則以及患者的病生理特點，對患者用藥及可能出現(xiàn)的不良反應提出應注意的問題?？赡艹霈F(xiàn)的不良反應提出應注意的問題。u治療過程中出現(xiàn)的新問題在治療過程中出現(xiàn)的新問題在“藥物治療日志藥物治療日志”中記錄。中記錄。藥歷書寫要點藥歷書寫要點u藥物治療日志記錄內(nèi)容應包括：藥物治療日志記錄內(nèi)容應包括：u對患者用藥依據(jù)的闡述；對患者用藥依據(jù)的闡述；u對治療藥物的分析意見；對治療藥物的分析意見；u患者用藥變更及原因；患者用藥變更及原因；u患者用藥后臨床觀察及分析；患者用藥后臨床觀察及分析；u患者藥物治療中需觀察的醫(yī)學檢驗、影像學檢指標：患者藥物治療中需觀察的

29、醫(yī)學檢驗、影像學檢指標：u不同藥物治療方案的分析及遴選建議；不同藥物治療方案的分析及遴選建議；u治療過程中出現(xiàn)的新的疾病診斷、診斷要點及治療原治療過程中出現(xiàn)的新的疾病診斷、診斷要點及治療原則；則；u用藥過程中觀察到的不良反應及處理用藥過程中觀察到的不良反應及處理藥歷書寫要點藥歷書寫要點u藥物治療日志記錄內(nèi)容應包括：藥物治療日志記錄內(nèi)容應包括：u對患者用藥依據(jù)的闡述；對患者用藥依據(jù)的闡述；u對治療藥物的分析意見；對治療藥物的分析意見；u患者用藥變更及原因；患者用藥變更及原因；u患者用藥后臨床觀察及分析；患者用藥后臨床觀察及分析；u患者藥物治療中需觀察的醫(yī)學檢驗、影像學檢指標：患者藥物治療中需觀察

30、的醫(yī)學檢驗、影像學檢指標：u不同藥物治療方案的分析及遴選建議；不同藥物治療方案的分析及遴選建議；u治療過程中出現(xiàn)的新的疾病診斷、診斷要點及治療原治療過程中出現(xiàn)的新的疾病診斷、診斷要點及治療原則；則；u用藥過程中觀察到的不良反應及處理用藥過程中觀察到的不良反應及處理藥歷書寫要點藥歷書寫要點u藥物治療日志內(nèi)容要點：藥物治療日志內(nèi)容要點：u藥物知識藥物知識u關(guān)注藥物與疾病發(fā)展轉(zhuǎn)歸的相關(guān)性關(guān)注藥物與疾病發(fā)展轉(zhuǎn)歸的相關(guān)性u分析人、病菌、藥物博弈過程分析人、病菌、藥物博弈過程u運用藥物學知識解決臨床問題的能力運用藥物學知識解決臨床問題的能力藥歷書寫要點藥歷書寫要點u病例基本情況病例基本情況u記錄患者的基本

31、信息，現(xiàn)病史、既往病史（包括：家記錄患者的基本信息，現(xiàn)病史、既往病史（包括：家族史、過敏史等），體查（體溫、血壓、脈搏、相關(guān)族史、過敏史等），體查（體溫、血壓、脈搏、相關(guān)的陽的陽/ /陰性體征等），輔助檢查（陰性體征等），輔助檢查（B B超、超、CTCT、血常規(guī)、血常規(guī)、肝功、腎功）肝功、腎功）u治療經(jīng)過治療經(jīng)過u要求：簡述患者的治療經(jīng)過。記錄手術(shù)名稱、時間、要求：簡述患者的治療經(jīng)過。記錄手術(shù)名稱、時間、用藥，術(shù)后的臨床表現(xiàn)，藥物的療效等用藥，術(shù)后的臨床表現(xiàn)，藥物的療效等u體征、檢驗、用藥等各項記錄體征、檢驗、用藥等各項記錄u用表格或點線圖，體溫的變化，血象、肝功、腎功的用表格或點線圖，體溫的

32、變化，血象、肝功、腎功的變化，主要用藥記錄，病原學檢查結(jié)果，與疾病治療變化，主要用藥記錄，病原學檢查結(jié)果，與疾病治療相關(guān)的各種指標的變化相關(guān)的各種指標的變化病例討論的格式規(guī)范病例討論的格式規(guī)范u分析討論分析討論u治療方案分析治療方案分析（1 1）作為手術(shù)預防用藥的選擇）作為手術(shù)預防用藥的選擇（2 2）合并感染時抗菌藥物的應用）合并感染時抗菌藥物的應用（3 3）如何根據(jù)藥敏選擇抗菌藥物）如何根據(jù)藥敏選擇抗菌藥物（4 4）如何根據(jù)患者的病生理特點用藥）如何根據(jù)患者的病生理特點用藥u總結(jié)治療過程的經(jīng)驗與教訓總結(jié)治療過程的經(jīng)驗與教訓u參考文獻參考文獻病例討論的格式規(guī)范病例討論的格式規(guī)范u總體要求：單病

33、種用藥分析的病例以一定的時間總體要求：單病種用藥分析的病例以一定的時間段為限，一個季度或半年或一年不等；病例數(shù)不段為限，一個季度或半年或一年不等；病例數(shù)不應少于應少于3030份份u臨床資料：臨床資料：包括：性別病例、年齡構(gòu)成、疾病的包括：性別病例、年齡構(gòu)成、疾病的構(gòu)成或術(shù)式構(gòu)成，描述該組病例特點的相關(guān)數(shù)據(jù)，構(gòu)成或術(shù)式構(gòu)成，描述該組病例特點的相關(guān)數(shù)據(jù)，總住院費用、西藥費等總住院費用、西藥費等單病種用藥分析規(guī)范單病種用藥分析規(guī)范u用藥情況：用藥情況：u抗菌藥物應用情況抗菌藥物應用情況 （1 1）統(tǒng)計所用的抗菌藥物品種、分類）統(tǒng)計所用的抗菌藥物品種、分類 （2 2）藥物的用藥時機、用法用量、）藥物的

34、用藥時機、用法用量、DDDDDD統(tǒng)計、療程等統(tǒng)計、療程等 （3 3）預防或治療效果統(tǒng)計）預防或治療效果統(tǒng)計 （4 4）合理用藥評價分析）合理用藥評價分析u其他藥物用藥情況：其他藥物用藥情況：包括各種治療或輔助治療的藥物，包括各種治療或輔助治療的藥物，重點分析用藥指征、藥物用法用量、不良反應等方面重點分析用藥指征、藥物用法用量、不良反應等方面的統(tǒng)計匯總的統(tǒng)計匯總單病種用藥分析規(guī)范單病種用藥分析規(guī)范u分析與討論：分析與討論：u抗菌藥物的用藥指征、選擇、用法用量中存在抗菌藥物的用藥指征、選擇、用法用量中存在的問題及用藥建議的問題及用藥建議u有關(guān)各種藥物的選擇、用藥意義等有關(guān)各種藥物的選擇、用藥意義等

35、u參考文獻：參考文獻：單病種用藥分析規(guī)范單病種用藥分析規(guī)范建立臨床藥師工作考核辦法建立臨床藥師工作考核辦法u臨床藥師平均每年參加臨床實踐工作的時間不得臨床藥師平均每年參加臨床實踐工作的時間不得少于少于4545周，平均每周在臨床參與臨床用藥相關(guān)工周，平均每周在臨床參與臨床用藥相關(guān)工作的實踐時間不得少于作的實踐時間不得少于80%80%。u每日參加臨床交班、查房，在臨床時間至少半天，每日參加臨床交班、查房，在臨床時間至少半天，熟悉所在科室患者的病情與用藥情況，對藥物治熟悉所在科室患者的病情與用藥情況，對藥物治療提出建議和意見，積極推廣個體化給藥方案；療提出建議和意見，積極推廣個體化給藥方案；參與臨床

36、的會診和搶救、疑難病例討論，并能對參與臨床的會診和搶救、疑難病例討論，并能對藥物治療提出意見，有相關(guān)的記錄。藥物治療提出意見，有相關(guān)的記錄。建立臨床藥師工作考核辦法建立臨床藥師工作考核辦法u對重點患者建立藥歷，對特殊患者要有病例分析對重點患者建立藥歷，對特殊患者要有病例分析u每位臨床藥師每年整理每位臨床藥師每年整理8080份以上藥歷份以上藥歷u按規(guī)范要求撰寫病例分析報告，每年不少于按規(guī)范要求撰寫病例分析報告，每年不少于1212篇篇u每個季度考核一次每個季度考核一次u為病人、醫(yī)師、護師提供臨床用藥咨詢服務為病人、醫(yī)師、護師提供臨床用藥咨詢服務u每位臨床藥師每年每位臨床藥師每年4040次以上次以上

37、u每季度考核一次每季度考核一次臨床藥師工作考核辦法臨床藥師工作考核辦法u每年每人確立每年每人確立1 1個個重點用藥調(diào)研專題，寫出調(diào)研分析報告，重點用藥調(diào)研專題，寫出調(diào)研分析報告，例如：例如：單病種用藥分析、不良反應調(diào)查、藥物再評價單病種用藥分析、不良反應調(diào)查、藥物再評價 u每月舉行每月舉行1 1次次工作例會，交流心得，溝通信息，討論疑難工作例會，交流心得，溝通信息，討論疑難病例，有相關(guān)的記錄病例，有相關(guān)的記錄u為醫(yī)生、護士、藥師、學生、病人提供多種形式的合理用為醫(yī)生、護士、藥師、學生、病人提供多種形式的合理用藥教育或講座，每年不少于藥教育或講座，每年不少于2 2次次u收集、整理、分析、反饋藥物

38、安全信息，不漏報藥品不良收集、整理、分析、反饋藥物安全信息，不漏報藥品不良反應，每年上報符合規(guī)范的反應，每年上報符合規(guī)范的ADRADR例數(shù)不少于例數(shù)不少于1010例例/ /人人臨床藥師工作考核辦法臨床藥師工作考核辦法u每年每人至少帶教每年每人至少帶教1 1名名本科生進行相關(guān)專題的研究，公開本科生進行相關(guān)專題的研究，公開發(fā)表相關(guān)內(nèi)容論文發(fā)表相關(guān)內(nèi)容論文1 1篇篇以上以上u與院感、檢驗部門聯(lián)合，根據(jù)本地區(qū)和本院病原菌變遷、與院感、檢驗部門聯(lián)合，根據(jù)本地區(qū)和本院病原菌變遷、本季度公告的藥敏試驗、細菌耐藥以及醫(yī)院抗菌藥物應用本季度公告的藥敏試驗、細菌耐藥以及醫(yī)院抗菌藥物應用情況，分析評價臨床抗菌藥物的

39、使用狀況，提出調(diào)整抗菌情況，分析評價臨床抗菌藥物的使用狀況，提出調(diào)整抗菌藥物使用級別、限制使用、輪換使用、暫停使用以及恢復藥物使用級別、限制使用、輪換使用、暫停使用以及恢復使用等干預建議（有書面報告）使用等干預建議（有書面報告） 成立臨床合理用藥專責小組成立臨床合理用藥專責小組u組成：醫(yī)、藥、護組成：醫(yī)、藥、護u目的：目的：u建立有臨床藥師參與的醫(yī)療治療團隊，使醫(yī)生、藥師和護士密切配建立有臨床藥師參與的醫(yī)療治療團隊，使醫(yī)生、藥師和護士密切配合，使臨床藥師真正成為臨床醫(yī)療團隊成員之一合，使臨床藥師真正成為臨床醫(yī)療團隊成員之一u通過臨床實踐，發(fā)揮藥學專業(yè)技術(shù)在藥物治療過程中的作用通過臨床實踐，發(fā)揮

40、藥學專業(yè)技術(shù)在藥物治療過程中的作用u在臨床用藥實踐中發(fā)現(xiàn)、解決、預防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題在臨床用藥實踐中發(fā)現(xiàn)、解決、預防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題u與醫(yī)師、護師共同探討患者的個體化用藥，促進合理用藥，保護患與醫(yī)師、護師共同探討患者的個體化用藥，促進合理用藥，保護患者用藥權(quán)益，提高醫(yī)療水平者用藥權(quán)益，提高醫(yī)療水平成立臨床合理用藥專責小組成立臨床合理用藥專責小組u職責：職責：u在本科室宣傳合理用藥、規(guī)范用藥的相關(guān)知識在本科室宣傳合理用藥、規(guī)范用藥的相關(guān)知識u督促本科室醫(yī)護人員按照安全、有效、經(jīng)濟、適度的原則使用藥品督促本科室醫(yī)護人員按照安全、有效、經(jīng)濟、適度的原則使用藥品u對本科室疑難、重癥

41、患者制定個體化藥療方案對本科室疑難、重癥患者制定個體化藥療方案u對重點患者的藥療過程進行重點監(jiān)護對重點患者的藥療過程進行重點監(jiān)護u組織本科室醫(yī)護人員積極開展藥品不良反應監(jiān)測和報告工作組織本科室醫(yī)護人員積極開展藥品不良反應監(jiān)測和報告工作u對重大藥害事件和嚴重藥品不良反應進行及時處置和評價。對重大藥害事件和嚴重藥品不良反應進行及時處置和評價。u 以危重病人救治為重點，抗感染治療為特色的藥學服務以危重病人救治為重點，抗感染治療為特色的藥學服務u參與重癥感染病人的會診、搶救參與重癥感染病人的會診、搶救u制定個體化用藥方案制定個體化用藥方案u 實施抗菌藥物臨床應用管理干預計劃實施抗菌藥物臨床應用管理干預

42、計劃u 治療團隊密切配合，共同提高病人藥物治療效果治療團隊密切配合，共同提高病人藥物治療效果u 重點跟蹤治療藥物濃度監(jiān)測患者用藥，及時調(diào)整用藥劑量重點跟蹤治療藥物濃度監(jiān)測患者用藥，及時調(diào)整用藥劑量u 密切觀察患者用藥后的不良反應，預防和降低密切觀察患者用藥后的不良反應，預防和降低ADRADR的發(fā)生的發(fā)生u 定期開展合理用藥宣講，提高醫(yī)務人員合理用藥水平定期開展合理用藥宣講，提高醫(yī)務人員合理用藥水平u 臨床藥學專業(yè)實踐教育方案設計：為學校臨床藥學專業(yè)的成功臨床藥學專業(yè)實踐教育方案設計：為學校臨床藥學專業(yè)的成功申報提供了支持申報提供了支持臨床藥師實踐臨床藥師實踐u加強醫(yī)院抗菌藥物的臨床應用管理和合

43、理用藥的行政干預加強醫(yī)院抗菌藥物的臨床應用管理和合理用藥的行政干預u20092009年啟動抗菌藥物臨床應用管理干預計劃，由醫(yī)院發(fā)文年啟動抗菌藥物臨床應用管理干預計劃，由醫(yī)院發(fā)文關(guān)于實施抗菌藥物臨床應用管理干預的通知關(guān)于實施抗菌藥物臨床應用管理干預的通知（廣藥附（廣藥附一通一通200916200916號），實施第一循環(huán)計劃（改善圍手術(shù)期抗號），實施第一循環(huán)計劃（改善圍手術(shù)期抗菌藥物預防用藥問題）菌藥物預防用藥問題）u通過分析、培訓、制定規(guī)劃、實施和落實規(guī)范，并將規(guī)范通過分析、培訓、制定規(guī)劃、實施和落實規(guī)范，并將規(guī)范與醫(yī)院質(zhì)量考評體系結(jié)合，使醫(yī)院圍手術(shù)期抗菌藥物預防與醫(yī)院質(zhì)量考評體系結(jié)合，使醫(yī)院圍

44、手術(shù)期抗菌藥物預防用藥逐步走向規(guī)范用藥逐步走向規(guī)范抗菌藥物臨床應用管理干預計劃抗菌藥物臨床應用管理干預計劃n 工作得到了上級部門的工作得到了上級部門的認可認可n 20032003年獲得廣東省藥品不年獲得廣東省藥品不良反應監(jiān)測先進單位良反應監(jiān)測先進單位n 20072007年和年和20092009年和年和20102010年年分別獲得廣州市不良反應分別獲得廣州市不良反應監(jiān)測先進單位監(jiān)測先進單位n 20062006年年20092009年獲得衛(wèi)生部年獲得衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用監(jiān)測抗菌藥物臨床應用監(jiān)測“用藥評價優(yōu)秀獎用藥評價優(yōu)秀獎”n 20102010年獲得年獲得“衛(wèi)生部抗菌衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網(wǎng)監(jiān)

45、測藥物臨床應用監(jiān)測網(wǎng)監(jiān)測工作特別獎工作特別獎”n 20102010年被衛(wèi)生廳推薦為衛(wèi)年被衛(wèi)生廳推薦為衛(wèi)生部國家重點臨床?？粕晟繃抑攸c臨床?？粕陥髥挝恢唬◤V東省共推報單位之一（廣東省共推薦了薦了4 4家）家）取得的成效取得的成效取得的成效取得的成效u工作逐步得到學院、醫(yī)院領導、臨床科室的認可工作逐步得到學院、醫(yī)院領導、臨床科室的認可u20092009年學院將臨床藥學系平行設立于藥學部年學院將臨床藥學系平行設立于藥學部u20112011年藥學部成為醫(yī)院臨床重點專科年藥學部成為醫(yī)院臨床重點?？苪20112011年以藥學部為主申報臨床藥學專業(yè)碩士點年以藥學部為主申報臨床藥學專業(yè)碩士點u臨床藥師在提升自身能力、樹立臨床藥師職業(yè)形象方臨床藥師在提升自身能力、樹立臨床藥師職業(yè)形象方面取得了顯著成績，受到臨床科室的歡迎面取得了顯著成績，受到臨床科室的歡迎取得的成效取得的成效u為醫(yī)院領導的決策提供依據(jù)：為醫(yī)院領導的決策提供依據(jù)：如通過細菌耐藥以及醫(yī)院抗如通過細菌耐藥以及醫(yī)院抗菌藥物應用情況，提出調(diào)整抗菌藥